临床路径优化卫生资源的分析研究

目的评价脑梗死临床路径对卫生资源使用的影响。方法采集深圳市7家公立医院病例数据1 950例,排除不完整数据,纳入1 913个符合第一诊断为脑梗死的病例进行分析,其中临床路径组746例,非临床路径组1 167例。自变量为有无临床路径,因变量分别有住院天数、住院总费用以及7项细项费用。统计方法为非参数检验、卡方检定、变异系数分析。结果住院天数(10.47日VS 10.63日)与住院费用(15 701.2 RMB VS 14 823.0 RMB)在两组间无显著差异,但临床路径组住院天数及所有费用指标的变异系数均小于非临床路径组。结论临床路径组较非路径组的离散数值相对较低,显示临床路径能够使脑梗死病例获得最佳的卫生资源分配。     

山西省城乡中青年脑梗死危险因素的病例对照研究

为了解山西省城乡中青年脑梗死发病的危险因素有无差异 ,对山西医科大学第一医院近两年收治的 1 69例城市与农村中青年脑梗死患者进行病例对照研究 ,现报告如下。1 .对象与方法 :(1 )研究对象 :收集近两年住院的 1 8～ 50岁脑梗死患者1 69例 ,其中城市病例组 86例 ,农村病例组 83例 ,两组患者均符合全国第四届脑血管病会议诊断标准 ,并经临床、CT或MRI扫描确诊。城市及农村对照组分别选择同期住院的非脑血管病患者 83例及 81例 ,居住地与病例组相同。(2 )研究方法 :用成组病例对照研究的方法 ,使用统一的调查表对全部研究对象进行调查 ,内…     

135例脑梗死病人血清载脂蛋白、LDL-C及LP(a)测定分析

脑梗死主要危险因素是动脉粥样硬化 (AS)。在形成AS的各种因素中 ,血脂代谢异常起着关键作用。近年研究证明ApoAI、ApoB、LDL -C、LP(a)是冠状动脉粥样硬化风险度的指标 ,与脑梗死的关系还在探讨中[1] 。现将我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 5月住院的 13 5例脑梗死患者的ApoAI、ApoB、LDL -C、LP(a)与89例正常人进行比较 ,报道如下。1　资料和方法1·1　病例选择　⑴脑梗死组 :入选者均为我院 1998年 3月～2 0 0 1年 3月期间住院患者 ,诊断均符合第二届全国神经科学术会议拟定的脑梗死诊断标准 ,并经头颅CT或MRI证实。共 13 5例 …     

标准化护理对预防脑梗死患者肺部感染的效果研究

目的分析标准化护理对预防脑梗死患者发生肺部感染的效果。方法选取我院2019年1月至2019年12月收治的脑梗死患者240例,随机分为病例组(n=120)和对照组(n=120),对照组采用常规护理,病例组采用标准化护理。对比两组的肺部感染发生率、住院时间和护理满意度。结果病例组的肺部感染发生率为8.33%,显著低于对照组的20.83%(P <0.05);病例组的住院时间为(9.43±2.59) d,显著短于对照组的(12.88±5.33) d,差异有统计学意义(P <0.05);病例组的护理满意度为97.50%,显著高于对照组的87.50%(P <0.05)。结论标准化护理应用于脑梗死患者可有效降低肺部感染发生率,缩短住院时间,提高护理满意度,值得临床推广。     

西安地区门诊及住院病例中副流感病毒流行特征分析

目的分析陕西省西安地区门诊和住院病例中副流感病毒(PIV)流行特征。方法采集西安市6家医院1 346例呼吸道感染病例的咽拭子标本,进行PIV核酸检测。结果 PIV总体阳性率为6.17%。住院病例与门诊病例比较,阳性率差异有统计学意义(χ2=25.759,P0.05)。门诊病例各季节PIV阳性率差异无统计学意义;住院病例在夏季阳性率最高,各季节阳性率差异有统计学意义(P0.05)。所有年龄组间阳性率差异有统计学意义(χ2=15.121,P0.05),1岁~3岁年龄组高发,且以PIV2感染为主。PIV阳性病例中存在20.48%的混合感染,其中男性住院病例和女性门诊病例较多,小年龄组多见。感染PIV的病例诊断为肺炎居多(56.62%),以PIV3感染为主。结论西安地区PIV感染多在夏季、秋季,在1岁~3岁和19岁~60岁组多发,在住院病例中尤其高发,且男性病例混合感染较多,应加强住院呼吸道病例的卫生防护。     

