定量组织速度显像评价早期的延迟PCI治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 应用定量组织速度显像评价早期的延迟PCI再灌注治疗(STEMI发病12～24h内)对急性心肌梗死收缩和舒张功能的影响.方法 本研究共入选35例在发病12h-24h仍有进行性缺血性胸痛的急性ST段抬高性的心肌梗死患者,于PCI术前及术后3个月分别测定二尖瓣环收缩期、舒张早期和舒张晚期运动速度峰值Sa、Ea和Aa,并计算舒张早期运动速度峰值与舒张晚期运动速度峰值的比值Ea/Aa.结果 ①二尖瓣环收缩期运动速度峰值:术后3个月比术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);②二尖瓣环舒张早期运动速度峰值:术后3个月、与术前对比有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).③二尖瓣环舒张早期运动速度峰值/舒张晚期运动速度峰值比值(Ea/Aa):术后3个月与术前对比有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期的延迟PCI再灌注治疗可以改善急性心肌梗死患者的左心室收缩和舒张功能;定量组织速度显像可以评价急性心肌梗死患者急诊PCI术后左心室收缩和舒张功能变化.     

SRI对急性前壁STEMI患者心肌存活的早期预测价值

目的探讨应变率成像(SRI)对急性前壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌存活的早期预测价值。方法行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的前壁STEMI患者在术后测量室间隔心尖段的SRI指标,当收缩末期应变(SES)≥-7%时则纳入研究,并于6个月后复查,评价急性期SRI指标对心肌存活的预测价值。结果 46例前壁STEMI患者纳入研究,其中25例在6个月时SES-7%,我们定义为存活心肌;21例随访时SES≥-7%,我们定义为失活心肌。存活心肌组SES、收缩后应变(SPS)、收缩期应变率(SRS)及舒张早期应变率(SRE)等指标明显优于失活心肌组(P0.01),而收缩后应变率、舒张晚期应变率两组间无明显差异(P0.05)。SRS、SRE、SPS、SES均能预测心肌的存活,其中SRS曲线下面积最大(0.803,P0.01),当临界值取-0.31s-1时,其预测存活心肌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、68%、76%、71%。结论在行急诊PCI的前壁STEMI患者中,SRI技术能早期预测受累心肌的存活性。     

应变及应变率对AMI不同再灌注时间心肌功能的评价

目的:应用应变及应变率分析冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)不同再灌注时间条件下心肌局部收缩功能变化.方法:选择125例因急性前壁心肌梗死行急诊PCI的患者,分析前降支供血区在不同再灌注时间条件下收缩期最大应交及峰值应变率.结果:早期组前壁中段的最大成变和峰值应变率优于中期和晚期组,中期和晚期组无差异.前间隔中段早期组的最大应变优于晚期组;峰值应变率优于中期和晚期组,中期和晚期组无差异.早期组的射血分数(EF)优于中期和晚期组,中期和晚期组无差异.结论:PCI治疗AMI,再灌注时间小于3小时的局部心肌应变及应交率优于中晚期再灌注(3～24小时).应变及应变率能反映早期血流再灌注对局部心肌的保护作用.     

二维应变超声心动图评价冠心病血运重建前后左心室局部功能

目的探讨冠心病心肌缺血改善前后不同时间点的病变节段应变、应变率特点,评价二维应变超声心动图(2-DS)在冠心病患者疗效评价的价值。方法19例血运重建治疗的冠心病患者,应用二维应变成像检测血运重建前,重建后1周,1、3个月的病变节段应变和应变率参数的变化。结果治疗前病变节段应变-时间曲线,应变率-时间曲线在整个心动周期中轮廓杂乱,收缩峰值变率(S)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRE)波峰低平,部分节段S波峰倒置。治疗后1周,病变节段S、SRs、SRE及舒张晚期峰值应变率(SRA)各峰值指标有所上升,与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,病变节段S、SRs、SRE波峰有不同程度上升,峰值S、SRE与治疗前比较明显上升(P<0.01)。治疗后3个月应变-时间曲线、应变率-时间曲线轮廓趋于整齐,S、SRs、SRE及SRA峰值明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),S、SRs、SRA与治疗后1周、1个月比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论二维应变成像可无创定量评价冠心病血运重建后不同时间的应变及应变率,评价局部心肌收缩舒张功能。     

