温阳补肾健骨方治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的临床价值研究

目的:研究温阳补肾健骨方治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的临床价值.方法:选取2015年5月-2020年6月我院收治的102例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者,随机分为对照组(n=51,常规西医治疗)和研究组(n=51,西医+温阳补肾健骨方).对比两组腰椎功能、疼痛程度、骨代谢指标和不良反应发生情况.结果:治疗30、60天后实验组ODI评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组骨代谢指标均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(5.88％)与对照组不良反应发生率(9.80％)对比无差异(P>0.05).结论:温阳补肾健骨方治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折能够有效改善患者的骨代谢、腰椎功能及疼痛程度,且安全性较高,具有使用价值.     

骨质疏松性腰椎压缩性骨折的椎间盘和椎旁肌肉MRI变化及意义

目的 研究骨质疏松性腰椎压缩性骨折的椎间盘、椎旁肌肉磁共振成像(MRI)变化及意义。方法 回顾性分析我院85例腰椎压缩性骨折患者的临床资料,将45例存在骨质疏松的患者纳入观察组,40例无骨质疏松的患者纳入对照组。比较2组患者的Pfirrmann分级、L₁～L₅椎旁肌肉的相关指标,包括双侧多裂肌横截面积、双侧竖脊肌横截面积、椎体横截面积、脂肪变性比例。结果 2组Pfirrmann分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组L₁～L₅双侧多裂肌横截面积、双侧竖脊肌横截面积显著大于观察组,L₁～L₅脂肪变性比例显著低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组L₁～L₅椎体横截面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的腰椎间盘退变程度明显高于单纯腰椎压缩性骨折患者,其椎旁肌肉MRI变化主要表现为双侧多裂肌、竖脊肌横截面积减小和脂肪变性比例升高。     

PVP、PKP治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的临床对比研究

目的:探讨经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)、经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的临床效果.方法:2018年6月～2020年2月本院收治的62例骨质疏松腰椎压缩性骨折患者,根据手术方式分为PVP组、PKP组,各31例.对比两组疼痛程度,治疗前后Cobb''s角、椎体前缘高度变化情况.结果:PVP组术后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)低于PKP组(P<0.05);两组术后3d、6个月Cobb''s角度比较无差异(P>0.05),但PKP组术后3 d、6个月椎体前缘高度高于PVP组(P<0.05).两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:PVP术及PKP术治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折各有优劣,临床可根据患者个人情况,选择手术方案.     

经皮椎体成形术/后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的:评估经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:采用经皮椎体后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者17例;比较手术前后椎体前柱及中柱高度以及Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评分,根据Nakai标准分析手术疗效.结果:本组手术顺利,手术后椎体前柱及中柱高度均大于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访6～42个月.手术前后ODI和VAS评分较术前明显降低(P＜0.01),按Nakai标准评价:优9例,良5例,可2例,差1例,优良率82.35%(14/17).结论:经皮椎体后凸成形术或经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折创伤小,疗效满意.     

中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者中的应用观察

目的 探讨中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者中的护理效果.方法 选取我院于2013年6月～2014年6月收治的60例胸腰椎压缩性骨折患者,随机分成对照组和观察组,每组各30例,对照组给予常规护理,观察组给予中医康复护理,观察两组患者的临床护理效果.结果 观察组的护理总有效率为96.6％,高于对照组的80.0％,结果具有统计学意义(P＜0.05);观察组的肺部感染、尿路感染、尿潴留、下肢深静脉血栓等并发症发生率均低于对照组,结果 具有统计学意义(P＜0.05).结论中医康复护理能有效提高提高胸腰椎压缩性骨折患者的护理总有效率,降低并发症发生率,具有良好的护理效果,值得在临床上推广.     

胸腰段脊柱骨折定量影像学

描述影响胸腰段脊柱不同类型骨折,以及指导脊柱骨折治疗的不同分类及关键影响因素.目前脊柱骨折分类以Denis三柱模型为基石,包括压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲牵张骨折和骨折伴脱位.骨折分类系统包括胸腰椎损伤分类和严重程度评分(Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score,TLICS)系统和AO脊柱胸腰椎损伤分类和严重程度评分(AOSpine-TLICS).正确分类需要定量成像方法,采用多个测量指标来评定其属于不同TLICS或AOSpine-TLICS类型.如果TLICS评分＞4或者AOSpine-TLICS评分＞5,则患者需要手术治疗.本文重点描述X线片、CT及MRI影像表现和测量参数,包括爆裂性骨折患者中椎体楔形变成角和压缩性骨折椎体高度丢失百分比、椎弓根间距和腰椎管狭窄程度以及一些严重骨折(如屈曲牵张骨折、骨折伴脱位)患者的椎体位移和棘突间距增加.通过图解和影像案例展现这些影像学特征和相关参数.     

