腹腔镜直肠癌保肛根治术后低位前切除综合征的发生及影响因素分析

目的 探究腹腔镜直肠癌保肛根治术后低位前切除综合征(L A RS)的发生率及其影响因素.方法 回顾性分析2018年1月～2018年12月于郑州大学第二附属医院普外科行腹腔镜直肠癌保肛根治术的患者临床资料,所有患者术中均遵循全直肠系膜切除(T M E)原则,共有105例接受腹腔镜直肠癌保肛根治术患者完成量表评分最终纳入研...     

直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌35例临床体会

目的 探讨直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗低位直肠癌的临床效果.方法 对2003年1月-2009年12月采用TME治疗的低位直肠癌患者35例病例资料进行回顾性分析.结果 本组病例术后吻合口狭窄3例(8.6%),经扩肛后患者能正常排便;术后吻合口瘘3例(8.6%),2例经非手术治疗痊愈,另1例行横结肠造瘘粪便转流术,吻合口瘘愈合后二期回纳痊愈.随访至2010年10月,肿瘤局部复发2例,均为低分化腺癌.结论 TME治疗低位直肠癌既能保肛,又能保存较为理想的性功能以及降低复发率.     

17例腹腔镜下直肠癌根治术的临床总结

目的观察应用腹腔镜技术手术治疗直肠癌患者的临床效果。方法选取本院2009年1月²012年12月间收治的17例直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治术,并分析手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后感染并发症等情况。结果手术时间1202012年12月间收治的17例直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治术,并分析手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后感染并发症等情况。结果手术时间120²10min(平均170min),术中出血量50210min(平均170min),术中出血量50¹10ml(平均75ml),术后胃肠功能恢复时间2110ml(平均75ml),术后胃肠功能恢复时间2⁴d(平均3d),术后住院时间54d(平均3d),术后住院时间5¹2d。术后并发感染2例(11.76%),局部复发2例,死亡1例,1例肝转移并死亡。结论采用腹腔镜技术治疗直肠癌患者具有创伤小、痛苦轻、安全性高的优点,值得广泛应用于临床。     

直肠癌前切除术后患者肛门直肠功能变化的研究

目的 探讨接受直肠癌根治术(前切除)患者的肛门直肠功能变化规律及其影响因素.方法 选择接受直肠癌前切除术(Dixon)的117例直肠癌患者,回顾性统计患者的各项临床资料,并根据肿瘤距肛位置分为上段直肠癌组和中下段直肠癌组,将两组患者手术前、术后3个月、术后6个月的肛门直肠测压(ARM)结果以及排便功能问卷调查表结果进行对比,探讨直肠癌前切除术对患者肛门直肠功能的影响因素.结果 末端回场预防性造瘘术在中下段直肠癌组中的应用明显高于上段直肠组(P＜0.05).直肠前切除术在术后3个月、6个月对两组患者的排便功能均有影响,排便功能得分与术前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后6个月上段直肠癌组患者的排便功能有明显改善,得分下降趋势较中下段直肠癌组差异明显.中下段直肠癌组患者根据是否行末端回场预防性造瘘分为两个亚组,亚组分析得出预防性造瘘会影响回纳后短期内(3个月)排便功能,但长期(6个月)与同组未造瘘患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比上段直肠癌患者,中下段直肠癌患者行低位特别是超低位前切除术对患者肛门直肠功能影响较大,术后6个月直肠肛门排便功能仍无法恢复至术前水平,选择保肛手术时须加强术前沟通.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对机体应激及内脏蛋白的影响

目的 探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对机体应激及内脏蛋白的影响.方法 选择2009年9月-2011年9月收治的直肠癌患者132例,按照随机分组原则分为治疗组(62例)与对照组(70例),治疗组采用腹腔镜下直肠癌根治术,对照组采用开腹直肠癌根治术,对比2组患者在术前,术后第1、3、5天血浆C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malondialehyde,MDA)和超氧歧化物(superoxide dismutase,SOD)的含量高低.结果 2组患者术后1d内的CRP、IL-6、TNF-α均明显高于术前,但对照组术后上述指标始终高于治疗组平均水平,治疗组于第5天时上述指标水平恢复正常;治疗组术后MDA低于对照组,SOD高于对照组,于第5天时2组患者的MDA、SOD均恢复至正常水平.结论 腹腔镜手术根治直肠癌效果好、创伤小、术后炎症反应轻,且机体氧化应激反应较开腹直肠癌手术低、恢复快.     