应变率显像评价冠心病患者的左室心肌功能

目的:应用应变率成像(SRI)技术评价冠心病患者的左室功能,探讨SRI评价左室功能的临床价值。方法:正常组30例,冠心病组30例,取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面的心肌应变率曲线,测定左室各室壁的收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率(SRS、SRE、SRA),统计两组左室各壁出现的收缩后缩短(PSS)的节段数;定量检测各节段收缩-舒张转换时间(TCEC),比较各组左室壁各节段TCEC的差异。结果:冠心病组的SRS、SRE、SRA明显降低(P<0.05),PSS的检出率明显增多(P<0.05),与非缺血节段比较,缺血节段TCEC延长(P<0.05)。结论:应变率成像(SRI)技术为定量、准确评价冠心病左室心肌功能提供了新的方法。     

多普勒组织成像对PTCA术后远期疗效的评价

目的 评价经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术对急性心肌梗死患者左室局部与整体心功能的远期影响.方法 40例择期行PTCA及支架植入术的急性心肌梗死患者(心梗组),应用脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)技术检测PTCA术前及术后6、12个月室壁梗死区域及二尖瓣环的DTI指标:收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)及(Ve/Va),并与20例健康体检者(对照组)作对照分析.结果 心梗组术前左室局部与整体舒缩功能指标较对照组显著降低,表现为梗死区域各室壁及二尖瓣环的Vs、Ve和Ve/Va均显著降低(P<0.01,P<0.001);心梗组术后6、12个月左室局部与整体舒缩功能较术前明显改善,尤其是术后12个月改善更为显著,表现为梗死区域各室壁及二尖瓣环的Vs、Ve和Ve/Va均显著增高(P<0.05,P<0.01).结论 PTCA 及支架植入术能改善急性心肌梗死患者远期左室局部与整体心功能,且疗效与时间有关.     

应变率成像评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左室舒张功能

目的:探讨应变率成像(SRI)技术定量评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左室舒张功能的临床价值。方法:25例冠心病患者于支架置入术前后行超声心动图检查,采用脉冲多普勒获取二尖瓣口血流流速曲线并测量二尖瓣口E峰(VE)、A峰(VA)及E峰下降时间(DT),采用应变率成像获取左室狭窄冠脉供血节段(狭窄节段)和非狭窄冠脉供血节段(非狭窄节段)的收缩期峰值应变率(SRS)及舒张早期峰值应变率(SRE),计算术后VE的增长率(△VE%)及SRE的增长率(△SRE%),比较分析术前术后各项观测指标。结果:支架置入术前狭窄节段与非狭窄节段的SRS无显著差异(P>0.05),而狭窄节段的SRE明显低于非狭窄节段(P<0.01)。术后各节段的SRS及非狭窄节段的SRE无显著变化(P>0.05),而狭窄节段的SRE显著增加(P<0.01),其增长率△SRE%显著高于非狭窄节段(P<0.01),并且发现25例患者狭窄节段的△SRE与二尖瓣口的△VE成明显正相关(r=0.54,P<0.01)。结论:应变率成像技术可定量检测心肌运动变化情况,监测支架置入术前后左室局部心肌功能,评价支架置入术的疗效。     

2D-STI技术在急性心肌梗死患者PCI术后左心室功能评估中的应用价值

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术在急性心肌梗死患者经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)术后左心室功能评估中的应用价值。方法选取2016年10月至2018年11月周口市人民医院治疗的51例急性心肌梗死患者作为研究组,另选取同期健康体检者51例作为对照组。分别于对照组入组后及研究组PCI术前与术后1个月实施超声检查,比较两组受检者常规测量指标[峰值流速(E、A)、E/A]、左心室功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)]。结果 PCI术后1个月,研究组受检者E、E/A较PCI术前增高,A较PCI术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),研究组受检者PCI前后各指标与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。PCI术后1个月研究组LVEF较PCI术前增高,LVESD、LVEDD、LVGLS较PCI术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),且研究组PCI前后各指标与对照组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 2D-STI技术可有效评估急性心肌梗死PCI术后左心室功能。     