护理干预对腰椎压缩性骨折并发症的影响

目的 探讨有效可行的护理措施对腰椎压缩性骨折并发症的影响.方法 对100例腰椎压缩性骨折无并发症的住院患者随机分为实验组和对照组,对两组患者采用不同的护理措施,出院以后对两组患者的并发症发生率进行调查.结果 实验组患者并发症发生率明显低于对照组.结论 在常规护理的基础上,以护理程序为指导,通过评估影响腰椎压缩性骨折患者其发生并发症的因素,制定护理目标、护理计划,采取一系列护理措施,及时地进行效果评价,有效地降低其并发症的发生率,从而提高了患者对我们护理工作的满意率.     

单侧或双侧椎弓根入路PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的效果观察

目的:探讨老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用单侧或双侧椎弓根入路经皮椎体成形术(Percutaneous vertebraplasty,PVP)的效果及对腰椎功能及术后炎性应激反应的影响.方法:选取我院于2020年3月至2022年3月期间收治的129例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,采用抽签法分组.双侧组64例给予双侧椎弓根入路PVP治疗,单侧组65例给予单侧椎弓根入路PVP治疗.记录并对比两组患者手术指标、术后3 m对比腰椎功能、术后3 d对比术后炎性应激反应、记录术后3 m发生的不良事件.结果:单侧组患者骨水泥注入量、手术时间、X线照射时间均低于对照组(P<0.05);术前、术后3 m,两组患者Cobb角、椎体前缘高度、脊椎功能障碍评分比较(P>0.05);术后3 d,单侧组患者P物质、前列腺素E2、血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平均低于对照组(P<0.05);两组患者再发骨折、伤口延迟愈合、伤口感染、骨水泥渗漏发生率比较(P>0.05).结论:单侧或双侧椎弓根入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者效果相当,均能够有效改善腰椎功能,且安全性高,但单侧椎弓根入路PVP能够更加有效的缩短手术时间及X线照射时间,减少骨水泥注入量,减轻术后炎性应激反应.     

脊椎压缩性骨折的MRI鉴别诊断

目的：探讨磁共振成像(MRI)在脊椎压缩性骨折临床鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析46例74椎体压缩性骨折患者的临床和MRI影像资料。MR扫描使用GE 1.5T机器，检查序列包括平扫TIWI、T2WI、脂肪抑制(STIR)，其中12例行Gd-DTPA增强扫描。结果：外伤性脊椎压缩骨折18例，其中新近外伤组8例，陈旧外伤组10例；骨质疏松性脊椎压缩骨折16例；转移性肿瘤致脊椎压缩骨折12例；每组各具有较为特征性的MRI影像表现。结论：MRI诊断脊椎压缩性骨折敏感而准确，可鉴别脊椎骨折是新鲜性的抑或陈旧性的、外伤性的抑或病理性的、良性的抑或恶性的，并有助于指导治疗方案的选择。     

骨质疏松患者胸腰椎压缩性骨折PKP术后再发骨折的风险因素分析

目的探讨骨质疏松患者胸腰椎压缩性骨折PKP术后再发骨折的风险因素。方法回顾性分析2011年3月~2016年1月于我院因骨质疏松胸腰椎压缩性骨折行PKP术治疗的患者共214例,根据术后随访结果是否发生椎体骨折,分为骨折组和正常组,根据两组患者的一般资料和相关检查结果分析其相关的风险因素。结果共有31例发生椎体骨折,再发骨折的概率为14.5%,年龄(OR:3.512,95%CI:1.452-4.243)、骨密度(OR:4.952,95%CI:1.832-7.523)、手术椎体数(OR:5.642,95%CI:1.677-6.672)、单节骨水泥量(OR:4.576,95%CI:1.434-5.185)、手术前后的高度变化(OR:2.752,95%CI:0.742-3.532)、后凸角变化(OR:3.421,95%CI:0.876-3.014)和骨水泥渗漏(OR:6.562,95%CI:1.522-7.524)均为PKP术后再发骨折的独立风险因素。结论年龄、骨密度、手术椎体数、单节骨水泥量、骨水泥渗漏、手术前后的高度和后凸角变化是PKP术后再发骨折的风险因素。     

