“杓型”与“非杓型”高血压病动态血压变异性与早期肾功损害的临床研究

目的探讨原发性高血压(EH)“杓型”与“非杓型”者动态血压变异性(ABPV)与早期肾功能损害的关系及其检测方法.方法选择EH患者45例,根据动态血压将其分为“杓型”组和“非杓型”组.同时选择20例健康者作对照.统计分析各组24小时收缩压及舒张压变异性(24-ABPVS、24-ABPVd);白昼收缩压及舒张压变异性(d-ABPVS、d-ABPVd);夜间收缩压及舒张压变异性(n-ABPVS、n-ABPVd).并测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr),用放射免疫法测定血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(MCA).结果“非杓型”组24-ABPVS、24-ABPVd、n-ABPVS、n-ABPVd明显低于“杓型”组(P＜0.01).三组BUN、Cr、Ccr差异无显著性(P＞0.05),“非杓型”组的血、尿β2-MG,MCA明显高于“杓型”组(P＜0.01).结论EH患者“非杓型”者更易引起肾功能损害,通过检测血、尿β2-MG,MCA对发现EH早期肾功能损害有重要临床价值.     

氯沙坦和氨氯地平联合或单独用药对伴有早期肾功能损害的非杓型高血压患者的疗效观察

目的 观察联合使用长效降压制剂对伴有早期肾功能损害的非杓型高血压的疗效.方法 90例2级和3级伴有早期肾功能损害的非杓型高血压患者随机分为3组:氯沙坦100mg组、氨氯地平10mg组和氯沙坦50mg合用氨氯地平5mg组,患者均于服药前及服药后6周,采用动态血压监测系统进行血压监测,同时测定各组尿素氮、肌酐、血清、尿β2-MG和尿微量白蛋白.结果 服药6周后,联合用药组24h平均收缩压下降值、24h平均舒张压下降值、夜间平均收缩压下降值和平均舒张压下降值均显著大于对照组(均P＜0.05);治疗后,联合用药组有17例昼夜节律由非杓型改变为杓型,显著多于对照,氯沙坦100mg组和分别有(4例)和氨氯地平10mg组(6例)(P＜0.01);联合用药组血清、尿β2-MG、尿微量白蛋白下降值均高于单一用药组(P＜0.01).结论 长效降压制剂联合治疗2级和3级非杓型高血压,降压效果更好、降压平稳,更有利于血压的昼夜节律由非杓型恢复为正常的杓型,减轻高血压患者的早期肾功能损害.     

原发性高血压“杓型”与“非杓型”者动态血压变异性与早期肾功能损害的临床研究

目的：探讨原发性高血压（EH）“杓型”与“非杓型”者动态血压变异性（ABPV）与早期肾功能损害的关系及其检测方法。方法：选择EH患者45例,根据动态血压将其分为“杓型”组和“非杓型”组。同时选择20例健康者作对照,统计分析各组24小时收缩压及舒张压变异性（ABPVS、ABPVd）;白昼收缩压及舒张压变异性(d-AB-PVS、d-ABPVd）;夜间收缩压及舒张压变异性(n-ABPVS、n-ABPVd）。并测定血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）,用放射免疫法测定血、尿β2微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白（MCA）。结果：“非杓型”组24－ABPVS、24－ABPVd、n-ABPVS、n-ABPVd明显低于“杓型”组（P＜0.01）。三组Bun、Cr、Ccr差异无显著性（P＞0.05）,“非杓型”组的血、尿β2－MG,MCA明显高于“杓型”组（P＜0.01）。结论：EH患者“非杓型”者更易引起肾功能损害,通过检测血、尿β2－MG,MCA明显高于“杓型”组（P＜0.01）。结论：EH患者“非杓型”者更易引起肾功能损害,通过检测血、尿β2－MG,MCA对发现EH早期肾功能损害有重要临床价值。     

培哚普利对原发性高血压患者肾功能的影响

目的 探讨培哚普利对原发性高血压肾功能的影响.方法 应用无创性动态血压监测仪监测高血压病患者24h血压的变化,并测定血清、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白、肌酐和尿素氮,131I-OIH行肾图检查,比较治疗前后以上各指标的变化.结果 治疗后血清、尿β2-MG、尿微量白蛋白和肾图定量测定的RI、Tb、C1/2、15min残存率与治疗前相比有统计学差异(P<0.05),而肌酐和尿素氮无显著性差异(P>0.05).结论 培哚普利在有效降低血压的同时,对高血压病患者肾功能的损害可起到保护作用.     

