羟甲唑啉鼻喷剂改善伴鼻阻塞OSAHS患者行nCPAP顺应性

目的探讨羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行经鼻持续气道正压通气（nCPAP）的疗效,明确伴鼻阻塞OSAHS患者改善鼻腔阻力提高nCPAP顺应性的意义。方法将确诊存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者随机分为试验组30例（nCPAP治疗前使用羟甲唑啉喷雾剂）和对照组30例（常规使用nCPAP治疗）,采用嗜睡评价量表（Epworth）、治疗压力滴定对nCPAP治疗前后睡眠情况进行分析。结果伴鼻阻塞的OSAHS患者羟甲唑啉喷雾后nCPAP治疗过程中的睡眠情况均较对照纽改善,顺应性、依从性差异有统计学意义。结论羟甲唑啉鼻喷剂提高伴鼻阻塞的OSAHS患者nCPAP治疗顺应性,通过治疗有望获得患者对nCPAP治疗依从性的提高。     

扩大鼻瓣膜区治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞

目的：研究治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞的新方法。方法：３２例鼻瓣膜区狭窄患者,行下鼻甲前端切除术１０例,鼻外侧软骨凸出矫正术４例（左侧２例,双侧２例）,骨性梨状孔狭窄扩大术６例（左侧２例,双侧４例）,观察手术前后鼻通气改善情况以判定疗效。     

上气道测压阻塞定位系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前评估的应用

目的通过分析上气道测压阻塞定位系统指导下的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的手术疗效,了解上气道测压在OSAHS术前评估意义。方法对41例OSAHS患者进行上气道压力测定,根据上气道阻塞部位分为腭后区阻塞组和舌后区阻塞组,并采用对应的手术方式治疗。术后6~12个月复查多导睡眠检测(PSG),根据结果评估手术疗效。结果 41例患者中,治愈6例,显效25例,有效9例,无效1例,总手术成功率为75.61%;其中腭后区阻塞组27例,手术成功率为77.78%;舌后区阻塞组14例,手术成功率为71.43%。结论上气道压力测定能较准确地判断OSAHS患者的上气道阻塞平面,指导手术方案的制定,提高手术的疗效。     

鼻内镜手术治疗鼻阻塞及治疗前后鼻阻力比较

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻阻塞的临床效果。方法将我院2011年9月-2014年2月收治的207例鼻阻塞患者采取鼻内镜手术治疗,比较治疗前后患者的鼻阻力大小。结果治疗后CRS、鼻息肉、CRS伴鼻息肉、鼻中隔偏曲患者的鼻阻力较治疗前均明显改善,各组治疗前后比较差异显著,（P〈0.01）。结论对鼻阻塞患者采取鼻内镜手术治疗能有效提高手术成功率,减少鼻阻力,值得临床推广应用。     

鼻瓣区阻塞性病变的诊疗

临床上许多患鼻阻塞疾病的患者经各种治疗后一般均能解除鼻阻塞症状 ,但也有少部分患者 ,虽经多方医治 ,仍末能解除鼻阻塞。究其原因可能是多方面的 ,但其中有一点与目前临床上对鼻瓣区病变的认识和重视不足有关。近 5年来 ,笔者接诊类似患者共计 30例 ,经详细检查 ,发现病变部位均位于鼻瓣区 ,在给予相应治疗后 ,鼻阻塞症状全部消失。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例鼻瓣区阻塞性病变的患者中男 19例 ,女 11例 ;年龄最大 47岁 ,最小 17岁 ,平均 31.5岁。病程 3～15年 ,平均 7年。其中鼻中隔偏曲 19例 ,鼻外侧软骨异常突出5…     

