手法复位联合夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的 探讨手法复位联合夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2019-01-2020-01采用手法复位联合夹板外固定治疗的46例老年桡骨远端骨折,根据术前X线片与骨折端的具体移位情况给予适当的手法复位,待骨折端位置矫正满意后,用4块小夹板及3根绷带条对患肢进行外固定,最后应用吊带将患肢悬挂于胸前,...     

多功能掌骨固定器的研制与临床应用

掌骨骨折传统的治疗方法是手法复位、夹板或石膏固定．大多数骨折可获得理想的治疗效果，但对不稳定性特殊类型的骨折常需要切开复位内固定。为了进一步充实和完善治疗掌骨骨折的外固定方法，笔者设计研制了多功能掌骨固定器（专利号：ZL03262075．6）治疗掌骨骨折，自2002年以来应用于临床，取得了满意的效果。     

自制弓形托架治疗掌骨骨折

掌骨骨折临床上较为常见，治疗多以手法复位石膏外固定或切开复位内固定，存在固定范围广、创伤较大等缺点。我们自1993年以来采用自制铁丝弓形托架治疗掌骨闭合性骨折24例，获得满意效果。     

桡骨远端伸直型骨折纸夹板外固定治疗的X线比较分析

40余年来，我院应用手法复位、纸夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折，取得了较好的疗效。为研究纸夹板外固定治疗方法的优越性，我们于2002年2月-2003年2月进行了纸夹板、木夹板、石膏外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的比较研究，从X线改变分析其固定效果。现报告如下。     

补肾活血汤联合手法复位小夹板固定治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果

目的:探讨补肾活血汤联合手法复位小夹板固定治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效及对肢体功能的影响.方法:选择2018年5月—2020年1月我院收治的老年肱骨近端骨折患者84例,随机分为对照组和观察组,各42例.对照组采用手法复位小夹板固定治疗,观察组在对照组基础上联合补肾活血汤治疗,治疗4周后对患者效果进行评估,比较两组骨折...     

桥式闭合穿针治疗掌骨骨折

我们自1987年5月以来用桥式闭合穿针治疗掌骨骨折14例,效果良好,报告如下。 手术方法臂丛麻醉后,常规消毒铺单。X线透视下手法复位骨折至骨折端对位满意后,予以固定。以第4掌骨骨折为例,将克氏针固定于手摇钻上,在X线透视引导下,克氏针从手掌尺侧进入,经第5掌骨干中央水平穿过,再穿过第4掌骨骨折远端(约距骨折线1cm)。最后     

正骨手法复位小夹板固定治疗儿童前臂双骨折

目的观察正骨手法复位小夹板固定治疗儿童前臂双骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-01采用正骨手法复位及小夹板固定治疗的55例儿童前臂双骨折。结果复位固定后X线片证实30例解剖复位,16例接近解剖复位,9例功能复位。治疗后1周3例复位丢失,随访3周8例复位丢失。通过调整小夹板后1周内仅1例复位永久性丢失,3周内3例复位永久性丢失,永久性丢失者最终选择了手术治疗。其余52例治疗后3周全部出现骨痂,无骨折延迟愈合及不愈合,骨折愈合时间平均6周;疗效按Berton标准评定:优30例,良20例,可2例,优良率96.2%。结论正骨手法能有效复位儿童前臂双骨折,科学放置分骨棒、衬垫及正确掌握小夹板固定的松紧能弹性固定骨折。     

自行设计骨折复位克氏针导向钳在掌骨骨折手术中的应用

目的 探讨自行设计骨折复位克氏针导向钳在掌骨骨折手术中的应用及临床疗效.方法 利用新鲜猪跖骨制作斜形、螺旋形、横形、纵形劈裂骨折,粉碎性骨折,掌骨头颈部骨折等6种常见掌骨骨折模型,应用自行设计骨折复位克氏针导向钳进行复位和克氏针固定,行X线检查各骨折端复位情况.自2018年1月至2020年4月我们共收治58例掌骨骨折需...     

