喉部癌肉瘤的病理及免疫组化诊断

目的 探讨喉部癌肉瘤的诊断和鉴别诊断。方法 选取喉部磷癌１０例,梭形细胞癌３例,癌肉瘤２例,恶性淋巴瘤６例,恶性纤维组织细胞瘤４例,横纹肌肉瘤４例,共２９例,全部进行病理光镜复查及免疫组化检测。结果 癌肉瘤呈多次病理活检,报告前后不一,全喉标本肿瘤表面光滑,基底部小,切面组织细嫩,光镜显示肿瘤同是具有恶性有上皮成分和恶性的间叶成分。从形态上看癌肉瘤与梭形细胞癌最易混淆,免疫组化检测,恶性的上皮成分     

食管癌肉瘤的免疫组化和组织学研究

目的　探索食管癌肉瘤的组织起源。方法　用免疫组织化学的方法对５例自管癌肉瘤的组织标本进行检测。结果　５例标本中的癌细胞Ｋｅｒａｔｉｎ均阳性,２例部分癌细胞、３例少数癌细胞Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性。５例标本的肉瘤成分Ｖｉｍｅｎｔｉｎ均阳性,１例肉瘤成分Ｋｅｒａｔｉｎ阳性。５例标本Ｄｅｓｍｉｎ均阴性。组织学见癌与肉瘤成分有移行,５例中２例发生淋巴结转移,转移的成分１例为癌,１例为肉瘤,并分别为Ｋｅｒａｔｉｎ和Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性。结论食管癌肉瘤可能起源于食管上皮的未分化储备细胞,部分向上皮分化形成癌,部分向间叶分化形成肉瘤。     

食管癌的免疫组化和组织学研究

目的 探索食管癌肉瘤的组织起源。方法 用免疫组织化学的方法对５例食管癌肉瘤的组织标本进行检测。结果 ５例标本中的癌细胞Ｋｅｒａｔｉｎ均阳性，２例部分癌细胞、３例少数吕细胞Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性。５例标本的肉瘤成分Ｖｉｍｅｎｔｉｎ均阳性，１例肉瘤成分Ｋｅｒａｔｉｎ阳性。５例标本Ｄｅｓｍｉｎ均阴性。组织学见癌与肉吕成分有移行，５例中２例发生淋巴结转移，转移的成分１例为癌，１例为肉瘤，并分别为Ｋｅｒａｔｉ     

喉部癌肉瘤的病理及免疫组化诊断

目的　探讨喉部癌肉瘤的诊断和鉴别诊断。方法　选取喉部鳞癌10例,梭形细胞癌3例,癌肉瘤2例,恶性淋巴瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤4例,横纹肌肉瘤4例,共29例,全部进行病理光镜复查及免疫组化检测。结果　癌肉瘤呈多次病理活检,报告前后不一,全喉标本肿瘤表面光滑,基底部小,切面组织细嫩,光镜显示肿瘤同时具有恶性的上皮成分和恶性的间叶成分。从形态上看癌肉瘤与梭形细胞癌最易混淆,免疫组化检测,恶性的上皮成分CK( ),VIM(-),而恶性的间叶成分则CK(-),VIM( ),梭形细胞癌肿瘤区域CK( ),VIM(-)。结论　喉部癌肉瘤的诊断应慎重,需有典型的病理形态及可靠的免疫组化检测手段和严格的评判标准     

非小细胞肺癌组织中Fas及FasL的表达及意义

肿瘤的发生发展不仅与癌基因的激活和抑癌基因的失活有关 ,而且与免疫监视功能的丧失有关。为了解Fas及其配体FasL这对免疫成分在非小细胞肺癌发生发展中的作用 ,我们用免疫组化法对其在正常支气管黏膜上皮、不典型增生、肺癌及淋巴结转移癌组织中的表达进行了检测 ,现报告如下。1　材料与方法标本来源于我院病理存档的石蜡标本 ,所有手术患者术前均未接受过放疗、化疗 ,诊断均经常规病理切片证实 ,共收集 6 7例标本 ,其中正常支气管黏膜上皮 12例、不典型增生 9例、肺癌 34例、淋巴结转移癌 12例。采用免疫组化S -P法检测肺癌组织Fas及F…     

