196例肿瘤患者围术期抗生素使用调查

目的 通过对我院肿瘤患者围术期前后抗生素使用情况进行调查来评价其合理性。方法 抽取二年内出院的196例肿瘤手术患者的出院病历，进行回顾性抗生素应用的调查。结果 抗生素使用率100%，联合应用占81.12%，平均使用12.10天。使用前未做药敏试验占83.67%，医院感染率36.20%，手术切口感染率11.73%，不合理用药75.52%。优势菌群对常用抗生素50％以上耐药。结论 应严格掌握抗生素使用原则，重视治疗前药敏试验和抗生素毒副作用，开展围手术期抗生素应用是降低感染的关键。     

胸外科手术后患者医院感染病原菌分布及药敏分析

目的 探讨胸外科手术后患者医院感染病原菌分布及药敏分析.方法 对710例胸外科手术后患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者发生医院感染的部位、病原菌分布及药敏分析.结果 710例患者发生感染100例(14.1％);在100例阳性标本中,分离出病菌200株,其中痰液标本中的病原菌数量及种类最多.其中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的药敏性均为100％;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的药敏性较高,均大于90％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的药敏性均为100％.结论 胸外科手术后患者的感染在呼吸系统的表现尤为突出,应对呼吸系统采取相应的防御措施,可以有效地减小医院感染率.     

抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床

目的：观察抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床疗效分析。方法：根据患者临床病情随机选用氨苄青霉素、庆大霉素、头孢哌酮以及硝基咪唑。使用时间：①术前、术后使用；②术中使用。所有抗生素均用生理盐水稀释后采取快速静脉注射。结果：（1）280例患者，6例出现切口感染，切口感染率为2.14％。其中I类切口无感染，3例II类切口感染，3例III类切口感染，且Ⅱ类、Ⅲ类切口患者术后住院天数明显高于I类切口患者术后住院天数；（2）140例术中使用抗生素患者中仅1例出现切口感染（0.71％），140例术前术后使用抗生素患者则5例出现切口感染（3.57％），两者感染率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）对术后6例感染患者行药敏试验，4例为大肠杆菌感染；2例金葡菌感染。结论：在普外科手术过程中应严格按照其适应症预防切口感染，并且在合适的时间根据药敏试验选择敏感的抗生素进行预防，才能够有效降低患者切口感染率，改善患者预后效果。     

抗生素预防临床普外手术切口感染的疗效分析

目的：探讨抗生素预防临床普外手术切口感染的临床疗效。方法：选取2013年10月至2015年9月该院收治的120例普外手术患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者的切口感染情况。结果：手术类型对患者术后切口感染发生率的影响不同,行肠道修补术、胆囊切除术、阑尾切除术以及乳房癌根治术等手术造成的切口感染率明显高于行肝、脾切除术患者。术前术后分别采用半量抗生素患者切口感染的发生率明显低于术后采用全量抗生素（P ＜0.05）。结论：导致普外手术患者出现切口感染的因素包括手术类型以及抗生素,这就要求我们采用抗生素对临床普外手术切口感染患者进行预防和治疗的过程中,可以选用半量抗生素治疗方式,并且根据患者切口类型选择合适的抗生素种类及使用方法。     

抗生素预防临床普外手术切口感染的疗效分析

目的:探讨抗生素预防临床普外手术切口感染的临床疗效。方法:选取2013年10月至2015年9月该院收治的120例普外手术患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者的切口感染情况。结果:手术类型对患者术后切口感染发生率的影响不同,行肠道修补术、胆囊切除术、阑尾切除术以及乳房癌根治术等手术造成的切口感染率明显高于行肝、脾切除术患者。术前术后分别采用半量抗生素患者切口感染的发生率明显低于术后采用全量抗生素(P0.05)。结论:导致普外手术患者出现切口感染的因素包括手术类型以及抗生素,这就要求我们采用抗生素对临床普外手术切口感染患者进行预防和治疗的过程中,可以选用半量抗生素治疗方式,并且根据患者切口类型选择合适的抗生素种类及使用方法。     

