白念珠菌致新生儿骨损害一例

患儿,男,36d,因颜面皮肤阵发性青紫12h入院。患儿系第8胎第4产,孕32周顺产,出生体重1750g。出生后因进行性呼吸困难伴呻吟2h入我科,诊断新生儿肺透明膜病、早产儿。入院后对症支持治疗第10天出现阵发性呼吸暂停、皮肤青紫、吃奶乏力、奶量明显减少、呼吸困难,呈轻度吸气性三凹征,双肺闻及少量湿性罗音,胸片示双下肺小片状阴影,考虑并发医院感染新生儿肺炎,改用亚胺培南抗炎治疗14d。患儿住院29d痊愈出院。入院查体:T36.4℃,P146次/min,R48次/min,体重1800g,精神反应差,全身皮肤欠红润。血常规:Hb113g/L,WBC8×109/L,PLT293×109/L;血…     

先天性双侧鼻后孔闭锁二例

例1，患儿女，2d，因阵发性青紫2d入院。生后即出现阵发性青紫、伴呼吸困难。当地医院诊断为“新生儿吸入性肺炎”给予吸氧、应用纳络酮等治疗后无明显好转且阵发性青紫加重来院。入院查：T35℃R68次／min，P116次／min，体重3200g，神志清楚、呼吸急促、吸气性三凹征阳性，口周青紫，双肺呼吸音低。左手食指指甲缺如。辅助检查：胸片：     

新生儿鼻咽部脑膜脑膨出一例

患儿系孕1,足月顺产,年龄5h。出生时有胎盘老化,羊水少,且轻度污染,生后Apgar评分10分。生后有阵发性呼吸困难,以“新生儿吸入性肺炎”收入院。查体:体温36.8℃,脉搏120次/min,呼吸32次/min,体重4.2kg,反应可,全身皮肤黏膜无出血点,表浅淋巴结无肿大,五官端正,鼻翼扇动,气管居中,双肺闻及喉鸣音,心音有力,率120次/分,指、趾甲略紫绀。血常规示:WBC18.2×109/L,中性粒细胞0.775,淋巴细胞0.149,血红蛋白200g/L,RBC5.83×1012/L,血小板179×109/L。入院给吸氧、抗感染治疗后,紫绀缓解,但患儿仍然阵发性呼吸困难伴喉鸣及阵发性声嘶。哭闹后…     

白念珠菌致新生儿骨损害一例

患儿，男，36d，因颜面皮肤阵发性青紫12h入院。患儿系第8胎第4产，孕32周顺产，出生体重1750g。出生后因进行性呼吸困难伴呻吟2h入我科，诊断新生儿肺透明膜病、早产儿。入院后对症支持治疗第10天出现阵发性呼吸暂停、皮肤青紫、吃奶乏力、奶量明显减少、呼吸困难，呈轻度吸气性三凹征，双肺闻及少量湿性罗音，胸片示双下肺小片状阴影，考虑并发医院感染新生儿肺炎，改用亚胺培南抗炎治疗14d。患儿住院29d痊愈出院。     

儿童重症肺炎支原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征三例

例1,患儿,男,13岁,以“发热5d,咳喘3d,呼吸困难12h”入院.患儿5d前出现发热,体温39℃,3d前出现咳嗽伴喘息,于外院诊断为“肺炎”,予阿奇霉素及头孢类抗生素治疗3d.入院当天出现胸闷、气促、口周发绀,急入我院.查体:T 39.0℃,P 164次/min,R60次/min,BP108/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).神志清楚,呼吸急促,伴鼻翼扇动及三凹征,口唇及四肢末梢青紫,双肺可闻及中小湿哕音,右肺可闻及喘鸣音,神经系统查体无阳性体征.患儿平素体健,无心肺疾病史.辅助检查:血常规:WBC 16.5×109/L,N 80％,Hb 134 g/L,PLT 234×109/L;CRP 121 mg/L;血气分析(未吸氧条件下):pH 7.40,PaCO239 mm Hg,PaO2 44 mm Hg,PaO2/FiO2 55 mm Hg;心肌酶谱、肝肾功能及DIC筛查均正常,X线胸片示左肺及右肺上中叶散在斑片影,右肺下叶实变.入院诊断:(1)重症肺炎;(2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);(3)脓毒症.     

