关节镜下半月板切除术与半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节功能的影响

目的:探究关节镜下半月板切除术与半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节功能的影响.方法:回顾性分析本院2017年7月至2019年12月收治的90例膝关节半月板损伤患者的临床资料,按照手术方式分为研究组(n=41)与对照组(n=49),两组患者均采用关节镜进行诊治,其中研究组患者所用术式为半月板成形术,而对照组...     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果

目的：探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床疗效。方法选取我院于2010年6月~2011年6月收治的54(60膝)例膝关节外侧盘状半月板损伤患者，依据手术前MR检查以及关节镜下盘状半月板损伤类型，进行部分切除成形术以及缝合术、全部切除术、次全部切除术治疗。手术后进行早期功能锻炼，采用国际Ikeuchi膝关节判定标准进行判定临床疗效、采用膝关节Lys holm判定标准进行判定关节功能。结果所有患者术后恢复良好，没有发生严重并发症情况。手术后2 w恢复正常运动能力。所有患者1个月后的总有效率为88.3%、3个月后的总有效率为93.3%、1年后的总有效率为95.0%、2年后的总有效率为98.3%，<0.05差异具备统计学意义。患者手术后的膝关节评分显著优于手术前的膝关节评分，<0.05差异具有统计学意义。结论对于盘状半月板损伤患者采用关节镜下进行手术治疗，膝关节功能恢复快、创伤小、延缓关节退变，保留半月板正常功能，具有临床价值意义，可以大力推广。     

关节镜下膝关节盘状半月板损伤的治疗

目的:探讨关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效.方法:在关节镜下手术治疗盘状半月板损伤32例,其中部分切除成形23例,次全切除5例,完全切除4例.结果:平均随访12月,按Ikeuchi标准,效果优21例(65.6%),良6例(18.8%),优良率84.4%.结论:关节镜下治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果.     

内侧半月板损伤患者关节镜手术前后三维步态特征差异

目的比较膝关节内侧半月板损伤患者关节镜手术前后的三维步态特征。方法纳入15名内侧半月板损伤患者和15名健康人群作为研究对象,采集损伤组术前、术后及健康对照组的三维步态参数,包括步态时空参数、运动学以及动力学参数。结果 (1)损伤组术前步速和步长与对照组相比显著下降(P0.05),损伤组术后步速、步长与对照组相比无显著差异。(2)矢状面,损伤组术前膝关节屈曲伸展活动范围、承重反应期和摆动相膝关节最大弯曲度较对照组显著下降(P0.001);术后承重反应期膝关节弯曲度较术前明显增加(P0.05),但术后摆动相膝关节最大弯曲角度和屈曲伸展活动范围仍显著低于对照组(P0.05)。冠状面,损伤组术前内收外展活动范围和最大内收角度较对照组显著下降(P0.001);术后内收外展活动范围和最大内收角度较术前显著增加(P0.05),但也显著低于对照组(P0.001)。(3)矢状面,损伤组术后膝关节屈曲力矩第1、第2峰值较术前增加(P0.05),但仍显著低于对照组(P0.05)。冠状面,损伤组术后内收力矩第1、第2峰值较术前增加,但也显著低于对照组(P0.05)。结论半月板损伤患者有其独特的步态特征,通常采取僵硬步态来降低膝关节负荷。关节镜下半月板成形术能显著改善膝关节步态特征,但患者步态仍不能在短期内恢复正常。     

盘状半月板损伤修复：关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射

背景：研究表明,关节镜下缝合成形治疗膝关节半月板损伤临床效果满意,而结合玻璃酸钠对促进软骨修复有重要作用。 目的：分析关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射促进膝关节盘状半月板损伤的软骨修复。 方法：关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射修复盘状半月板损伤22例,术中证实均为附着缘松弛或纵裂。采用关节镜下缝合成形术结合玻璃酸钠注射治疗,继而进行有效的康复计划。 结果与结论：22例患者治疗全部成功,无并发症。患者均获得18个月以上随访,术后疗效根据Ikenchi评分方法：优11例,良8例,可3例,优良率86%。膝关节镜下盘状半月板缝合成形可以最大程度地保留半月板解剖结构,使其发挥有效功能且损伤小,关节修复后配和关节腔注射玻璃酸钠及正规的康复训练并发症少,可有效促进半月板关节软骨修复。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤

目的：探讨膝关节外侧盘状半月板损伤的镜下治疗方法。方法：共施行盘状半月板手术22例，其中部分切除成形术14例，次全切除术6例，完全切除术2例。结果：平均随访10月，效果优良者18例(优良率81．8％)，均未发生并发症。结论：关节镜下行盘状半月板部分切除成形术，具有创伤小，康复快，能保留部分半月板的优点，是目前治疗盘状半月板损伤的好方法。     

关节镜下盘状半月板成形术的临床观察

目的对65例关节镜下盘状半月板成形术的临床效果进行总结，分析影响手术效果的可能因素．探讨盘状半月板关节镜下手术的指征和方法。方法选择1996年9月～2003年9月65例盘状半月板患者．其中男性29例，女性36例，年龄8～46岁，平均年龄21、3岁。65例中合并半月板破裂者50例，包括分层撕裂23例，桶柄状撕裂16例，瓣状撕裂11例。手术方法：应用美国Stryker及德国蛇牌关节镜系统．用300镜观察，交替使用内侧和外侧切口置人不同角度篮钳和镜下电灼对半月板进行处理，保留半月板边缘6～8mm。结果65例患者术后均得到随访．随访时间6个月至24个月，平均14、3个月。手术后关节交锁症状全部消失。术后6个月根据Ikeuchi膝关节评分标准，优48例，良12例．一般5例。无术后功能差的病例。结论盘状半月板成形术可以最大程度地保留半月板的功能．延缓膝关节的退变，除Wisberg韧带型盘状半月板或合并严重撕裂者，应尽量采用此手术方法。应严格掌握该术式、适应证、禁忌证，避免影响手术效果的因素．     

开链和闭链训练治疗膝关节半月板损伤

背景:开链训练和闭链训练均可应用于膝关节半月板损伤,然而两种方法的机制不一样,临床未见两种训练方法改善膝关节半月板损伤的报道。目的:观察开链训练和闭链训练对青年人膝关节半月板损伤疗效的影响。方法:49例青年人膝关节半月板损伤采用康复保守治疗的患者,随机数字表法将入选患者分为2组,生物反馈开链组(n=25)采用基础治疗联合终末伸膝生物反馈训练,蹬踏闭链组(n=24)采用基础治疗联合单侧下肢蹬踏训练。其中基础治疗包括电针、手法治疗、徒手运动疗法;生物反馈开链训练采用加拿大Thought公司生产的Myotrac infiniti生物反馈仪进行刺激训练;蹬踏闭链训练采用德国GYM80智能力量训练系统蹬踏配件进行训练。1次/d,连续3周。使用膝关节屈、伸、全关节活动度,目测类比评定级法评分、改良Lysholm膝关节评分、日常生活活动能力评分进行疗效评价。研究方案的实施符合四川省骨科医院的相关伦理要求,患者对试验过程完全知情同意。结果与结论:①在关节活动度方面:生物反馈开链组屈、伸、全关节活动度优于治疗前(P<0.05);蹬踏闭链组伸、全关节活动度优于治疗前(P<0.05);生物反馈开链组较蹬踏闭链组改善关节活动度较好,但组间差异无显著性意义(P>0.05);②在疼痛和功能方面:2组治疗后目测类比评定级法评分、改良Lysholm膝关节评分、日常生活活动能力评分优于治疗前(P<0.05);蹬踏闭链组治疗后日常生活活动能力评分好于生物反馈开链组(P<0.05);2组在改善膝关节活动度、疼痛和功能方面均有效果;③结果说明,生物反馈开链组在改善关节活动度方面疗效较好;在控制疼痛的基础上,蹬踏闭链组在改善膝关节功能和日常生活活动能力方面疗效较好。     