胃肠手术抗生素使用及术后感染调查

目的:了解胃肠手术抗生素使用和术后感染的情况。方法:对552例胃肠手术患者进行调查,内容包括是否使用抗生素,抗生素的种类,联合应用,应用时机,使用时间及术后感染情况。结果:术后感染发生率为12.5%,在围手术期抗生素的使用率100%,使用的种类多,有抗生素的使用指征占83.7%,有联合应用抗生素指征的占15.0%。结论:胃肠手术中应用抗生素不能很好地预防术后感染,胃肠手术中抗生素的使用仍存在不合理之处。     

抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床

目的:观察抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床疗效分析。方法:根据患者临床病情随机选用氨苄青霉素、庆大霉素、头孢哌酮以及硝基咪唑。使用时间:1术前、术后使用;2术中使用。所有抗生素均用生理盐水稀释后采取快速静脉注射。结果:(1)280例患者,6例出现切口感染,切口感染率为2.14%。其中I类切口无感染,3例II类切口感染,3例III类切口感染,且Ⅱ类、Ⅲ类切口患者术后住院天数明显高于I类切口患者术后住院天数;(2)140例术中使用抗生素患者中仅1例出现切口感染(0.71%),140例术前术后使用抗生素患者则5例出现切口感染(3.57%),两者感染率比较差异具有统计学意义(P<0.05);(3)对术后6例感染患者行药敏试验,4例为大肠杆菌感染;2例金葡菌感染。结论:在普外科手术过程中应严格按照其适应症预防切口感染,并且在合适的时间根据药敏试验选择敏感的抗生素进行预防,才能够有效降低患者切口感染率,改善患者预后效果。     

普胸外科手术后感染78例处理分析

感染是普胸外科手术后的常见并发症,文献报道该并发症约占外科手术后总并发症的10%～20%[1]。2002～2003年本院共行普胸外科手术735例,有术后黄脓性痰、手术切口脓性渗出及胸腔引流液浑浊等感染症状者78例,其中30例62次经培养明确细菌感染并做药敏试验,分别占11%和4%。现就其临床特点及处理对策进行小结。1资料和方法1.1一般资料78例中,男性58例,女性20例;男女比例2.9:1.0。年龄22￣72岁,平均53.2岁。肺切除手术42例,肺大疱切除修补(包括电视胸腔镜手术)、肺减容手术10例,食管手术16例,纵隔肿瘤切除术2例,脓胸皮质剥脱术4例,其他手术4例。78…     

妇产科宫内感染患者的治疗与预防

目的 讨论宫内感染的治疗.方法 根据患者临床表现与检查结果结合进行诊断并治疗.结论 合并宫内感染的剖宫产手术必须争取尽快使用抗生素,应根据细菌药敏试验而定,根据手术部位的固有菌或该部位常见感染菌的种类,有针对性地选用抗生素.     

腹腔镜胆囊切除术180例围手术期抗生素应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）抗生素围手术期应用情况，为合理使用抗生素提供依据。方法：腹腔镜胆囊切除术180例抗生素围手术期应用及手术区感染情况。结果：180例手术患者无切口感染发生，术后腹腔残余脓肿2例，经对症治疗后好转。结论：制定抗生素合理使用规范，重视病原学检查及依据药敏结果选择用药，强调无菌操作，对减少耐药菌株，降低胆道手术部位感染率，减轻患者的住院费用具有重要意义。     

胸部振水音诊断左侧膈疝的临床价值

目的探讨振水音诊断左侧膈疝的临床价值。方法观察左侧膈疝和其他疾病患者出现胸部振水音的情况,统计胸部振水音的阳性率和假阳性率。结果26例左侧创伤性膈疝患者中20例术前检查左胸部可闻及振水音,20例食管裂孔疝患者中10例行造影前检查左胸部可闻及振水音,振水音诊断左侧膈疝的阳性率为65.21%。同期另有27例高位肠梗阻和23例胃潴留患者中分别有8例和12例患者也出现了胸部振水音,假阳性率为40%。结论左侧胸部振水音对于左侧膈疝尤其是创伤性膈疝有一定的诊断价值。     

