针刀松解法治疗习惯性髌骨脱位的临床研究

目的：观察针刀松解术治疗习惯性髌骨脱位（RSP）的临床疗效,及其对相称角等指标的影响,并探讨针刀松解术RSP的作用机制及其对膝关节功能的影响。方法：将符合纳入标准的76例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（38例）采用针刀松解法治疗,对照组（38例）采用针刺推拿治疗。两组均治疗2周。观察患者临床症状、体征、膝关节X线（相称角、股骨髁间角、髌骨倾斜角）。根据Lysholm和Gillquist膝关节评分标准进行系统评估分析疗效。结果：治疗组治疗后临床症状、体征、膝关节X线等均有不同程度改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;患者相称角、股骨髁间角、髌骨倾斜角均有改善,与治疗前比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论：患者治疗后疼痛、关节活动功能均得到明显改善,根据病因及生理解剖改变选择针刀松解治疗习惯性髌骨脱位可取得满意的效果,具有创伤小、恢复快的特点,值得进一步推广应用。     

锚钉-可吸收钉固定法治疗复发性髌骨脱位的经验及教训

重建内侧髌股韧带(Medial Patello Femoral Ligament,MPFL)治疗复发性髌股关节脱位(Recurrent Patellar Dislocation,RPD)常用的固定方式有:肌腱-骨锚钉缝线固定[1],肌腱穿骨隧道悬吊固定以及肌腱穿骨隧道挤压钉固定等[2]。而肌腱穿骨隧道包括穿股骨隧道和髌骨隧道两种。我们采用了关节镜监视下内     

从针刀松解法基础研究看中医现代化

针刀松解法是针刀医学闭合性手术理论中的重要组成部分之一。本文探讨了从理论、临床基础、动物实验多层次对针刀松解法进行基础研究,指出针刀松解法的研究模式是中医现代化的必由出路。     

针灸推拿治疗髌骨半脱位临床观察

髌骨半脱位为临床常见病,常混淆在膝关节骨性关节炎中,对于髌骨半脱位的诊断与治疗目前尚无统一的标准,故不易引起注意.笔者在临床工作中,应用针灸推拿治疗,疗效满意,现报道如下:     

针刀松解激痛点治疗髌股关节炎临床研究

目的:观察针刀松解激痛点治疗髌股关节炎的临床疗效。方法:72例随机分为治疗组及对照组各36例。对照组用传统针灸治疗,治疗组用针刀松解激痛点疗法。结果:两组治疗后膝关节VAS疼痛评分、Lysholm功能评分均较有改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)。两组治疗中均无明显不良反应。结论:针刀松解激痛点治疗髌股关节炎疗效较好,安全性较高。     

针刀松解法治疗膝关节骨性关节炎经筋理论探析

膝关节骨性关节炎(KOA)属中医"痹证"范畴,常由风寒湿等外邪侵袭皮肉筋骨,致筋脉气血失和,闭阻不通.《素问·痹论篇》说:"风寒湿三气杂至,合而为痹也."外邪稽留肌肤筋肉之间,致气血凝涩不通,出现筋肉酸楚、疼痛、麻木、拘挛、活动受限等症状.针刀松解法依据经筋理论,在减少疼痛和恢复关节功能障碍方面取得了一定的疗效,为KOA提供了一种有效的康复手段.因而从经筋理论的角度分析和研究针刀松解法治疗KOA的机制,将为本病康复治疗提供新的思路.     