应用鼻压力计预测慢性鼻炎疗效

目的：探讨ATMOS－200型鼻压力计在预测慢性鼻炎疗效方面的应用价值。方法：检测60例有鼻阻塞症状的慢性鼻炎患者术前，用麻黄素或肾上腺素收缩鼻甲后及术后鼻阻力，并与正常人作对照。结果：麻黄素或肾上腺素收缩鼻甲后鼻气道阻力（NAR）与术后和正常人比较均无显著性差异（P＞0．05），而与术前NAR比较有极显著性差异（P＜0．01），结论：应用鼻压力计检测NAR可以较客观直接地预测慢性鼻炎术后疗效。     

内窥镜鼻窦术中对中鼻甲不同处理的手术效果比较

目的 观察内窥镜鼻窦术中对中鼻甲分别实施保留和部分处理后鼻气道阻力评分和主观症状评分的差异。 方法 选取杭州师范大学医学院附属萧山第一人民医院五官科2016年1月-2017年10月收治的154例进行内窥镜鼻窦术的Ⅱ型以上慢性鼻窦炎患者。根据中鼻甲的处理方式分为2组，每组77例，对照组保留中鼻甲，研究组根据病情进行中鼻甲的部分切除。对比2组治疗有效率、术后清理时间和粘连的发生情况，使用主动前鼻测压法进行鼻气道阻力评分(nasal airway resistance,NAR)和视觉类比法(visual analogue scale test,VAS)进行主观症状评分，统计术前术后2组评分差异。 结果 研究组、对照组的总有效例数分别为73例(94.81%)、63例(81.82%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组术后清理时间和粘连发生病例数明显低于对照组，差异具有统计学意义(均P＜0.05)。治疗前研究组、对照组NAR评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2组NAR评分均明显降低，其中研究组降低更明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前研究组、对照组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2组VAS评分均降低，其中研究组降低更明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 在慢性鼻窦炎患者内窥镜手术时采用不同中鼻甲处理方式对NAR和VAS评分有影响，合理切除中鼻甲可有效降低手术清理时间和鼻腔黏膜组织粘连的发生率，且临床效果更佳。      

鼻中隔偏曲对中耳压力的影响

为探讨鼻中隔偏曲对中耳压力的影响,对31例行鼻中隔粘膜下切除术(SMR)患者手术前后的鼻气道阻力(NAR)及中耳压力(MEP)进行了测定和相关性研究.发现术前NAR、湍流系数K2明显高于正常(P＜0.05)并与MEP相关.术后NAR、K2显著下降,MEP显著提高(P＜0.05),而且NAR、K2的下降值与MEP的提高值正相关.提示鼻中隔偏曲引起的鼻气流紊乱是导致咽鼓管功能障碍、中耳压力增加的一个重要原因.     

鼻气道阻力在鼻内镜鼻窦手术前后的测试结果

目的:定量分析内镜鼻窦手术前后患者鼻气道阻力的变化。方法:采用前鼻测压法对143例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻气道进行测试。结果:(1)患者鼻气道阻力的增加基本上随临床分期的增高而呈加重的趋势;(2)鼻内镜鼻窦手术后,患者的鼻腔通气状况得到明显改善,总有效率为91.3%(95/104);(3)变应性因素是影响术后鼻功能的主要原因之一。结论:鼻气道阻力测试作为鼻功能的检测手段,可广泛的应用于鼻内镜鼻窦手术前后。     

鼻内镜下下鼻甲骨切除术

目的:探讨鼻内镜技术用于治疗下鼻甲肥大引起的鼻塞.方法:采用鼻内镜下下鼻甲骨黏膜下切除术,对68例因下鼻甲肥大引起鼻塞的患者进行手术治疗.通过主观评分及鼻声反射评价鼻塞状况.结果:随访1～5年,术后鼻通气主观评分白天平均降低3.53分,夜间平均降低3.35分,术后6例(8.8%)继续使用类固醇激素鼻喷剂,5例(7.4%)使用减充血剂,6例(8.8%)间断地使用中医中药治疗.鼻声反射检查,术后鼻气道阻力(NAR)降低3.73 cmH2O/(L·min),鼻腔最小截面积距前鼻孔距离(DCAN)后移0.70 cm,鼻腔最小截面积(NMCA)扩大0.24 cm2,鼻腔容积(NCV)增大3.39 cm3.术后不良反应小,仅2例(2.9%)有鼻腔干燥,4例(5.9%)鼻腔分泌物增加.除2例外所有患者均有程度不等的鼻通气改善.结论:鼻内镜下下鼻甲骨切除用于治疗下鼻甲肥大引起的鼻塞安全有效.     

