抗抑郁药物依从性的影响因素及干预进展

抗抑郁药物是当前治疗抑郁症的重要手段,然而患者对抗抑郁药物依从性差是治疗中的普遍问题.现回顾抗抑郁药物依从性的主要影响因素,并关注提高依从性的研究新进展.     

米氮平安全性高的作用机制

药物的安全性是指药品在按规定的适应证、用法和用量使用的情况下,对服药者生命安全的影响程度.安全性是药品的基本特征,包括药品的三致(致癌、致畸胎、致突变)、毒性、不良反应和副作用、药物相互作用和配伍、使用禁忌等指标.大多数药品均有不同程度的不良反应,抗抑郁药也不例外.对一些特殊患者而言,抗抑郁药的安全性和耐受性经常是选择的决定因素.     

米氮平和帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的：评估米氮平治疗抑郁症的效果。方法：以米氮平和帕罗西汀治疗抑郁症各30例，治疗4周。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定。结果：米氮平和帕罗西汀治疗抑郁症疗效相仿，米氮平起效较快。主要不良反应为体重增加；帕罗西汀的主要不良反应为嗜睡、恶心等。结论：米氮平是一种安全有效，不良反应小、并可改善睡眠的抗抑郁药。     

重性抑郁障碍患者出院后的服药依从性及其影响因素

目的 对出院重性抑郁患者的服药依从性进行评价并分析其影响因素.方法 选取2012年8月～2013年8月在唐山市第五医院住院符合DSM-Ⅳ重性抑郁障碍诊断的144例患者.在出院时对其进行一般情况、对自己服用抗抑郁药基本知识掌握情况、对抗抑郁药物的态度、对医生交流风格的评价等,在患者出院后第4、8、16周使用Morisky问卷对患者的依从性进行评价.探讨上述各因素对服药依从性的预测作用.结果 144例患者16周后的完全依从率为36.1％.完全依从组与部分依从组在年龄、婚姻状况、家属对患者服药的态度、是否知道药物的不良反应、是否知道抗抑郁药的作用机制、抗抑郁药物态度、医生交流风格评价等因素的差异有统计学意义（P＜0.05）,将是否为完全依从作为因变量,将以上项目作为自变量进行Logistic回归,结果显示抗抑郁药态度及是否知道抗抑郁药的作用机制2个变量进入方程,回归系数分别为2.323,1.205.结论 出院后重性抑郁症患者的服药依从性较低,对抗抑郁药的态度和抗抑郁药知识是服药依从性的影响因素.     

瑞美隆与文拉法辛治疗老年期抑却症对照研究

目的比较瑞美隆与文拉法辛治疗老年期抑郁症的临床疗效及安全性.方法将45例老年期抑郁症患者随机分为两组,其中瑞美隆组23例,文拉法辛组22例,总疗程6周,并使用HAMD和TESS量表评估两组疗效和安全性.结果经过6周治疗后,瑞美隆组有效率和显效率分别为91.3%和73.9%,而文拉法辛组为86.4%和72.7%,两组比较无显著性差异(P>0.05%),而两组TESS评分比较无差异(P>0.05).瑞美隆常见不良反应为:嗜睡、头昏,食欲增强,体重增加,而文拉法辛为恶心、呕吐、头昏、便秘、排尿困难.结论两者均为治疗老年抑郁症有效而安全的抗抑郁药物.     

新一代抗抑郁药物的不良反应

新一代抗抑郁药物由于作用机制不同,其不良反应发生也不同.SSRIs是类不良反应少且轻,西酞普兰与其他药物协同作用小,帕罗西汀是SSRIs中对体重和性功能影响最明显的,舍曲林不良反应中EPS也不罕见,氟西汀最常见的不良反应是头痛,氟伏沙明对性功能的影响是SSRIs中最为轻微的.SNRI不良反应报告最多的是恶心,文拉法辛升压作用较明显.度洛西汀对体重的影响根据用药时间的不同而不同.瑞波西汀和安非他酮均可导致体重减轻.总之,新型抗抑郁药物有自身特有的不良反应,临床用药时要予以注意.     