手法闭合复位纸夹板外固定治疗Monteggia骨折

目的 :探讨手法闭合复位纸夹板外固定治疗Monteggia骨折的临床疗效。方法:自2010年1月至2018年6月采用闭合手法复位、纸夹板外固定治疗58例儿童Monteggia骨折患者,其中男37例,女21例;年龄3.5～12(8.48±2.29)岁;病程0.5 h～9 d,平均(4.21±1.46) d。分别于治疗前,治疗后1、3、6个月采用Broberg和Morrey评分系统对患肢的临床疗效进行评价。结果:所有患者获得随访,时间1～6(3.35±2.12)个月。治疗前,治疗后1,3,6个月Broberg和Morrey评分分别为7.24±2.81,32.06±8.33,73.18±5.56,95.87±6.75;治疗后各时间点与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);其中优37例,良19例,中1例。结论:手法闭合复位纸夹板外固定治疗Monteggia骨折,实现动静结合治疗,可早期去外固定,短、中期疗效显著。     

自制偏心牵引带在桡骨远端骨折中的临床应用

目的：探讨自制手法复位工具应用于桡骨远端骨折的临床疗效。方法：自2011年2月至2012年6月,62例闭合性桡骨远端骨折,男26例,女36例;年龄6～83岁,平均48．5岁。其中Colles骨折59例,Smith骨折2例,Barton骨折1例。应用自制腕带-偏心牵引带手法复位后,结合小夹板及石膏外固定治疗。治疗后立即行X线检查评估疗效。结果：61例达到优良骨折复位标准,仅1例没有达到标准。62例患者获得随访,随访时间2～6个月,平均3．6个月,依据Dienst功能评估标准评价,优49例,良11例,可1例,差1例。结论：应用自制腕带-偏心牵引带为辅助工具手法复位桡骨远端骨折,骨折接近解剖对位,能显著提高手法复位成功率。     

AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的疗效观察

【】 目的 探讨第五掌骨颈骨折的治疗方法。 方法 2013年1月~2016年1月,对37例第五掌骨颈骨折应用AO微型锁定髁钢板,进行切开复位内固定桥接治疗,术后早期进行康复功能锻炼。 结果 术后37例随访时间6-15月,无骨折不愈合及延迟愈合,无钢板突出、螺钉松动及伤口感染等并发症。手部功能恢复理想,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能手指总的主动活动度评定,优良率达94.6%。 结论 对于第五掌骨颈骨折,应用AO微型锁定髁钢板可获得良好的临床效果,其具有手术简单,创伤小,无明显术后并发症等特点,可作为一种治疗第五掌骨颈骨折的有效方法。     

骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤

目的：探讨应用骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤的疗效。方法： 2009年5月至2012年11月应用骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤16例,其中男10例,女6例;年龄21～57岁,平均33.6岁。单纯第4和（或）第5掌骨基底脱位11例;第4和（或）第5掌骨基底脱位伴钩骨背侧撕脱性骨折5例。定期复查X线片了解骨折愈合、关节复位及骑缝钉位置情况,采用手指关节总活动度（TAM）系统评定法评价腕掌关节及掌指关节功能。结果：所有患者切口均I期愈合,未发生感染。所有病例均获随访,时间6～24个月,平均（10.0±2.7）个月,无再发脱位,内固定位置良好,无退钉、断钉。5例伴有钩骨背侧撕脱性骨折的患者获得良好骨性愈合。腕掌关节及掌指关节功能：优10例,良5例,中1例。结论：骑缝钉固定治疗钩掌关节损伤具有操作简单,创伤小,固定可靠,术后早期功能锻炼等优点,是治疗钩掌关节损伤的理想手术方式。     

超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的病例对照研究

目的 :观察比较超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的固定效果和临床疗效。方法 :2013年10月至2015年10月门诊收治52例粉碎性Colles骨折患者,分传统夹板组和超肘夹板组,超肘夹板组男7例,女19例;年龄38~85岁,平均(64.615±11.475)岁。骨折AO分型:A3型3例,C1型9例,C2型7例,C3型7例。传统夹板组男9例,女17例;年龄36~91岁,平均(65.269±13.162)岁。骨折分型:A3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例。各组施行手法复位后,传统夹板组以传统前臂小夹板超腕固定,超肘夹板组前3周加用上肢直角板固定肘关节,3周后去除直角板,同传统夹板组固定方法继续固定至骨折愈合。定期复查X线,骨折达临床愈合拆除夹板,并观察X线下桡骨愈合后与复位后相比的短缩长度和掌倾角改变度数。积极功能康复锻炼8周后两组患者参照改良Green和O’Brien临床评分标准进行疗效评分。结果 :所有患者骨折临床愈合,并获得随访,平均随访时间8~12周,未发现严重并发症。骨折愈合后桡骨短缩长度:超肘夹板组(2.962±1.248)mm,传统夹板组(5.923±1.978)mm,传统夹板组短缩大于超肘夹板组(P0.05)。掌倾角改变:超肘夹板组(4.692±2.950)°,传统夹板组为(5.192±3.371)°(P0.05)。腕关节功能评分:超肘夹板组(89.615±11.482)分,传统夹板组(80.385±13.485)分,超肘夹板组得分高于传统夹板组(P0.05)。结论 :超肘小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折比传统前臂四夹板固定效果更可靠,患腕关节功能恢复更优良。     

