新型胸锁关节解剖锁定钢板治疗锁骨近端骨折的临床疗效

目的 探讨新型胸锁关节解剖锁定钢板治疗锁骨近端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2020年10月在我院诊疗的13例锁骨近端骨折病人的临床资料,其中男8例,女5例,年龄为（53.54±7.40）岁（40~64岁）,左侧4例,右侧9例。所有骨折均为闭合性骨折,受伤至入院时间为2 h~4 d。病人均采用新型胸锁关节解剖锁定钢板切开复位内固定治疗,术前以及术后随访根据Rockwood评分法评定肩关节功能。结果 所有病人均获得随访,随访时间为（14.69±2.10）个月（12~18个月）。术后手术切口均一期愈合,术后骨折临床愈合时间为（19.54±3.43）周（16~25周）。术后均未出现内固定失效、血管神经损伤、血气胸、骨折不愈合等并发症。末次随访根据Rockwood评分法评定肩关节功能,优12例,良1例。结论 锁骨近端骨折采用新型胸锁关节解剖锁定钢板治疗,固定稳定,安全有效,并发症少,术后可早期功能锻炼,恢复肩关节功能,可以成为治疗锁骨近端骨折的有效方法之一。     

胸锁关节钩接骨板治疗急性不稳定性锁骨近端骨折

目的:探讨胸锁关节钩接骨板治疗急性锁骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月收治的12例急性不稳定性锁骨近端骨折患者的临床资料,男8例,女4例;年龄46~63岁;车祸伤10例,高处坠落伤2例;均为多发伤患者;受伤至手术时间2~14 d。均选用国产胸锁关节钩接骨板手术治疗,手术用时40~115 min,术中出血量30~110 ml,随访时间10~36个月,骨折愈合时间8~18周。末次随访时采用肩关节功能评分(Rockwood评分)进行疗效评价。结果:12例均获随访,末次随访无明显疼痛,患肩Rockwood评分13~14分,健肩14~15分。结论:胸锁关节钩接骨板预弯型钢板固定贴服,悬梁设计保留胸锁关节活动度,手术安全简单,避免操作过程中损伤重要器官,预后良好,是治疗锁骨近端骨折的一种较为理想的固定方法。     

胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折

目的探讨胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位的疗效。方法对8例胸锁关节脱位、1例锁骨近端骨折及1例胸锁关节脱位合并肩锁关节脱位行胸锁钩接骨板及锁骨钩接骨板治疗进行回顾性分析。其中男8例,女2例;年龄29~64岁,平均41.2岁。坠落伤2例,车祸伤8例。结果全部病例均获得随访,时间12~18个月。依据Rockwood胸锁关节术后评分法,优8例,良1例,可1例,优良率90%,疗效满意。结论胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折较克氏针、钢板内固定治疗具有风险小、固定可靠、符合胸锁关节生物力学等优点,是一种理想的内固定治疗方法。     

Endobutton带袢钛板与钩钢板治疗肩锁关节脱位的病例对照研究

目的：比较Endobutton带袢钛板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效及并发症。方法：回顾性2015年3月至2019年5月手术治疗的Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位患者48例,按照手术方法不同分为两组。其中23例采用Endobutton带袢钛板固定治疗（观察组）,男15例,女8例;年龄23~59（36.2±8.1）岁;Rockwood Ⅲ型6例,Ⅳ型11例,Ⅴ型6例。25例采用锁骨钩钢板治疗（对照组）,男17例,女8例;年龄22~54（34.7±6.4）岁;Rockwood Ⅲ型6例,Ⅳ型14例,Ⅴ型5例。比较两组患者手术时间,术中出血量,住院天数,疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,肩关节功能Connstant-Murley评分及术后并发症情况。结果：两组患者术后均获得随访,时间24~51（30.5±6.5）个月。观察组术中出血量、住院天数分别为（71.9±4.0） ml,（8.2±1.6） d;对照组分别为（97.6±13.4） ml,（12.8±1.2） d;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后即刻、术后12个月VAS评分分别为（4.00±0.39）、（1.58±0.13）分,与对照组（7.32±0.43）、（3.09±0.23）分比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后即刻、术后12个月肩关节功能Connstant-Murley评分为（59.65±0.15）、（85.97±0.73）分,与对照组（52.77±0.19）、（55.78±0.19）分比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发生肩部疼痛1例,异位骨化1例;对照组发生内固定失败1例,肩峰撞击3例,肩部疼痛3例,异位骨化3例;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Endobutton带袢钛板内固定技术相比锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位,具有手术出血少、住院天数短、术后疼痛轻、肩关节功能恢复好、并发症少等优势。     