新生儿急性会厌炎1例报道

患儿男,15 d,因鼻塞、痰鸣10 d,气促、口吐白沫4 d入院.患儿于10 d前因受凉后出现鼻塞、痰鸣,近4 d来出现气促、口吐白沫、痰多粘稠,无阵发性颜面青紫.近1 d来,患儿气促加重,拒食、哭闹不安,无声嘶、咳嗽、发热.入院体查:体温37.1℃,神志清楚,精神萎糜,烦躁不安,鼻塞明显,呈吸气性、呼气性双相呼吸困难(喉梗阻Ⅱ°小),鼻翼扇动,三凹征阳性,口周微发绀,哭闹时发绀加重,直立体位时缺氧征有所缓解,持续卷舌顶上腭,吸吮困难,双肺可闻及大量痰鸣音、湿罗音及吸气性喘鸣音,心率:175次/min,节律整齐,余未见异常.血常规:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞0.58,胸片:支气管肺炎.考虑患儿有上呼吸道梗阻表现,在直接喉镜下见会厌红肿明显,左侧肿大如球状,右侧稍减轻,声带明显充血、水肿、喉未见畸形,诊断:1.新生儿会厌炎.2.新生儿肺炎.治疗予抗感染、激素、解痉、超声雾化吸入、坐位吸氧、镇静等综合治疗,并做好气管切开及插管准备.经治疗1周,病情逐渐好转,卷舌征消失,吸吮力好,经喉镜检查见会厌形态、结构、活动均未见异常.住院14天,治愈出院.     

新生儿麝香中毒一例

患儿,女,25d,第3胎第2产,母孕38 6周剖宫产,否认窒息史,出生体重3400g,一般情况良好。因患儿易惊3h,入院前不久服麝香3滴后,患儿面色发红、头后仰、吸气性喉鸣、呻吟、呼吸困难,呕吐1次。查体:T36.5℃,P160次/min,R35次/min,精神反应差,哭声弱,双眼凝视,双侧瞳孔等大等圆,前囟无紧张,全身皮肤轻中度黄染,呼吸表浅,张口呼吸,咽部溃烂充血,心肺腹未见异常,肌张力减弱,拥抱反射未引出。血常规:WBC7.9×109/L,N25.6%,L63.6%,HGB135g/L,PLT281×109/L,血钾5.29mmol/L,钠137.1mmol/L,氯103.3mmol/L,CO2-CP26.0mmol/L,钙2.1mmol/L。肝功…     

川崎病并发消化道出血二例

例1,男,7个月.因"发热8d伴皮疹3d"以脓毒症、川崎病入院.患儿入院前3d出现结膜充血,治疗2d后结膜充血消退.入院查体:T 38.2℃,P 130次/min,R 38次/min.全身可见散在暗红色片状皮疹,压之褪色,全身浅表淋巴结未触及,唇红,咽充血,双肺呼吸音粗,心音有力、心律齐,腹软,肝脾不大,手足无硬肿,肛周脱皮,神经系统无异常.血常规:WBC 22.0×109/L,Hb 128.0 g/L,PLT 356×109/L,hsCRP15.60mg/L,ESR 38 mm/h,ALB 29.8 g/L.麻疹病毒、EB病毒IgM阴性.X线胸片:双肺纹理稍浓.心脏彩超:双冠状动脉主干及左前降支内径扩张,管壁毛糙增厚.     

新生儿肠旋转不良致多发性肠闭锁一例

患儿,女,4 d,因不排便4 d、呕吐3 d入院.患儿自生后未解大便,3 d前喂奶后呕吐,呕吐物含胆汁.查体:体温36.5℃,脉搏136次/min,呼吸42次/min,体重2kg,上腹稍丰满而中下腹较空虚,查肛可见少许白色粘液状物,余无异常发现,其他系统未见合并畸形.血常规:WBC 11.4×109/L,HGB 164g/L,PTL 370×109/L.     

新生儿糖尿病1例报告

患儿,男,12天,因面色苍白、呼吸困难10小时入院.系第一胎,第一产,足月,因胎膜早破行剖宫产术娩出,生后无窒息,羊水清,胎盘正常,出生体重2 100g,生后母乳喂养,哺乳亢进,易饥饿,入院当天无诱因出现面色苍白,呼吸困难,伴阵阵尖叫.其母孕期身体健康,无服药史及放谢性物质接触史,外祖母为Ⅱ型糖尿病患者.入院查体:体温36.1℃,脉搏120次/分,呼吸56次/分,体重2 300g.对外界刺激反应迟钝,面色灰白,呻吟,时有脑性尖叫,呼吸促,可见吸气三凹征,周身皮肤弹性差,皮下脂肪薄,前囟,双眼窝凹陷,双肺呼吸音粗糙,心音略钝,肝右肋下1.0cm,四肢肌张力略高,末梢发绀,原始反射存在.实验检查:血:白细胞18.5×109/L,红细胞3.22×10-12/L,血红蛋白111g/L.     

