失效模式与效应分析在降低ICU多重耐药菌感染中的应用效果

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染中的应用效果.方法 组建科室、医院感染管理科、总务处多部门参与的专案改进小组,通过现状调查及一系列的改进与干预措施,比较FMEA实施前后MDRO防控措施不达标率及MDRO医院感染发现率.结果 MDRO防控措施不达标率由专案实施...     

基于FMEA法在重症监护病房器械相关感染防控中的应用

目的 采用失效模式与效应分析(FMEA)法筛选出重症监护病房(ICU)医院感染及导管相关感染发生的高风险事件,为ICU制定医院感染预防控制措施提供依据.方法 通过风险识别确定20个风险因素,采用FMEA风险评估筛选出高、中高风险因素,制定相对应的感染防控措施并监督落实,比较干预措施实施前后呼吸机相关肺炎(VAP)、中心...     

基于失效模式与效应分析法评估闭环管理在多药耐药菌感控中的应用

目的采用失效模式与效应分析法(FMEA)分析重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDROs)管理的高危因素。方法选取2018年1-6月浙江省瑞安市人民医院ICU住院患者815例为干预前,选取2018年7-12月ICU住院患者779例为干预后。多学科成员组建失效模型和效应分析(FMEA)团队,使用FMEA作为评估方法进行风险评估,查找ICU MDROs医院感染的失效模式和评分计算高风险失效模式,并对高风险失效模式进行干预,并比较干预前后的效果。结果经计算风险优先系数(RPN)分值得出无单间或集中隔离、入院前未筛查、多药耐药报告未及时通知3项为高风险失效模式。对高风险失效模式进行干预后,单间或集中隔离情况、入院筛查、多药耐药报告获取及时性、物品专人专用、医疗设备清洁消毒、病原学送检意识、终末消毒及时性共7个风险点RPN下降(P0.05);MDROs隔离措施执行率从81.36%升高至97.27%(P0.05);ICU MDROs的医院感染率从7.24%降至2.82%(P0.05)。结论 FMEA风险评估可用来指导医院感染管理科发现MDROs防控的薄弱环节,从而进行有目标性的干预,减少MDROs在医院的传播扩散。     

FMEA法在医院护工管理中的运用研究

目的:探索应用失效模式与效应分析法(FMEA)提高医院护工服务质量的可行性。方法:应用FMEA法分析医院护工管理中存在的失效模式及原因,制定和执行干预措施,采用自身对照方法对比干预前后失效模式的风险指数评分,采用SPSS17.0统计学软件进行t检验。结果:干预后的各项失效模式风险指数评分均低于干预前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:运用FMEA法很好地识别出了医院护工管理中存在的薄弱环节,实施预见性的管控措施,使护工服务质量持续改进。     

失效模式与效应分析在降低医院感染风险中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）在医院感染管理中的应用效果,为有效预防和控制医院感染提供参考。方法:于2020年1月,运用FMEA进行医院感染风险识别、分析与评价,筛选出医院感染高风险事件,从中确定风险事件为手卫生依从性和血源性职业暴露2个院级优先级改进项目,进行风险控制与干预措施后,比较改进前后的效果。结果:...     

FMEA风险评估法在ICU多重耐药菌医院感染防控中的应用

目的采用失效模式与效应分析法(FMEA)筛选出重症监护病房(ICU)多重耐药菌高风险因素,为防控提供参考依据。方法 FMEA风险评估法筛选出ICU多重耐药菌医院感染的高风险因素,提出改进措施并落实,比较干预前后的效果。结果筛选出的高风险事件为患者过多需加床,清洁工隔离意识薄弱,实习生和轮科生隔离意识薄弱。干预前多重耐药菌医院感染发生率为4.78%(89/1 861),干预后为2.08%(34/1 636),干预前后比较,差异有统计学(χ2=18.76,P0.05)。干预后耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染发生率为0.31%,低于干预前的1.40%,差异有统计学意义(P0.05);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肠杆菌的医院感染发生率干预前后比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 FMEA可指导医院感染管理科和ICU发现多重耐药菌感染防控中的薄弱环节,有的放矢地进行预防和控制。     