鼻声反射对儿童OSAHS手术的临床疗效评价

目的:探讨鼻声反射对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术的临床疗效。方法:应用吉姆(GM)鼻声反射仪对60例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行鼻内镜下腺样体低温等离子切除术前及术后1月分别进行检测,记录检测数据并行统计学分析。结果:鼻气道阻力(NAR)检测结果术后较术前变小,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽腔容积(NPV)检测结果术后较术前变大,差异有统计学意义(P<0.05);鼻腔最小横截面积(NMCA)检测结果术后较术前变化较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下腺样体低温等离子切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者有明显的临床疗效,并且鼻声反射可以作为该临床疗效评价的客观指标。     

吸烟对鼻气道阻力影响的初步探讨

通过采用前鼻测压法 ,对 5 0例正常不吸烟者 (对照组 )、5 1例轻度吸烟者 (轻度吸烟组 )、5 2例重度吸烟者 (重度吸咽组 )的单侧及总鼻腔气道阻力 (NAR)进行测定 ,探讨吸烟对NAR的影响。结果重度吸烟组鼻粘膜减充血前单侧及总鼻腔NAR与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,鼻粘膜减充血后则无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;轻度吸烟组鼻粘膜减充血前后均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。表明长期、重度吸烟可导致NAR的增高 ,这种增高与鼻粘膜的血管因素有关。     

鼻内镜手术与糖皮质激素联合治疗慢性鼻—鼻窦炎患者的疗效研究

目的 探讨鼻内镜手术与糖皮质激素联合治疗慢性鼻—鼻窦炎患者的疗效.方法 选择濮阳市油田总医院耳鼻咽喉科2017年5月—2019年5月进行治疗的慢性鼻—鼻窦炎患者共110例,随机分为对照组和观察组,每组患者为55例.对照组采用鼻内镜手术治疗.观察组在对照组的基础上联合糖皮质激素进行治疗.治疗后随访1年,比较治疗前后鼻气道...     

鼻声反射在评估鼻塞患者经鼻内镜手术效果中的应用

目的应用鼻声反射技术评价鼻阻塞患者经鼻内镜手术后的效果。方法对42例以鼻阻塞为主诉,入我院行鼻内窥镜手术的患者于术前及术后1个月行鼻声反射检查,测算鼻腔平均截面积(MNCA)、最小截面积(MCA)、鼻腔容积(NV)和鼻阻力(NR),并进行统计学分析。结果MNCA、MCA、NV值术后比术前均显著升高(P<0.01),而NR值术后比术前显著降低(P<0.01)。结论鼻声反射可以作为鼻阻塞患者鼻内窥镜手术效果的客观评价指标。     

鼻内镜手术治疗鼻阻塞及治疗前后鼻阻力比较

目的对鼻内镜手术治疗鼻阻塞的临床效果及治疗前后鼻阻力变化情况进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取我院收治的鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉、单纯慢性鼻窦炎等鼻阻塞患者98例,对其采取鼻内镜下手术治疗,对这三组患者治疗前后的鼻阻力进行对比分析。结果研究中三组患者的临床疗效显著。经比较鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后鼻阻力与术前比较差异显著(P<0.05),单纯慢性鼻窦炎患者术前与术后比较,鼻阻力未发生明显改变(P>0.05)。结论经鼻内镜下手术治疗鼻阻塞的临床疗效显著,且能够有效改善鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的鼻阻力,值得关注。     