川崎病伴指趾坏疽1例报告

川畸病是全身性血管炎,最常见的并发症是冠状动脉损害及其心脏后遗症,出现肢体坏疽者甚为罕见,且一旦出现疗效不佳,预后不良[1].我院成功救治1例川崎病伴冠状动脉血栓及指趾坏疽患儿,现报告如下. 1临床资料 患儿,男,11个月.因"发热20余天,四肢指趾端青紫15d"于2008年2月6日入院.患儿于入院前20余天无明显诱因出现发热,体温38C～39℃,双眼结膜充血ld.入院前15d发现四肢指趾端硬肿及青紫,就诊于当地医院,疑冻伤及过敏,给予抗感染、抗过敏及肢体保暖治疗,体温不降,四肢末端青紫加重而转入我院.入院时体检:体温39℃,呼吸40次/ain,心率160次/min,血压100/52mmHg.口唇皲裂,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心界无扩大,心律齐,未闻及杂音.腹软,肝、脾肋下未触及,未闻及血管杂音.四肢指趾端青紫伴皮温低,其中双拇趾、无名趾及左中趾青紫明显(图1),双足背动脉搏动未扪及.辅助检查:血常规白细胞计数31.8×109/L,血小板计数738×109/L,超敏C反应蛋白18.8g/L,红细胞沉降率69mm/h,肝、肾功能及心肌酶学指标正常,凝血功能检查基本正常,血培养阴性.     

先天性外胚层发育不良一例

患儿,男,4个月12d,因突起发热半小时于2009年6月3日11时入院.入院前1h其家人予喂乳时不慎引起患儿呛咳,当时患儿颜面、口周稍青紫,当即予擦除口腔食物并拍背处理,2 min左右患儿颜面转为正常色泽,5min后咳嗽渐停.但患儿哭闹不休,半小时后发热,颜面苍白而急诊入院.查体:T40.1℃(肛温),P 145次/min,R47次/min,神志清,精神稍差,阵发性哭闹,颜面苍白、瘦削,头发、眉毛少、细软,头颅偏大,头围46 cm,招风样耳,双耳上、后端结合处较尖,整耳较薄,软腭中线处见腭裂,下巴尖,颈软,胸廓无畸形,心肺正常,腹平,肝脾肋下可触及.四肢肌力、肌张力正常,指、趾甲无异常.实验室检查:血常规:WBC 14×109/L,N0.64,L 0.33,Hb 98 g/L,PLT 310×109/L.CRP＜0.5 mg/L.     

新生儿颈部贯通性淋巴管瘤一例

患儿女,25天,因“吸气性呼吸困难25天,加重伴发热1天”入院.母孕34周自然分娩,出生体重1960G,生后即有吸气性呼吸困难,进行性加重,间断皮肤青紫,弹足刺激可好转,进乳慢,无吞咽困难,体重未增.查体:T 38℃,P 160次/min,R 65次/min,BP 70/40 mm Hg,反应差,发绀,吸气性三凹征阳性,双肺呼吸音弱,可闻及中小水泡音,心、腹和神经系统未见异常.     

以心包积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例

患儿,男,5岁,因反复咳嗽40余天伴发热3 d入院。入院前40余天,患儿无明显诱因开始出现阵发性咳嗽,无发热、盗汗等,按“上呼吸道感染”输液治疗(具体不详)无好转。20 d前,在当地医院查血常规示:白细胞6·7×109/L,N 0·30,L 0·70,Hb117g/L,PLT129×109/L;摄胸片示:心脏增大;心脏     

新生儿呼吸困难

患儿男,因生后呼吸困难2 h由外院转入.患儿系第2胎第1产,胎龄37周,因母发热39.2℃,血白细胞11×109/L,保胎治疗无效,约12 h后自然娩出.羊水Ⅲ°,未行羊水培养.Apgar评分:1分钟7分(皮肤、呼吸、肌张力各扣1分),5分钟8分(皮肤、肌张力各扣1分).患儿呼吸困难,口周青紫,为进一步治疗转入NICU.入院查体:体重2 650 g,头围34 cm,心率150次/min,呼吸60次/min.足月儿貌,反应差,时有呻吟,全身散在针尖大小红色充血皮疹.前囟张力不高1.5 cm×1.5 cm.颈无抵抗.     