米氮平与氟西汀治疗抑郁症的疗效比较

米氮平是第一个属去甲肾上腺素（NE）能与特异性5-羟色胺（5-HT）能抗抑郁药，米氮平对5-HT的作用具有独特性，较少引起焦虑、激越和恶心等。另据国外研究报道，米氮平不良反应显著高于安慰剂发生率的仅有嗜睡、过度镇静、口千、食欲亢进和体重增加。为验证米氮平对抑郁症的疗效与安全性，以氟西汀为对照进行研究，报道如下。     

抗抑郁药物在精神分裂症中的应用

抗抑郁药物在精神分裂症中的应用上海市精神卫生中心（２０００３０）谢斌上海第二医科大学精神医学教研室王祖承精神分裂症在病程和症状表现中均较普遍地存在抑郁症状［１］，抗抑郁药物在这类情况下应该具有用武之地，特别是当把阴性症状看作一类特殊的抑郁症状时，临床...     

抗抑郁药物与转躁

<正>心境障碍转为轻躁狂、躁狂或混合发作状态与抗抑郁药物的关系一直是一个特别有争议的话题。为了明确"抗抑郁药物相关的心境障碍"的术语,国际双相障碍协会(ISBD)一直推荐使用"治疗性急性心境转换"来取代"抗抑郁药物导致的转相"。ISBD关于"治疗性急性心境转换"的定义提供了操作性诊断标准,在将转相抗抑郁药物的使用之前,需要充分考虑到时间、病程、严重性等因素[1],但是无论如何,这种病理现象的存在与抗抑郁药物不无关系,无     

第二代抗精神病药所致体重增加与基因多态性研究进展

临床研究显示,体重增加是第二代抗精神病药(second-generation antipsychotics,SGAs)在治疗时引起的常见的不良反应之一。SGAs引起的体重增加存在明显的个体差异,提示这可能与基因有关。本文就SGAs引起的体重增加与基因多态性的研究进展作一综述。     

应重视脑卒中的综合预防

脑卒中高居人口死亡原因的第 2位 ,每年新发患者 >15 0万例 ,现有幸存者 >6 0 0万例 ,其中 75 %丧失劳动力 ,4 0 %中度致残 ,是老年人致残和认知障碍的主要原因 ,年直接或间接经济损失高达数百亿元。高血压、心脏病、房颤、糖尿病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄以及不良生活方式 ,包括吸烟、酗酒等均为脑卒中的危险因素 ,应针对危险因素予以控制 ,并长期有效坚持 ,大部分脑卒中是可以预防的。1.高血压 :我国高血压超过 1亿人口 ,是脑卒中最常见的可控危险因素。 14项随机对照研究结果表明 ,舒张压降低 5～ 6ｍｍＨｇ可以减少脑卒中发生率的 4…     

Brazilian consensus on public policies on alcohol

This is the summary of a meeting where a group of experts, representing several health organizations and academic departments from different parts of Brazil, created a consensus about the main alcohol policies which should be implemented by different levels of the Brazilian government. The World Health Organization has been suggesting for 30 years the actions that should be implemented for the public good. Two important conclusions were reached: 1) The research establishes beyond doubt that public health measures of proven effectiveness are available to serve the public good by reducing the widespread costs and pain related to alcohol use; 2) To that end, it is appropriate to deploy responses that influence both the total amount of alcohol consumed by a population and the high-risk contexts and drinking behaviours that are so often associated with alcohol-related problems. To conceive of these intrinsically complementary approaches as contractory alternatives would be a mistake. The objectives of the consensus are: 1) To make the scientific evidences more available to the Brazilian policy makers; 2) To facilitate the evaluation of the available strategies according their effectivity, scientific support, cost and cultural adaptability; 3) To make the Brazilian health professionals familiar with the priorities of alcohol policies.     

Remarks on an educational training course on headache

In the last years several studies have been performed on migraine; however, only few topics have changed the clinical practice. Among these, there are physiopathological insights (e.g., allodynia and gastric stasis) or therapeutical evidences (e.g., topiramate) that become very important in the management of migraine and could clarify the different response to the therapies. The aim of a training school on headache should be to link research to practice without transferring contradictory data. To teach is not only to support notions with simple data: we think that knowledge has to be used according to the condition of the patient and the situation in which the migraineurs live.