急性肠系膜上动脉栓塞误诊1例分析

急性肠系膜上动脉栓塞是一种发病率低、病死率高的急性肠缺血性疾病,且本病临床误诊率高,有报道急性肠系膜上动脉栓塞死亡患者中90%系由于延误诊断所致[1]。我院消化科曾收治1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。突发脐周阵发性绞痛伴腹泻便血1 d,伴有出冷汗、黑朦,腹泻后疼痛稍有缓解,至入院前10次余,均为稀水样便,第3次大便中伴有大量鲜血,之后为黑便,有腥臭味,病程中无发热,无头晕头痛,未见呕血,入院查体:神志清,BP 130/80mm Hg,心肺无异常。腹平软,无明显压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。既往有高血压病史10 a余,最高160/120mm Hg,平时规律服用氨氯地平片,血压基本控制在140/90mm Hg。否认糖尿病史。有吸烟史40 a,1包/d,嗜酒史40 a,黄酒500 g/d。Hb 142 g/L,RBC 4.7×1012/L,W BC 11.39×109/L,N 0.448,L 0.45,PLT 279×109/L;粪常规:外观血液++++,隐血++++;电解质:K+3.3 mm o l/L。腹部平片、腹部B超、心电图:未见明显异常。入院后因患者有剧烈腹痛伴便血、出冷汗考虑为缺血性肠病,...     

肠系膜血栓误诊10例分析

目的：急性肠系膜血栓是一种发病率低、死亡率高（20％～50％）的缺血性肠道疾病。由于该病的症状和体征均不典型，临床误诊率较高。通过分析肠系膜血栓引起肠系膜血管急性血循环障碍，导致肠管缺血坏死，临床上易误诊造成严重后果。方法：回顾性分析我院自1988年来治疗的10例急性肠系膜上静脉血栓形成的临床资料。结果：8例痊愈，2例死亡。结论：肠系膜血栓早期诊断是关键，早期诊断和手术治疗，才能提高治愈率，减少并发症发生。     

肠系膜血栓误诊2例分析

例1：男，58岁。上腹部疼痛5d，加剧伴呕吐10h入院。缘于5d前，患者无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，恶心无呕吐，经抗感染、止疼及对症治疗后疼痛缓解。入院当天进食油腻东西（猪肉）后腹痛加剧，继而出现全腹疼痛并呕吐，     

急性肠系膜上静脉血栓形成误诊8例分析

肠系膜静脉血栓形成 (MVT)是一种临床罕见的肠系膜血管性疾病 ,近年来有增高趋势。因起病较缓、症状不典型、早期体征不明显且缺乏特异性 ,常易误诊误治 ,文献报道其病死率高达 90 %。我院自 1980 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共诊治 MVT8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例。平均年龄 5 8岁 (38～ 79岁 ) ,急性腹痛 2例 ,渐进性腹痛 6例 ,恶心呕吐 6例 ,腹胀 5例 ,血性粘液便 2例 ,呕吐咖啡色胃内液 2例 ,合并冠心病 3例 ,门脉高血压症行脾切除贲门周围血管离断术后 1例。高压血、糖尿病各 1例。术前行腹腔穿刺抽得暗…     

肠系膜上动脉压迫症误诊11例分析

肠系膜上动脉压迫症临床主要表现为食后饱胀、上腹部疼痛、恶心、嗳气、呕吐等 ,基层医生缺乏足够认识 ,很容易误诊为其他疾病。我院儿科 1996 - 0 3～ 2 0 0 1- 12收治的 11例肠系膜上动脉压迫症误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 8例。年龄 6～ 14岁 ,误诊时间最短 5 d,最长达 3 a。误诊为急性胃炎 5例 ,胃、十二指肠溃疡 3例 ,肠系膜淋巴结炎 1例 ,肠激惹综合征 1例 ,肠梗阻 1例。本组 11例经消化道钡餐检查 ,均表现为十二指肠横段及上升段交界处有纵行压迫迹象 ,呈刀切征 ,钡剂通过受阻 ,改变体位或加压按摩可使钡剂通过 ,受…     

急性肠系膜动脉栓塞误诊3例分析

对2003-04／2007-06我院误诊的急性肠系膜动脉栓塞3例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男2例，女1例，年龄分别为58岁、65岁和72岁。临床表现为腹痛伴呕吐2例，腹胀腹泻排血便伴发热1例。即往有房颤病史2例，其中1例先后2次行射频消融术治疗，高血压病2例，脑梗1例，慢性胆囊炎1例。     

