内镜下微波治疗上消化道出血66例

上消化道出血是临床常见急症之一 ,常危及病人的生命。 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用内镜下微波治疗上消化道出血 6 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 9例 ,女 17例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均 5 5 3岁。临床表现 :呕血 17例 ,黑便 38例 ,呕血合并黑便 11例。病程 1h～ 5天。出血量估计 :<5 0 0ml 33例 ,5 0 0～ 10 0 0ml 2 1例 ,>10 0 0ml 12例 ,其中最多 1例出血在 30 0 0ml以上 ,先后输血 2 5 0 0ml。实验室检查 ,血红蛋白 >80g/L 36例 ,6 0～ 80 g/L 16例 ,<6 0 g/L 14例。部分病人经内科治疗使用去甲肾上腺素、…     

高原地区45例老年人上消化道大出血临床分析

上消化道大量出血一般指[1] 在短期内的失血量超出 1 0 0 0ml或循环血容量的 2 0 %。上消化道大量出血为一临床常见急症 ,其主要临床表现为呕血和 (或 )黑粪 ,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。我院 1 997年 1月— 2 0 0 3年 4月 ,共收治来自海拔 2 80 0m～50 0 0m地区老年人上消化道大出血 45例 ,经综合治疗取得良好效果 ,分析如下。资料与方法1　一般资料　男 3 5例 ,女 1 0例 ,年龄 60岁～80岁 ,平均 65.6岁 ,久居高原患者 3 8例 ,2 0年以内者 7例 ;经电子胃镜检查示 :消化性溃疡大出血者 2 3例 ;食道胃底静脉曲张破裂大出血 5例…     

高原上消化道出血258例诊治体会

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % [1] ,对上消化道出血救治极为不利。 1988～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,由于我们针对高原特点 ,采取了相应预防措施 ,取得了较好的救治效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。出血情况 :呕血为主 69例 ,黑便为主 2 0例 ,先呕血后黑便 169例 ,合并休克 98例 ;出血量 <5 0 0ｍｌ 17例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 69例 ,10 0 0～ 15 0 0ｍｌ 86例 ,15 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 68例 ,>2 5 0 0ｍｌ18例 ,…     

高原地区上消化道出血133例护理体会

我院地处海拔 2 80 8m的青藏高原 ,空气稀薄 ,氧分压低 ,机体为了御寒 ,代谢明显增强 ,引起某些内分泌失调 ,如肾上腺皮质激素的分泌增加 ,促使了胃、十二指肠溃疡的形成和复发。我院自 1 999年 1月以来收治上消化道出血病人 1 3 3例 ,经过积极治疗和精心护理 ,治愈率 95.4% ,现结合高原特点将护理体会总结如下。临　床　资　料1　一般资料　本组收治的患者均来自海拔2 0 0 8m～ 490 0m的青藏公路沿线 ,男 1 1 1例 ,女 2 2例 ;年龄 (1 3～ 75)岁 ,平均 3 7.2岁。居住高原时间 :一年以内 3 8例 ,(1～ 5)年 2 2例 ,(5～ 1 0 )年 1 4例 ,(1 0～…     

肠套叠经空气灌肠复位后复发的原因及预防（附7例分析）

我院近 10年来应用空气灌肠整复肠套叠约 2 0 0余例 ,遇复发病人 7例 ,现对其复发原因进行分析如下。7例中 ,男 3例 ,女 4例。 4个月～ 2岁 4例 ,3岁及 10岁各1例 ,45岁 1例。近期复发 ( 2ｈ～ 2ｄ) 5例 ,远期复发 ( 2个月以上 ) 2例 ;复发 1次的 4例 ,2次以上的 3例。1　复发原因分析1.1　套叠整复后 ,未能保持一定压力而立即拔掉气囊管而致套叠复发。若套叠整复后不立即拔掉肛管 ,使气体在肠管内维持低气压 4～ 8ｋＰａ约 3 0～ 60ｍｉｎ以抵消因肠管痉挛而冲动起套点重新向远端套入。如果套叠整复后立即拔管 ,这一作用则不存在 ,易引起复…     