超声三维斑点追踪技术评价冠心病患者介入治疗前后左心室的收缩功能

目的:应用超声三维纵向应变技术探讨冠心病患者冠状动脉介入治疗术(PCI)前后左心室心肌收缩功能的改变情况。方法:50例冠心病(左前降支病变)患者和50例正常人(对照组),分别记录PCI术前、术后1个月、术后3个月和正常人心尖四腔切面左心室三维全容积动态图像,应用4DAutoLVQ软件进行在线分析,得到左心室9节段的收缩期峰值纵向应变值。结果:PCI术前患者(术前组)与对照组比较,心肌节段的纵向应变值减低(P0.05);与PCI术前相比,术后1个月各节段心肌的应变率均有增加(P0.05),术后3个月相应节段心肌收缩期纵向应变值较前改善(P0.05)。结论:超声斑点追踪三维纵向应变不但能定位诊断节段性室壁运动异常,而且能够无创定量评价急性前壁心肌梗死患者PCI术后左心室心肌收缩功能改善情况。     

应变率成像评价高血压患者左心功能研究

目的: 探讨应变率成像(SRI)技术在评价高血压患者左室收缩与舒张功能方面的价值.方法: 选取高血压患者35例及正常对照组30例,心尖两腔、长轴、四腔观获取组织速度成像(TVI)图像,应用SRI技术测量左室壁基底段、中段心肌收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率(分别缩写为SRS、SRE和SRA),并计算左室平均峰值应变率(mSR).在心尖四腔观用Simpson法测量左室射血分数(LVEF),常规测量二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A)及E/A.结果: 与正常对照组相比,患者组左室收缩期平均峰值应变率(mSRS)明显降低(P<0.05),mSRS与LVEF呈显著负相关(r=-0.84,P＜0.001);患者组舒张早期平均峰值应变率(mSRE)显著降低(P＜0.01),舒张晚期平均峰值应变率(mSRA)明显升高(P＜0.05),mSRE/mSRA显著降低(P＜0.01),mSRE/mSRA与E/A呈良好正相关(r=0.68,P＜0.01).结论: SRI技术能快速、无创地定量评价高血压患者左室心肌收缩及舒张功能.     

急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室功能的影响

目的:探讨急诊冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室功能的影响.方法:入选病例为接受冠状动脉介入治疗的首次急性ST段抬高型心肌梗死的患者,65例,其中急诊PCI组35例,择期PCI组(对照组)30例.术后7 d、6个月所有患者行超声心动图检查,测量左心室射血分数、二尖瓣血流频谱以评价左心室收缩、...     

定量组织速度显像评价急诊PCI治疗对急性心肌梗死患者左室收缩和舒张功能的影响

目的 应用定量组织速度显像评价急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩和舒张功能的影响.方法 本研究共入选22例急性ST段抬高性心肌梗死患者,于急诊PCI治疗前及治疗后1周、3个月、6个月分别测定患者的左房室瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值.结果 (1)PCI治疗后1周患者Sa与治疗前比较差异无统计学意义(q=0.515,P<0.05);PCI治疗后3、6个月患者Sa较治疗前有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.042和0.029,P<0.05);PCI治疗后3个月与治疗后1周时比较Sa也有所升高,差异有统计学意义(q=0.012,P<0.05).(2)急诊PCI治疗后3、6个月患者Ea与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.012和0.011,P<0.05).(3)急诊PCI治疗后1周、3个月和6个月患者Ea/Aa比值与治疗前比较有所升高,差异均有统计学意义(q值分别为0.023、0.018和0.012,P<0.05).结论 急诊PCI治疗可以改善AMI患者的左室收缩和舒张功能;定量组织速度显像可以准确、敏感地评价AMI患者急诊PCI治疗后左室收缩和舒张功能变化.     