肠系膜动脉血栓形成误诊为急性胰腺炎一例

1病例资料男,50岁。因持续性腹痛4天由当地医院转入我院。4天前无明确诱因突发持续性中腹部隐痛,口服大黄等通便药后不缓解,第3天腹痛加重难忍,哌替啶治疗无效,并排暗红色血便1次,约200 g,当地医院B超示胰腺大,遂以急性胰腺炎治疗,病情仍无好转。查体:生命体征尚平稳,肥胖体形,皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊未闻及异常,腹稍隆,全腹压痛、反跳痛,以右中腹为甚,腹肌稍紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音弱而少(0~1/m in)。既往体健,有长期吸烟、饮酒史。B超示胰腺形态稍饱满,肠气多,肠管扩张,以右下腹明显,其间见积液,肠管蠕动差,有少量腹…     

肠系膜上静脉血栓形成误诊11例分析

肠系膜上静脉血栓形成 (mesenteric venous thrombosis,MVT)临床少见 ,又无特异性临床表现 ,误诊率高。从 1989～2 0 0 0年我们共收治 11例 ,全部误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 9.3岁。诱因 :肝硬化、门脉高压 4例 ,其中 2例曾行脾切、断流术 ,肝癌 1例 ,腹腔手术后 1例。长期口服雌、孕激素 1例 ,以上占本组病例总数的 6 3.6 %。本组腹痛 11例 ,占 10 0 %。腹胀 10例 ,占 90 .9% ,6例有厌食、腹部不适的前躯症状 ,占 5 4.6 %。 10例出现肠鸣音减弱或消失 ,占 90 .9%。8例术前腹穿抽出血性腹水 …     

肠系膜上动脉栓塞误诊一例

1　病例资料男 ,75岁。无诱因突然出现阵发性左下腹疼痛 1个半小时 ,伴恶心、呕吐 ,急诊入院。既往有老年性心脏瓣膜病、心房颤动 (房颤 )、高血压病史 10年。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压188/ 10 5mmHg。双肺听诊无音 ,心界向左下扩大 ,心率 85 /     

老年非心源性心绞痛误诊34例分析

心绞痛是由于冠状动脉供血不足 ,心肌缺血、缺氧所引起的以阵发性胸前疼痛为主要表现的疾病。由于老年人的生理及病理特性 ,尚有许多非心脏因素出现类似于心绞痛的症状 ,在临床上极易误诊。我科自 1995 - 0 7～ 2 0 0 0 - 10 ,共遇误诊病例34例 ,现就其误诊情况作一分析。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 6 4岁～ 80岁 ,平均 71岁。被误诊前病程最长 6 a,最短 3d。患者来源 :从个体诊所转来者 18例 ,厂矿医院转来者 9例 ,本院门诊 4例 ,他科会诊 3例。主要合并症 :合并糖尿病 7例 ,合并高血压 13例 ,合慢支、肺气肿 12例。所有患者均…     

新生儿子宫阴道积液误诊6例分析

我院自 1988年以来收治 8例新生儿子宫阴道积液 ,误诊 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,皆为出生 10 d以内的女婴 ,出生 2 d4例 ,5～ 10 d4例 ,均以腹胀、少尿为首发症状 ,继之无尿。查体 :腹部膨隆 ,未触及包块 ,扣诊无移动浊音 ,肠鸣音减弱或消失 ,导尿后腹胀不缓解 ,肛门指诊直肠前壁饱满。腹部立位平片示局限性肠管积气 ,并可见不等气液平 ,下腹可见密度增高状影 ,其中 4例作腹部 B超提示下腹部囊性包块。1.2　术前诊断　 4例误诊为盆腔囊性肿物 ,其中有 2例合并腹膜炎 ,2例误诊为低位肠梗阻腹膜炎。只有 2例在…     