失效模式和效果分析模式干预医院保洁人员血源性职业暴露的效果分析

目的探讨失效模式和效果分析(FMEA)模式在干预医院保洁人员血源性职业暴露发生的效果分析。方法应用FMEA模式,成立FMEA小组,分别于2013年、2015年调查81名医院保洁人员的血源性职业暴露的操作环节和次数,课题组工作人员根据收集资料应用FMEA,列出保洁人员血源性职业暴露失效模式,计算出血源性职业暴露风险优先指数RPN,根据调查结果提出改进措施,由课题组成员组织保洁人员进行培训并负责督促措施落实。结果应用FMEA模式前(2013年)81名保洁人员血源性职业暴露次数为16人次,应用FMEA模式后(2015年)81名保洁人员血源性职业暴露次数为7人次,应用FMEA模式前后保洁人员血源性职业暴露发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA模式,保洁人员在工作中血源性职业暴露次数明显减少,感染血源性传播疾病的风险降低,很好地保障保洁人员自身安全。     

失效模式和效果分析模式干预医院保洁人员血源性职业暴露的效果分析北大核心CSCD

目的探讨失效模式和效果分析(FMEA)模式在干预医院保洁人员血源性职业暴露发生的效果分析。方法应用FMEA模式,成立FMEA小组,分别于2013年、2015年调查81名医院保洁人员的血源性职业暴露的操作环节和次数,课题组工作人员根据收集资料应用FMEA,列出保洁人员血源性职业暴露失效模式,计算出血源性职业暴露风险优先指数RPN,根据调查结果提出改进措施,由课题组成员组织保洁人员进行培训并负责督促措施落实。结果应用FMEA模式前(2013年)81名保洁人员血源性职业暴露次数为16人次,应用FMEA模式后(2015年)81名保洁人员血源性职业暴露次数为7人次,应用FMEA模式前后保洁人员血源性职业暴露发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA模式,保洁人员在工作中血源性职业暴露次数明显减少,感染血源性传播疾病的风险降低,很好地保障保洁人员自身安全。     

FMEA对老年ICU患者医院感染控制管理的效果

目的 分析失效模式与效应分析法(FMEA)对老年ICU患者医院感染控制管理的效果。方法 选取2018年1月-2019年12月太原市第四人民医院ICU老年(65岁及以上)患者1 036例作为对照组，其中患者医院感染例数为135例；选取2020年1月-2022年6月ICU老年患者1 002例设为研究组，其中患者医院感染例数为53例；研究组采用FMEA管理方法，对照组开展常规监测，比较两组感染风险及预后情况。结果 本研究基于病房内通风不畅、护工/患交叉感染、患者自身因素以及医护人员培训不到位和突发事件应对无效5个主要失效模式的风险有限系数(RPN)得分，区分得出高风险因素为护工/患交叉感染和病房内通风不畅两大因素，RPN得分分别为36分和27分；研究组按照FMEA模式进行持续改进，除患者自身因素外，改进后4种失效模式的RPN值均得到不同程度的降低；对两组患者的感染部位进一步分析，两组感染均主要集中在呼吸道、泌尿道、消化道，皮肤黏膜感染也占有较高比例，此外还包括手术切口感染等；但研究组经基于FMEA的院感控制干预后，医院感染率低于对照组，且呼吸系统感染和泌尿系统感染率低于对照组(P<0....     

FMEA法在传染病医院感染控制风险评估中的应用现状与展望

传染病医院是各种传染病患者的聚集地,医院感染问题关系到医院的医疗质量与医患安全,医院感染控制的重要性不言而喻。随着我国社会的快速发展,国内部分医院报道出一系列传染病医院感染事件,对公共卫生安全构成重大威胁,使现有传染病管理体系的若干问题暴露无遗。运用失效模型和效应分析法（failure model and effects analysis,FMEA）对传染病医院潜在风险点进行风险评估、预警识别,可以快速了解传染病医院感染控制现状,动态观察医院感染变化状态。对于FMEA法评估识别发现的风险点,有针对地采取风险干预措施并持续评估跟踪,对预防传染病医院感染具有重要意义。本文综述了FMEA法在传染病医院感染防控中的研究应用,并对FMEA在未来传染病医院感染控制管理中的应用予以展望。     