杓型高恤压和非杓型高血压患者与微量白蛋白尿的关系

目的探讨高血压病患者微量白蛋白尿与血压昼夜节律间的关系。方法158例高血压病患者应用24h动态血压监测根据血压昼夜变化随机分为两组,夜问血压下降率〈10％为非杓型组（85例）,≥10％为杓型组（73例）,同时测定所有研究对象的尿微量白蛋白与血肌酐值。结果非杓型高血压病患者较杓型高血压病患者相比,尿微量白蛋白的阳性率显著增高。结论血压昼夜波动节律消失的高血压病患者微量白蛋白尿较血压昼夜节律正常者明显。     

反杓型及深杓型血压昼夜节律对早期肾功能的影响

目的 探讨原发性高血压反杓型及深杓型血压昼夜节律对早期.肾功能的影响.方法 根据24h动态血压监测结果将患者分为三组,即杓型组、反杓型组及深杓型组.分别检测三组的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及血β2微球蛋白(β2-MC).结果 反杓型组及深杓型组患者血清尿素氮、肌酐与杓型组相比无显著性差异(P＞0.05),血β2微球蛋白则明显高于杓型组(P＜0.05).结论 反杓型及深杓型血压昼夜节律可导致早期肾损害.     

原发性高血压患者血压昼夜节律对肾功能损害的相关性研究

目的观察原发性高血压病患者血压昼夜节律对肾功能损伤的影响。方法对171例轻中度原发性高血压病患者根据夜间平均血压较日间平均血压下降的幅度,分为年龄、性别无明显差异的杓型和非杓型两个组。应用24 h动态血压监测和24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察比较昼夜节律对肾功能损伤的影响。结果两组患者24 h SBP和DBP、日间SBP和DBP的血压平均值比较,差异无显著性意义(P>0.05);夜间SBP和DBP的血压平均值比较差异有显著性意义(P<0.05);夜间下降率比较差异有显著性意义(P<0.01),杓型组与非杓型组分别为收缩压下降率(13.29±4.21)%、(4.05±3.64)%,舒张压下降率(14.50±3.56)%、(2.63±3.61)%;24 h尿微量白蛋白差异有显著性意义(P<0.01),杓型组与非杓型组分别为(87.97±12.96)mg/24 h和(110.10±27.21)mg/24 h;血压夜间下降率与尿蛋白的分泌呈负相关;血肌酐、血尿素氮杓型组与非杓型组无明显差异。结论原发性高血压病患者昼夜节律与高血压性肾脏损伤密切相关。     

非杓型高血压与血β2微球蛋白的关系

目的：了解非杓型高血压与β２微球蛋白（β２－ＭＧ）关系。方法：对３２例杓型高血压及３８例非杓型高血压患者进行２４ｈ动态血压监测及血、尿β２－ＭＧ测定。结果：两组间随测血压（ＣＢＰ）、日间血压差异均无显著性（Ｐ〉０．０５）,非杓型高血压组在２４ｈ平均血压、夜间血压、血压负荷值及血、尿β２－ＭＧ方面均高于杓型高血压组（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．０１）。结论：非杓型高血压患者的肾脏损害可能与夜间血压水平、血     

原发性高血压患者动态血压检测指标与肾损害的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾损害的关系。方法:选取原发性高血压患者113例,按照24 h动态血压检测结果分为非杓形组66例和杓形组47例。分别检测动脉硬化指数、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量及肾功能情况。观察高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾损害的关系。结果:非杓形组夜间收缩压及舒张压明显高于杓形组(P0.01),2组的动脉硬化指数、脉压、血压昼夜变化率差异均有统计学意义(P0.01),2组患者的血尿素氮、血胱抑素、血肌酐、尿微量白蛋白差异均有统计学意义(P0.05~P0.01),而血尿酸差异无统计学意义(P0.05)。结论:原发性高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾脏损害有关,非杓型者更为显著。     

非杓型高血压与血β_2微球蛋白的关系

目的 :了解非杓型高血压与 β2 微球蛋白 (β2 MG)关系。方法 :对 32例杓型高血压及 38例非杓型高血压患者进行 2 4h动态血压监测及血、尿 β2 MG测定。结果 :两组间随测血压 (CBP)、日间血压差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,非杓型高血压组在2 4h平均血压、夜间血压、血压负荷值及血、尿β2 MG方面均高于杓型高血压组 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :非杓型高血压患者的肾脏损害可能与夜间血压水平、血压负荷值升高有关 ,与CBP及日间血压相关不大。     

