丙戊酸钠脑病

丙戊酸钠(VPA)脑病是一种少见的抗癫痫药物副反应,其典型表现为意识障碍、共济失调、扑翼样震颤、癫痫发作频率增加及EEG弥漫性慢波与癫痫样放电增多。VPA脑病的发病机制尚未明了,可能与VPA诱发高血氨症导致脑代谢与功能障碍有关。VPA脑病多数预后良好,停药后很快恢复正常。     

丙戊酸钠对苯妥英血浆浓度的影响

本文观察15例癫痫患者丙戊酸钠对苯妥英钠血浆浓度的影响。服用苯妥英钠2周后加服丙戊酸钠3周,于每周末用高压液相色谱法测定苯妥英钠血浆浓度。结果表明,在加用丙戊酸钠后1周苯妥英钠血浆浓度均值从18.74μg/ml降至12.86μg/ml,虽有下降,但仍在有效范围内。第二周又逐步回升,直至第三周接近单用苯妥英钠的水平,停用丙戊酸钠后无变化。     

丙戊酸钠的副作用

本文目的在于提出丙戊酸钠(VPA)的一般性副作用,不包括肝毒性及致畸胎作用。常见副作用概况根据16份资料,归纳总结了1140例服 VPA 病人的最常见副作用。一般报道,在剂量不大时,此药的副作用是轻而短暂的,且出现在治疗的早期。嗜睡是 VPA 与苯巴比妥合用时最常见的副作用,因 VPA 通过对其代谢的抑制而增加了苯巴比妥的血浆浓度。当空腹血浆 VPA 浓度低至21.8～56.5μg/ml 时,也见嗜睡和轻度共济失调。然而,有的病人在相似甚至稍高的药浓度时,蓝不嗜睡。近年来由于肠衣制剂的应用,恶心、呕吐、胃肠道不适的发生率已大大降低。据1976年 Noronha 及 Bev-an 报道,3328例病人因胃肠道症状严重须停服 VPA 的,成人占0.9%,儿童占2.9%。另有报道,胃肠道不适时血浆 VPA 浓度是34～92μg/ml,脱发时是23～65μg/ml,震颤时其     

丙戊酸钠所致夜尿症

本文报告2例癫痫儿童因丙戊酸钠治疗引起的夜尿症。例1:女孩6岁,发育正常。3岁时即能自控小便。因癫痫小发作一日10～20次,并伴有阵挛动作和自动症,给予丙戊酸钠200mg一日三次,症状明显控制,但用药第二天后每天出现夜尿,清晨血浆丙戊酸钠浓度为52.2μg/ml。将丙戊酸钠减为200mg一日二次(血浆丙戊酸钠浓度33μg/ml)后夜尿消失。例2:女孩,出生3月后即有痉挛发作。有癫痫家族遗传史。曾给予苯巴比妥5mg/kg无明显疗效。患儿3岁半时开始给予丙戊酸钠100mg一日三次,20mg/kg治疗,因用药后第三天出现夜尿而自行停药。患儿3岁时能自控小便。6岁时因服苯巴比妥每日80mg仍癫痫大发作一月1～2次,而再次给予丙戊酸钠一日三次150mg(19mg/kg)。用药后第三天夜尿复发。清晨血浆丙戊酸钠浓度为     

丙戊酸钠对少女癫痫患者性激素的影响

目的 分析广谱抗癫痫药物丙戊酸钠(VPA)单药治疗对少女癫痫患者性激素水平的影响. 方法 选择自2009年9月至2011年10月南方医科大学附属中山博爱医院儿科收治的少女癫痫患者46例,应用VPA治疗12月,观察患者用药前和用药后睾酮、雌二醇和卵泡刺激素水平的变化. 结果 与用药前比较,VPA用药3、6、12个月后,患者雌二醇、卵泡刺激素水平差异均无统计学意义(P＞0.05); VPA用药12个月时,患者的睾酮水平[(0.5±0.4)ng/mL]较治疗前[(0.8±0.3)ng/mL]和治疗3个月时[(0.8±0.3)ng/mL]显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 VPA用药对少女癫痫患者性激素水平影响不大,仍然是现阶段治疗少女癫痫患者的最佳方案.     