含骨肉瘤成分的乳腺癌肉瘤临床病理学观察

目的 探讨含骨肉瘤成分的乳腺癌肉瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断要点.方法 对2例含骨肉瘤成分的乳腺癌肉瘤的临床病理学资料进行回顾性分析,行免疫组化标记并复习文献.结果 肿瘤由癌和骨肉瘤样成分构成,并可见癌与肉瘤性成分间的移行过渡.癌性成分为非特殊型浸润性导管癌,肉瘤性成分表现为低或高分化骨肉瘤.免疫组织化学染色显示：癌细胞中CK和EMA呈阳性表达,肉瘤性成分表达vimentin,癌和肉瘤性成分均有少数细胞表达S-100蛋白.例1癌及肉瘤性成分Ki-67和VEGF均呈高表达;例2癌及肉瘤性成分Ki-67均呈低表达,VEGF在肉瘤性成分呈高表达而在癌中呈低表达,部分癌细胞ER呈阳性.结论 含骨肉瘤成分的乳腺癌肉瘤是一种罕见的乳腺上皮间叶混合性化生性癌,其诊断应分别标注癌及肉瘤的具体类型及比例.     

原发性黏膜恶性黑色素瘤的临床与病理分析

目的探讨黏膜原发性恶性黑色素瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法结合组织学形态和免疫组化,对40例黏膜原发性恶性黑色素瘤进行临床病理分析。结果40例黏膜恶性黑色索瘤占我院同期恶性肿瘤的0．19％,恶性黑色素瘤的29．2％;组织学类型：上皮样细胞型28例,梭形细胞掣8例,小细胞性3例,气球样细胞型1例;无色素15例,有色索25例;由于细胞形态和组织结构不同,易与色素痣、癌、肉瘤、淋巴瘤、嗅神经母细胞瘤等混淆;瘤纠胞表达HMB45、Melan—A、S100、Vimentin。结论黏膜恶性黑色素瘤少见,且形态复杂,部分病例诊断比较困难,需借助免疫组化方法诊断和鉴别诊断。     

宫颈腺样基底细胞癌的临床病理学观察

目的探讨宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征。方法回顾性分析宫颈腺样基底细胞癌的临床资料,进行病理组织学及免疫组化观察,结合有关文献进行复习。结果组织学检查;肿瘤的主要成分由腺样的基底细胞组成,伴有鳞状上皮增生1例,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级2例,合并中分化鳞癌1例,其中两者有组织学上的过渡。结论宫颈腺样基底细胞癌是一种罕见肿瘤,适当多的活检组织,是病理组织学正确诊断的唯一途径。     

肺癌肉瘤12例

目的了解肺癌肉瘤的临床、病理特点,探讨其可能的组织学来源及合理的治疗方式。方法对12例肺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有12例患者均行手术治疗,手术切除率,手术并发症发生率及手术死亡率分别为100．0％,16．7％和8．3％。光镜下表现为癌与肉瘤成份混合存在,癌的成份有鳞癌、腺癌、腺鳞癌及小细胞未分化癌,肉癌成份有纤维肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤．骨肉瘤,软骨肉瘤及上皮样血管肉瘤。本组患者的术后5年生存率为33．3％,已证实死亡的5例患者除1例死于术后并发症外,。其余均死于远处转移。结论肺癌肉瘤是一种恶性程度并不高于一般肺癌的恶性肿瘤。手术切除是其首选和主要的治疗手段。手术指征应包括Ⅲa期及以早分期、部分Ⅲb期及Ⅳ期患者。其组织学来源除上皮来源外,不除外个别非上皮来源的可能。     

肉瘤样肾细胞癌5例临床病理学观察

目的：观察肉瘤样肾细胞癌(SRCC)的临床病理特征。方法：对5例SRCC的临床病理特征、免疫表型及影响预后的因素进行评价。结果：组织学检查分为双相性SRCC4例，由癌和肉瘤样成分组成；单相性1例，由差分化的肉瘤样梭形细胞、单核细胞与破骨细胞样多核巨细胞组成。5例肉瘤样成分角蛋白阳性，4例波形蛋白阳性。结论：SRCC为高度恶性的上皮性肿瘤，形态特征为癌细胞具有双重分化，临床分期是影响患者预后的重要因素。     

肺肉瘤样癌17例临床及病理分析

目的分析肺肉瘤样癌(PSC)的临床及病理特点。方法对17例经组织病理学确诊的PSC患者的临床表现、辅助检查、病理及免疫组化特点进行回顾性分析。结果PSC发病部位以右肺上叶多见,临床表现及胸部影像学改变与其他类型肺癌相似。病理类型:10例为肉瘤样癌伴上皮癌成分混合组成,其中上皮癌成分包括腺癌、大细胞癌、鳞癌及细支气管肺泡癌;其余7例为单一肉瘤样癌。免疫组化示:波纹蛋白(Vimentin)阳性11例,细胞角质蛋白(CK)阳性8例,抗细胞角蛋白单克隆抗体3(AE3)阳性4例,抗细胞角蛋白单克隆抗体1(AE1)阳性3例,上皮细胞膜抗原(EMA)阳性2例。结论PSC确诊需要病理组织学检查,免疫组织化学Vimentin、CK、AE1/AE3及EMA有助于确诊。     