锁骨钩钢板在胸锁关节脱位治疗中的应用

目的:探讨应用锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位的方法及疗效。方法:2010年1月至2014年3月,采用锁骨钩钢板固定治疗胸锁关节脱位患者6例,其中男5例,女1例;年龄26～48岁,平均34岁;病程3～20 d.患者均为外伤后患侧胸锁关节肿胀、疼痛,患侧肩关节活动明显受限,经X线片及CT诊断为胸锁关节前脱位,根据Rockwood评分法对术后疗效进行评价。结果:所有患者术后切口愈合良好,外观美观;X线片显示胸锁关节脱位复位良好,钢板位置良好。6例患者均获随访,时间4～18个月,平均12个月。根据Rockwood评分法进行疗效评定:优4 例,良 1 例,可 1 例,未见内固定失效及再脱位,无血管、神经及胸膜等副损伤。结论:锁骨钩钢板能在复位固定胸锁关节的同时保留胸锁关节微动功能,且不损伤胸锁关节软骨面。手术安全性高,固定效果好,患者术后可进行早期康复锻炼。     

锁骨近端骨折的手术治疗方法及分型探讨

目的：总结不同锁骨近端骨折的手术治疗方法并探讨锁骨近端骨折的分型。方法：2017年1月至2020年12月收治24例移位型锁骨近端骨折患者,男16例,女8例;年龄28~66岁;其中新鲜骨折20例,陈旧性骨折4例。骨折Edinburgh分型,1B1型14例,1B2型10例。根据不同骨折分型选择不同的内固定方式进行内固定治疗。记录手术时间、失血量、术前后移位差异、骨折愈合时间及Rockwood评分结果。结果：24例患者获得随访,时间12~24个月。术后无感染、复位丢失情况发生,有3例患者出现内固定失效断裂退钉情况,取出内固定装置。手术时间30~65 min,失血量15~40 ml。无重要神经血管脏器损伤。影像学愈合时间3~6个月。末次随访Rockwood功能评分（13.50±1.86）分,疼痛（2.57±0.50）分、活动范围（2.78±0.41）分、肌肉强度（2.93±0.28）分、日常活动受限（2.85±0.35）分、主观结果（2.63±0.61）分,其中优20例,良3例,可1例。结论：锁骨近端骨折是一种发生率较低的骨折类型,针对不同的骨折分型可对应选择不同内固定方法及治疗方式,均取得较为满意的手术效果。     

锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位

目的总结锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位的方法及疗效,以提高锁骨近端骨折并胸锁关节脱位治疗水平。方法2006年1月至2010年3月对我院收治的4例锁骨近端骨折并胸锁关节脱位采用锁骨钩板固定治疗,其中男性3例,女性1例,4例均为锁骨近端骨折合并胸锁关节半脱位。结果所有患者术后切口愈合良好,外观美观,X线片示骨折脱位复位良好,钢板位置良好。4例均获随访,随访时间1～4年,患者疗效根据Rockwood评分法进行评定,4例均为优,未见内固定失效及再脱位,以及血管、神经及胸膜损伤等副损伤。结论锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位符合胸锁关节微动生理功能,保护肩关节功能,防止胸锁关节退变导致慢性疼痛和功能活动受限,具有符合生理功能、术后美观、固定可靠的特点,值得临床推广。     

双纽扣钢板联合加强锚钉治疗肩锁关节脱位

目的: 探讨双纽扣钢板联合加强锚钉技术与锁骨钩钢板内固定治疗完全性肩锁关节脱位的疗效及预后。方法: 选取2017年7月至2020年9月收治的手术治疗肩锁关节脱位患者42例为研究对象,分为观察组（21例）和对照组（21例）。观察组中,男14例,女7例;年龄21~63（45.05±8.70）岁;对照组中,男16例,女5例;年龄25~68（45.00±9.44）岁。观察组行双纽扣钢板联合加强锚钉技术治疗,对照组行锁骨钩钢板内固定术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间,术前及术后1、3、6个月肩关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,肩关节功能Constant-Murley评分以及术后并发症发生情况。结果: 两组术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;双纽扣钢板联合加强锚钉技术组手术时间（65.24±5.36）min,较锁骨钩钢板组（48.81±4.72） min长（P<0.05）。肩关节功能及疼痛程度测定显示,术前两组差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、3、6个月,观察组Constant-Murley评分分别为（73.29±2.15）、（85.43±1.47）、（93.86±1.24）分,与对照组比较差异有统计学意义;VAS评分为（2.76±0.62）、（1.71±0.64）、（0.57±0.51）分,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1例肩部疼痛;对照组术后5例肩部疼痛,2例肩关节活动受限,1例肩峰下骨质吸收,两组均未出现复位丢失。结论: 双纽扣钢板联合加强锚钉治疗完全性肩锁关节脱位能够获得良好的临床效果,无须取出内固定,患者肩关节功能恢复情况及疼痛改善情况优于锁骨钩钢板内固定术,更值得临床推广。     

