McBurny切口侧后腹膜切开切除阑尾可避免术后肠粘连

急性阑尾炎术后易发生肠粘连。我院自1976～1980年采用McBurny切口侧后腹膜切开切除阑尾,术后均未并发肠粘连。简介如下: 本组200例发病至就医的时间,最短者两小时,最长者3天。一天至两天者最多(92例)。其中急性单纯性阑尾炎59例,急性阑尾炎并发局限性腹膜炎83例,化脓性阑尾炎58例。本组病例采用上法手术无一例切口感染,平均住院日为8天。体会本切口与以往均采用McBurny切口前腹膜切开切除阑尾相比有如下优点:     

阑尾切除术疏缝腹膜预防切口感染的临床对比观察

阑尾炎术后切口感染的发生率各文献报道差别较大,通常在2.8％～20％之间。为有效预防切口感染,作者在做好切口处理的基础上通过改变腹膜的缝合方式,取得了较好的预防效果,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 我院外一科在1996年5月至1998年8月共手术治疗阑尾炎156例,其中腹膜紧密缝合者130例,为对照组;腹膜疏松或不缝合者26例,为治疗组。对照组,男72例,女58例,年龄5～71岁,平均30岁,坏疸或穿孔性     

老年人急性阑尾炎外科治疗

本文报道２０５例６５岁以上老年人急性阑尾炎的外科治疗效果。老年人急性阑尾炎的临床症状和体征不典型，并存心血管病和老慢支肺气肿等疾病者占半数以上。全部病例都做了急诊手术。其中穿孔型阑尾炎７１例占３５％，坏疽型阑尾炎６２例占３０％。术后并发症有３８例占１８．５％、２０３例治愈，２例死亡，死亡率１％。我们主张治疗本病关键在于早期确诊，术前充分准备，早期手术。年龄不是老年人急性阑尾炎手术的禁忌症。     

淋巴细胞性白血病腹膜后出血并发急性阑尾炎一例

淋巴细胞性白血病腹膜后出血并发急性阑尾炎一例黄洪勋，顾怡祖白血病自发性腹膜后广泛性出血并发急性阑尾炎在临床上甚为少见．笔者遇一例，报告如下．患者．男，２２岁，农民．因腹部不适伴发低热３天，转移住左下腹部病１５小时，诊断为淋巴细胞性白血病并发急性阑尾炎...     

不缝合腹膜预防阑尾炎并腹膜炎术后切口感染的研究

目的:降低阑尾炎并腹膜炎的切口感染率。方法:将89例阑尾炎并腹膜炎患者随机分成实验组(44例)和对照组(45例),实验组关闭切口时开放腹膜不缝合,余同对照组。结果:实验组切口感染2例,感染率4.5％,对照组切口感染9例,感染20.0％,两组比较有显著差异。结论:不缝合腹膜可起到内引流作用,是预防切口感染的有效方法。     

二期缝合预防穿孔性阑尾炎切口感染的效果观察

急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎的病人,术后切口感染率极高。为了探索预防的方法,我们自1981年1月至1984年1月对237例经手术治疗的病例分两组进行观察,以确定应用切口二期缝合法的预防效果,今总结报道如下。分组方法实验组(即二期缝合组,下同)和对照组的分组方法是随机的。术前准备基本相同,手术者的技术及     

小切口腹膜外翻阑尾切除468例分析

在我院近10年收治的阑尾炎患者中,468例采用小切口腹膜外翻阑尾切除,效果满意,现总结如一F。～股资料：本组男275例,女193例,年龄4～94岁。急性单纯性阑尾炎182例,急性化脓性阑尾炎179例,坏疽性阑尾炎57例,慢性阑尾炎50例,术后住院4～8天,切口因炎症乙级愈合12例,切口感染2．6％,其余均甲级愈合,术后6～12小时内肛门排气314例,占67．l／,无1例并发症。二、手术方法：采用局麻或持续硬膜外麻醉,以右下腹压痛点最明显处为中心,作2～3．scm斜行切D,逐层进腹,切开腹膜后将腹膜外翻固定于护皮巾,摇动手术床,将患者的体位向…     