深圳市急性呼吸道感染住院和门诊病例的流感流行特征分析

目的比较急性呼吸道感染住院和门诊病例的流感流行特征。方法在深圳市2家国家级流感哨点医院收集急性呼吸道感染住院病例、门诊流感样病例和病原学检测数据进行分析。结果 2家医院在2013年12月-2014年4月,共监测192例急性呼吸道感染住院病例,经检测35例(18.2%)流感阳性;共采集823份门诊流感样病例的咽拭子标本,经检测181份(22.0%)流感阳性。门诊病例的流感病毒检出率女性高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。5岁~14岁年龄组的流感病毒检出率在住院和门诊病例中均为最高,分别为31.2%和40.7%。住院和门诊病例的流感病毒检出率均在1月-2月达到最高。结论急性呼吸道感染住院和门诊病例的流感流行特征基本相同,门诊病例的流感感染率略高于住院病例,女性流感感染率高于男性,性别差异在门诊病例中更明显,5岁~14岁年龄组儿童的流感感染率最高。     

190例重症脑梗死患者复发的危险因素分析

[目的]探讨重症脑梗死的危险因素并提出预防措施. [方法]对53例复发脑梗死及137例首发脑梗死患者,应用多因素Logistic回归分析方法进行脑梗死的10个危险因素分析. [结果]复发组平均年龄(69.00±10.30)岁,首发组平均年龄(62.31±12.58)岁,其差异有统计学意义(P＜0.01).首发组中男性比例大于女性(87/50),与复发组相比差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示:高同型半胱氨酸血症、酗酒和家族史是脑梗死复发的影响因素(P=0.035,0.022,0.012),多因素分析结果显示:高同型半胱氨酸血症是复发的独立危险因素(OR=2.074).[结论]高同型半胱氨酸血症是重症脑梗死的危险因素,并可进行预防性治疗.     

妊娠滋养细胞疾病98例分析

妊娠滋养细胞疾病在襄樊市第一医院妇科 1 992～ 2 0 0 2年住院病人中 ,占 2 .86 % ,本文对近 1 0年收治的 98例滋养细胞疾病住院患者的有关资料进行统计分析 ,以探讨该病的发病规律及流行病学特征 ,提高对该病的认识和防治水平。资料与方法　1 .1　临床资料　 98例均为 1 0年来滋养细胞疾病的住院患者 ,包括首发、第一次化疗、第二次化疗和第三次化疗的病例 ,病例的选择均符合《妇产科学》第五版的诊断要点 ,均有病理诊断和 B超提示。总妊娠数指该院门诊及病房治疗的各类妊娠妇女 ,包括住院分娩者、住院中期引产者、门诊各种流产者、住院…     

外周血脂联素联合白细胞介素-17早期诊断子痫前期并发脑梗死的临床价值

目的 探讨外周血脂联素(APN)联合白介素-17(IL-17)对重症医学科(ICU)子痫前期并发脑梗死的早期诊断价值。方法 回顾性分析丽水市中心医院2017年1月—2019年1月ICU收治的60例子痫患者,依据是否并发脑梗死分为脑梗死组(27例)和非脑梗死组(33例),另选取同期产检的健康产妇30例为对照组,比较3组APN、IL-17水平,比较脑梗死组和非脑梗死组一般临床资料,分析APN与IL-17之间相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析APN、IL-17及两者联合对子痫并发脑梗死的诊断效能。结果 脑梗死组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)显著高于非脑梗死组(P<0.05),ICU住院时间显著长于非脑梗死组(P<0.05);脑梗死组APN显著低于非脑梗死组和对照组,IL-17显著高于非脑梗死组和对照组(P<0.05);非脑梗死组APN显著低于对照组,IL-17显著高于对照组(P<0.05);经Person相关性分析,APN与IL-17呈显著负相关(r=-0.675,P<0.05);APN、IL-17及两者诊断的AUC分别为0.952、0....     