锁定钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折

目的 探讨锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折的疗效。方法 2006年1月至2009年10月收治9例胸锁关节脱位和锁骨近端骨折患者,男7例,女2例;年龄18～55岁,平均32岁。锁骨近端骨折3例,胸锁关节脱位5例（均为Allman分类Ⅲ级）,锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位1例。脱位中前脱位5例,后脱位1例。均采用锁定钢板内固定治疗。结果 所有患者术后获8～24个月（平均12个月）随访,术后解剖结构恢复,外观及功能满意。根据Rockwood评分法评定疗效：优7例,良1例,可1例。结论 锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折,利用锁定钢板的优势,克服了传统固定方法的一些不足,疗效满意。     

改良Weaver-Dunn法结合锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的病例对照研究

目的:对比锁骨钩钢板内固定术与改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2014年1月手术治疗的41例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,按其手术方式分为锁骨钩钢板内固定术(A组)和改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术(B组).A组21例,男15例,女6例,年龄17～51 岁,平均(31.60±12.58)岁,术前Constant-Murley评分40.25±9.80,采用锁骨钩钢板内固定术;B组20例,男13例,女7例,年龄18～48 岁,平均(29.40±11.27)岁,术前Constant-Murley评分41.45±8.81,采用改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术前后影像学变化、术后并发症,分别于术后3、6、12个月时,采用Constant-Murley评分进行疗效评价。结果:A组手术时间(40.50±24.36) min,术中出血量(75.30±30.36) ml; B组手术时间(60.10±23.55) min,术中出血量(100.70±40.12) ml;A组21例获随访,时间12～18 个月,平均(14.8±3.1)个月; B组20例获随访,时间12～14 个月,平均(13.6±1.5)个月。两组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义。两组随访时间比较差异无统计学意义。术后A组6例出现并发症,B组3例,两组比较差异无统计学意义。术后6个月时,A组Constant-Murley评分为88.85±4.23,B组为92.15±3.82,两组比较差异有统计学意义(t=-2.56,P=0.022<0.05);其余各时间点比较差异无统计学意义。结论:锁骨钩钢板内固定术与改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术均是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的有效手术方法。锁骨钩钢板内固定术较改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术创伤小,但改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术重建的喙锁韧带更牢固,且能早期取出锁骨钩钢板,可以更早地改善患者的肩关节功能。     

新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折脱位的疗效观察

目的:探讨新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折脱位的临床疗效。方法 :自2011年6月至2013年12月,应用胸锁钩钢板对32例成年胸锁关节骨折脱位患者进行手术治疗。其中男24例,女8例;年龄25~76岁,平均42岁;胸锁关节前脱位12例,胸锁关节后脱位5例,锁骨内侧端骨折10例,骨折合并脱位5例。胸锁关节前骨折脱位采用标准胸锁钩钢板,后脱位则在钢板钩的远端,即胸骨柄前方加用螺母和垫片,预防术后再脱位。根据Rockwood评分法评定疗效。结果 :患者手术过程中无并发症发生。术后复查X线片及CT显示胸锁关节解剖位置正常,内固定位置良好。32例均获得随访,时间6~24个月,平均10个月。术后3~6个月骨折达Ⅰ期愈合,胸锁关节无再脱位,锁骨内侧端解剖结构均恢复,功能满意,其中9例患者胸锁关节周围存在肿胀,但无疼痛等症状。Rockwood评分结果12.78±1.43;疗效优24例,良8例。结论:使用该新型胸锁钩钢板治疗胸锁关节周围不稳定性骨折,内植物固定确实可靠,安全性高,操作简便,为治疗此类创伤提供了一种可靠的方法。     

胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位的临床观察

目的:观察应用胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位患者的临床治疗效果。方法:2010年6月至2012年6月对7例胸锁关节脱位患者行胸锁钩钢板复位固定术治疗,其中男5例,女2例;年龄38～54岁,平均42.3岁;病程1～4周。术前患者均有外伤史,患侧胸锁关节肿胀、疼痛明显,患侧肩关节活动明显受限。术前X线片及CT证实为胸锁关节脱位,根据Rockwood评分法对术后疗效进行评价。结果:本组7例胸锁关节脱位患者按Rockwood评分法进行评价,优6例,良1例。术后未出现内固定松动、断裂,未出现再次脱位,肩关节功能良好,胸锁关节无疼痛,外观无畸形,患肢活动自如无疼痛。结论:胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位,手术操作简单,固定可靠,疗效肯定,值得临床推广。     