膀胱肉瘤样癌的临床病理分析

目的:提高对膀胱肉瘤样癌的认识和诊治水平.方法:总结本病的临床、病理资料,结合文献分析该肿瘤的组织来源、病理和免疫组织化学特征、与癌肉瘤的区别、诊治及预后.结果:本组2例术前诊断膀胱移行细胞癌,均行膀胱部分切除.术后病检发现该肿瘤由大量梭形细胞组成,其中见移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌及小圆细胞巢等成分,梭形细胞与癌成分间有移行区.免疫组化染色见肉瘤成分仍表达上皮标记.术后患者恢复良好,未行放疗化疗.2例均于术后10个月内因肿瘤复发、转移相继死亡.结论:本病临床表现类似膀胱癌以血尿为主要症状,术前诊断困难;B超、CT、MRI对分期有帮助,确诊依靠病检及免疫组化.应与癌肉瘤相鉴别.该肿瘤早期就可发生血行转移,预后极差.早期发现是改善预后的关键.     

肺癌肉瘤的临床和CT诊断(附3例报告)

目的:探讨肺癌肉瘤的临床和CT表现。方法:回顾分析3例病理证实的肺癌肉瘤临床和CT表现,并结合相关文献进行统计分析。结果:3例肺癌肉瘤均为周围型病变,直径为1.5-5.0 cm。病灶CT值平均为25HU,密度均匀,轻度强化,可见空洞,病变周围可见磨玻璃样影。术前CT诊断均不准确,术后均出现复发,肺门及纵隔淋巴结转移,脑、胸膜、肝或骨转移。2例术后10,14月死亡,1例存活超过33月。镜下见癌与肉瘤成分共存,光镜及免疫组化分析可确诊。结论:肺癌肉瘤临床和CT表现与肺癌不易区别,临床病史有助于诊断,但最终确诊依赖于组织病理学检查。     

细胞核分布基因C结构域1在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的观察细胞核分布基因C结构域1 (NudCD1)在非小细胞肺癌中的表达及其意义。方法收集116例非小细胞肺癌患者癌组织和癌旁组织标本,免疫组化SP法测定NudCD1表达情况,分析其与临床病理特征及预后之间的关系。多因素Cox回归分析预测不良事件的指标。结果非小细胞肺癌石蜡标本中NudCD1阳性表达率85.3%。癌旁组织阳性表达率25%。NudCD1蛋白表达增高与肺癌的病理分级、淋巴结转移、临床分期密切相关,而与患者性别、年龄、肿瘤大小无关。NudCD1蛋白高表达的患者与低表达的患者整体生存曲线分布比较,差异有统计学意义(P 0.05),其中淋巴结转移、组织学分级、临床分期和NudCD1均是肺癌患者预后的独立影响指标。结论 NudCD1在非小细胞肺癌组织表达均上调,与非小细胞肺癌的发生、进展以及临床预后密切相关     

具有特殊形态学特征的肉瘤样肾细胞癌8例临床病理及预后分析

目的：探讨具有特殊形态学的肉瘤样肾细胞癌（ SRCC）临床病理特点、鉴别诊断及预后分析。方法对8例肾脏SRCC患者临床病理资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果8例患者中男性占多数（女∶男＝1∶1.67）,年龄41～82岁,中位年龄55.5岁。常见症状为腰部疼痛和肉眼血尿。组织病理学表现为不同比例的肉瘤样癌成分（30％～100％）,可混合有透明细胞癌、乳头状细胞癌等,8例肉瘤样癌具有不同的形态学表现,癌细胞呈梭形或多形性,胞浆丰富,核分裂易见,可见坏死。免疫组化标记显示肉瘤样细胞恒定表达上皮性标记物角蛋白（CK）及间叶组织标记物波形蛋白（Vimentin）。8例患者均行根治性肾切除,其中2例患者术后进行化疗,1例患者术后2周行干扰素针肌肉注射免疫治疗。6例患者随访6～15个月,失访2例,其中4例术后出现转移,肺转移3例,肝转移1例。结论肾脏SRCC是一种少见的高度恶性肿瘤,侵袭性较高,预后较差,组织学表现多样,诊断及鉴别诊断依赖镜下形态及免疫组织化学染色,肿瘤的临床分期与预后密切相关,治疗主要采取根治性切除及术后系统性治疗。     