股骨前倾角增大对髌骨脱位患者术后髌骨外倾角及临床预后的影响

〔摘 要〕 目的：探究股骨前倾角增大对髌骨脱位患者内侧髌股韧带（MPFL）重建术后髌骨外倾角及临床预后的影响。方法：选取 2019 年 8 月至 2020 年 12 月于深圳市第二人民医院运动医学科就诊的 36 例复发性髌骨脱位患者,根据股骨前倾角是否＞ 25° 分为对照组和观察组,股骨前倾角＞ 25° 的患者分为观察组（16 例）,股骨前倾角≤ 25°的患者为对照组（20 例）。两组患者均行 MPFL 单束重建联合外侧支持带松解术。比较两组患者术后髌骨外倾角,并使用 Lysholm 膝关节功能评分、Kujala 评分、国际膝关节文件委员会（IKDC）主观膝关节评分、Tegner 重返运动评分比较两组患者手术前后膝关节功能及重返运动的能力。结果：观察组患者术后髌骨外倾角高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 9 个月,两组患者 Lysholm、Kujala、IKDC 评分较术前均有明显改善,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）,但两组间评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 9 个月两组患者 Tegner 重返运动评分较术前降低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）,但两组间评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：股骨前倾角增大的髌骨脱位患者行 MPFL 重建术后,其髌骨外倾角改善程度差于股骨前倾角正常的患者,但两组患者的临床预后没有明显差别。     

关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:对本院2014年1月至2017年1月因复发性髌骨脱位而接受内侧髌股韧带重建的患者28例,采用关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建,部分联合髌外侧支持带松解手术治疗。手术前后根据Lysholm和Kujala评分量表进行评分。结果:所有患者均获随访,随访时间10~24个月,术前Lysholm评分、Kujala评分为(63.25±5.46)和(62.04±6.51)分,术后Lysholm评分、Kujala评分为(92.04±4.10)和(90.32±4.46)分,两者差异有统计学意义(P<0 01)。术后髌骨无再脱位发生,恐惧试验及髌骨倾斜均阴性。结论:对复发性髌骨脱位患者,采用关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带重建,必要时联合髌外侧支持带松解手术,可有效恢复并维持髌骨稳定性,减少复发。     

针刀松解法改善膝骨关节炎疼痛症状的随机对照临床研究

[目的]评价针刀松解法缓解膝骨关节炎疼痛症状的疗效和安全性。[方法]180例膝骨关节炎患者随机分入针刀组和电针组,每组各90例,分别给予针刀松解法和电针干预,共3周。采用日常生活活动能力（ADL）评分法评价两组治疗前、治疗后及治疗后6月随访时行走疼痛和上下楼梯疼痛的疗效,同时评价治疗期间的安全性。[结果]两组治疗后和随访时行走疼痛和上下楼梯疼痛评分均较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;组间比较治疗后和随访时ADL评分与治疗前的差值,针刀组在两个时间点的行走疼痛和上下楼梯疼痛评分差值均大于电针组,差异有统计学意义（P〈0.01）;组间比较治疗后及随访时疗效等级分布,差异有统计学意义（P〈0.01）,针刀组的疗效优于电针组。[结论]针刀松解法对缓解膝骨关节炎疼痛症状安全有效。     

膝关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位

目的：探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位的疗效。方法：对10例11膝髌骨复发性脱位施行关节镜探查治疗及外侧支持带松解术,术后配合功能锻炼。结果：所有病例随访4个月～5年,根据膝关节功能标准评价,11膝中优6例,良4例,中1例,差0例。优良率90.9%。结论：关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位,操作简便,疗效可靠,有利于功能恢复。     

超微针刀立体松解法治疗颈心综合症60例探析

目的：探讨超微针刀立体松解法治疗颈心综合症的临床疗效。方法：运用超微针刀立体松解法松解颈、胸、背部病变筋结点。结果：治愈42例,显效12例,有效4例,总有效率为100%。结论：超微针刀立体松解法是治疗颈心综合症的安全、快速、有效方法。     

儿童习惯性髌骨脱位的治疗

习惯性髌骨脱位是指在膝关节伸直状态下,髌骨可以是处于正常或接近正常情况,而在屈曲时,由于各种畸形的原因,使得髌骨脱位到膝关节外方,使髌股关节长期处于非生理的磨损状态.     

