重症肌无力并发急性粟粒型肺结核误诊1例分析

对重症肌无力并发急性粟粒型肺结核误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，38岁。因发热5d入院。于2004-11受凉后突起发热，体温波动于38．8～39．3℃，伴呼吸困难，咳嗽、咳灰白色黏痰，无咯血、寒战，乏力明显。既往确诊重症肌无力8a，长期不规则口服溴化新斯的明、皮质激素及免疫抑制剂，反复并发呼吸道感染，多经抗生素治疗缓解；否认结核病史。查体：T39．1℃，P104次／min，R24次／min，BP105／70mmHg。神清、精神差、发热病容，表情淡漠，闭目无力。右肺扣浊，     

结节性黄瘤病伴心脏瓣膜损害二例

例1女，14岁，因心慌、胸闷不适3个月就诊。无发热、咳嗽。体温36．2℃，脉搏87次／min，呼吸26次／min，血压117／77mmHg。发现全身大关节，如肘关节、膝关节、肩关节、踝关节等对称性的黄色结节，无红肿，大小约0．5～0．8cm。回顾病史，以上黄色结节约11年。家族无类似病史。期间做过结节病灶切除，但反复增生。心尖区可闻及2／6级收缩期（SM）杂音。     

雾化吸入α-糜蛋白酶致过敏反应1例

1病历摘要 男,86岁。因反复咳嗽、咳痰3a,加重伴发热3d于2009—09-09入院。入院查体：T38.3℃,P90次／min,R22次／min,BP130／80mmHg。卧床,右下肺可闻及少量细湿啰音,左肺呼吸音低;HR90／min,律不齐,未闻及异常心音及杂音;腹平软,无压痛。入院后查血：WBCt3．86×10^9／L,N0．873,L0.075。     

弓形虫病误诊为急性上呼吸道感染1例分析

1 病历摘要 男,39岁。因发热,咽痛5d于2008—01—05T22：00到我院就诊。患者平素体健。患者家中有养猫史0．5a。5d前患者着凉后发热,轻度咽痛,体温波动在39．5～40．0℃,无咳嗽,咳痰及咯血;无胸痛,胸闷,心悸及气短。外院诊断急性上呼吸道感染,先后应用青霉素、利复星、病毒唑及对症治疗,病情无缓解而到我院就诊。查体：T39℃,P105次／min,R20次／min,BP120／80mmHg。全身皮肤无皮疹,瘀点,瘀斑及皮下结节。     

小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析

对小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，1岁。因发热、咳嗽4d，皮疹1d于2007—01—19入院。患儿近1个月因支气管肺炎曾间断于外院输液治疗，4d前无诱因出现发热，最高体温达39．5C，伴咳嗽、无咳痰，近1d自头颈部出现充血性斑丘疹，迅速遍及全身。查体：T38．5℃，P110次／min，R26次／min。BP90／60mmHg，全身可见少量散在皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。     

头孢皮试过敏2例

1病例报告 例1：男．84岁。于2003-10-23 T05：00以发热、咳嗽1d为主诉入院。当时测T38．7℃。P106次／min，R23次／min，BP140／70mmHg．遵医嘱给予生理盐水100ml＋先锋铋2．0静滴（未皮试）。5min后突然出现面色紫绀、烦躁不安。呼吸急促，随即心脏骤停，经抢救无效死亡。     

以梗阻性黄疸为主要表现的胆总管结核1例

1病历摘要 女，34岁。主因黄疸、全身皮肤搔痒1个月于2005年4月5日入院。伴发热、盗汗，偶有恶心、呕吐、上腹部闷痛，无咳嗽、咳痰，无腹胀及腹泻，出现陶土样便1周。入院查体：T38．6qc．R20次／min。BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）．PP85次／min；全身淋巴结未触及肿大，全身皮肤、黏膜及巩膜黄染明显，全身浅表淋巴结未扪及肿大；     

阿奇霉素注射液致溶血1例

患者,男,28岁,头痛、咳嗽5日,伴发热1日于2006年10月6日来我院就诊。患者5日前因受凉出现头痛、顽固刺激性咳嗽,咳嗽时头痛加剧,伴发热,有少量黏痰（尚可咳出）。既往有青霉素过敏史。体格检查：体温37．5℃,脉搏72次／min,呼吸20次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;右肺呼吸音低,可闻及少量干性啰音;心、腹及四肢无异常。     

肾上腺皮质结核误诊为精神病1例

1病例报告男，56岁。因发作性精神失常1a、咳嗽并发热1周于2003-07-05入院。1a前患者因受精神刺激出现焦虑、头晕、嗜睡，逐渐发展至木僵、反应迟钝、幻觉妄想，长期服用多虑平、阿米替林等药治疗，症状无明显缓解。查体：T38．5℃，P90次／min．R20次／min，BP90／60mmHg，神清，表情淡漠，记忆力、计算力减退。消瘦、肤色黑，左肺上听诊可闻及少许湿罗音，     

迷走血管神经运动性晕厥误诊环丙沙星过敏性休克1例分析

对迷走血管神经运动性晕厥误诊环丙沙星过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。无药物过敏史。因发热、恶心、呕吐1d入院。查体：T37．5℃，BP110／60mmHg，腹软，无压痛及反跳痛，肠呜音8～10次／min，就诊前有剧烈运动（5公里越野）。查：血WBC11．3×10^9／L，N0．807，大便白细胞3～5个／HP。诊断：急性胃肠炎。予静滴环丙沙星10min后，患者出现头晕，恶心、伴全身大汗，意识模糊，面色苍白，双手发绀，P40次／min，BP70／40mmHg，诊断：过敏性休克。立即更换液体及管道，肌注肾上腺素1mg，地塞米松10mg静脉推注，补液1500ml后症状缓解。0．5a后患者在外院无意再次静滴环丙沙星，无任何不适。     

肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

肺栓塞误诊1例

男，51岁。因左胸痛10d，发热5d入院。10d前无明显诱因出现左侧胸痛，呈针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，患未予诊治。5d前出现发热，以低热为主，下午及夜间明显．伴有盗汗，咳嗽，痰少。无明显体重下降。既往有糖尿病病史8a。查体：t36．5℃，P90次／min，BP20／12mmHg，神志清，口唇发绀，双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍低至消失．HR90次／min，律齐．未闻及病理性杂音．双下肢无水肿。入院后查胸片提示左侧胸腔积液，     

肺结核咯血并存高血压1例的护理

对肺结核咯血并存高血压1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，61岁。反复咳嗽、咳痰10a咯血2个月，加重1周收入院。查体：T36．2℃，P90次／min，R20次／min，BP130／70mmHg，神志清楚，近1周来曾多次咯血，最多1次约600ml鲜红色，实验室检查：WBC7．8×10^9／L，淋巴细胞0．336，中性粒细胞0．464。X光结果示Ⅲ型结核，入院给予抗感染抗结核、止血、降血压等治疗入院20d，患者血压控制在110～126／70～76mmHg无咯血，病情好转出院。     

以间质性肺炎为主的混合性结缔组织病(附2例报告)

混合性结统组织病（MCTD），随着检查诊断技术的进步和方法的增多，日趋被人们所认识。然而在日常工作中，仍有可能误诊。现将我院收治的2例报告如下。1病历简介例1，男，43岁。3日前出现发热（38．0℃～39．5℃）、咳嗽、无痰，活动后气促，以间质性肺炎予抗生素治疗症状无缓解，且症状加重而收入院。既往无特殊病史。查体：T385℃，呼吸22次／min，脉搏96次／min，血压14.0／10．0kPa。皮肤粘膜正常，浅表淋巴结不大。两肺可闻及散在干湿音，心率96次／min，律齐，无杂音。腹、四肢及关节正常。双手指末端呈井状。血红蛋白110g／L，红…     

艾滋病误诊2例

1病历摘要 例1：男，36岁。因活动后气促半月余就诊。半月前无诱因出现活动后气促伴咳嗽，无发热、胸疼、咳痰，在当地医院行胸片检查提示：双肺纹理粗，按支气管炎治疗，给予抗生素及对症处理，效果不明显入院。查体：T36．5℃，P90次／min，R28次／min，BP125／80mmHg，青年男性，神志清，营养中等，     

巨大腹膜后平滑肌瘤1例

1病历摘要 女，50岁。主因出现下腹部有一肿物0．5a，收住我院外科。患者于0．5a前无意中发现下腹部有一肿物，约碗大小，无任何不适，肿物逐渐长大。无月经周期改变，无经量增加，0．5a来精神、饮食尚可，体重无明显下降。入院查体：T36．5C，P72次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，心肺未闻及异常，[第一段]     

多发性球形肺炎CT误诊肺转移瘤1例分析

对多发性球形肺炎CT误诊肺转移瘤1例分析如下。 1病历摘要男，63岁。1周前因上感出现咳嗽、咳痰，为黄痰，偶咯血，无胸闷、气短，无发热，无体重下降，在家口服阿奇霉素症状有所缓解，3d前无明显诱因咳嗽、咳痰症状加重，仍服用阿奇霉素疗效欠佳，遂来我院就诊。既往有冠心病史7a，糖尿病史5a。查体：双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音。血常规：WBC7．9X10。／L，L0．18，N0．79，ESR18mm／h，血糖7．40mmol／L，癌胚抗原1．7ng／ml。     

垂体前叶功能减退症3例分析

对垂体前叶功能减退症3例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，70岁。因反复不思饮食、乏力2a，再发1个月于2007—09—21入院。病因不明。查体：BP100／60mmHg，T36．5℃，P96次／min，R20次／min，神志清楚，全身无水肿，双手背皮肤色素沉着，头发稀疏，腋毛、阴毛完全脱失，乳房萎缩，双侧甲状腺无肿大。心、肺、腹无阳性体征。甲状腺功能测定结果示：T3 1．6（正常0．7～2．2）ng／ml，     

小儿肠套叠误诊1例分析

对小儿肠套叠误诊1例分析如下。 1病历摘要男,1岁。主因发热、咳嗽2d,呕吐3次,以上呼吸道感染收入院。家属诉人院因与感冒患者接触,2d前出现发热、流涕及咳嗽,自喂服感冒药未效。于人院前0．5d出现呕吐,非喷射性,吐出物为胃内容物,无胆汁及血性物,无腹泻,进食减少,小便正常。血常规Hb115g／L,RBC3．6×10^12／L,WBC12．1×10^9／L,N0．54,L0．46。查体：T38．6℃,P96次／min,R24次／min,神清,精神欠佳,肺部听诊呼吸音粗糙,少许痰鸣音;心脏听诊未见异常。腹部查体因患儿哭闹不满意。入院后给予头孢呋欣、盐酸氨溴索静点,口服布洛芬口服液退热。     

肺结核球误诊为肺癌行肺叶切除1例分析

对肺结核球误诊为肺癌行肺叶切除1例分析如下。 1 病历要 女，69岁。主因反复咳嗽、胸痛0．5a。缘于入院前0．5a始，无明显诱因出现反复咳嗽，表现为刺激性干咳，无痰，伴右侧胸痛咳嗽时加重，无肩背部放射性疼痛，无心悸、大汗，无低热、盗汗，无咯血、呕血、黑便，无进行性吞咽困难及吞咽疼痛。