计划免疫时期一起罕见麻疹爆发的流行病学调查

20 0 1年 2月 1日府谷县麻疹爆发 ,共发病 2 2 3 3例 ,发病率为 10 75 10万 ,无死亡病例。1.流行病学特征 :首发病例为 3岁男孩 ,发病前一直在家 ,2月 1日出现发热、伴全身不适、食欲不振、头痛、咳嗽、喷嚏、流涕、畏光、流泪和结膜充血等症状。 4日面、颈、躯干和肢体出现红色斑丘疹 ,约 1周后皮疹开始脱屑 ,留有色素沉着 ,发病后在门诊治疗 ,亦未报告 ,经调查 ,未接种麻疹疫苗(ＭＶ)和无外出史。首发病例后 ,病例继续发生 ,至 3月份门诊、住院病例出现高峰 ,即首发病例后 1个月余 ,为第二、三代病例 ,发病数占 64 .3 1% ( 143 6 2 2 3 3…     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨

目的探讨240例脑梗死住院患者高同型半胱氨酸(Hhcy)血症的发生率及其意义。方法选择2010年3月—2013年1月神经内科住院的患者为研究对象,共收集240例有效病例,均为脑梗死患者。另选同期住院非脑梗死患者126例为对照组,测定各组同型半胱氨酸的水平。结果脑梗死组高同型半胱氨酸血症发生率为56.3%高于对照组高同型半胱氨酸血症发生率8.7%。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素。     

急性脑梗死患者高血压与脑循环动力学的关系

高血压动脉粥样硬化病变是引起缺血性脑卒中的重要原因[1]。为探讨急性脑梗死患者高血压对脑循环动力学(CVA)的影响及其两者之间的关系 ,我们检测分析 170例急性脑梗死患者的颈动脉CVA ,结果报告如下。1.对象与方法 :脑梗死急性期患者 170例 ,系济南市中心医院急诊及住院患者 ,男 10 1例 ,女 69例 ,平均年龄60 .68岁± 10 .56岁 ,所有病例均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准。根据是否合并高血压分为脑梗死组 52例 ,脑梗死合并高血压组 118例 ,其中高血压 1级 3 9例 ,2级 46例 ,3级 3 3例。高血压诊断及分级符合 1999年世界…     

首发脑梗死与复发脑梗死患者的血压指标比较

目的探讨首发脑梗死与复发脑梗死患者的血压差异。方法选取2018年1月至2019年1月医院收治的首发脑梗死患者50例作为对照组,选取同期医院收治的复发脑梗死患者50例作为试验组,两组均予以24h动态血压监测,比较两组的血压相关指标水平。结果试验组24h平均收缩压(24hSBP)、日间平均收缩压(SBP)、夜间平均收缩压(SBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、日间平均舒张压(DBP)、夜间平均舒张压(DBP)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血压昼夜节律(BPCR)、血压晨峰(MBPS)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死复发患者的血压水平相比首发患者更高,临床上需要加强对脑梗死患者的血压水平的重视,预防病情复发。     