Resection arthroplasty of the sternoclavicular joint for the treatment of primary degenerative sternoclavicular arthritis

We describe the mid-term clinical results of the surgical treatment of primary degenerative arthritis of the sternoclavicular joint in eight women. They had not responded to conservative treatment and underwent a limited resection arthroplasty. For pre- and postoperative clinical evaluation we used the Rockwood score for the sternoclavicular joint. Postoperatively, the Constant score was also determined. The mean follow-up was 31 months (10 to 82). The median Rockwood score increased from 6 to 12.5 points. The median postoperative Constant score was 87 (65 to 91). Four patients had an excellent, three a good, and one a poor result. All patients were pleased with the cosmetic result. Resection arthroplasty is an effective and safe treatment for chronic, symptomatic degenerative arthritis of the sternoclavicular joint with a high degree of patient satisfaction.     

回旋法治疗锁骨中段移位骨折

目的:探讨回旋法整复锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法 :2018年1月至2019年7月就诊的锁骨中段移位骨折患者32例,男21例,女11例;年龄18～65岁,中位数41.5岁;左侧19例,右侧13例;就诊时间30 min～5 d。应用回旋法配合反复推旋患侧上肢复位后锁骨带外固定治疗,观察术后骨折复位、愈合情况及肩关节功能恢复情况。结果:术后通过摄X线片进行骨折复位评定,优7例,良20例,可5例,差0例。32例均获随访,随访时间14～18周,Neer肩关节功能总评分(89.75±6.88)分,其中疼痛(32.66±2.54)分,功能(26.44±2.91)分,活动度(22.38±2.06)分,解剖(8.43±0.84)分;优17例,良14例,可1例,取得满意疗效。结论:回旋法配合反复推旋患侧上肢可良好复位锁骨中段移位骨折,复位后行绷带及锁骨带外固定,功能锻炼贯穿治疗全程,肩关节功能恢复良好,取得满意的治疗效果。     

T-plate fixation for unstable proximal clavicula fractures

Objective

The aim of this study was to evaluate the clinical results of T-plate fixation and anterior sternoclavicular ligament repair in proximal clavicle fractures.

桥接系统治疗成人锁骨中段骨折

目的:探讨桥接系统治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法:自2016年1月至2016年8月采用切开复位桥接系统内固定治疗28例成人锁骨中段骨折患者,其中男15例,女13例;年龄27～82(48.50±15.34)岁;病程13～15(14.17±0.77)个月。记录患者的骨折愈合时间及并发症情况,并于术前,术后1、3、13个月采用肩关节Constant评分进行疗效评价。结果:28例患者骨折均达到临床愈合标准,愈合时间2.5～4.0(3.05±0.44)个月。术后未出现感染、骨不连、延迟愈合、内固定物断裂及内固定取出后再骨折病例。28例患者获得随访,时间13～15个月(14.17±0.77)个月。术后1、3、13个月患侧肩关节Constant评分分别为76.57±4.70、90.75±3.62、96.07±2.40,与术前58.36±4.98比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:桥接系统可以作为治疗成人锁骨中段骨折的一种新型内固定方式,具有恢复快、并发症少的特点,可以降低内固定物断裂、应力下骨质疏松、内固定取出后再骨折的风险。     

Fastin骨锚固定治疗创伤性胸锁关节前脱位的初步疗效分析

目的 探讨应用Fastin骨锚固定治疗创伤性胸锁关节前脱位的技术,并分析其初步疗效.方法 对2006年3月至2008年4月应用Fastin骨锚固定的14例创伤性胸锁关节前脱位患者的临床资料及手术结果进行回顾性分析,男9例,女5例;年龄21～46岁(平均35岁),术前通过X线片和CT确诊.手术先将胸锁关节复位后用克氏针临时固定,然后于胸骨柄拧入骨锚,骨锚尾部缝线穿过锁骨内侧端并牢固打结.术后3周取出克氏针,进行肩关节功能锻炼.结果 14例患者术后均获12～22个月(平均17个月)随访.随访期间无关节的复位丢失和内固定松动,肩关节功能按Rockwood标准评定:优11例,良3例.结论 Fastin骨锚能够可靠固定胸锁关节脱位,避免了长期滞留克氏针造成的潜在危险,有利于关节功能的恢复.