洋地黄致新生儿室上速临床分析

患儿,女,20 d,G2P2,孕39周,自然分娩,阿氏评分1 min10分。以呼吸困难、口周发绀4 h入院。查体:T 37.5℃,R 40次/min,P 180次/min,体重4 500 g,发育营养可,面色灰,无鼻扇,唇周发绀,两肺呼吸音粗,无啰音,心音较有力,律整,各瓣膜无杂音,腹软,肝肋下1.5 cm,质软。实验室检查:Hb160 g/L,RBC 5.5×1012/L,WBC15×109/L,血气正常,胸片提示:心影大于正常。两肺纹理增粗。印象诊断:新生儿肺炎、心袁。治疗经过:给予吸氧、抗     

Pierre Robin综合征1例

患儿，男，3个月，因生后发现小下颌、舌后坠、吸气性呼吸困难3个月，加重伴抽搐0．5d入院。患儿于生后发现小下颌、舌后坠、吸气性呼吸困难，阻塞性喉喘鸣时轻时重，未予特殊处理，近几日加重，半天前突然出现抽搐，表现为癫痫大发作形式，历时3～5min自行缓解，发作停止后意识清醒，反复发作4次，遂来本院就诊。查体：患儿正处于抽搐状态，呼吸12次／min，心率50次／min，心音低钝，即予吸氧、吸痰.     

巨大胃溃疡并大出血一例救治体会

1病例摘要患儿,男,5岁,因腹痛、呕吐3 d入院。患儿于3 d前因食较多桃子、李子后出现腹痛,为中上腹持续性疼痛,阵发性加剧,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物。昨晚曾呕吐一次带少许咖啡色样物,不伴发热及腹泻。今日因患儿疲乏,精神差,下午2时来院。既往偶有不规则腹痛史。入院查体:T 36·8℃、P 110次/min,R 28次/min,BP90/78 mmHg,体重16 kg,神萎,一般情况尚可,心率110次/min,律齐,心音尚有力,无杂音;双肺正常,腹稍胀,肝、脾正常,中上腹深压痛,肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:Hb100 g/L,RBC 3·42×1012/L,WBC 8·2×109/L,N 0·77,L0·…     

冷凝集素病1例报道

患儿男,6岁8月,重庆籍,因"阵发性颜面及手足青紫3天"于2006年3月1日入院.入院前3天患儿于周围环境变冷时出现颜面、口唇、耳、鼻及手足青紫,伴手足疼痛,肢端冷,予温水局部加温后青紫可消失,但每于周围环境温度下降时青紫现象复现,并伴乏力、面色苍白.病程中无发热,无皮肤巩膜黄染,无寒颤,无肉眼血尿或茶色尿,无头昏头痛恶心呕吐,无腹痛腹泻,无关节肿痛,无皮疹,精神饮食如常,大小便正常.在当地医院就诊后,诊断不明,推荐转我院进行进一步诊治.患儿来我院就诊,门诊取指尖末梢血查血常规时,标本在稀释液中出现"凝块",查RBC 1.18×1012/L,HGB 130 g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 106×109/L,遂以"高凝状态待查"收入.     

第126例——间断咯血二例

病历摘要例1女,8岁。因间断咯血9d入院。入院前9d患儿无诱因出现轻微咳嗽,最初咯灰白色痰1次,后转为咯血,为鲜红色,不含痰液,每次约0·3~0·5ml,在3d内咯血5次,不伴发热、胸痛及呼吸困难。在当地就诊拍胸X线片,示双肺纹理增多粗糙,可见部分间质改变(图1)。入院前2d来院查血常规示白细胞5·5×109/L,中性粒细胞0·495,血红蛋白126g/L,血小板260×109/L,CRP小于8mg/L。门诊以“咯血待查”收入院。患儿发病前无外伤及异物吸入史,既往体健,无特殊病史,否认结核接触史。自发病以来,精神食欲好,二便正常。入院体检:体温36·8℃,脉搏97次/min,…