抗磷脂抗体对急性脑梗死患者预后影响的分析

目的探讨抗磷脂抗体对急性脑梗死患者病情严重程度及预后的影响,为提高脑梗死的诊断、治疗和预后提供依据。方法选择2012年1月至2014年2月在我院老年内科住院的162例急性脑梗死患者(病例组)为研究对象,同时选取在本院体检中心同期健康体检者150例为正常对照组,测定两组人群抗心磷脂抗体(ACA)总抗体及Ig G、Ig M、Ig A,抗磷脂酰丝氨酸抗体(APS)以及抗-β2糖蛋白I抗体(Anti-β2GPI)总抗体及Ig G、Ig M、Ig A,狼疮抗凝物抗体(LA)浓度,以神经功能缺损评分值(NIHSS)为因变量,以ACA、LA、APS和Anti-β2GPI各抗体浓度为自变量进行logistic回归分析,研究入选的自变量对急性脑梗死患者预后影响。结果病例组各抗体浓度检测值均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。抗ACA-Ig G、LA与NIHSS值明显相关。治疗后ACA组、LA组神经功能缺损评分[分别为(30±5)、(27±5)分]均明显高于正常组[(18±6)分],ACA组、LA组中重度患者数均明显高于正常组,ACA组、LA组总有效率(分别为60.0%、59.1%)明显低于正常组(81.6%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论抗磷脂抗体与脑梗死密切相关,尤其ACA、LA。检测脑梗死患者ACA、LA对脑梗死的诊断、治疗和预后均具有重要意义。     

老年脑梗死患者血清一氧化氮和脂质含量变化的临床意义

大量研究结果表明 ,一氧化氮 (ＮＯ)神经损伤作用在缺血性脑损伤中具有重要意义。然而 ,ＮＯ在老年脑梗死患者脑损伤中是否也表现出同样的特征尚不清楚 ,笔者测定老年脑梗死患者血清ＮＯ及血清脂质水平的变化 ,探讨其动态变化的特点及临床意义。1　资料与方法1·1　选择病例　选择本院住院诊断符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准 ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实的老年脑梗死患者 (老年脑梗死组 ) 44例 ,男 30例 ,女 14例 ;年龄 6 3～ 82岁 ,平均6 7 8岁。发病时间 16～ 4 8ｈ ,平均 2 9 5ｈ ,其中基底节梗死 2 8例 ,枕叶梗…     

基于预防接种异常反应补偿的山东省卡介苗淋巴结炎经济负担测算

目的了解山东省卡介苗(BCG)淋巴结炎经济负担情况。方法以2011年5月至2019年12月山东省304例申请省级补偿的BCG淋巴结炎病例为对象,收集患者基本情况、预防接种相关情况、门诊(住院)病历和收费票据等相关资料,对其直接经济负担(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)、间接经济负担和总经济负担进行测算,比较不同特征病例经济负担的差异。结果304例BCG淋巴结炎患者月龄的M(Q1,Q3)为3(2,4)月,其中男性239例(78.6%),淋巴结破溃71例(23.4%),手术227例(74.7%)。单纯门诊、单纯住院和门诊后住院病例分别占25.7%(78例)、7.2%(22例)和67.1%(204例)。贴现后单例直接、间接和总经济负担的M(Q1,Q3)分别为9910(5713,16074)、2081(1547,3122)和12262(7694,18571)元。直接医疗费用占直接经济负担的89.4%,直接经济负担占总经济负担的84.9%,80.0%病例的总经济负担仅占其补偿金额的20.0%左右,只有2.3%的病例总经济负担占补偿金额的60.0%以上。单纯住院和门诊后住院病例的直接、间接和总经济负担高于单纯门诊病例,手术病例的直接、间接和总经济负担高于非手术病例,淋巴结未破溃病例的直接和总经济负担高于破溃病例(均P<0.05)。结论山东省BCG淋巴结炎病例经济负担受诊疗方式的影响,且以直接医疗费用为主。     