针刀结合髌骨内推及股四头肌锻炼治疗髌股关节炎的疗效

目的:观察针刀松解髌骨外侧支持带结合髌骨内推及股四头肌锻炼对老年髌股关节炎患者膝关节功能及临床症状的影响。方法:选取2020年11月―2021年12月符合要求的100例老年髌股关节炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组行松解髌骨外侧支持带、髌骨内推结合股四头肌锻炼治疗,入组男15例,女35例,年龄52~84岁,平均(67.16±9.58)岁;病程0.1~48个月,平均(11.14±11.48)个月。对照组对比治疗组减少针刀松解治疗,其余治疗方案与治疗组一致,入组男11例,女39例;年龄50~83岁,平均(69.32±8.78)岁;病程0.3~42个月,平均(9.73±10.26)个月。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分及髌股关节Kujala评分法及改良Lysholm评分进行疗效评定。结果:两组均于治疗结束后0.5个月及1个月进行随访,治疗结束后0.5个月治疗组VAS评分由(5.30±1.59)分降至(3.94±2.32)分,髌股关节Kujala评分由(50.76±10.88)分提高至(67.42±8.99)分;对照组VAS评分由(5.54±1.75)分降至(4.84±1.67)分,髌股关节Kujala评分由(51.20±11.01)分提高至(56.20±9.89)分;两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间相比,治疗组经治疗后关节功能及疼痛情况明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月随访,进行改良Lysholm评分,治疗组改良Lysholm评分(85.76±11.67)分明显高于对照组的改良Lysholm评分(74.36±17.45)分,治疗组优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀松解髌骨外侧支持带结合髌骨内推和股四头肌功能锻炼能够显著改善老年髌股关节炎患者的临床症状和关节功能。     

针刀加手法复位治疗寰枢椎半脱位型颈椎病

目的观察针刀加手法复位治疗寰枢椎半脱位型颈椎病的临床疗效。方法分析本组35例该病患者,采用针刀及手法复位进行治疗的效果,以及治疗后进行临床效果评定。结果针刀加手法复位治疗寰枢椎半脱位型颈椎病的疗效显著,是一种创伤小,安全性高,副作用小的治疗方法。     

针刀松解法对膝骨关节炎大鼠中枢P物质的影响

目的 观察针刀松解法对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠脊髓及脊髓以上水平P物质(SP)的调节作用,探讨针刀松解法的中枢镇痛机制.方法 将60只健康SD大鼠按照随机数字表分为空白组、KOA模型组、电针组和针刀组.将4%木瓜蛋白酶溶液与0.3 mol/L半胱氨酸溶液按1∶1混合静置0.5 h后分别于造模第1、4、7 d注射于后三组大鼠左膝关节腔,20 μl/次.4周后相应给予针刀松解法治疗或电针治疗.治疗3周后取大鼠腰膨大处脊髓及脑组织,放免法测定脊髓、中脑、垂体、丘脑、下丘脑的SP含量.结果 与空白组比较,KOA模型组的SP含量在脊髓水平(29.094±6.854)pg/mg、脊髓以上水平丘脑(31.043±8.744)pg/mg、下丘脑(75.158±19.546)pg/mg均显著增加(P＜O.05,P＜0.01);电针组的SP含量在脊髓、中脑、丘脑和下丘脑均显著增加(P＜0.05,P＜0.01);针刀组的SP含量在脊髓(29.925±5.286)pg/mg、垂体(55.806±11.152)pg/mg、丘脑(26.500±5.511)pg/mg水平均显著增加(P＜0.05,P＜0.01),在中脑和下丘脑则未见增加.与KOA模型组相比,电针组脊髓SP含量(36.912±6.548)pg/mg显著升高(P＜0.05),电针组和针刀组下丘脑SP含量[分别为:(57.487±14.164)pg/mg、(45.362±6.048)pg/mg]显著降低(P＜0.05,P＜0.01).在下丘脑针刀组较电针组含量低(P＜0.05),在其他部位电针组和针刀组比较,差异无统计学意义.结论 针刀松解法对膝骨关节炎模型大鼠中枢的SP水平有良性调节作用.