外伤性肝破裂的诊治体会

近年来外伤性肝破裂的发生率明显增加,病死率达10％～30％,死亡原因以早期失血性休克为主。我院自1993年1月至1999年3月共收治外伤性肝破裂65例,现报道如下。临床资料全组65例,男55例,女10例,年龄18～50岁,平均28．6岁。全部病例均行手术治疗,伤后至手术时间2～16小时,平均73小时,术中行自体血回输13例。术后2例因术前失血过多死亡,病死率3．2％。其余63例均于术后10～35天痊愈出院,治愈率96．8％。并发膈下积液5例,占7．7％,无其他并发症发生。讨论一、肝外伤的早期诊断肝外伤病人常有典型的右下胸部或右上腹部外伤史,右侧8…     

腹膜后阑尾炎的治疗策略(附59例报告)

总结腹膜后阑尾炎的治疗经验。对1993年7月～1997年7月收治的腹膜后阑尾炎48例进行临床分析，完全腹膜后阑尾炎17例，部分腹膜后阑尾炎31例；年龄12～80岁；病程6小时～3天。认为腹膜后阑尾炎临床表现较复杂，体征与症状不相符，本前多难以确诊，一旦术中探查肯定为腹膜后阑尾炎时，切忌盲目按常规手术方式行阑尾切除术。分别对部分腹膜后阑尾炎、完全腹膜后阑尾炎，腹膜后阑尾炎与周围器官严重粘连、坏疽、穿孔时的手术处理的基本方法进行了总结。     

阑尾切除术后切口感染防治的现状

急性阑尾炎是外科常见的疾病，且居急腹症之首。Jess报道500万人口的城市中16％施行过阑尾切除术。我国每年700～800人中约1人发生急性阑尾炎，约占外科住院患者的10％～15％，占普外科同期收治患者总数的13．8％～26．0％。而阑尾切除后，切口感染率占术后并发症总发生率的45．1％～83．8％，如何防治切口感染，是普外医师值得重视问题。切口感染是指术后切口有分泌物需拆线引流或有分泌物需更换敷料者。戳孔引流口感染不列为术后切口感染。一、切口感染的危险因素近10年来，国内不少作者经过对比及统计学处理，提示下列因素为切口感染的…     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因临床分析

目的 通过对腹膜透析病人退出原因的分析，探讨防治对策。方法 回顾11年来因慢性肾功能衰竭行腹膜透析的病人83例，统计其退出病例并分析原因。结果 共有31例病人退出腹膜透析。占37．3％。主要原因为腹膜炎(48．4％)。超滤衰竭(25．8％)，透析液引流不畅(19．4％)。结论腹膜炎和超滤衰竭是退出腹膜透析的重要原因。应注意严格无菌操作。尽早控制感染。限制水盐摄入，制定个体化透析处方。     

阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎诊治体会

阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎临床较少见,由于其病理的特殊性,起病急、易穿孔和导致腹膜炎。现就我院自1983年～1996年收治的54例资料分析如下。 临床资料:本组54例,占同期手术送检阑尾标本(1327例)的4.07％,其中男40例,女14例。年龄22～73岁,平均49.4岁。病人均有右下腹痛,有转移性右下腹痛25例,有反跳痛51例,体温正常9例,37℃～38.5℃34例,38.5℃以上11例;检验:白细胞计数0.4～0.9×10~9/L者39例,1.0～1.4×10~9/L者15例。病人均于入院后行急诊阑尾切除术,计穿孔性阑尾炎27例,占31.5％,化脓坏疽性阑尾炎31例占57.4％,单纯性阑尾炎6例,占11.1％。术后切口感染者6例(11.1％),无其他并发症,所有病人均痊愈出院。     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤，诊治难度大，病死率平均高达20％，并发腹膜炎十二指肠破裂者病死率高达40％～50％［1］，我院自1983年以来收治的腹部损伤病例经手术证实为胰腺创伤者26例，均经手术治愈，现报告如下：1临床资料本组男21例，女5例，年龄8～60岁，损伤原因：车祸18例，上腹部钝挫伤4例，火器伤3例，医源性损伤1例。并发多器官损伤14例，占53％。术后并发症；术后伤口感染8例，腹腔脓肿4例经B超引导穿刺抽脓注药治愈。胰瘘5例，十二指肠瘘1例，胰肠瘘发生率23％，十二指肠瘘术后第23天闭合。胰瘘均经非手术治疗自行闭合，胰…     

预防穿孔性阑尾炎切口感染的两点改进

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症。文献报道阑尾切除术后切口感染率为10％～30％，而穿孔性阑尾炎切口感染率可高达14．4％～67％。我院在1996～2000年期间收治穿孔性阑尾炎135例，发生切口感染34例，感染率为25．2％。为预防这一并发症的发生，在2001年3月至2006年12月期间收治的120例穿孔性阑尾炎手术中，在操作和处理方法上作了2点改进，发生切口感染7例，感染率下降至5．8％。现将改进方法和体会报道如下。     

