早产的危险因素研究

采用1∶1配对法,对湖北监利县等地104对早产儿和足月儿的母亲进行了回顾性调查。单因及条件Logistic回归分析发现早产的危险因素有双胎(呈完全分离型)、阴道出血(相对危险度为3.37)、早产儿(3.91)、生活事件(3.20)、不育史(3.00),疲劳程度(1.40),在武汉市收集非配对资料245例,通过单因和Cox线性Logistio回归分析,得到同样的结果。以上述6个危险因素做判别指标,依据极大似然判别原理,建立了判别指数表,根据该指数表对两组资料分别做了判别分类,经检验判别结果均有高度显著性。     

应用条件Logistic回归分析探讨早产的危险因素

目的 采用条件Logistic回归分析方法探讨早产的危险因素.方法 回顾性分析112例早产和按1∶1配比选择的足月产的产妇资料,对可能引起早产的危险因素进行单因素分析以及条件Logistic回归分析.结果 单因素分析共筛选出25个可能与早产有关的因素,然后经过条件Logistic回归分析,发现产前检查次数、孕期负性事件、孕期体重增加、孕期吸烟(孕妇或丈夫)、胎膜早破、妊娠高血压综合征、前置胎盘和是否臀位等8个因素与早产有关,其中产前检查次数、孕期体重增加为早产的保护因素,余为危险因素.结论 早产是多因素综合作用的结果,应针对危险因素尽早采取综合性控制措施以减少早产的发生.     

不同绒毛膜性双胎妊娠的早产原因及其影响因素

目的分析不同绒毛膜性双胎妊娠的早产原因及其影响因素。方法选取我院2017年8月～2018年8月收治的不同绒毛膜性双胎妊娠120例孕妇作为研究对象,按照早产的时间分为A组(n=56例)与B组(n=64例),对比A组与B组早产率、双胎孕妇早产原因以及妊娠结局。结果 A组与B组相比单绒、双绒的早产率均较低,差异具有统计学意义(P0.05)。A组与B组相比胎膜早破、单绒、宫内感染、宫颈功能不全、早产临产、急性脂肪肝、子痫前期、ICP、肝功能损害、前置胎盘、TTTS、SIUGR以及胎儿窘迫发生率均较低,A组妊娠结局也较B组更优,差异具有统计学意义(P0.05)。结论单绒毛膜性、年龄、产前肥胖、受孕方式以及是否伴有并发症等均可作为双胎妊娠早产的常见影响因素,需要引起临床工作者的足够重视。     

云南省新生儿危险因素分析及早产列线图预测模型构建

目的 分析云南省2016—2017年12家医院新生儿早产的危险因素，并建立新生儿早产的列线图预测模型，为预防新生儿早产发生提供科学依据。方法 选取2016—2017年在云南省共12家医院分娩的20 445例孕妇，根据是否早产分成早产组1 186例和足月组19 259例。采用课题组设计的孕妇一般资料调查问卷表对两组孕妇基本情况、孕期信息进行调查登记，通过Logistic回归分析法确定早产的危险因素，利用R软件绘制新生儿早产的列线图预测模型，并检验其预测效能。结果 早产组和足月组的双胎及以上分别占9.11%和7.10%，妊高症分别占21.67%和18.57%，妊娠期糖尿病分别占18.21%和15.90%，贫血分别占24.28%和20.70%，胎膜早破分别占11.64%和9.76%，胎盘异常比例分别占7.08%和5.51%，差异均有统计学意义(χ²=6.731,7.055,4.441,8.691,4.437,5.232,P均<0.05);logistic回归分析结果显示，双胎及以上、妊高症、妊娠期糖尿病、贫血、胎膜早破为新生儿早产发生的危险因素(OR=2.378,...     