基于预防接种异常反应补偿的山东省卡介苗淋巴结炎经济负担测算

目的了解山东省卡介苗(BCG)淋巴结炎经济负担情况。方法以2011年5月至2019年12月山东省304例申请省级补偿的BCG淋巴结炎病例为对象,收集患者基本情况、预防接种相关情况、门诊(住院)病历和收费票据等相关资料,对其直接经济负担(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)、间接经济负担和总经济负担进行测算,比较不同特征病例经济负担的差异。结果304例BCG淋巴结炎患者月龄的M(Q1,Q3)为3(2,4)月,其中男性239例(78.6%),淋巴结破溃71例(23.4%),手术227例(74.7%)。单纯门诊、单纯住院和门诊后住院病例分别占25.7%(78例)、7.2%(22例)和67.1%(204例)。贴现后单例直接、间接和总经济负担的M(Q1,Q3)分别为9910(5713,16074)、2081(1547,3122)和12262(7694,18571)元。直接医疗费用占直接经济负担的89.4%,直接经济负担占总经济负担的84.9%,80.0%病例的总经济负担仅占其补偿金额的20.0%左右,只有2.3%的病例总经济负担占补偿金额的60.0%以上。单纯住院和门诊后住院病例的直接、间接和总经济负担高于单纯门诊病例,手术病例的直接、间接和总经济负担高于非手术病例,淋巴结未破溃病例的直接和总经济负担高于破溃病例(均P<0.05)。结论山东省BCG淋巴结炎病例经济负担受诊疗方式的影响,且以直接医疗费用为主。     

近期感染引发的脑梗死发病中循环免疫复合物和C-反应蛋白

本文分析了循环免疫复合物 (CIC)、C-反应蛋白 (CRP)在有 /无近期感染史的脑梗死病例中的特征 ,对近期感染与脑梗死发病的关系进行了探讨。1　材料与方法1.1　研究对象　收集 2 0 0 0～ 2 0 0 1年脑梗死病例 97例为病例组 ,其中男性 5 7例 ,女性 4 0例 ,平均年龄 (6 4± 10 )岁。脑梗死的诊断采用第四届全国脑血管病会议修订标准 ,全部病例均以头颅 CT和 /或MRI扫描证实。对照组为同一医院同时期的其它科室住院病人 ,排除现患肝、肾等自身免疫性疾病 ,共 83例 ,男 4 4例 ,女 39例 ,平均年龄 (6 1± 10 )岁。两组按统一的调查表进行调查…     

阿尔茨海默病68例患者直接医疗负担分析

目的 分析阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的医疗负担情况,为阿尔茨海默病预防与控制提供参考依据.方法 以问卷形式调查68例AD患者包括年龄、性别、婚姻、职业、文化程度等社会人口学资料;以及直接医疗负担,包括门诊费调查患者近3个月门诊就诊次数,近3个月最后一次门诊就诊费用,住院患者近12个月的住院次数,以及近12个月最后一次住院所致费用.结果 过去3个月,曾有51例(75.00％)门诊就诊,平均门诊就诊次数2.96次,最后一次门诊就诊总费用平均为510.89±358.76元;不同性别和不同居住地最后一次门诊就诊总费用差异无统计学意义(P＞0.05);但农村合作医疗患者因AD导致的药费比其他付费方式患者更低(P＜0.05).过去12个月,住院有44例AD患者,平均住院次数为4.14次(1～12),平均每次住院天数为26.93±14.37天;最后一次住院的总费用平均为11497.10±5234.33元;不同性别、不同居住地、不同付费方式患者间最后一次住院总费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿尔茨海默病患者直接医疗负担较重,政府部门在配置卫生资源时应充分考虑其经济负担,改善AD患者的卫生保健现状.     

新诊断2型糖尿病患者门诊预混胰岛素治疗的有效性及安全性

目的探讨新诊断2型糖尿病门诊自我注射预混胰岛素治疗的有效性及安全性。方法新诊断2型糖尿病患者46例,门诊组及住院组各23例,空腹血糖11.1～16.7 mmol/L,门诊组糖尿病教育后开始自行注射门冬胰岛素30治疗,住院组胰岛素泵治疗,共4 w。结果两组第7 d、2 w、4 w各项血糖指标较治疗前均有显著改善(p<0.01)。门诊组患者第7 d、2 w末血糖达标率低于住院组(39.1%vs 56.5%,60.9%vs 78.3%,p<0.01),但4 w末达标率无差异(87.0%vs 90.3%,p>0.05),低血糖发生率两组无明显差异。结论在有效糖尿病教育下,新诊断糖尿病患者在门诊使用预混胰岛素治疗安全有效。