卵巢破裂误诊39例分析

本文就我院 1990年～ 1999年收治的 39例卵巢破裂分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0岁～ 42岁 ,平均年龄 2 9.7岁 ,已婚 36例 ,未婚 3例 ,有妊娠史 35例 ,无妊娠史 4例。发病时间 :39例平素月经周期为 2 6～ 45 d,急腹症发生于月经周期 12～ 16 d19例 ,17～30 d2 2例 ,30～ 45 d8例。本组均无明显诱因 ,均为突发性持续下腹痛 ,伴有恶心、呕吐、压痛、反跳痛 ,T36 .5℃～ 37.7℃之间。肛门憋坠感 2 1例 ;阴道少量出血 2 7例 ;移动性浊音 2 3例 ;宫颈举痛 2 6例 ,子宫增大19例 ,下腹包块 2 1例 ;休克 6例 ;后穹窿穿刺阳性 31例。轻度肌紧张 …     

肠系膜上动脉栓塞误诊为急性胃炎1例分析

肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是一种较罕见的急腹症,发病急.病情进展迅速,症状、体征不典型,误诊率、病死率很高.笔者遇治1例,分析如下. 1 病历摘要 女,69岁.主因纳差,乏力伴上腹部不适5d,加重伴心悸、胸闷、腹痛、呕吐2d入院,既往体健,查体:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,急性痛苦面容,精神差,两肺呼吸音粗,HR 80次/min,律齐,各瓣膜听诊区末闻及杂音,腹平软,中上腹轻度压痛,Murphy征阴性,全腹无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min,双下肢无水肿.     

肠系膜静脉栓塞并发肠梗阻误诊一例

1病例资料女,50岁。因劳累后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐急诊入院,在急诊科以“急性胃炎”观察治疗2天,症状无明显减轻,转内科。查体:腹胀,压痛、反跳痛,肠鸣音稍弱,其余无阳性体征。血白细胞10·2×109/L,血糖5·4 mmol/L;B超示:肝、脾、胰、肾及双侧输尿管未见异常;X线腹部透视有肠积气,并见少量液平;心电图大致正常。入院诊断为肠梗阻,予胃肠减压、补充电解质、预防感染等综合治疗,5天后患者恶心、呕吐减轻,肛门一度排便排气,但腹痛仍较重。请上级医院专家会诊,分析发病经过并结合临床表现,认为不排除肠系膜静脉栓塞,经剖腹探查术证实…     

肠系膜上静脉血栓形成误诊为急性重症胰腺炎1例分析

肠系膜静脉血栓形成是一种发病率低,病死率高的肠道缺血性疾病。而且因该病早期体征无特异性,临床误诊率较高。现对我中心收治的肠系膜上静脉血栓形成1例分析如下。1病历摘要     

急性肠系膜上静脉血栓形成误诊急性坏死性胰腺炎10例分析

对我院1994～2003年收治的急性肠系膜上静脉血栓形成误诊为急性坏死性胰腺炎10例分析如下.     

肠系膜血管阻塞病四例误诊

1996年～1998年,我院收住4例肠系膜血管阻塞病患者均误诊,现就误诊情况分析如下. 1 病例资料 [例1] 男,82岁.无明显原因出现阵发性上腹痛,伴恶心、腹胀20天入院.病人无呕吐及腹泻,疼痛不向肩背部放射,无发热,曾服甲氧氯普胺及消炎利胆药物,病情未见好转.     

Meckel憩室误诊5例分析

我院普外科自 1996年～ 2 0 0 0年共行 Meckel憩室切除术 6例 ,其中 1例无症状 ,于结肠癌术中发现予以切除。余 5例术前均误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组年龄 7月龄～ 12岁 ,男 3例 ,女 2例 ,误诊急性阑尾炎3例 ,急性阑尾炎并发肠梗阻 1例 ,粘连性肠梗阻 1例 ,有转移性右下腹痛 2例 ,高热、明显腹胀 3例 ,5例均有呕吐史 ,2例有腹泻史。全部病例均有腹部压痛、腹膜刺激症 ,其中 3例有明显的右下腹压痛。腹穿 2例抽出脓性渗液 ,3例 B超发现腹腔少量渗液。本组病例均于入院后 5 h～ 48h内行手术治疗 ,术中发现均为病变憩室 ,距回盲瓣 12 c…     

急性肠系膜上静脉血栓形成误诊7例分析

对丹东市第二医院2年来误诊为急性出血性坏死性小肠炎(AHNE)的7例急性肠系膜上静脉血栓形成(MVT)进行回顾分析,以探讨MVT的误诊原因。