2例上皮样肉瘤临床病理分析并文献复习

目的：探讨上皮样肉瘤的临床病理特征,免疫表型,诊断及鉴别诊断。方法：通过克镜和免疫组化对2例上皮样肉瘤进行病理组织学观察,并复习相关文献。结果：镜下肿瘤由上皮样细胞或梭形细胞构成,呈结节状排列,浸润性生长;免疫组化示肿瘤细胞vimentin、CK、EMA、CD34、呈附性。结论：上皮样肉瘤是一种较罕见恶性肿瘤,形态学复杂多样,免疫组化有利于明确诊断。本瘤部分病例虽然生存期长,但预后并不好,目前上皮样肉瘤治疗首选广泛切除。     

原发性黏膜恶性黑色素瘤的临床与病理分析

目的探讨黏膜原发性恶性黑色素瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法结合组织学形态和免疫组化,对40例黏膜原发性恶性黑色素瘤进行临床病理分析。结果 40例黏膜恶性黑色素瘤占我院同期恶性肿瘤的0.19%,恶性黑色素瘤的29.2%;组织学类型:上皮样细胞型28例,梭形细胞型8例,小细胞性3例,气球样细胞型1例;无色素15例,有色素25例;由于细胞形态和组织结构不同,易与色素痣、癌、肉瘤、淋巴瘤、嗅神经母细胞瘤等混淆;瘤细胞表达HMB45、Melan-A、S100、Vimentin。结论黏膜恶性黑色素瘤少见,且形态复杂,部分病例诊断比较困难,需借助免疫组化方法诊断和鉴别诊断。     

肉瘤样癌的病理诊断与鉴别诊断研究

目的 观察肉瘤样癌（SC）病理形态学特点及免疫组化表达，探讨SC的诊断与鉴别诊断。方法 对26例不同部位的SC作了光镜观察及免疫组化染色，5例作了透射电镜观察。结果 26例SC中15例双相（明确的癌和肉瘤样成分），11例单相（完全为肉瘤样成分），肉瘤样成分为梭形细胞及多形性细胞。免疫组织化学观察结果，26例SC的CK或Keratin在两种成分中均呈阳性表达。Vimentin对明确的癌成分阴性，而绝大部分肉瘤样细胞强阳性，但其阳性强度及阳性细胞数量有明显不同。CD68和HMB－45均阴性。5例电镜下瘤细胞间可见不同发育程度的桥粒连接，其中1例有张力原纤维丝。结论 SC的病理形态学是复杂的，应当与恶性纤维组织细胞瘤（MDH）、恶性黑色素瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等鉴别。免疫组化及电镜技术对SC诊断与鉴别诊断是很有帮助的。     

阴茎癌肉瘤一例报告并文献复习

目的：探讨阴茎癌肉瘤的组织学特点、临床表现、鉴别诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析1例阴茎癌肉瘤患者的临床、病理和随访资料,并复习癌肉瘤及肉瘤样癌相关文献,对二者一并进行讨论。结果：术后病理检查见上皮源性及间叶源性两种恶性成分,癌组织CK5/6（＋）,P63（＋）,CK（＋）,CK8/18（＋）,但Vimentin（-）,肉瘤组织Vimentin（＋）,Ki-67约40%,诊断为阴茎癌肉瘤,术后未行进一步治疗。结论：阴茎癌肉瘤是具有高度侵袭性、高度致死性恶性肿瘤,往往首诊时已表现为高级别与高分期的特征,预后不良。确诊依赖病理学及免疫组化检查,手术为首选治疗方法。     

CD_（44）在肺癌中的表达与组织学类型及淋巴结转移的关系

采用免疫组化方法（ＬＳＡＢ法）检测ＣＤ＿（４４）在６５例肺癌组织中各组织学类型的表达，并探讨组织学类型与淋巴结转移的相关性。结果显示：非小细胞肺癌阳性率为７１．７％（３８／５３例），１２例小细胞肺癌中仅２例阳性。ＣＤ＿（４４）的表达在非小细胞肺癌中１６例鳞癌有７例阳性，１７例腺癌有１５例阳性，１５例腺鳞癌有１例阳性，５例大细胞癌均阳性。经卡方检验Ｆｉｓｈｅｉ精确概率法分析，小细胞癌与腺癌、腺鳞癌、大细胞癌之间和鳞癌与腺癌、大细胞癌之间均有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．００１）．非小细胞肺癌伴肺门淋巴结转移者，ＣＤ＿（４４）的阳性表达分别为６例鳞癌均阳性，４例大细胞癌中３例阳性，１４例腺鳞癌场中６例阳性，１０例腺癌中３例阳性。其中鳞癌和大细胞癌与肺门淋巴结转移有密切的相关性。结果提示：ＣＤ＿（４４）可作为区分肺癌组织学类型及肺门淋巴结转移潜能的新的辅助标志。