缺血后处理改善前壁急性心肌梗死患者再灌注心肌长轴的收缩功能

目的：探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPTC)是否能改善左心室受损的局部或整体长轴的收缩功 能。方法：试验分为PCI组、PCI+IPTC组及对照组。PCI组为前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者32例,行首次急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI) 术;PCI+IPTC组为前壁急性STEMI患者28例,行急诊PCI联合IPTC术;对照组为30例,行冠状动脉造影术。采集术 前,术后0.5 h,1 d,3 d,1周,1个月和6个月二维动态超声心动图。对比研究PCI组、PCI+IPTC组与对照组各时间点 局部与整体长轴应变参数。结果：PCI+IPTC组PCI术后1周内左心室梗死节段长轴应变高于PCI组(P<0.05),左心室整 体长轴应变较PCI组有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);PCI+IPTC组术后远期左心室局部及整体长轴应变与 PCI组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：IPTC可改善前壁急性STEMI患者PCI术后早期左心室再灌注心肌 的长轴收缩功能。     

急性心肌梗死患者直接PCI后的心电图ST段回落分析

目的:联合应用TIMI心肌灌注分级(TMP)、心电图ST段变化(sumSTR)方法评价急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注程度。方法:连续入选57例AMI患者,按梗死部位分为前壁组和下壁组,于6h～12h内行直接PCI,并于手术前后分别记录ST段变化和TMP变化,从而评价心肌灌注程度。结果:对比57例AMI患者PCI前后记录显示,术后ST段明显回落TMP数值上升。结论:PCI对AMI患者疗效显著。     

高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响

  目的   回顾性分析高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)合并高血压患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后6个月左心功能及死亡的影响。   方法   纳入2015年6月至2016年12月期间因STEMI合并高血压在联勤保障部队第九二O医院心内科行急诊PCI的患者78例，依据Hcy水平是否≥15.0 μmol/L分为STEMI合并H型高血压组、STEMI合并单纯高血压组各39例。比较两组患者一般资料如人口学特征、合并症、术前用药情况、相关检验结果等，PCI术中及住院期间相关数据如冠脉病变情况、术中手术情况、辅助治疗以及术后用药等，术后6个月左室射血分数及累计死亡的情况。   结果   性别、血肌酐、Hcy、病变血管支数对比组间有差异，具有统计学意义（P < 0.05）。住院左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、6月LVEF、两次LVEF差值以及6月累计死亡，差异均无统计学意义（P > 0.05）。   结论   高Hcy对STEMI合并高血压患者行急诊PCI术后6月心功能及累计死亡无影响。     

定量组织速度成像技术对AMI患者PCI术前、后左室舒张功能的评价

目的应用超声心动图定量组织速度成像（QTVI）技术评价急性心肌梗死（AMI）患者行皮冠状动脉介入（PCI）术前、后的左室舒张功能。方法30例首次确诊为AMI患者,行PCI术前及术后1个月和3个月行常规超声心动图检查及QTVI测定二尖瓣环运动速度频谱,并分析左室舒张功能评价资料。结果30例AMI患者术后1、3个月分别与术前比较,左室舒张早期最大血流速度（E）及其与左室舒张晚期最大血流速度（A）比值E／A、二尖瓣环平均舒张早期运动速度（Eam）及其与舒张晚期运动速度（Aam）比值Eam／Aam增高,心率（HR）、E／Eam显著减低（均为P〈0．01）;术后3个月与术后1个月比较,E、Eam、E／A、Eam／Aam增高（P〈0．05或P〈0．01）,E／Eam减低（P〈0．01）,HR未见明显变化（P〉0．05）。本组AMI患者舒张功能异常以充盈迟缓型为主,少数为假性正常型,未见限制型。等容舒张时间在舒张功能充盈迟缓时延长,假性正常化时缩短至正常范围（P〈0．01）。年龄、HR都是舒张功能的影响因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论年轻AMI患者的舒张功能在PCI术后显著提高,QTVI所测E／Ea可反映左室舒张功能异常,Ea、Ea／AaE／A联合及IRT可更准确地反映左室舒张功能异常程度,估测AMI后左室心肌缺血受损程度。     