鼻内镜手术治疗鼻阻塞及治疗前后鼻阻力比较

目的对鼻内镜手术治疗鼻阻塞的临床效果及治疗前后鼻阻力变化情况进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取我院收治的鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉、单纯慢性鼻窦炎等鼻阻塞患者98例,对其采取鼻内镜下手术治疗,对这三组患者治疗前后的鼻阻力进行对比分析。结果研究中三组患者的临床疗效显著。经比较鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后鼻阻力与术前比较差异显著（P〈0.05）,单纯慢性鼻窦炎患者术前与术后比较,鼻阻力未发生明显改变（P〉0.05）。结论经鼻内镜下手术治疗鼻阻塞的临床疗效显著,且能够有效改善鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的鼻阻力,值得关注。     

鼻中隔偏曲对中耳压力的影响

为探讨鼻中隔偏曲对中耳压力的影响，对31例行鼻中隔粘膜下切除术（SMR）患者手术前后的鼻气道阻力（NAR）及中耳压力（MEP）进行了测定和相关性研究，发现术前NAR、湍流系数K2明显高于正常（P＜0．05）并与MEP相关，术后NAR、K2显著下降，MEP显著提高（P＜0．05）。而且NAR、K2的下降值与MEP的提高值正相关，提示鼻中隔偏曲引起的鼻气流紊乱是导致咽鼓管功能障碍、中耳压力增加的一个重要原因。     

自制鼻气道阻力计在鼻腔疾病诊疗中的应用

目的：应用自制鼻气道阻抗计诊疗鼻腔疾病。方法：对不同鼻腔疾病在诊疗中使用自制ＨＤ型鼻气道阻抗计测量鼻气道阻力（ＮＡＲ）的变化。结果：在１００例患者中，慢性肥厚性鼻炎４１例，鼻息肉２７例，鼻中隔偏曲１９例和鼻腔肿瘤１３例。治疗前ＮＡＲ均高于正常，且随病变部位的程度不同而ＮＡＲ的增幅也不同，治疗后ＮＡＲ则普遍降至正常，治疗前后ＮＡＲ值比较有着极显著的差异性（Ｐ＜０．０１）。结论：在鼻腔疾病的诊疗过程中，应用ＮＡＲ的测定可为临床诊断鼻阻塞的程度及疗效的判定提供客观和直接的指标。     

1500例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼻阻塞性病变分析

目的：探讨鼻阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）发病的影响。方法：回顾分析经多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测确诊的1500例OS—AHS患者应用纤维鼻咽喉镜及电视摄像系统检查鼻阻塞性病变的发生情况；以及伴有鼻阻塞与不伴有鼻阻塞的OSAHS患者的PSG主要检测指标的差异。结果：1500例OSAHS患者中有各种鼻阻塞性病变者855例，其中鼻中隔偏曲及棘状突和嵴状突733例，单纯下鼻甲肥厚98例，鼻息肉24例。各种鼻阻塞性病变发生率明显高于无睡眠打鼾及呼吸暂停的健康对照（P〈0．01）。伴有鼻阻塞与不伴鼻阻塞的两组OSAHS患者之间和鼾声指数差异有统计学意义（P〈0．01）。而呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、最低血氧饱和度和微觉醒指数两纽之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：鼻阻塞可能在0SAHS发病中起一定作用；但鼻阻塞不是引起OSAHS的主要因素，而是合作因素。     

鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果分析

目的:探讨鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法:选取接受治疗的50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为本次的临床研究对象,并将其进行单双号随机分为对照组与观察组两组,每组各有患者25例,其中单号为对照组,双号为观察组。对照组25例患者实施手术治疗,观察组患者则在对照组的治疗基础上经鼻实施持续气道正压通气治疗。结果:两组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后各项指标对比表示:观察组患者的嗜睡评分、最长呼吸暂停时间以及呼吸暂停低通气指数均较对照组更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,经鼻实施持续气道正压通气治疗的效果较为明显,有效地缓解了患者的嗜睡症状以及改善其呼吸暂停最长时间