Management of pregnancy and childbirth in England and Wales and in France

This paper reviews national data on obstetric and neonatal practices in England and Wales, and in France between 1970 and 1980. The data have been derived from national statistics and surveys on national samples of births in 1970, 1975 and 1980 in England and Wales, and 1972, 1976 and 1981 in France. The analysis shows that there was no major difference in pregnancy outcome, but wide variations in medical practices, and their trend over time. The main differences were: in England and Wales a higher number of antenatal visits, a higher percentage of inpatient admissions during pregnancy, a higher rate of induction, more episiotomies, a higher rate of resuscitation at birth, and admission to neonatal special care units; in France, a higher rate of caesarean sections before and during labour, some evidence of a more active management of labour, and a longer hospital post-natal stay. These differences in practice reflect differences in objectives and assessment of the effectiveness of care between the two countries: they point out the need for better monitoring and evaluation of obstetric and neonatal practices.     

2011年温州城乡九所中小学生超重肥胖患病状况调查

【目的】 调查温州城乡中小学生超重肥胖的患病状况。 【方法】 2011年5-8月随机抽取温州城区、城乡结合部及农村中小学共9所学校进行整群调查。记录学生的一般资料,同时测量身高体重两项发育指标,计算体质指数,按照2004年中国肥胖问题工作组(WGOC)推荐的诊断标准,评价温州市中小学生的超重及肥胖患病状况。 【结果】 共9 657名在校学生参与调查,其中男生5 114 名,女生4 543名,平均年龄(14.95±4.53)岁,被调查人群中超重占7.6%,肥胖占2.6%,男生超重和肥胖患病状况均显著高于女生(9.8% vs 5.2%,5.2% vs 1.2%,P值均<0.01),各年龄段中以7岁儿童肥胖及超重状况最为严重(27.15% vs 7.955%),城区及城乡结合部超重肥胖患病状况明显高于农村(P值均<0.01)。 【结论】 温州中小学校肥胖和超重总患病约为10%,男性,尤其是城区及城乡结合部男生超重肥胖患病情况最为严重,需要引起高度重视。     

儿童铁和锌缺乏与营养素补充

营养性铁和锌缺乏症是严重影响儿童健康的常见营养素缺乏问题,在发展中国家是导致疾病负担加重和高死亡率的重要因素.铁和锌缺乏症每年引起约数万名5岁以下儿童死亡.婴幼儿是铁和锌缺乏的高危人群,摄入不足是造成铁和锌缺乏的主要原因.6～24个月婴幼儿的铁缺乏可对其智力发育产生不可逆的损害;锌缺乏是引起2岁以下幼儿生长发育迟缓的主要原因之一.补充微量营养素以及应用微量营养素强化食品可减少儿童铁和锌缺乏的发生,并具有较高的成本效益,应作为优先推荐的干预措施.该文就铁和锌缺乏的危害和干预研究进展作以综述.     

Efficacy of single and double doses of albendazole and mebendazole alone and in combination in the treatment of Trichuris trichiura in school-age children in Uganda