分次手法复位加自制小夹板外固定治疗胫骨干骨折

目的：探讨分次手法复位加小夹板外固定治疗胫骨干骨折的方法及疗效。方法：回顾分析收治的22例闭合性胫骨骨折患者,男14例,女6例;年龄6～54岁,平均33岁;单纯胫骨干骨折15例,胫腓骨双骨折7例;胫骨上段骨折3例,中段骨折4例,下段骨折15例。骨折类型：斜形8例,螺旋形5例,粉碎性4例,横形5例。全部采用分次手法复位小夹板外固定治疗。结果：全部患者经3～15个月,平均6个月随访,骨折畸形愈合1例,骨延迟愈合1例,骨不连1例。依据王旭东疗效评定标准,优18例,良3例,差1例。结论：在传统手法复位小夹板外固定的基础上,给予分次手法矫正以稳定骨折端,防止骨折再移位是治疗闭合性胫骨骨折最可靠的方法之一,具有操作简单、固定可靠、对关节功能影响小、骨折愈合快、并发症发生率低的优点。     

桥式钢丝夹板外固定与Bryant牵引治疗小儿股骨干骨折的病例对照研究

目的：回顾性研究桥式钢丝夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的临床疗效,并与传统Bryant牵引的疗效进行比较。方法：2006年6月至2009年6月收治的小儿股骨干骨折38例,采用桥式钢丝夹板外固定及Bryant牵引两种方法治疗。桥式钢丝夹板组21例中男15例,女6例;年龄8个月～5.3岁,平均（2.3±0.6）岁;按骨折部位分类,股骨上1/3骨折5例,中1/3骨折9例,下1/3骨折7例。Bryant牵引组中男10例,女7例;年龄10个月～3.2岁,平均（2.2±0.4）岁;按骨折部位分类,股骨上1/3骨折4例,中1/3骨折10例,下1/3骨折3例。对两组临床功能、X线愈合时间、负重时间及并发症等进行比较。结果：桥式钢丝夹板组与Bryant牵引组骨折平均愈合时间分别为（6.0±0.3）、（6.2±0.4）周,负重时间分别为（6.1±1.0）、（6.4±1.2）周,两组比较差异无统计学意义。桥式钢丝夹板组软组织并发症3例,Bryant牵引组13例,两组比较差异有统计学意义。根据临床疗效标准,桥式钢丝夹板组优17例,良3例,可1例,Bryant牵引组优12例,良4例,可1例;两组疗效比较差异无统计学意义。结论：桥式钢丝夹板外固定及传统Bryant牵引治疗小儿股骨干骨折均能获得较为理想的疗效,与Bryant牵引相比,桥式钢丝夹板外固定具有操作简单、护理方便、疗效安全可靠等优点。     

手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折

目的：探讨手法整复Ⅰ型肱骨小头骨折的动作要点及纸夹板体系固定特点。方法：自2000年4月至2008年2月手法治疗Ⅰ型肱骨小头骨折27例,男23例,女4例;年龄5～14岁,平均8.9岁;病程1～23h,平均5.4h。术前患肘均肿胀、功能障碍。X线片示肱骨小头骨折块不同程度分离、翻转移位。整复时找到正确的复位着力点,整复动作准确、连贯、稳定并配合前臂及肘关节的被动动作,屈肘90°以纸夹板体系固定。所有患者以JOA肘关节功能评价法进行功能评分。结果：27例均获随访,时间6个月～2年,平均17个月。肘关节均无痛,活动度、功能均正常,肘关节均无动摇性。整复后未出现并发症。25例断端达到或接近解剖对位愈合,2例出现轻度肘外翻畸形。JOA评分100分25例,97分2例。结论：手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折稳定性强、成功率高、固定牢固、轻便且不会出现组织压疮及坏死。     