早产的危险因素和早产预测

早产是原因复杂、发病率高且严重影响围产儿质量的晚期妊娠并发症，它不仅仅是医学问题还是严重的社会问题和经济问题，早产发生率在不同国家和地区，不同种族和社会经济状况会有所不同，且近年来早产儿的发生率全球除法国和芬兰外均在增加，美国1990年早产儿发生率为10．6％，2000年增至12．5％，中国的早产儿发生率为5％～15％。早产儿高病死率已在围生儿死亡构成比中占据第一位。     

双胎妊娠自发性早产预防措施的研究进展

自发性早产是影响围产儿预后的主要原因之一。双胎妊娠的早产发生率明显高于单胎，确切的发病机制尚不明确。国内外对预防双胎妊娠自发性早产的预防措施尚无相关指南，早产的预防与治疗是预防双胎妊娠自发性早产的唯一方法。本研究就使用孕酮、子宫颈环扎术、宫缩抑制剂、子宫颈托、卧床休息等方法预防自发性早产进行阐述分析，以期为相关适应证的双胎妊娠采取相应的预防措施提供参考依据。     

双胎妊娠孕早期甲状腺功能及其与早产的关联性

目的: 根据不同参考范围,描述双胎妊娠孕妇孕早期甲状腺功能异常情况,并探究其与早产的关联性。方法: 以2017年3月至2020年2月在北京大学第三医院募集的双胎妊娠孕妇为对象,根据Siemens公司生产的检测试剂盒标识的普通成人甲状腺激素参考范围、既往研究建立的单胎妊娠特异甲状腺激素参考范围和双胎妊娠特异甲状腺激素参考范围,描述孕妇甲状腺功能减退(简称“甲减”)和甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)情况;根据Siemens公司生产的甲状腺自身抗体检测试剂盒标识的参考范围,描述孕妇甲状腺自身抗体阳性情况;先后以所有参考范围均判定正常的孕妇、双胎特异参考范围判定正常且甲状腺自身抗体阴性的孕妇为对照,采用多变量对数二项式模型分析甲状腺功能与早产的关联性。结果: 共纳入双胎妊娠孕妇570例,根据普通成人、单胎和双胎参考范围的甲减检出率依次为1.2%、1.6%和3.5%,甲亢检出率依次为32.6%、18.1%和1.1%。调整潜在混杂因素后,与根据三种参考范围判定均正常的孕妇相比,根据双胎特异参考范围判定为甲亢者的早产发生风险显著增加 [调整相对危险度(adjusted relative risk,ARR)为1.41,95%置信区间(confidence interval,CI)为1.14~1.75],根据双胎特异参考范围判定为正常但根据单胎特异参考范围判定为甲亢者(ARR=1.00,95%CI:0.81~1.25)和仅根据普通成人参考范围判定为甲亢者(ARR=1.06,95%CI:0.85~1.32)的早产发生风险均未见显著增加;根据普通成人或单胎特异参考范围判定为甲减者(ARR=1.40,95%CI:0.88~2.22)和仅根据双胎特异参考范围判定为甲减者(ARR=1.53,95%CI:1.03~2.28)的早产发生风险均临界显著或显著增加。综合双胎特异参考范围判定结果与甲状腺自身抗体情况进一步分析发现,与双胎特异参考范围判定为正常且甲状腺自身抗体阴性者相比,单纯甲减者、单纯抗体阳性者以及甲减合并抗体阳性者的早产发生风险均临界显著或显著增加,ARR依次为1.46(95%CI:0.93~2.27)、1.32(95%CI:1.15~1.52)和1.78(95%CI:1.30~2.44)。结论: 根据普通成人或单胎特异参考范围判定双胎妊娠孕妇孕早期甲状腺功能可能会漏诊甲减、误诊甲亢,甲减漏诊孕妇早产发生风险高于甲状腺功能正常孕妇,甲亢误诊孕妇早产发生风险与甲状腺功能正常孕妇相仿,表明亟待建立与推广双胎妊娠特异性甲状腺功能指标参考范围;此外,对双胎妊娠甲减孕妇进行产前诊断和治疗时还应考虑甲状腺自身抗体情况。     

妇产科临床早产的危险因素

目的：研究分析妇产科早产的原因。方法：根据2010年~2012年我院接收的200例产妇来进行研究,其中100例是属于早产的产妇,100例是足月的产妇,将其作为早产组和足月组进行对比。结果：产妇的年龄、流产经历、产检情况、妊娠高血压、吸烟史等等均是会影响其发生早产的危险因素。结论：高龄产妇、多次流产史、胎膜早破、前置胎盘、吸烟等造成了产妇的早产,临床中需要对这些因素给予高度重视,积极的规避。     