关节镜联合PRP治疗对膝关节半月板损伤患者临床疗效、疼痛及关节功能的影响研究

目的分析关节镜联合自体富血小板血浆(PRP)治疗对膝关节半月板损伤患者临床疗效、疼痛及关节功能的影响。方法收集本院2017年2月至2019年5月收治的96例膝关节半月板损伤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(关节镜手术治疗)和观察组(关节镜联合PRP治疗),每组各48例。对比两组患者治疗后临床效果、疼痛情况以及关节功能。结果观察组患者的治疗总有效率为97.91%,明显高于对照组的70.83%(P0.05);治疗后观察组患者VAS评分明显低于对照组,Lysholm评分明显高于对照组(P0.05)。结论关节镜联合PRP治疗膝关节半月板损伤患者效果好,可更有效缓解患者膝关节疼痛症状,改善膝关节功能。     

盘状半月板损伤修复:关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射（英文）

背景:研究表明,关节镜下缝合成形治疗膝关节半月板损伤临床效果满意,而结合玻璃酸钠对促进软骨修复有重要作用。目的:分析关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射促进膝关节盘状半月板损伤的软骨修复。方法:关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射修复盘状半月板损伤22例,术中证实均为附着缘松弛或纵裂。采用关节镜下缝合成形术结合玻璃酸钠注射治疗,继而进行有效的康复计划。结果与结论:22例患者治疗全部成功,无并发症。患者均获得18个月以上随访,术后疗效根据Ikenchi评分方法:优11例,良8例,可3例,优良率86%。膝关节镜下盘状半月板缝合成形可以最大程度地保留半月板解剖结构,使其发挥有效功能且损伤小,关节修复后配和关节腔注射玻璃酸钠及正规的康复训练并发症少,可有效促进半月板关节软骨修复。     

盘状半月板与正常半月板的损伤:关节镜下分型及组织修复

背景:目前对盘状半月板及正常半月板损伤的治疗,多主张行关节镜下半月板成形术或修复术,切除内侧撕裂部分,缝合外侧撕裂部分,保留正常形态。目的:对盘状半月板及正常半月板损伤行关节镜修复治疗,并镜下观察两者损伤后的分型特点,采取对应的手术方式,分析对比修复后效果。方法:选择2003-09/2008-06新乡医学院一附属医院收治的260例半月板损伤患者,其中45例盘状半月板均为外侧盘状半月板,215例为正常形态半月板损伤。所有患者均于镜下明确诊断并按期随访。采用关节镜下探查盘状半月板及正常半月板损伤的情况,记录撕裂部位及分型,根据不同损伤情况行半月板成形术、部分切除术、次全切除术或者全切除术。结果与结论:所有患者随访半年至2年,按Tegner膝关节功能评分评价关节功能。盘状半月板水平裂占73.3%,复杂撕裂15.5%,放射性撕裂4.4%,纵裂2.2%;正常半月板纵裂47.9%,放射性撕裂28.8%,水平裂11.6%,横裂6.5%,复杂撕裂5.1%。215例正常半月板损伤患者中显效165例,有效35例,尚可8例,无效7例,优良率为93.0%。45例盘状半月板损伤患者显效25例,有效16例,尚可3例,无效1例,优良率为91.1%。结果提示,盘状半月板因其解剖学特征和组织学特性与正常形态半月板不同,其损伤类型和治疗方法也有区别;治疗时应最大程度的保留半月板功能,延缓关节退变,除严重撕裂无法保留者,尽量行半月板成形术。     