切开复位内固定术治疗老年人肱骨外科颈骨折的病例对照研究

目的 ：总结肱骨外科颈骨折临床治疗经验和体会。方法 ：选择2008年5月至2013年5月治疗的60岁以上（含60岁）老年肱骨外科颈骨折患者295例,分为两组。手术组：共139例,男58例,女81例;年龄60~91岁,平均（70.3±6.5）岁;伤后30 min~15 d入院,平均（19.7±18.4）h;应用切开复位钢板内固定术治疗。小夹板组：共156例,男75例,女81例;年龄60~98岁,平均（70.6±7.0）岁;伤后1 h~15 d入院,平均（20.2±20.1）h;应用手法复位后小夹板固定治疗。治疗后按Neer肩关节功能评分在疼痛、功能、运动限制、解剖复位及总分改善方面观察评分。结果：295例均获随访,时间5~20个月,平均13.2个月。以Neer肩关节功能评分评价疗效：切开复位内固定术组总分91.48±7.46,小夹板组总分85.62±7.61,切开复位内固定术组疗效优于小夹板组。结论：切开复位内固定术在治疗老年肱骨外科颈骨折与小夹板外固定相比,具有减少患者疼痛、促进功能恢复、达到良好解剖复位及获得较好的整体效果的优势。     

自制“U”型钉治疗掌骨头关节内骨折

目的 探讨应用金属“U”型钉治疗掌骨头骨折的临床疗效.方法 2008年1月-2012年2月对16例掌骨头骨折患者采用切开复位金属“U”型钉内固定方法进行治疗.术后石膏外固定3～4周,早期进行功能训练.结果 术后16例均获3～6个月随访,全部达到骨性愈合,拆除内固定后伤手的掌指、指间关节主动活动度均大于60°,未发生内固定松脱、折断及骨折畸形愈合、延期愈合等情况.手功能按TAM系统评定法评定：优14例,良2例.结论 应用金属“U”型钉内固定治疗掌骨头骨折,能恢复骨折的正常对合并维持骨折的稳定性,促进骨折的愈合,术后通过功能训练,可达功能康复.     

小夹板和石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的比较研究

目的:研究杉树皮夹板外固定治疗桡骨远端骨折的优越性。方法:2006年1月至2008年6月将80例桡骨远端骨折患者分为2组,杉树皮小夹板组40例,男18例,女22例,年龄20～66岁,平均45.2岁;石膏托组40例,男19例,女21例,年龄23～65岁,平均44.1岁。所有病例均行手法复位固定,4周后摄X线片观察骨折固定效果、患肢功能恢复情况、第2掌骨骨密度,并以比正常骨折愈合时间提前多少为疗效判定标准评定疗效。结果:两组固定效果比较,杉树皮小夹板优于石膏组(Z=-2.844,P=0.0040.05);功能恢复比较,杉树皮小夹板优于石膏组(Z=-3.196,P=0.0010.05)。第2掌骨骨密度比较,杉树皮小夹板优于石膏组(t=4.56,P0.001)。两组疗效评价结果比较,杉树皮小夹板组优于石膏托组(Z=-2.601,P=0.0090.05)。结论:杉树皮小夹板能有效地保证固定的稳定,明显促进骨折愈合和功能恢复。     

微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向内固定治疗掌骨干斜行骨折疗效观察

目的:比较微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向固定治疗掌骨干斜行骨折的临床疗效。方法:选择自2018年1月至2021年9月收治的59例掌骨干斜行骨折患者为研究对象,根据内固定方法的不同分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组采用克氏针斜向及邻掌骨横向内固定,对照组采用微型钢板内固定。比较两组术后并发症、手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗费用及掌指关节功能。结果:观察组1例发生克氏针针道感染,其余患者均未发生切口及克氏针针道感染。所有患者未发生内固定松动、断裂和骨折复位丢失。观察组手术时间、切口长度分别为(20.5±4.2) min、(1.6±0.2) cm,明显短于对照组的(30.8±5.6) min、(4.3±0.8) cm(P<0.05);观察组治疗费用和骨折愈合时间分别为(3804.5±300.8)元、(7.2±1.1)周,低于对照组的(9906.9±860.6)元、(9.3±1.7)周(P<0.05)。术后第1、2、3个月观察组掌指关节功能优良率均明显高于对照组(P<0.05),但术后6个月组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微型钢板内固定和克氏针斜向及邻掌骨横向内固定均是治疗掌骨干斜行骨折的可选术式,但后者具有手术创伤小、手术时间短、有利于骨折愈合、内固定材料费用低和无须二次切开取出内固定等优势。