雷尼替丁预防肺性脑病上消化道出血11例

1995年 12月～ 1996年 12月 ,我们应用雷尼替丁预防肺性脑病上消化道出血 11例 ,疗效确切。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 91岁 ,平均6 8岁。发病年限 :4～ 9年 ,平均 6年。患者入院后经综合病史和各种检查确诊为肺性脑病。血气分析 :ｐＨ 7 18～ 7 34,平均 7 31;动脉血ＰａＯ2 3 7～ 10 0ｋＰａ ,平均 8ｋＰａ;动脉血ＰａＣＯ2 7 3～ 14ｋＰａ平均 8 6ｋＰａ。1 2　治疗方法　开始用雷尼替丁 0 3ｇ加入 5 %葡萄糖液2 0 0ｍｌ静滴 ,每日 1次 ;意识清醒后再改口服 ,每次 0 15 ｇ ,每日 2次 ;4周后改维持量 0 …     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管和 /或胃底静脉曲线破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化病人的主要死亡原因之一。善得定、垂体后叶素是目前治疗门脉高压并发食管、胃底静脉曲线破裂出血的重要药物。我科从 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月对上述 2种药物治疗食管和 /或胃底静脉曲线破裂出血的临床疗效进行了系统的对比观察。1　资料与方法1.1　病例选择　全部病例均为我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年6月住院病人。男性 17例 ,女性 14例 ,平均年龄 5 6 1岁( 3 1～ 74岁 )。其中肝炎后肝硬化 2 7例 ,酒精性肝硬化 4例 ,依病人的经济状况及是否合并心血管疾病 (…     

赛庚啶、舒喘灵联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘62例疗效观察

我院自1 996年1月—2 0 0 3年1月应用赛庚啶、舒喘灵联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘6 2例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准[1 ] 。患儿随机分为两组:观察组6 2例,男4 1例,女2 1例;～3岁2 9例,4～7岁2 5例,8～1 2岁8例;病程1月以上38例,2月以上2 4例。对照组4 7例,男2 9例,女1 8例;～3岁2 4例,4～7岁1 5例,8～1 2岁8例;病程1月以上31例,2月以上1 6例。两组性别、年龄及症状、体征无明显差别。1 2　治疗方法　观察组:舒喘灵0 1～0 2mg/ (kg·次) ,每日3次口服;赛庚啶0 2 5mg/ (kg·…     

潘托拉唑与法莫替丁治疗上消化道出血效果比较

近年来 ,我们用潘托拉唑静脉滴注治疗上消化道出血 ,并与法莫替丁进行疗效对比 ,证明前者疗效明显优于后者。1　对象和方法1 1　对象　均为急性上消化道出血 (除外食管 -胃底静脉曲张破裂出血 ) ,共 116例。随机分成潘托拉唑组 62例 ,男 4 8例 ,女 14例 ;年龄 39± 14岁。法莫替丁组 5 4例 ,男 4 3例 ,女 11例 ;年龄 37± 15岁。按上消化道出血程度判定标准(1) ,两组病例在出血量上无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 ,表 1)。表 1　上消化道出血两组基本情况比较基本情况　　　潘托拉唑组(ｎ =62 )例数 %法莫替丁组(ｎ =5 4 )例数 %出血量　大量 12 …     

CO_2激光治疗足疣50例

资料 :5 0例患者中男性 36例 ,女性 14例 ,年龄 8～ 78岁。病变都发生在足底或趾间 ,大部分有压痛或行走疼痛 ,给患者生活带来不便。方法 :采用ＣＯ2 激光治疗机 ,功率 3～ 2 0Ｗ连续可调 ,光斑直径 0 4ｍｍ。病变部位皮肤常规消毒 ,2 %利多卡因局部浸润或神经阻滞麻醉 ,然后用激光逐渐烧灼病变部位。对于直径大于 1ｃｍ的病变或病变过多者 ,将手术分为 2次或 2次以上完成。出血时予以压迫止血。术后涂烧伤软膏 ,加纱布包扎 ,2天换药一次 ,2～ 4周愈合。结果 :5 0例患者约 2 5 0个病变经激光治疗全部治愈 ,治愈率为 10 0 %。其中有 7处病变…     