杓型高血压与非杓型高血压对心脏结构及功能影响的临床观察

目的:观察杓型高血压与非杓型高血压对心脏结构及功能的影响。方法:根据血压昼夜变化应用24h动态血压监测将夜间血压下降率<10%为非杓型组,≥10%为杓型组,采用超声心动图方法观察并比较300例高血压病患者的心脏结构及功能的特点。结论:非杓型高血压病患者较杓型高血压病患者更易导致左心室肥厚及左室舒张功能减退。     

杓型与非杓型高血压无症状性心肌缺血检出率的研究

目的：研究杓型与非杓型高血压病忠者无症状性心肌缺血的发生情况。方法：38例高血压病患者同步进行24h动态血压和动态心电图测定，根据24h动态血压测定结果分为杓型组(21例)与非杓型组(17例)，分析两组间无症状性心肌缺血的发生情况。结果：非杓型高血压病患者无症状性心肌缺血检出率显著高于杓型组。结论：高血压病无症状性心肌缺血的发生与血压变异性有关，24h持续血压负荷容易导致和加重心肌缺血。     

血压变异性与高血压病早期肾损害的相关性研究

目的研究高血压病患者血压变异性与早期肾损害各项指标的相关性及其意义。方法随机选择37例原发性高血压作为实验组，19例健康正常人作为对照组。监测高血压病在日间、夜间及24小时收缩压变异性和舒张压变异性，对早期肾损害时尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG进行测定，研究其相关性。结果高血压病组与正常对照组进行比较，血压变异性各指标差异均有显著性，高血压痛患者血压变异性增大，反映早期肾脏损害的各指标差异也均有显著性，各亚组高血压病患者日间及24小时的血压变异性与尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG呈正相关，而夜间的血压变异性与各指标均无关。结论降低日间及24小时血压变异性可能阻止高血压患者早期肾脏损害的发展，但需要进一步研究。     

老年杓型高血压晨峰早期肾损害及Hcy、hs-CRP的检测价值

目的：探讨老年杓型高血压患者血压晨峰( MBPS)现象早期肾功能损害及同型半胱氨酸( Hcy)、超敏C反应蛋白( hs-CRP)在高血压早期肾功能损害中的检测价值。方法168例老年高血压杓型患者,依据动态血压结果有无MBPS现象分为晨峰组(n=73)和非晨峰组(n=95),均进行胱抑素C ( Cys C )、尿微量白蛋白( U-mAlb )、尿转铁蛋白( U-TRF)、Hcy、hs-CRP监测,并常规监测血肌酐( SCr)、血尿素氮( BUN)、血糖( GLU)、胆固醇( TCH)、三酰甘油( TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析两组间Cys C、Hcy、hs-CRP值和U-mAlb、U-TRF阳性率差异。结果两组患者 SCr、BUN、GLU、TCH、TG、HDL-C、LDL-C比较差异均无统计学意义;晨峰组MBPS变异幅度、Cys C 值、Hcy 值、hs-CRP 值均显著高于非晨峰组( P =0．000);晨峰组U-mAlb阳性率高于非晨峰组(χ2=18．014, P=0．000);晨峰组 U-TRF 阳性率高于非晨峰组(χ2=19．694,P=0．000)。结论老年杓型高血压MBPS现象对Cys C、U-mAlb、U-TRF、Hcy、hs-CRP有显著影响,MBPS较非MBPS更容易引起早期肾功能损害, Hcy、hs-CRP对高血压早期肾功能损害有检测价值。     

ET-1和TGF-β1在自发性高血压大鼠早期肾损害作用的实验研究

目的:探讨自发性高血压(SHR)大鼠肾脏功能与ET-1和TGF-β1的关系.方法:采用SHR大鼠和Wistar大鼠,每周用无创套尾法测量清醒状态下SHR大鼠和Wistar大鼠的收缩压、舒张压和心律.第8周和12周后收集尿液和取血,测定尿微量白蛋白、微量蛋白/肌酐、尿NAG和肌酐含量,用ELISA法分别测定大鼠血清中ET-1和TGF-β1含量.结果:两组血清ET-1和TGF-β1含量具有显著性差异(P＜0.01);两组尿微量白蛋白、微量蛋白/肌酐、尿NAG和肌酐含量具有显著性差异(P＜0.01).结论:SHR大鼠血压增高与血清中ET-1和TGF-β1浓度有关;尿微量白蛋白、微量蛋白/肌酐、尿NAG和肌酐含量的增高可能是引起高血压早期肾脏功能损害的重要因素.     