静脉吸毒致感染性心内膜炎5例临床分析

目的分析静脉吸毒致感染性心内膜炎(IE)的临床特征及其诊断要点.方法回顾分析该院近5年收治的5例静脉吸毒致IE的临床资料.结果IE由静脉吸毒引起者占4.6%,5例患者均累及三尖瓣/肺动脉瓣,所有患者都有咳嗽、胸病症状及胸片肺部斑片状阴影,2例血培养阳性者均为金黄色葡萄球菌.4例经抗生素治疗好转,1例手术治疗治愈.结论静脉吸毒致IE多为右心IE,致病菌多为金黄色葡萄球菌,均有肺部感染或肺栓塞.经敏感抗生素或手术治疗预后相对良好.     

Galactorrhoea following surgical procedures to the chest wall: the role of prolactin.

Normal prolactin levels were found in two cases of galactorrhoea following surgical procedures to the chest wall and one was treated successfully with bromocriptine. Studies were then carried out to test the claim that chest-wall injury is one of the common causes of hyperprolactinaemia. Serum prolactin levels were measured before and after thoracotomy in 7 patients, following traumatic rib fractures in 8 patients and after burns to the chest in one patient. No evidence was found to suggest that sustained hyperprolactinaemia follows chest wall surgery or injury, and the role of prolactin in the condition ''chest wall injury'' galactorrhoea is discussed.     

超声引导下经支气管针吸活检 在胸部疾病诊断中的意义

目的 探讨超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）在诊断胸部疾病中的应用价值。 方法 选取2016 年3 月—2019 年3 月在石家庄市第一医院行EBUS-TBNA 检查的患者110 例。所有患者行 EBUS-TBNA 检查前接受CT 或正电子发射型计算机断层扫描显像（PET-CT）进行初步筛查。在彩色多普 勒超声指导下,经活检针（18 G）对110 例纳入对象行穿刺活检,以病理检查结果作为金标准,分析EBUSTBNA 在胸部疾病诊断中的应用价值,计算其相应的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。 分析EBUS-TBNA 与病理诊断的一致性,明确Kappa 值。结果 经CT 或PET-CT 初步筛查,110 例受检者中, 疑似胸部恶性肿瘤81 例（73.64%）,疑似结核病29 例（26.36%）。经手术病理诊断,81 例疑似胸部恶性肿瘤 患者中,75 例（92.59%）确诊为恶性肿瘤;29 例疑似结核病患者中,22 例（75.86%）确诊为结核病。EBUSTBNA 诊断胸部恶性肿瘤与病理诊断一致性检验Kappa 值为0.749（95% CI ：0.711,0.904）。EBUS-TBNA 诊断结核病与病理诊断一致性检验Kappa 值为0.731（95% CI ：0.703,0.917）。EBUS-TBNA 诊断恶性瘤纵隔 淋巴结转移与病理诊断一致性检验Kappa 值为0.604（95% CI ：0.697,0.825）。110 例受检者中,2 例（1.82%） 存在轻微不适,但均对该检查方式耐受。结论 EBUS-TBNA 对胸部恶性肿瘤、结核病及恶性瘤纵隔淋巴结 转移的诊断有较高价值,与手术病理诊断呈高度一致性,且安全性高。     

小儿支原体肺炎27例临床分析

本文分析了27例肺炎支原体感染的小儿,以学龄儿童多见(81％)。咳嗽为其主要症状,其次为发热,胸部X线片阴影显著,白细胞计数多数正常,血冷凝集试验效价≥1:32者迭84％,其中有3例出现并发症。治疗以红霉素效果明显,27例均治愈出院。     

Supine cross-table lateral chest roentgenogram for the detection of pericardial effusion

We performed a prospective, blinded, controlled study to test the hypothesis that supine cross-table lateral chest roentgenograms might have an advantage over conventional lateral chest roentgenograms for the detection of pericardial effusion using the epicardial fat stripe sign. In comparison with echocardiography as the gold standard, we found that supine cross-table lateral chest roentgenograms had greater sensitivity (51%) for pericardial effusions than conventional lateral chest roentgenograms (sensitivity, 31%). Specificity was essentially the same for both techniques. A large pericardial effusion was more readily detected by supine cross-table lateral chest roentgenograms (86%) than by the conventional lateral chest roentgenograms (36%). We conclude that a supine cross-table lateral chest roentgenogram should be included in the evaluation of patients with suspected pericardial effusion or in patients in whom a large cardiac silhouette is detected on a standard chest roentgenogram.     