胸腰椎压缩性骨折单椎体内植入器的初步研制及其生物力学

背景:对于压缩程度大于1/3的严重胸腰椎压缩性骨折,理想的治疗方法是微创内固定,其具有良好的生物力学性能,且植骨可靠,在达到伤椎复位、植骨与稳定目的的同时,尽可能地保留了脊柱运动单位和正常生理功能,从而减轻临近节段退变。目的:研制一种内镜下经椎体侧方入路复位单椎体内植入器,评价其应用于胸腰椎压缩性骨折中的生物力学性能。方法:根据成人胸腰椎椎体的解剖学测量数据研制各型号的单椎体内植入器。选取6具成人新鲜胸腰椎尸体标本,制作L1压缩性骨折模型,分为对照组、骨折损伤组、单椎体内植入器组、AF复位内固定组及前路钢板内固定组,分别进行三维运动范围实验。结果与结论:生物力学测试表明,单椎体内植入器组在胸腰椎前屈及左右侧屈方向上与AF内固定组及前路钢板组运动范围差异无显著性意义(P0.05),但在后伸及左右旋转方向上运动范围增大,差异有显著性意义(P0.05)。结果可见单椎体内植入器设计新颖,在前屈及左右侧屈方向具有较好的生物力学性能,但在后伸及旋转方向缺乏稳定性,需加以改进或辅以外固定。     

单侧与双侧经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者腰椎功能及疼痛程度的影响对比分析

目的:对比单侧与双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法:2020 年6 月至2023年 6月本院行PVP治疗的70 例老年OVCF患者,根据穿刺方法分为单侧组(n=36,单侧穿刺行PVP手术)和双侧组(n=34,双侧穿刺行PVP手术).比较两组手术相关情况,在术前、术后 3 m、6 m采用ODI和VAS量表评估两组患者腰椎功能及疼痛程度,并统计并发症情况.结果:单侧组手术时间更短、透视次数和骨水泥用量更少(P＜0.05).双侧组术后 6 m ODI、VAS评分低于单侧组(P＜0.05).结论:双侧穿刺行PVP治疗OVCF在缓解疼痛及改善腰椎功能方面更优,但单侧穿刺可缩短手术时间,减少透视次数和骨水泥用量.     

中医保守治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察

目的 观察中医保守治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床效果.方法 回顾性分析我院自2008年1月～2009年12月收治的78例单纯胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料.结果 经过6个月的治疗,本组78例患者达到治愈者61例,达到好转者17例,有效率为100%;对所有患者进行为期6个月的随访观察,其中2例患者出现劳累后胸腰部有轻微疼痛感症状,另外天气转阴、寒冷刺激等均可引起患处轻微疼痛,给予服用活血化瘀、散风湿中药进行巩固治疗;其他76例患者胸腰椎部均无不适感,生活、工作能力完全恢复,治疗效果理想.结论 对于单纯性胸腰椎压缩性骨折患者采取中医保守治疗可以取得良好治疗效果,且治疗后康复良好,无后遗症发生.     

护理干预对腰椎压缩性骨折并发症的影响

目的探讨有效可行的护理措施对腰椎压缩性骨折并发症的影响。方法对100例腰椎压缩性骨折无并发症的住院患者随机分为实验组和对照组,对两组患者采用不同的护理措施,出院以后对两组患者的并发症发生率进行调查。结果实验组患者并发症发生率明显低于对照组。结论在常规护理的基础上,以护理程序为指导,通过评估影响腰椎压缩性骨折患者其发生并发症的因素,制定护理目标、护理计划,采取一系列护理措施,及时地进行效果评价,有效地降低其并发症的发生率,从而提高了患者对我们护理工作的满意率。     

心理干预对椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折患者应激状态及疼痛程度的影响

目的:探讨心理干预对椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折患者应激状态及疼痛程度的影响。方法:选取2016年10月至2017年10月我院收治的196例胸腰椎压缩性骨折患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组98例,对照组患者接受常规干预,观察组患者在对照组的基础上增加心理干预,均干预2个月,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑和抑郁进行评价,心理弹性采取心理韧性量表评分评价,分析患者治疗前后的心理应激状态,NRS疼痛评分情况。结果:干预前,两组患者的焦虑及抑郁程度组间无显著差异;干预后,两组患者抑郁及焦虑程度均降低,且观察组的焦虑及抑郁评分均低于对照组(t=-21.070,-24.511;P0.001);干预前,两组患者的心理弹性(坚韧及力量、乐观)比较,均无明显差异;干预后,两组患者的心理弹性评分均有所增加,且观察组患者的总分增加幅度大于对照组(t=18.834,P0.001);两组入院时,疼痛指数无差异,在术后24h、72h比较均有明显差异,具有统计学意义(F=25.46,P0.001);且随着时间的延长,患者的疼痛均会减轻。结论:对PKP治疗胸腰椎压缩性骨折患者应用心理干预模式可有效改善患者的应激状态,减缓患者疼痛感,有助于疾病康复,值得推广。     