血压晨峰对早期肾脏功能影响的临床研究

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)对早期肾功能损害的影响。方法选择2011年10月至2012年10月在深圳市宝安区福永人民医院心血管内科住院的1、2级原发性高血压患者198例,将其根据血压昼夜变化特点分为MBPS组(102例)和非MBPS组(96例)。同时测定两组患者24 h动态血压和早期肾功能指标,如血清尿酸(UA)、胱抑素(CysC)、血和尿β2微球蛋白(β2-MG)、24 h微量白蛋白(24 h mAlb)的变化。结果 MBPS组24 h白昼、夜间平均收缩压、晨峰值的变异幅度均高于非MBPS组(P<0.05);MBPS组24 h尿mAlb、尿β2-MG、血清CysC、UA明显高于非MBPS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者血压有晨峰现象比无晨峰现象者易出现早期肾功能损害。     

苯磺酸氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压早期肾损害疗效观察

目的观察苯磺酸氨氯地平与盐酸贝那普利联合治疗原发性高血压伴早期肾损害的疗效。方法将原发性高血压伴微量白蛋白尿患者151例随机分为2组,观察组给予苯磺酸氨氯地平+盐酸贝那普利口服,对照组给予苯磺酸氨氯地平+氢氯噻嗪口服,治疗24周,观察血压、尿微量白蛋白、血清肌酐和尿素氮值的变化。结果观察组和对照组治疗4、12、24周血压均较治疗前明显下降,差别有统计学意义(P<0.01);治疗4、12、24周时的血压水平2组间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗4周尿微量白蛋白均较治疗前明显下降,差别有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗12、24周尿微量白蛋白呈进一步降低趋势,与治疗4周比较差别有统计学意义(P<0.05),对照组无此变化。2组治疗4、12、24周血清肌酐、尿素氮水平与治疗前比较差别均无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗原发性高血压并发早期肾功能损害,能有效降低血压和尿微量白蛋白,保护肾脏功能,是高血压并发早期肾损害患者理想的降压药物组合。     

黄芪注射液联合厄贝沙坦对高血压早期肾损害的防治作用

目的:探讨黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗对高血压早期肾损害患者血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)等相关指标的影响。方法:选择90例高血压早期肾损害患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规降压治疗,每组均加服厄贝沙坦,治疗组加用黄芪注射液静滴,疗程四周,观察治疗前后血压、血肌酐、尿素氮、血清Cys-C、尿mALB、β2-MG、NAG变化并进行分析。结果:两组治疗四周后Cys-C、mALB、β2-MG、NAG均下降,治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05),两组间的血压,血肌酐、尿素氮无明显差异。结论:黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗能有效减轻高血压肾损害的发生,其临床疗效优于单纯使用厄贝沙坦。     

非杓型高血压与尿酸的关系

目的研究非杓型高血压和尿酸的关系,并探讨其临床意义。方法对80例原发性高血压患者进行24小时血压监测和血尿酸的测定,将患者分成非杓型与杓型两组,比较两组之间血尿酸水平的差异。结果非杓型与杓型两组之间血尿酸浓度有显著差异。结论非杓型高血压患者比杓型高血压患者往往有更高的血尿酸浓度。动态血压监测结合血尿酸测定,为早期预防高血压患者靶器官损害提供帮助。     

高血压病患者凌晨血压增高与早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压患者凌晨血压增高(MBPS)与早期肾功能损害的关系。方法原发性高血压患者252例,根据MBPS差值分为MBPS组(≥23.6mmHg,64例)与非MBPS组(<23.6mmHg,188例),分别检查血糖、血脂、血与尿β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mAlb)、动态血压监测、心电图、心脏二维超声、尿常规等,比较2组之间动态血压参数及血与尿β2-MG、尿mAlb的差异。结果MBPS组凌晨收缩压、凌晨舒张压、平均动脉压、脉压、心率、血与尿β2-MG及尿mAlb明显高于非MBPS组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论原发性高血压患者中MBPS者较非MBPS者更容易出现早期肾功能损害。