内镜粘膜下剥离术或挖除术治疗上消化道疾病的体会

目的探讨内镜粘膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）或挖除术治疗上消化道疾病的疗效、安全性及并发症。方法分析2012年1月。2013年3月在我院行内镜粘膜下剥离术或挖除术治疗的33例上消化道病变的病例资料。结果本组33例患者包括食管病变8例（其中1例合并有食管胃结合部病变）,食管胃结合部病变3例（其中1例合并有胃底病变）,胃病变19例（其中2例病变多发）,十二指肠病变3例。术后病理分别为炎性或增生性息肉11例,腺瘤样息肉3例,囊肿1例,异位胰腺1例,平滑肌瘤2例,间质瘤7例,轻到重度非典型增生7例,早期癌1例。病灶直径0．5～3．5cm。所有患者均顺利完成了内镜下切除手术（1例穿孔较大者联合腹腔镜下修补）,手术时间20～120（中位数45）min,出血量2—50（中位数5）ml。其中术中穿孔2例,术中出血2例,术后迟发性出血2例（通过保守治疗痊愈）。33例患者均接受了随访,随访时间2～12个月,无复发或转移病例。结论内镜粘膜下剥离术（ESD）或挖除术治疗上消化道息肉、癌前病变、早期癌及间质瘤的疗效确切,创伤小,恢复快,但有一定的并发症,需由有经验的内镜医生开展。     

冠心病冠状动脉旁路移植术36例

20 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们对冠状动脉粥样硬化性心脏病施行冠状动脉旁路移植术 36例 ,取得了良好的临床疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 36例中 ,男 30例 ,女 6例 ;年龄 4 1～ 79岁 ,平均 6 6 2岁 ,其中 70岁以上 14例。合并高血压病 8例 ,Ⅱ型糖尿病 5例 ,有心肌梗死病史10例 ,肾功能不全 1例。心绞痛ＣＣＳ分级 :Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 2 9例 ,Ⅳ级 4例。射血分数 0 33～ 0 72 ,平均 0 5 3。选择性冠状动脉造影 :血管病变 1支 1例 ,2支 3例 ,3支 32例 ,其中合并左主干病变、心尖部室壁瘤及中度二尖瓣反流各 2例。急诊冠状动脉旁…     

全胃切除ρ形空肠袢代胃吻合术20例

1996年 2月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院对胃恶性肿瘤 2 0例行全胃切除 ρ形空肠袢代胃吻合术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 8例 ;年龄 4 0～ 68岁。病变部位以ＡＭＣ分区法划分 :ＡＭ区 7例 ,Ｍ区 8例 ,ＭＣ区 5例。临床按Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 6例。病理诊断 :高分化腺癌 2例 ,粘液腺癌 8例 ,低分化腺癌 6例 ,未分化腺癌 4例。1 2　手术方法　全胃切除步骤及范围按Ｒ 2或部分Ｒ 3式进行。合并脾胰体尾部切除 4例 ,合并脾胰体尾及横结肠部分切除 3例 ,合并横结肠部分切除 4例。术式要点 :距屈…     

51例老年人首发上消化道出血胃镜检查分析

老年人上消化道出血是常见的内科急症之一 ,而老年人出血可有自身特点 ,对其本身的某些特点 ,在临床诊断及治疗中应引起高度重视。现将我科自1 987年 5月至 2 0 0 1年 3月因出血接受胃镜检查的60岁以上老年人 5 6例 ,其中以出血为首发表现的5 1例分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组男性 48例 ,女性 3例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 72岁。病史 3h～ 1周 ,所有病人均在入院后 72 h内进行了胃镜检查 ,对病变可疑者进行活检 ,经病理确诊。1 .2　胃镜检查结果十二直肠溃疡 ( DU) 2 0例 ,占 39.2 % ;胃溃疡( GU) 1 1例 ,占 2 1 .5 % ;符合性溃…     

2.5%5—Fu液治愈扁平疣24例报告

24例中男14例,女10例。年龄3～17岁6例,18～35岁14例,36～45岁4例。均具典型扁平疣病变,病程数日至数年,部分病例曾用板兰根、病毒灵、外用药膏及中药治疗未愈或短期内复发。 治疗方法及结果:2.5％5-Fu液点涂患处,每日1～2次。18例5～7d治愈,病程较长的6例2～3周后治愈,皮疹消退后留有轻微色素加深,1月后可     