Abstract：

Objective To observe the regulatory effect of acupotomy lysis on SP level in spinal cord and tissues above spinal cord of rats with knee osteoarthritis.Methods 60 healthy SD rats were randomly divided into normal control group,model group,electro-acupuncture(EA)group,and acupotomy lysis(AL)group.Mix 4%papain solution with 0.3 mol/L cysteine solution in the ratio of 1∶1.After pausing for 0.5h,inject the mixture,20 μl each time,into the left knee joint cavities of rats in model,AL,and EA groups on the day of 1,4,7.After 4 weeks AL group was treated with acupotomy lysis and EA group with electro-acupuncture.Three weeks after treatment,take samples of spinal cord,midbrain,pituitary gland,thalamus,and hypothalamus from the swellings of rats'waists.Measure the content of SP therein separately.Results Compared with normal control group,there was a significant rise in the content of SP in spinal cord and the tissues above spinal cord of model group rats (P＜0.05,P＜0.01),and there was a significant rise in spinal cord,pituitary gland,thalamus and hypothalamus of EA group rats (P＜0.05,P＜0.01);in AL group,there was a significant rise in spinal cord,pituitary gland,thalamus,and there was no statistically difference in hypothalamus and midbrain.Compared with normal control group,there was a significant rise in spinal cord (P＜0.05)and a significant decrease in the SP contents in hypothalamus(P＜0.05,P＜0.01)in EA group.There was no statistically difference between EA group and AL group except in hypothalamus(P＜0.05).Conclusion Acupotomy lysis has positive functions in regulating SP content in centrum of rats with knee osteoarthritis,which helps easing pain.     

针刀松解法对膝骨关节炎软组织张力的影响

目的评价针刀松解法对膝骨关节炎（KOA）患者关节周围软组织张力的影响,探讨其治疗KOA的机理。方法 180例KOA患者随机分为针刀组和电针组,每组90例,分别给予针刀松解法和电针干预,共3周。采用JZL-Ⅱ软组织张力计垂直于触诊压痛最痛点皮肤平面,测出该点的500 g压力位移与组织能量吸收比,比较2组治疗前后及随访6个月时的变化。结果 2组治疗后及随访时500 g压力位移均比治疗前显著下降（P〈0.05,P〈0.01）,2组治疗后和随访时与治疗前差值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。针刀组治疗后及随访时组织能量吸收比较治疗前显著上升（P〈0.01）,而电针组差异则无统计学意义（P〉0.05）。2组治疗后与治疗前差值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而针刀组随访时与治疗前差值显著大于电针组（P〈0.05）。结论针刀松解法不仅能够使关节周围软组织刚度增高,且能增强其变形能力,从而恢复关节的力学平衡,这可能是针刀治疗KOA的机理之一。     

针刀松解法治疗髌骨半脱位对髌骨指数改变的临床观察

目的:观察针刀松解法治疗髌骨半脱位的临床疗效及其对髌骨指数的影响。方法:对于符合纳入标准的30例患者行针刀松解法进行治疗,每周进行一次针刀治疗,两周为一个疗程。观察患者在治疗前后膝关节轴位像(90°)髌骨指数的改变。结果:运用针刀治疗习惯性髌骨脱位患者髌骨指数较治疗前改善,差异显著。结论:经过针刀松解法治疗髌骨半脱位具有显著疗效,安全可靠。     

复发性髌骨脱位的诊断与治疗

髌骨脱位可分为外伤性脱位和复发性脱位2种.外伤性脱位是暴力直接作用于正常髌骨的结果,可分为上脱位和向外脱位2种;复发性脱位则往往是在膝关节发育不良的基础上发生或是外伤性脱位未及时处理的后果.在青少年中,由于髌股关节不稳易导致复发性髌骨脱位,占20%～50%[1],中年以上发病较少.     

青少年初次髌骨脱位治疗的新进展

髌骨脱位是多种复杂病因所致的一种发育性畸形,常见于青少年和运动损伤的运动员,是临床上少见的一种疾病。髌骨脱位主要是由于膝关节局部结构先天发育不良或肌肉力量不平衡,轻微外伤而引起的,有的甚至没有明确的外伤诱因而习惯性出现的屈膝过程髌骨向外脱位,伸展后自行复位。