耐药结核病的危险因素分析及风险预测模型的建立

目的：筛选耐药结核病（DR‐TB）的危险因素,并构建风险预测模型。方法选择该院2014年1月到2015年1月确诊的126例DR‐TB患者为病例组和126例非耐药性结核病患者为对照组。回顾性收集纳入患者的临床资料。采用Logistic回归分析筛选危险因素,建立预测模型,并用 H‐L χ2检验来检验模型的拟合优度,用ROC曲线下面积来评价模型的预测效能。结果 Logistic回归分析结果显示,复治结核、第1次治疗时间大于8个月、抗结核药物不良反应、肺结核病灶数大于3个、合并糖尿病是DR‐TB的独立危险因素。 H‐L χ2检验（χ2＝8．760,P＝0．363）,ROC 曲线下面积为0．826,95％ CI（0．766,0．886）。结论研究中拟合的Logistic回归模型预测准确率较高,对DR‐TB发生风险的评估有一定的参考价值。     

乳腺癌患者术后抑郁情绪的危险因素及临床预测模型的建立

目的 探讨乳腺癌患者术后发生抑郁的危险因素,并建立预测模型,为临床工作提供参考.方法 选取女性乳腺癌术后患者200例,采用抑郁自评量表和家庭支持自评量表对患者进行评估,并记录其年龄、文化程度、人均月收入、医保类型、婚姻状况、肿瘤分期以及手术方式.通过多因素Logistic回归分析确定乳腺癌患者术后发生抑郁的危险因素,并...     

移植2个胚胎发生双胎妊娠的风险因素分析

目的 探讨1次移植2枚胚胎时发生双胎妊娠的风险因素.方法 回顾性分析2970例1次移植2个胚胎移植周期资料,其中新鲜胚胎移植周期1984例、冻融胚胎移植周期986例,应用多因素Logistic回归法分析发生双胎妊娠的风险因素,并比较年龄＜35岁和≥35岁,移植0、1、2个优质胚胎以及不同移植时机的移植周期双胎妊娠率.结果 (1)多因素Logistic回归分析发现女方年龄与双胎妊娠呈负相关(P＜0.01)、移植优质胚胎个数和冻融胚胎移植与双胎妊娠正相关(均P＜0.01);(2)新鲜胚胎移植周期和冻融胚胎移植周期的双胎妊娠率在女方年龄＜35岁组均显著高于≥35岁组(16.0％比8.0％,P＜0.01;26.9％比14.2％,P＜0.01);(3)新鲜胚胎移植周期移植2个优质胚胎的双胎妊娠率显著高于移植0个和1个优质胚胎组(19.1％比5.4％和11.0％,均P＜0.01);冻融胚胎移植周期移植2个优质胚胎的双胎妊娠率亦显著高于移植0个和1个优质胚胎组(32.7％比10.8％和20.7％,均P＜0.01);(4)冻融胚胎移植周期双胎妊娠率显著高于新鲜胚胎移植周期(24.7％比14.9％,P＜0.01).结论 女方年龄、移植优质胚胎个数和冻融胚胎移植是双胎妊娠发生的高危因素;在冻融胚胎移植技术成熟的中心,对于女方年轻的患者,在FET周期建议单优胚移植.     