健康管理在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者三级预防中的应用

目的探讨健康管理在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者三级预防中的应用价值。方法入选体检疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）的受检者共305例,对其行双源CT（DSCT）检查,评估检查结果。诊断为CAHD患者68人,将其随机分为两组,对照组34人,自行门诊治疗;观察组34人,在门诊治疗基础上,实施健康管理予以电话指导三级预防,每周一次。一年后比较两组入院人次、心电图及胸痛发作情况。结果对照组入院为16人次,心电图改善8人,胸痛发作50人次。观察组入院为5人次,心电图改善20人,胸痛发作20人次。与对照组比较,在统计学上均有显著差异（P〈0.05）。结论通过健康管理予以电话指导三级预防可明显降低CAHD患者胸痛发作次数和患者入院率,减轻了患者负担,节约了社会资源,体现了人文价值,应在临床推广应用。     

硬膜外阻滞对老年胸科手术患者中心静脉血氧饱和度的影响

目的:观察胸段硬膜外阻滞对老年胸科手术患者中心静脉血氧饱和度(ScVO₂)的影响。方法:将ASAⅠ~Ⅱ级择期行胸科手术的食管癌和肺癌患者40例随机均分为2组,分别给予全麻复合硬膜外麻醉(A组)和全身麻醉(B组)。A组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,选择T_5-6或T_6-7间隙,局麻药选用1.5%利多卡因4 ml,确定硬膜外麻醉有效后再行全麻诱导。2组患者全麻诱导均采用静脉注射依托咪酯0.2~0.3 mg/kg、芬太尼3~4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,诱导成功后插入双腔导管,维持采用吸入1%~3%七氟烷,泵入瑞芬太尼并间断静注顺式阿曲库铵。A组持续泵入1.5%利多卡因5~6 ml/h直至手术结束。B组单纯全麻。记录2组术前、术中和手术结束时血流动力学、动脉血氧饱和度和ScVO₂。结果:与B组比较,A组术中血流动力学较平稳。2组病例在单肺通气和手术后的ScVO₂均比手术前有明显的降低(P<0.01),但B组较A组下降更多。结论:硬膜外阻滞复合全麻可以显著提高胸科手术患者ScVO₂,降低氧的消耗。     

胸外科住院病人医院感染病原菌、药敏情况及感染相关因素分析

目的分析引起胸外科住院病人医院感染的主要病原菌类型、耐药性及相关因素,为医院感染的诊治、合理使用抗菌药物、有效控制医院感染提供依据。方法对2006年11月1日至2007年10月30日间的胸外科住院病人标本细菌培养及药敏试验、临床资料、易感因素等进行分析。结果1012例病人发生医院感染89例（8．8％）,其中术后伤口感染14例（15．7％）,肺部感染49例（55．1％）,肺部合并伤口感染15例（16．9％）,胃肠道感染4例（4．5％）,泌尿道感染2例（2.2％）,上呼吸道感染5例（5．6％）。病原菌主要为金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、溶血性葡萄球菌等。革兰阳性球菌对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因、庆大霉素等抗菌药物敏感率分别为80．8％、100％、73．1％、53．8％。革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林,他唑巴坦、头孢匹肟、头孢他啶、左氧氟沙星、复方新诺敏等敏感率分别为94．9％、66．7％、64．1％、76．9％、74．4％、38．5％。结论胸外科住院病人的医院感染与病人使用呼吸机、插管、手术大、时间长和长期应用抗生素、激素等因素有关。早诊断和选择敏感抗生素,有益于及时控制病情。     

A late complication of pectus excavatum repair.

We report a late complication of pectus excavatum repair which highlights the importance of a chest X-ray in evaluating chest pain in patients who have had previous chest surgery. It also raises the question of whether or not implanted wires should be electively removed following bony union.