关节镜下囊肿切除半月板修复术治疗半月板囊肿疗效观察

目的探讨关节镜下囊肿切除半月板修复术治疗半月板囊肿的疗效。方法 2010年1月~2014年1月,26例半月板囊肿患者,囊肿位于外侧半月板体部10例,前角6例,内侧半月板体部7例,前角3例。其中半月板水平状撕裂16例,纵形撕裂6例,盘状半月板并水平撕裂4例。所有患者均在关节镜下切除囊肿,囊肿切除后缝合修复半月板。结果所有病例随访16~43个月,平均22.3个月。所有病例疼痛,交锁,包块等症状均明显改善。膝关节功能评分采用Lysholm评分,术前为(77.64±3.75)分,术后3月时(92.65±3.45)分,术后6月时为(93.25±4.17)分,术后15月时为(94.77±3.93)分,术前与术后3月,6月及15月时相比,差异有统计学意义(0.05)。术后3月与6月及15月时相比,差异无统计学意义(0.05)。术后3月,6月及15月随访时应用GLASOW评分评价疗效,均为优23例,良3例。结论关节镜下半月板修复术治疗半月板囊肿创伤小,功能恢复快,效果良好。     

膝关节镜治疗半月板损伤84例围手术期护理

目的 探讨膝关节镜治疗半月板损伤围手术期护理,提高护理水平.方法 通过对84例患者的术前、术后综合护理及功能锻炼情况进行观察,总结关节镜治疗半月板损伤的护理经验.结果 对84例应用关节镜治疗半月板损伤患者,随访8 ～13个月,术前症状消失,关节功能明显改善.结论 科学的护理方法,正确有效的功能锻炼,防止术后并发症的发生,保证了关节镜手术效果,患者术后关节功能恢复满意,提高了生活质量.     

胫骨高位截骨钢板置入联合关节镜治疗伴下肢力线不良的内侧半月板后角退变性损伤北大核心

背景:既往研究发现,胫骨高位截骨和胫骨高位截骨联合关节镜手术均能够有效治疗合并下肢力线不良的内侧间室骨关节炎,但对比二者治疗效果的研究较少。目的:对比胫骨高位截骨与胫骨高位截骨后钢板置入联合关节镜手术治疗伴下肢力线不良的内侧半月板后角退变性损伤的临床疗效。方法:选择2015年7月至2019年1月遵义医科大学附属医院收治的膝关节骨关节炎患者48例,均伴下肢力线不良的内侧半月板退变性损伤,其中24例接受胫骨高位截骨钢板置入联合关节镜手术(试验组),另24例接受单纯的胫骨高位截骨钢板置入手术(对照组)。比较两组患者术后不同时间点的膝关节功能评分及影像学检测指标。结果与结论:(1)试验组患者术后6,12个月的纽约特种外科医院膝关节评分、膝关节Lysholm评分均高于对照组(P <0.05),两组术后24,36个月的纽约特种外科医院膝关节评分、膝关节Lysholm评分比较差异无显著性意义(P> 0.05);试验组患者术后6个月的目测类比评分低于对照组(P <0.05),两组术后12,24,36个月的目测类比评分比较差异无显著性意义(P> 0.05);(2)术后12个月的影像学检查显示,两组患者的下肢力线与股胫角均得到有效改善,两组间股胫角、下肢力线通过胫骨平台的相对位置、胫骨平台后倾角比较差异均无显著性意义(P>0.05);(3)结果表明,胫骨高位截骨钢板置入及联合关节镜手术均能有效治疗伴下肢力线不良的内侧半月板后角退变性损伤,有效改善患者关节功能、缓解疼痛症状,其中胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗的早期临床疗效更好。     

关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效

目的 探讨膝关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。方法 选择2012年9月~2015年9月应用膝关节镜治疗的21例青少年盘状半月板损伤的患者,分析关节镜术后患者的症状及体征。采用Ikeuchi膝关节评分标准评定临床疗效并采用GraphPad Prism统计学软件进行统计学分析。结果 21例患者均获得随访,随访时间5~17个月,平均9个月,评定其中优15例,良3例,可2例,差0例,膝关节优良率为85.71%;术前和术后出院前1天及术前和末次随访时膝关节功能评分分别为（57.45±1.87）分、（93.0±0.95）分、(93.45±0.85)分,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而术后出院前1天和末次随访时比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 膝关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效优良,可以借鉴应用。     