单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限产妇胎盘血管铸型模型的建立及其形态学研究

目的 建立单绒毛膜双胎合并选择性宫内生长受限(sIUGR)胎盘血管铸型模型,并探讨其胎盘血管形态学改变及临床意义.方法 随机选取住院以剖宫产方式分娩且明确绒毛膜性质、孕周相同的单绒毛膜双羊膜囊双胎产妇20例,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎合并sIUGR产妇10例(A组),再根据新生儿出生体重分为A1(大胎儿)组和A2(小胎儿)组;正常单绒毛膜双羊膜囊双胎组(无合并症、并发症)产妇10例(B组),再根据新生儿出生体重分为B1(大胎儿)组和B2(小胎儿)组.应用胎盘血管铸型的方法对两组产妇胎盘进行血管铸型并观测相关指标:(1)胎盘份额比值(大胎盘与小胎盘面积比);(2)标本铸型后,计量血管吻合支情况以及胎盘各级动、静脉的血管管腔内直径等指标;(3)比较A组与B组产妇胎盘血管形态学差异.结果 (1)两组产妇一般情况比较:A组产妇平均年龄(28.36 ±4.79)岁,平均分娩孕周(35.10±2.69)周;B组产妇平均年龄(31.04±5.13)岁,平均分娩孕周(35.32±2.66)周;A组两胎盘份额比值＞1.5,显著高于B组两胎盘份额比值.A组中有6例发生脐带的异常附着(球拍状或帆状胎盘);B组中只有1例发生脐带的异常附着(球拍状胎盘).(2)A组两胎儿胎盘间存在丰富的血管吻合支,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径存在显著性差异.(3)B组两胎儿胎盘间血管吻合情况较A组明显减少,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径数值差异较小.结论 (1)本研究通过对胎盘血管的铸型,观测及分析了相关形态学改变,验证了胎盘血管吻合、胎盘份额差异以及脐带插入方式对单绒毛膜双胎胎儿生长发育的影响;即胎盘份额差异越大、胎盘血管吻合及脐带的异常插入越常见,则新生儿出生体重差异就越大;(2)单绒毛膜双胎sIUGR产妇两胎盘血管容量、分级血管管内径、末梢动、静脉比值上存在显著性差异,这亦可能是单绒毛膜sIUGR的可能病因之一;(3)通过对单绒毛膜双胎胎盘血管铸型模型的建立,有助于提高对单绒毛膜双胎合并sIUGR的发病机制和临床表现的认识,对改善围产期结局也有重大意义.     

McKeown食管癌术后呼吸衰竭的危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的危险因素,建立临床预测模型,为早期临床干预提供依据。方法 回顾性分析2020年1~12月在安徽省肿瘤医院胸外科行McKeown食管癌手术的261例患者的临床资料,其中男性患者203例,女性患者58例。结果 261例患者中有13.00%(34/261)的患者发生术后呼吸衰竭。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,P=0.015)、术中补液量(OR=1.001,P=0.032)、术后低蛋白血症(OR=4.501,P=0.001)、吻合口瘘(OR=7.101,P<0.001)、胸腔广泛粘连(OR=2.785,P=0.031)是McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的独立危险因素。并建立Nomogram预测模型。受试者工作特征曲线下面积为0.848(95% CI:0.772~0.925,P＜0.001)。结论 对于McKeown食管癌手术的患者,年龄越大、术中补液量越多、胸腔广泛粘连、伴有术后低蛋白血症及吻合口瘘,术后发生呼吸功能衰竭的风险越高。     

小儿全身麻醉苏醒延迟的危险因素及预测模型建立

目的 探讨小儿全身麻醉苏醒延迟的危险因素,建立小儿苏醒延迟的预测模型.方法 回顾性分析1024例在全身麻醉下行非日间手术患儿的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析小儿苏醒延迟的独立危险因素,并建立小儿苏醒延迟的预测模型.另选取412例在全身麻醉下手术的患儿作为验证人群,分别采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验评价预测模型的区分度和校准度.结果 年龄≤6.5个月、术中未使用脑电双频指数(BIS)监测、术后低血糖、恢复室体温≤35.5℃为小儿全身麻醉苏醒延迟的独立危险因素(均P<0.05).预测小儿苏醒延迟的模型为:(P=1/1+e-1.143+0.302×X1+1.484×X2+1.118×X3+1.261×X4),其中X1为年龄≤6.5个月,X2为术中未使用BIS监测,X3为术后低血糖,X4为恢复室体温≤35.5℃.该预测模型的区分度较好(ROC曲线下面积=0.891,敏感度为84.1％,特异度为89.3％)、校准度较好(H-L拟合优度检验显示P>0.05).结论 年龄≤6.5个月、术中未使用BIS监测、术后低血糖、恢复室体温≤35.5℃的小儿全身麻醉后苏醒延迟的发生风险增高.所建立的模型能较为准确地预测小儿全身麻醉苏醒延迟的发生,有助于麻醉医生提前对危险因素进行干预,减少小儿全身麻醉苏醒延迟的发生.     