羟考酮缓释剂对ST 段抬高心肌梗死患者 急诊PCI 治疗近期预后的影响

目的 探讨羟考酮缓释剂对ST 段抬高心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入术 （PCI）术后近期预后的影响。方法 选取2018 年3 月—2018 年9 月于河北大学附属医院诊断为STEMI 患 者102 例,将患者按随机数字表法分为羟考酮组和对照组。给予两组患者阿司匹林300 mg 口服、替格瑞 洛180 mg 嚼服及阿托伐他汀20 mg 口服治疗基础上,羟考酮组术前30 min 内给予盐酸羟考酮缓释片10 mg 口服,对照组给予安慰剂。然后行急诊PCI。比较两组患者基线资料、手术前及术后30 d 心功能指标及 PCI 术后30 d 主要不良心血管事件等,评估羟考酮缓释片对STEMI 急诊PCI 近期预后的影响。结果 羟 考酮组氨基末端脑钠肽前体、左心室舒张末期内径低于对照组（P <0.05）,而左心室射血分数高于对照组 （P <0.05）。羟考酮组的支架内血栓、心力衰竭、二次手术及主要不良心血管事件发生率低于对照组（P <0.05）。 结论 应用羟考酮缓释片可改善STEMI 行急性PCI 患者术后30 d 的心功能,降低主要不良心血管事件发 生率。     

早期应用替罗非班对急性STEMI行经皮冠状动脉介入的疗效观察

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及梗死相关血管的血流及梗死区心肌灌注的影响。方法将160例发病〈12h急诊行PCI的急性STEMI患者分为PCI前早期应用组及PCI前即刻应用组,各80例。观察两组PCI前后心肌梗死溶栓（TIMI）分级及梗死区心肌灌注（TMP）分级,观察PCI后30d主要心血管事件（MACE）及术后出血发生情况。结果早期应用组PCI前TIMI 3级及TMP 3级的获得率分别为31.3%、33.8%;PCI后TIMI 3级及TMP 3级分别为92.5%、75.0%;两组PCI前TIMI 3级与TMP 3级及PCI后TMP 3级比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性STEMI急诊行PCI的患者,早期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。     

替罗非班对ST段抬高心肌梗死后早期介入患者心肌灌注及心肾的影响

目的：：探讨替罗非班对ST段抬高心肌梗死后早期介入患者心肌灌注及心肾的影响。方法：选择2015年1月至2016年1月本院收治的急性心肌梗死患者100例,随机分为两组,各50例,观察组联合使用替罗非班,对照组采用低分子肝素,比较两组干预前后心脏彩色多普勒结果、干预前后3d脑钠素及肾功能及治疗期间不良反应。结果：左室射血分数大于干预前,干预后1周观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),左室射血分数大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),干预后观察组BNP 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),干预后1周两组血肌酐及尿素氮均低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05),且干预后1周观察组血肌酐及尿素氮低于干预后对照组,差异具有统计,学意义(P<0.05),观察组发生消化道出血、皮肤瘀斑及大便隐血等的总比例低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：替罗非班对ST段抬高心肌梗死后早期冠脉介入治疗患者,可改善其心肌灌注,保护心脏及肾脏功能。     

冠状动脉支架置入术前后心肌二维应变的变化分析

目的 应用二维应变定量分析冠状动脉支架置入术前后局部心肌功能,探讨其临床应用价值.方法 选取2009年10月至2010年12月在邯郸市中心医院住院确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者50例.分析比较各节段心肌在冠状动脉支架置入术前、术后1周和术后1个月的收缩期峰值纵向应变和径向应变值.结果 冠心病患者术后1个月的左心室射血分数、左心室内径缩短率较术前和术后1周有所提高,但差异无统计学意义;治疗后1个月的收缩期峰值纵向和径向应变值均高于治疗前,除前壁基底段外,其余心肌节段之间的差异有统计学意义;治疗后1周收缩期峰值纵向和径向应变值较治疗后1个月,除前间隔、后壁各段外,差异均无统计学意义.结论 超声斑点追踪成像技术可以客观地测量节段心肌的收缩期峰值纵向、径向应变,为评价冠状动脉支架置入术的临床疗效提供了客观依据.