丙戊酸钠对氯氮平血药浓度和疗效的影响

目的:探讨合用丙戊酸钠对氯氮平治疗精神分裂症时的血药浓度和疗效的影响。方法:将80例男性精神分裂症患者随机分为两组,单用组40例患者单服氯氮平,合用组40例患者同时服用氯氮平及丙戊酸钠,分别于治疗前、治疗1周和4周末测定氯氮平的血药浓度,同时评定阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)。结果:合用组治疗1周和4周末有部分患者氯氮平血药浓度升高,部分患者降低,与基线期相比,治疗4周末有显著降低。结论:合用丙戊酸钠后氯氮平血药浓度治疗4周末显著降低;丙戊酸钠可以提高氯氮平对阳性症状的疗效。     

丙戊酸钠和卡马西平对脑电图的影响

目的：探讨丙戊酸钠（ＶＰＡ）和卡以西平（ＣＢＺ）对脑电图的影响。方法：对３９例单独应用ＶＰＡ和３５例单独应用ＣＢＺ，临床发作已被控制的两组病例进行脑电图描记和分析。结果：ＶＰＡ治疗治疗组，７２％的病例发作间歇期痫样放电消失或明显减少，而ＣＢＺ治疗后，仅４９％消失或明显减少。结论：ＣＢＺ可使临床发作控制，但却有２０％的病例痫放电增加，但在ＶＰＡ治疗者则未见此现象。ＶＰＡ对脑电背景活动影响不明显，而Ｃ     

丙戊酸钠对女性生殖的不良影响

在孕龄妇女,丙戊酸钠通过引起高雄激素血症导致多囊卵巢综合征,主要表现为男式秃顶、痤疮、多毛、男性型肥胖、黑棘皮症、闭经和不孕。在妊娠妇女,丙戊酸钠抑制胎儿神经管和尿道闭合,表现为神经管闭合不全和尿道下裂[6];胎儿大脑皮质神经元不成熟,引起精神发育迟滞;分娩后丙戊酸钠突然戒断,γ-氨基丁酸能不足,引起新生儿撤药症状,表现易激惹、极度紧张不安、喂食困难和肌张力异常。从妊娠前到妊娠头3个月持续服叶酸4～5mg/d,能降低神经管闭合不全发生率。     

丙戊酸钠的抗癫痫作用

丙戊酸钠(Sodium Valproate NaVPA)于1882年由美国Burton 所综合,1963年由法国Meurier 首次证实有抗癫痫作用,1970年以后在欧、美、日广泛用于临床,1977年我国试制成功。现已证实NaVPA 对各型癫痫均有效,特别对失神性发作、强直～阵挛性发作和一些难治性癫痫有明显的效果。现综述如下,以供参考。     

丙戊酸钠的临床副作用

丙戊酸钠(sodiun Valpyodte NavPA)系一饱和的脂肪酸钠盐,化学名称为二丙基醋酸钠(Sodiumn-dipvopylocetate),1963年由法国Meurier首次证实有抗癫痫作用,1977年我国试制成功。现已证实丙戊酸钠对各型癫痫均有疗效,特别对失神性发作,强直一阵挛性发作和一些难治性癫痫有明显的效果。目前,丙戊酸钠正在我国广泛应用,除癫痫外,在精神科也被用于躁狂抑郁症的治疗。本文就丙戊酸钠的临床     

丙戊酸钠的应用进展

本文对丙戊酸钠的抗痫机制及用量进行了综述,详述了丙戊酸钠的临床应用,与卡马西平、苯妥英钠的相互作用及不良反应。     

丙戊酸钠引起的牙龈增生

牙龈增生(GH)是苯妥因(PHT)治疗癫痫病人最常见副作用,其发生率约占用PHT治疗癫痫病人的33%.在公共机构和口腔卫生差的病人中发生率更高.曾报道用丙戊酸(VPA)治疗仅有1例15个月的小儿有牙龈增生的罕见病例.作者报道1例在用VPA治疗中引起GH的病例.患者12岁出现肌阵挛性癫痫,常在清晨发作,     

小剂量丙戊酸钠对利培酮疗效及血药浓度的影响

目的 观察小剂量丙戊酸钠对利培酮疗效、不良反应及血药浓度的影响.方法 将55例精神分裂症患者随机分为对照组（利培酮组）30例和研究组（利培酮＋丙戊酸钠组）25例.对照组单纯使用利培酮治疗,限定治疗剂量为4 mg;研究组同时联合丙戊酸钠片（400～600 mg/d）.分别于治疗前与治疗2周末、治疗4周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,采用不良反应量表（TESS）评定治疗中不良反应.于治疗2周末、4周末测定利培酮血药浓度.结果 2组利培酮血药浓度测定结果在治疗2周末、4周末比较差异无统计学意义（P＞0.05）.PANSS评分结果显示：在治疗2周末,研究组与对照组相比,差异有统计学意义（P=0.015）,而4周末的差异无统计学意义（P=0.740）.2组TESS评分结果比较差异无统计学意义.结论 联用小剂量丙戊酸钠不会增加利培酮血药浓度,疗效与血药浓度无明显相关,其不良反应未受影响.     