影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的原因分析及护理对策

目的：研究分析影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的原因,并探讨具体的护理对策。方法选择2011年10月~2013年10月在我院确诊收治的65例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,对所有患者的依从性进行问卷调查,并分析患者不配合卧床的原因,给予全面的护理干预,观察对比患者护理前后的的心理变化及依从性改善情况。结果所有患者在入院后1~2d,不配合卧床的患者为15例,3~9d时,不配合卧床患者为34例,;通过问卷调查显示其不配合卧床的主要原因有轻、中度疼痛,不了解私自下床活动会引发严重后果,不适应大小便等。通过给予护理措施,所有患者的卧床依从性明显优于护理前,差异显著(<0.05);且所有患者的生存质量明显高于护理前,差异显著(<0.05)。结论影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的主要原因有自身病情变化、生活自理情况等,通过给予患者全面的护理干预能够较好的提高卧床依从性,改善患者生存质量。     

经皮椎体成形术的实验研究及临床应用

目的 :完善经皮椎体成形术的方法并对其临床疗效进行评价。方法 :5具新鲜胸腰段脊柱 (T9～L5)标本随机选取 1 0个椎体节段行椎体成形术 ,观察PMMA在椎体内分布并进行椎体压缩试验。临床选择 4例骨质疏松腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术 ,观察其临床效果。结果 :1 0个椎体节段均穿刺顺利 ;PMMA骨水泥在椎体内沿骨小梁分布至整个椎体 ,有 1例出现椎体后静脉窦渗漏 ;椎体成形术后抗压强度由 (2 1 97± 355)N增加至 (4861 1 1 0 9)N ;临床治疗 4例患者疗效好 ,未出现椎体外漏导致的并发症。结论 :在C臂X线机透视引导下经皮椎体成形术安全、可靠 ;对骨质疏松椎体压缩性骨折具有良好疗效     

经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折(附127例报告)

目的探讨经皮椎体成形术﹙PVP﹚治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 2007年3月~2010年10月间,对127例胸腰椎压缩性骨折患者在C臂透视下行PVP治疗并进行随访,手术前后疼痛程度应用疼痛视觉模拟评分和MiGill-Melzack疼痛分级法评分。结果平均随访时间为10个月,相对于术前、术后及随访时VAS评分、MiGill-Melzack评分﹙<0.05﹚及生活质量的评估明显改善。结论 PVP治疗老年性胸腰椎压缩性骨折可达到疼痛缓解、加强椎体硬度,是创伤小,疗效满意,能够提高患者生活质量的有效方法。     

PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析

目的：研究分析PKP应用于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法选择我院在2013年7月~2014年7月接收治疗的88例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(英简OVCF)患者,均采用PKP进行治疗。结果经治疗后3d,患者的平均前壁、中壁、后壁高度、Cobb角以及VAS评分均较治疗前获得了明显改善,差异<0.05有统计学意义。结论PKP用于老年骨质疏松性胸腰椎压性骨折具有微创、简单、安全性高、能快速且持久的改善胸腰疼痛,有效恢复复伤椎高度,保持脊柱稳定等诸多优点,可在临床治疗中积极应用、推广。     

椎管内尤因肉瘤/原始神经外胚叶瘤1例

正患者女性,13岁,因腰背疼痛半年余,加重伴双下肢不能活动3天入院。患者于半年前无明显诱因出现胸背部疼痛,当时未作系统检查及治疗。3天前疼痛加重,夜间尤甚,并伴双下肢不能活动。我院腰椎体位CT检查示:第一腰椎呈契形改变,骨皮质不连续,可见线样透光影,平T12-L2椎体水平椎管内脊髓右后方可见一大小48 mm×15 mm梭形软组织密度影,边缘增强后清晰,脊髓受压明显,向左前方推移。提示:(1)第一腰椎压缩性骨折;(2)T12-L2椎管内髓外占位,考虑