双胎妊娠并发症及预测因素分析

目的：探讨双胎妊娠临床特点及并发症的发生情况。方法：回顾性分析105例双胎妊娠和5364例单胎妊娠孕妇的临床资料,分析并比较单胎和双胎妊娠新生儿及孕妇的临床情况和并发症发生情况,并采用宫颈长度预测双胎妊娠自发早产率。结果：5469例孕妇中,单胎妊娠5364例（98．08％）,双胎妊娠105例（1．92％）,双胎妊娠剖宫产率（78．1％）、低体重儿出生率（42．9％）、围产死亡率（10．5％）及新生儿死亡率（2．9％）均明显高于单胎妊娠（分别为30．1％、4．0％、3．9％、0．2％）（P均〈0．05）,双胎妊娠早产率（42．9％）、产后出血率（22．9％）、妊娠高血压综合征发生率（21．9％）、胎膜早破（20．9％）、妊娠合并贫血（18．1％）亦明显高于单胎妊娠（分别为4．6％、1．9％、9．2％、10．1％、8．1％）（P均〈0．05）。38例双胎孕妇22～24周宫颈长度为（3．48±0．64）cm,孕34周前自发早产率为13．2％,宫颈长度预测双胎自发早产敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为80．0％、93．9％、66．7％和97．0％。结论：双胎妊娠早产率高,并发症多,对母体影响较大;孕22-24周宫颈长度可以作为预测双胎妊娠自发早产的重要方法之一。     

前列腺增生术后膀胱痉挛危险因素及预测模型构建

目的 分析前列腺增生术后膀胱痉挛的危险因素,并建立列线图预测模型。方法 选取收治的前列腺增生并行汽化电切术的患者246例,根据患者术后是否出现膀胱痉挛分为痉挛组与未痉挛组。采用单因素分析与多因素logistic回归分析筛选影响前列腺增生术后膀胱痉挛的危险因素,基于危险因素,采用R软件建立列线图预测模型,并对模型进行内部验证,评估预测的区分度与准确度。结果 多因素logistic回归分析结果显示,术前焦虑、冲洗液温度<34℃、冲洗液速度<60或>80滴/min、尿管气囊注水量40 mL、引流管堵塞是前列腺增生术后膀胱痉挛的独立危险因素（P<0.05）;基于影响术后膀胱痉挛的危险因素建立列线图预测模型,并经Bootstrap法重复抽样100次进行内部验证,校准曲线预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=2.462,P=0.963,ROC曲线下面积为0.848（95%CI:0.791～0.904）。结论 基于影响前列腺增生术后膀胱痉挛的危险因素建立的列线图预测模型具有良好的预测准确度与区分度,可为预防前列腺增生手术...     

脑梗死静脉溶栓后出血转化的危险因素分析及预测模型建立

目的 观察脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的危险因素并建立风险预测模型.方法 回顾性分析2018年1月至2020年11月入住皖南医学院弋矶山医院行静脉溶栓的179例急性脑梗死患者,根据,否发生溶栓后出血转化,分为出血转化组(n=33)与非出血转化组(n=146).对可能影响出血转化的因素行二分类logistic回归分析,建...     

急诊室导尿管相关尿路感染患者危险因素分析及预测模型的构建

目的：探讨急诊室留置导尿管患者发生相关尿路感染（CAUTI）的危险因素,建立风险预测模型。方法：回顾性分析2018年6月至2020年12月温州医科大学附属第二医院急诊室留置导尿管病例1 780例,以单因素及多因素Logistic回归分析找出CAUTI的独立危险因素,并据此建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征（ROC）曲线评估回归模型的预测价值。结果：本研究周期内CAUTI发生率为7.98%。与参照相比,年龄≥60岁、BMI≥30 kg/m2、导尿管留置时间≥3 d是急诊室患者发生CAUTI的独立危险因素（OR=1.637,3.052,3.135,均P＜0.05）,糖化血红蛋白（HbA1c）和血清白蛋白（Album）水平分别为CAUTI发生的独立危险因素和保护因素（OR=1.563、0.896,均P＜0.05）。据此构建风险预测模型经检验拟合度可以接受（χ2=13.383,P=0.099）。ROC曲线分析显示该回归模型曲线下面积（AUC）为0.870,对应的灵敏度为83.10%,特异度为78.45%。同时进行HbA1c、血清Album以及两者联合检测的ROC曲线分析,其AUC分别为0.759、0.618以及0.842,对应的灵敏度分别为52.82%、35.92%、67.61%;对应的特异度分别为90.54%、90.72%、90.90%。结论：急诊室CAUTI仍是院感的重要来源,本研究构建的回归模型具有较好的预测效能,联合检测HbA1c及血清Album比单一指标具有更好的预测价值,临床上应针对上述因素采取综合护理预防措施。