直肠腔内三维超声和MRI检测对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断价值

目的:比较直肠腔内三维超声(3D-ERUS)和核磁共振成像(MRI)对中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘的诊断效果,探讨3D-ERUS在评估中下段直肠癌患者术前T分期和环周切缘中的临床价值.方法:收集94例经术后病理诊断为直肠癌患者的临床资料,患者术前均行3D-ERUS和盆腔MRI检查.3D-ERUS和MRI的T分期...     

直肠癌肠系膜下动脉高位结扎对保留盆腔植物神经的临床研究

目的 探讨直肠癌根治术中肠系膜下动脉高位结扎对保留男性盆腔植物神经的影响.方法 回顾性分析中南大学湘雅三医院普外科2005年1月～2006年12月Dukes B、C期直肠癌患者病例资料.其中,结扎组46例行肠系膜下动脉高位结扎的直肠癌根治术保留盆腔植物神经,另外17例(Dukes B、C期)行单纯直肠癌根治术为对照组.结果 肠系膜下动脉高位结扎组和对照组病人术后排尿功能障碍的总发生率分别为8.6%(4/46)、41.2%(7/17);术后勃起功能障碍的发生率分别为32.6%(15/46)、82.3%(13/17);术后射精功能障碍的发生率分别为21.7%(10/46)、64.7%(11/17),差异均有显著性(P＜0.05).肠系膜下动脉高位结扎组和对照组的局部复发率为6.5%(3/46)和11.8%(2/17),差异无显著性(P＞0.05).结论 直肠癌根治术中肠系膜下动脉高位结扎,能够有效地保留盆腔植物神经的功能,提高病人术后的生活质量.     

3D腹腔镜在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨3D腹腔镜下超低位直肠癌根治术中结肠肛管吻合术(3D腹腔镜改良Parks手术)保肛的治疗效果.方法 回顾性分析2014年3月至2015年12月期间36例采用3D腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料.评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况.结果 全组患者随访6~24个月.术后出现吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例.术后6个月、1年和2年对排粪情况满意者分别占63.9%(23/36)、85.7%(24/28)和85.0%(17/20).术后1个月排尿功能障碍发生率为13.9%(5/36);男性患者术后1个月勃起功能障碍发生率为28.5%(6/21),射精功能障碍发生率为33.3%(7/21).女性患者术后1个月对性生活满意者占66.6%(10/15).结论 3D腹腔镜在改良Parks手术中可以提高超低位直肠癌患者的保肛率,且术后控便功能、排尿及性功能满意.     

直肠癌根治术后局部复发的临床多因素分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的相关临床病理因素,以提高直肠癌根治疗效.方法 回顾性分析1995年1月至2002年12月257例直肠癌根治术后患者的临床病理资料,应用两分类反应变量Logistic回归(前进法)建立单因素和多因素回归分析模型,探讨各临床病理特征与术后局部复发的关系.结果 直肠癌根治术后局部复发率为18.7%,中位时间14.6(2～63)个月;术后2年内复发率75.0%(36/48),3年内复发率95.8%(45/48).单因素回归分析显示年龄、Dukes分期、淋巴结转移、癌胚抗原水平与直肠癌根治术后局部复发有关(均P<0.05);多因素回归分析显示年龄、淋巴结转移是影响直肠癌根治术后局部复发的重要因素(均P<0.05).结论 年龄和淋巴结转移是影响直肠癌患者术后局部复发重要的因素,加强早期诊断和科学、规范的治疗有望改善直肠癌预后.     

量化评估策略下的干预模式联合渐进康复训练对结直肠癌患者术后康复的影响

目的 探讨量化评估策略下的干预模式联合渐进康复训练对结直肠癌患者术后康复的影响.方法 选取2018年1月至2020年12月于正阳县人民医院接受手术治疗的70例结直肠癌患者为研究对象.依据掷硬币法将其分为对照组(35例)与观察组(35例).对照组患者接受渐进康复训练.观察组在对照组基础上联合量化评估策略下的干预模式.两组...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。