残胃302例胃镜检查结果分析

我们对胃大部切除术后有不同程度上消化道症状的 30 2例残胃内镜下改变加以分析 ,以探讨术后残胃病变的特点及残胃癌的检出与术前病变的关系。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 3例 ,女 59例 ;年龄 1 976岁。胃大部切除术后时间为 6个月 4 1年 ,其中≤ 1年 4 1例 ,1 1 4 9年 1 2 0例 ,≥ 5年 1 4 1例。术前诊断 :胃癌1 94例 ,术后时间≤ 1年 31例 ,1 1 4 9年 93例 ,≥ 5年70例 ;胃良性变 1 0 8例 ,术后时间≤ 1年 1 0例 ,1 1 4 9年 2 7例 ,≥年 71例 ,其中消化性溃疡 1 0 3例 ,胃外伤、急性胃扩张症各 2例 ,急性胃扭转 1例。1 2　…     

Ⅳ期胃癌介入化疗效果观察

1995年 8月～ 1999年 5月 ,我们收治Ⅳ期胃癌6 1例 ,行动脉导管介入化疗 31例 ,行联合化疗 30例 ,通过比较分析 ,介入化疗效果较优。1　对象和方法1 1　对象　经胃镜检查和病理确认为Ⅳ期胃癌 6 1例 ,男 4 9例 ,女 12例 ;年龄 34～ 79岁 ,平均 6 0岁。随机分为介入化疗组 31例 ,其中腺癌 2 3例 ,粘液腺癌 6例 ,印戒细胞癌 2例 ;经探查和胃空肠吻合术后16例 ,肝转移 10例 ,腹腔淋巴结转移 5例。联合化疗组 30例 ,其中腺癌 2 5例 ,粘液腺癌 4例 ,印戒细胞癌 1例 ;经探查和胃空肠吻合术后 14例 ,肝转移9例 ,腹腔淋巴结转移 6例 ,肺转移 1例。两…     

小骨窗开颅手术治疗老年人高血压脑出血34例

1994～ 2 0 0 1年 ,我们采用小骨窗开颅血肿清除术治疗老年人高血压病脑出血 34例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 15例 ;年龄 70～ 80岁。高血压病史 5～ 4 0年 ,平均 30年。发病前有劳累、情绪激动、排便、饮酒等诱发因素 2 1例 ,其中第2次出血 3例 ,术前GCS :12分以上 5例 ,9～ 12分18例 ,9分以下 11例。血压 >2 4 0 / 14 0kPa 16例 ,>2 0 0 / 14 0kPa 9例 ,<2 0 0 / 14 0kPa 9例 ,发病至手术 2～ 18h ,平均 7h。CT示出血位于基底节区 2 6例 ,皮层下 8例 ,其中合并脑室内出血 4例。根据田氏公式计算 ,血肿…     

酒精致急性胃粘膜病变的临床观察

急性胃粘膜病变 (ＡＧＭＬ)为上消化道出血的常见病因之一 ,其发病率有逐年升高趋势 ,发病诱因逐渐演变 ,饮酒诱发的ＡＧＭＬ逐渐增多。1995年 2月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治经胃镜证实的ＡＧＭＬ共 15 2例 ,其中饮酒所致者 75例 (居首位 ) ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　75例中男 71例 ,女 4例。年龄分组为 15～ 2 0岁11例 ,2 1～4 0岁 5 5例 ,4 0岁以上 9例。饮酒类型 :饮白酒 6 8例 ,饮啤酒 7例。发病前有 9例偶有上腹痛史 ,1周内均无用药史。1 2　临床表现　全部病例均有不同程度的上腹疼痛不适 ,多数为隐痛及胀痛。单纯呕…     

内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位效果观察

急性上消化道大出血因鲜血和血凝块遮挡视野 ,内镜下很难明确判断出血部位 ,用生理盐水冲洗也不理想。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们在内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位 36例 ,效果较满意。1　对象和方法1 1　对象　观察组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄25～ 74岁 ,平均 4 6 8岁。对照组 75例 ,男 6 7例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 4 3 6岁。1 2　方法　观察组在内镜下对出血较多的模糊视野部位喷洒 3%过氧化氢溶液 30～ 180ｍｌ,多数病例用量约 5 5～ 85ｍｌ。判断标准 :(1)无效 :视野严重不清晰及视野无改善 ;(2 )有…