丙戊酸钠对男性癫痫患者生殖功能的影响

目的 探讨丙戊酸钠(VPA)对男性癫痫患者生殖功能的影响.方法 对32例应用VPA单药治疗≥6个月的男性癫痫患者(VPA组)及30名健康对照者(正常对照组)的血液性激素水平、精液质量进行检测;采用国际勃起功能指数量表简化版问卷(IIEF-5)评估两组已婚者的性功能评估,并进行比较.结果 与正常对照组比较,VPA组的生育率显著降低(P＜0.05),血液中黄体生成素、卵泡刺激素水平显著降低,泌乳素水平及生物活性雄激素/黄体生成素显著升高(均P＜0.01).两组间睾酮、雌二醇水平、生物活性雄激素/生物活性雌激素及精液浓度差异无统计学意义;VPA组总精子畸形率及头部、体部尾部精子畸形率显著高于正常对照组,总精子活动率、A级精子＜25％及A+B级精子＜50％的比率均显著低于正常对照组(均P ＜0.01);IIEF-5总分及问题l、2、3得分显著低于正常对照组(均P＜0.01).结论 VPA可损害男性癫痫患者的生殖功能.     

丙戊酸钠对成人癫痫患者认知功能的影响

目的了解丙戊酸钠对成人癫痫患者认知功能的影响。方法采用简易精神状态评定量表,分别于治疗前及治疗6个月、1年、2年、3年对74例接受丙戊酸钠治疗的成人癫痫患者认知功能进行评价,并选同期健康体检者85例作为对照组。结果癫痫组丙戊酸钠血药浓度均在正常浓度范围。简易精神状态评定量表评分：在干预前,癫痫组11项得分均低于对照组（P〈0.01）;在干预后6个月、1年、2年、3年,癫痫组11项得分均低于对照组（P〈0.05）;癫痫组自身与治疗前比较,11项得分均增高（P〈0.05）,但随时间延长无进一步改善趋势（P〉0.05）;癫痫组治疗前后原发性和继发性癫痫患者间比较无差异（P〉0.05）。结论成人癫痫患者存在认知功能下降,丙戊酸钠具有改善癫痫患者认知功能的作用。     

丙戊酸钠对慢性应激大鼠认知行为的影响

丙戊酸钠(VPA)是一种经典的抗癫痫药物,在精神科作为心境稳定剂广泛应用于临床.许多研究发现,VPA具有营养神经的保护作用[1],而国内关于VPA能否改善认知行为的研究较少.本研究采用VPA干预慢性应激模型大鼠,了解其对大鼠认知行为的影响.     

丙戊酸钠治疗Sydenham''''s舞蹈病

作者报告用丙戊酸钠治疗5例Sydenham′s舞蹈病,使舞蹈动作得以完全控制。并介绍了2例典型病例。例1,13岁男孩。因四肢出现不随意动作2天就诊。无风湿热或服神经松弛剂历史。检查见四肢有重度舞蹈动作和扮鬼脸,四肢肌张力轻度减低。抗“O”滴定度500Todd单位(正常360Todd单位),其它生化检查无异常。用丙戊酸钠200mg,每日2次治疗7天不随意动作完全消失。停药后症状无复发。例2,15岁,男性。以四肢出现不随意运动2.5年为主诉就诊。既往无风湿热病史,家族成员中无类似病史。检查发现四肢有舞蹈动作,余神经学检查无异常。所有生化检查均正常。患者接受丙戊酸钠200mg,每日2次治疗7天,舞蹈动作仅有中等度     

丙戊酸钠治疗Sydenham''''s舞蹈病

本文报道对15例Sydenham’s舞蹈病患儿采用丙戊酸钠治疗。均系住院病例,以1周上的时间使丙戊酸钠治疗剂量达15～20ms/Kg/天、治疗结束时,再以1周上的时间逐渐停药。本病的诊断标准是排除其他所有可能疾病。全部病例进行常规血液、生化、抗链球菌溶血素“O”(ASO)效价、血清铜、血浆铜兰蛋白,C-反应蛋白浓度、循环免疫复合物、抗核抗体、血清蛋白电泳、血清补体水平,甲状腺功能试验测定及胸部X线和ECG检查。在开始2周观察期中,如效果不佳、则停用该药;如反应不满意,则加用苯巴比妥;早期反应良好者,则持续用药4～8周。治疗达1周时,治疗过程中分别测定血清丙戊