小儿急性胰腺炎6例外科处理及误诊原因分析

我院1985．1～1995.12月共手术治疗小儿急性胰腺炎6例。男3例；女3例。年龄最小7岁，最大13岁，平均年龄10．4岁。水肿型4例，出血坏死型2例。住院时间最短9d．最长21d。平均13．5d0术前谋诊3例，占50％。均误诊为急性阑尾炎穿孔。手术指征为急性弥漫性腹膜炎。手术方式为胰腺被膜切开减压，小网膜囊及腹腔置管引流或腹腔灌洗。术后并发腹腔脓肿1例．切口感染1例，肺部感染1例。全组均治愈，无死亡病例。现将其中三个典型病例治疗情况报告如下：     

阑尾手术切口感染的预防(附1300例分析)

探讨阑尾手术预防切口感染的方法。1975～1994年手术治疗阑尾炎1300例，分为3组：1975～1983年511例为第1组；1984～1993年的789例随机选550例为第2组；余下的为第3组。第1组切口一期缝合，术后静脉滴注抗生素7～9天；第2组切口一期缝合，术前、术中、术后大量抗生素静滴4～7天；第3组根据不同情况分别采用腹膜切口中心缝合1针，或腹膜二期缝合等方法。第2、3组采用腹膜外翻法，并反复冲洗。结果：第1组感染率21．23％，第2组8．72％，第3组1．67％。提出过分强调传统的一期闭合切口的原则应予修正，部分缝合切口腹膜的方法，同样能达到预防阑尾切口感染的目的。     

粘连性肠梗阻的非手术疗法

我院自1980年1月至1985年12月,共用非手术疗法治疗粘连性肠梗阻200例,效果良好现总结报道如下。临床资料1.性别与年龄:200例中男112例,女88例。8～20岁27人,21～50岁121人,51～60岁32人。61～78岁20人。2.病因:阑尾炎穿孔术后102例,溃疡病穿孔术后40例,盆腔手术后26例,肠切除术后24例,8例为腹膜结核及腹部外伤。3.程度:本组诊断时均为粘连性单纯肠梗阻,完全梗阻96例,不全梗阻104例。4.疗效:本组经非手术疗法治愈132例,占71%,余58例中转手术,术后因感染中毒性休克等并发     

胃周围血管阻断治疗急性胃粘膜病变大出血

急性胃粘膜病变（AcutgastricmucosallesionAGML）见于各种危重病例，10％～20％AGML急性大出血需外科手术治疗。近年来我院收治6例AGML急性大出血病人，在药物止血无效后施行胃周围血管阻断术，取得较好的疗效，报道如下。临床资料一、一般资料6例均为男性．年龄25～67岁．其中5例无溃疡病史。发生出血时间，例1为肝、胃破裂修补术后第4天．例2、例4于饮酒2～3小时后．例3、例6服用解热止痛药物1天后．例5为溃疡病芽孔术后1天。6例均有呕血、黑便，出血量1700～2500ml，均经药物止血、输血等治疗24～48小时后仍出血不止，再次呕血或…     

阑尾手术切口的腹膜保护法290例体会

自1984年6月至1997年5月，我们共施行阑尾切除术290例，报告如下。临床资料本组急性单纯性阑尾炎54例．化脓性126例，坏疽或穿孔性97例，慢性炎症表现者13例。术中均采用切口处腹膜外翻保护法保护切日，有30例因腹腔内渗液积脓较多，予以常规吸引擦拭后，于右下腹另戳口置烟卷引流，其余均无特殊处理。术后有282例7～8天拆线，其中265例为甲级愈合，17例切口有轻微红肿或线结反应，经拆线后对症处理，2～3天内消散。另8例（均为化脓坏疽或穿孔者）在术后3～5天发生切口感染，感染率为2．75％（8／290），给予拆除缝线，撑开原切口引流，后经…     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎18例分析

目的 探讨右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的原因.方法 回顾性分析我院1991年1月～2006年12月收治的右半结肠癌误诊为急性阑尾炎18例的临床资料.结果 本组病人术后恢复良好,无死亡病例.术后并发局限性腹膜感染1例,经保守治疗治愈;并发切口感染2例,经换药愈合.结论 早期结肠癌病人症状不典型,详细的病史询问及体格检查和术中仔细探查是避免结肠癌误诊、漏诊的有效措施.