膝关节镜下208例半月板损伤疗效分析

目的分析关节镜下不同方法修复半月板损伤的效果，寻找半月板损伤修复较适用的方法。方法随访208例232个半月板损伤镜下修复的病人，对其疗效进行分析．结果镜下半月板缝合优于半月板部分切除成形术，更优于半月板次全切除成形术。结论应尽量避免完全切除半月板，完好部分应予保留修整成形。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的：探讨核磁共振(MRI)检查应用于膝关节半月板损伤临床诊断中的价值。方法筛选2013年1月~2014年1月于我院就诊的膝关节半月板损伤患者98例,作为研究对象。对所有患者进行MRI检查并进行Stol er半月板损伤分级,以关节镜诊断结果作为金标准并进行比较,分析MRI应用检查膝关节半月板损伤的准确性与可行性。结果 MRI在膝关节半月板损伤检出92例(93.88%),其中Stol er分级与金标准关节镜检查比较无显著差异,>0.05,不具有统计学意义。结论应用MRI检查膝关节半月板损伤可在保证较高的诊断正确率同时,降低患者的医源性损伤,可对半月板的形态、位置及信号进行清晰显像,为临床的治疗提供可靠的指导依据。     

关节镜下半月板部分切除术在中老年半月板损伤治疗中的应用

目的：研究40岁以上的半月板损伤患者接受关节镜下半月板部分切除术后的临床疗效。方法：2006年1月-2008年12月,我院共有66名40岁以上患者接受了关节镜下半月板部分切除术,手术方法均为先行关节镜探查,将半月板损伤的部分切除,再将剩余的半月板保留并且修整成型。术后采用Lysholm评分系统来对患者进行疗效评价;对于60岁以上的或者是患有明确骨性关节炎的患者,采用膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA）评价其疗效。结果：随访时间为3．5—6a,平均随访时间为4a2个月。在各个年龄组包括骨性关节炎组,其术前、术后的Lysholm评分在统计学上都具有显著性差异（P〈0．05）;但是在60岁以上或者骨性关节炎的患者中,其术后ISOA较术前却没有明显统计学差异（P〉0．05）。结论：关节镜下半月板部分切除术对40岁以上半月板损伤的患者具有一定的疗效,但是对于60岁以上或者是已经罹患骨性关节炎的患者,行关节镜下半月板部分切除术的价值需要慎重评估。     

关节镜治疗膝关节半月板损伤的临床研究

目的分析探讨关节镜治疗膝关节半月板损伤术后临床疗效及康复方法。方法选择我院2014年3月至2017年3月收治的60例行膝关节镜治疗的半月板损伤患者,按照手术方法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用关节镜进行手术治疗,对照组患者采用开放式手术治疗,手术前及术后1年分别对2组患者关节活动范围进行测定,并统计2组患者不良反应发生率。结果 2组患者术前膝关节评分差异无统计学意义(P 0. 05);术后1年Lysholm膝关节功能评分结果显示,观察组为(82. 2±4. 5)分,高于对照组的(64. 3±3. 7)分,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论膝关节微创手术具有创伤小、疗效优和安全性更高的特点,用于治疗膝关节半月板损伤,患者术后可提高膝关节功能评分,有效促进患者膝关节功能的恢复。     

关节镜下半月板成形术后早期感染的诊断和治疗

目的探讨半月板损伤术后膝关节早期感染的诊治要点及临床预后,分析预防措施。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在我院行关节镜微创治疗的225例半月板损伤患者的临床资料,对其中高度怀疑术后发生关节内感染的患者进行诊治。比较治疗前后的血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)水平,采用Lysholm评分对膝关节功能进行评价。结果本组患者有4例术后发生膝关节内感染,感染发生率1.7%,其中3例为表皮样葡萄球菌感染,1例为金黄色葡萄球菌感染。经治疗后,膝关节感染症状及体征均消失,感染治愈,膝关节活动无明显受限;WBC、NEUT%、ESR及CRP较治疗前明显下降,并恢复至正常。术后8周Lysholm评分与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论半月板损伤术后关节内感染发生率较低,但得到的重视程度不够,早期介入可获得良好预后;症状缓解后应早期康复锻炼,避免关节僵硬发生。