A randomised clinical trial was conducted in Kabale District, southwestern Uganda, to compare the efficacies of single and double doses of a combination of 400 mg albendazole (ALB) and 500 mg mebendazole (MBZ) with those of single and double doses of each drug given alone in the treatment of Trichuris trichiura. Infected pupils (n = 611) were randomised to six treatment groups. Three groups received either a single dose of ALB, MBZ or the combination (ALB+MBZ). The other three groups received either a double dose of ALB (ALB/ALB), MBZ (MBZ/MBZ) or the combination (ALB+MBZ/ALB+MBZ). All double doses were given 8 h apart. Children were followed-up weekly for 1 month. Cure rates were significantly higher using double doses compared with single doses (irrespective of drug; z = −4.02, P < 0.0005) as well as using the drug combination compared with single drugs (irrespective of doses; z = −7.64, P < 0.0005). Cure rates measured at Day 7 were significantly higher than on Days 14 and 21 after treatment (Day 14, z = 9.90, P < 0.0005; Day 21, z = 7.36, P < 0.0005). Geometric mean (GM) intensities of positives were significantly lower on Day 7 compared with all other subsequent days (P < 0.00005), and on Day 28 GM intensities reached pre-treatment levels (P = 0.096). Whilst there was no difference in egg excretion between single and double doses of the same drug or drug combination (F_(df1) = 0.28, P = 0.60), the combination treatment resulted in lower egg excretion than use of single drugs (F_(df2) = 50.90, P < 0.00005). All the tested regimens of ALB and MBZ had low cure rates against T. trichiura in Uganda, but both combination treatments showed satisfactory egg reduction rates 3 weeks after treatment. [ClinicalTrials.gov identifier: NCT01050452]     

Relationships between distribution of lead in erythrocytes in vivo and in vitro and inhibition of ALA-D.

Proteins in the ALA-D (delta-aminolaevulinic acid dehydratase) fraction from gel filtration of erythrocyte supernatant (ES) have the highest affinity for lead among erythrocyte constituents in vivo and in vitro. It takes 20-40 hours for erythrocyte components to be equilibrated with lead added in vitro. AT low lead concentrations, under 60 micrograms/100 ml ES, the extent of decrease in ALA-D activity indicates the extent of lead saturation of ALA-D fraction proteins. The saturation is attained at 80-110 micrograms/100 ml ES. Although an appreciable amount of lead is also found in the haemoglobin fraction that contains certain factors concerned in ALA-D inhibition, lead responsible for inducing the inhibition is not bound to haemoglobin fraction proteins but to ALA-D fraction proteins. Of three treatments or agents recovering the enzyme from lead effects, zinc is the only one that can fully restore the inhibition.     

Heart disease mortality in cities of Latin America and in cities and regions of England and Wales

Death rates from heart disease in cities and regions of England and Wales, based on death certificates for 1963, are compared with death rates from the same causes in 10 Latin American cities, San Francisco, USA, and Bristol, England, derived from the Inter-American Investigation of Mortality which obtained histories and clinical records of fatal illnesses for the years 1962-64 by a sampling method. Death rates in Bristol derived from the 2 sources showed an agreement close enough to justify comparisons between official rates for England and Wales and the data for the Latin American cities.     

重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度调查分析

目的 掌握2019年重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度,为有关单位开展放射诊疗监督监测提供基础数据.方法 采用调查表法,调查放射诊疗机构基本情况,X射线诊断、介入治疗、核医学诊疗、放射治疗等放射诊疗频度.结果 放射诊疗机构1845家,放射诊疗设备3769台,医学放射工作人员8647人.X射线诊断1843.0501万人次(应...     

Dissipation and Residues of Difenoconazole and Azoxystrobin in Bananas and Soil in Two Agro-Climatic Zones of China

Residues of a fungicide suspension (12 % difenoconazole, 18 % azoxystrobin) in bananas and soil were studied under tropical and subtropical monsoon climates, in Hainan and Yunnan provinces, respectively. The half-lives in bananas were shorter in Hainan (difenoconazole: 8.4–10.7 days; azoxystrobin: 7.8–8.4 days) than Yunnan (difenoconazole: 11.3–13.0 days; azoxystrobin: 10.4–11.6 days), possibly because of the higher temperatures and solar radiation levels in Hainan. The half-lives in soil were shorter in Yunnan (difenoconazole: 15.5–16.7; azoxystrobin: 11.9–13.9 days) than Hainan (difenoconazole: 23.1–23.2 days; azoxystrobin: 16.0–16.1 days), possibly because the organic carbon content was higher and rainfall lower in Yunnan than Hainan. Their physico-chemical properties suggest difenoconazole and azoxystrobin should be stable in bananas and soil, but both decreased to safe concentrations by the minimum harvest time after spraying the mixture at the recommended dosage and 1.5 times that dosage, through physical, chemical, and biological processes.