脑电双频指数监测在肝硬化全麻患者中的应用分析

目的探讨脑电双频指数(BIS)对肝硬化患者全凭静脉麻醉深度、用药量、拔管及苏醒时间的应用价值。方法肝硬化门脉高压,脾切除,食道静脉横断手术全凭静脉麻醉患者40例,随机均分为BIS组和对照组。BIS组连接麻醉深度监护仪在麻醉手术期间通过连续监测BIS,对照组通过患者血压、心率的变化调控麻醉深度。2组均采用单次咪唑安定,丙泊酚靶控输注,间断静脉注射舒芬太尼,顺式阿曲库铵维持麻醉。监测指标:2组患者诱导前(T0)、诱导后(T1)、手术30min(T2)、手术结束(T3)、拔管时(T4)平均动脉压,心率,术毕拔管时间,清醒时间,丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵用量。结果 BIS组患者平均动脉压下降的幅度明显小于对照组,与对照组比较,BIS组患者用药量少,拔管、苏醒时间短,安全性较高。结论肝硬化患者术中麻醉使用BIS监测可以指导麻醉药调控,减少麻醉药用量,减轻患者肝脏负担,改善麻醉苏醒质量,缩短苏醒时间。     

脑电双频指数监测下全麻妇科患者丙泊酚用量与血红蛋白之间的相关性

目的 探讨在脑电双频指数(BIS)监测下全麻妇科患者丙泊酚用量与血红蛋白之间的相关性.方法 选取择期妇科腹腔镜手术患者48例,年龄35～55岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,体质量指数18～24 kg.m-2,采用脑电双频指数监测下丙泊酚全身麻醉.根据术前血红蛋白含量将入选患者分成正常组、轻度贫血组和中度贫血组,比较3组患者的一般...     

脑电双频指数监测对全麻诱导丙泊酚用量的指导价值

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测在老年患者选择丙泊酚诱导用量的指导价值.方法 全麻老年患者40例,年龄65～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组.A组在BIS监测下缓慢推注丙泊酚,使BIS值降至40～50时停止;B组根据经验使用丙泊酚1.5～2 mg/kg.两组均复合维库溴胺0.1 mg/kg,芬太尼3μg/kg后行气管插管.连续监测围诱导期的血压(BP)、心率(HR)和BIS;记录丙泊酚的用量和BIS值.结果 A组诱导用丙泊酚总量平均(1.33±0.50)mg/kg,明显少于B组的(1.62±0.70)mg/kg(P<0.05);B组BP和BIS值均明显降低于A组(P<0.05).结论 BIS监测能指导临床选择合适的丙泊酚诱导用量;在老年全麻患者,诱导用丙泊酚(1.33±0.5)mg/kg,既能取得足够的麻醉深度,又能维持较稳定的血流动力学状态.     

脑电双频指数监测在老年患者全凭静脉麻醉中的应用价值

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测在老年患者全凭静脉麻醉(TIVA)中的应用价值.方法 30例老年手术患者随机均分为两组.B组依据BIS监测值调整麻醉深度;C组患者根据经验调整麻醉深度.两组均实施TIVA.记录给药前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、3min(T3)和5 min(T4)的HR、MAP和苏醒拔管时间.计算丙泊酚用量、BP下降的程度及血管活性药物的使用量.结果 麻醉诱导期,B组丙泊酚用量、BP下降程度、术中低BP发生率明显低于C组(P＜0.05).B组术毕苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复时间短于C组(P＜0.05).C组有1例发生手术中知晓.结论 老年患者TIVA中依据BIS监测值调整麻醉深度能有效维持麻醉平稳,防止术中知晓.     

脑电双频指数监测对腹腔镜手术患者丙泊酚用量的影响

美国经FDA认证,脑电双频指数(BIS)是监测麻醉意识状态的"金标准"[1],利用BIS监护仪可以有效帮助判断手术中患者心率、血压升高或降低的具体原因以指导使用镇静药物或镇痛药物,现已广泛应用于ICU、手术室、以及临床研究中。在腹腔镜手术中人工气腹可影响呼吸和循环功能,从而对麻醉深浅的判断和麻醉药的用量产生影响。丙泊酚多用于此类手术的麻醉诱导和麻醉维持。本文拟观察BIS监测对腹腔镜手术患者丙泊酚用量的影响。1资料与方法     

持续脑电双频指数监测对昏迷患者预后的评估

目的探讨持续脑电双频指数(BIS)监测对判定昏迷患者昏迷程度及预后的价值。方法选择2011年5月至2012年8月ICU昏迷患者18例,按预后分为预后良好组(清醒)10例和预后不良组(昏迷或死亡)8例。入ICU48h内连续监测BIS,计算48h平均值(BISmean),每8小时评价格拉斯哥昏迷评分(GCS),计算平均值GCSmean。结果①BIS值与GCS正相关(r=0.57,P<0.05)。②预后良好组患者BISmean明显高于预后不良组患者(72.00±10.73比55.69±13.51);两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测BIS可以作为评价昏迷患者预后的一种简捷、直观、可靠、无创的方法。BIS监测在评估昏迷患者昏迷程度和判定预后方面具有重要价值。     

脑电双频指数用于宫腔镜手术的临床观察

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测对宫腔镜手术患者麻醉过程及恢复的意义.方法 80例择期在丙泊酚-舒芬太尼静脉麻醉下行手术的患者,随机分为BIS监测组(I组)与常规监测组(II组),每组40例.静脉给予舒芬太尼5ug、丙泊酚1.0 mg/kg负荷量后,丙泊酚的维持量I组根据BIS值(40～55)调节,II组仅根据临床体征调节.记录丙泊酚用量、术中反应、手术时间及留观时间等.结果 两组间一般资料及麻醉前MAP、HR、SpO2、BIS差异无统计学意义(P＞0.05).丙泊酚用量I组明显少于II组,留观时间I组显著短于II组(P＜0.01).MAP在麻醉诱导入睡后和扩宫口时两组均有下降,但I组降幅低于II组(P＜0.01).不良反应发生率I组明显少于II组(P＜0.01).结论 BIS监测用于手术麻醉对预防麻醉药用量不足或逾量,减轻血流动力学改变,避免术中肢动与知晓有重上意义,有利于提高麻醉安全,减少并发症.     

脑电双频指数在未插管全身麻醉患者靶控输注丙泊酚麻醉中的应用价值

目的 探讨脑电双频指数（BIS）在未插管全麻中麻醉深度监测的应用价值.方法 选择局麻下手术患者60例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别靶控输注（TCI）丙泊酚1.0、1.5、2.0μg/ml.分别于手术开始前10 min（T0）、局部阻滞麻醉（T1）、手术开始30 min（T2）、手术开始60 min（T3）及手术结束时（T4）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值和改良清醒镇静（MOAA/S）评分.结果 BIS值随MOAA/S评分下降而下降 Ⅲ组术中各时点的MOAA/S评分均低于Ⅰ组（均P〈0.05）,但术中3例出现呼吸抑制 Ⅱ、Ⅲ组MAP在MOAA/S评分3～2时下降有统计学意义（P〈0.05）.结论 在未插管全麻中,采用丙泊酚1.0～1.5μg/ml TCI镇静较为合适.     

丙泊酚TCI在阴道取卵术中EC50和脑电双频指数的测定

目的 测定丙泊酚靶控输注(TCI)在阴道取卵术时半数有效效应室浓度(EC50)以及脑电双频指数(BIS)变化.方法 阴道取卵术患者22例,采用序贯法测定丙泊酚EG50:设定初始靶浓度3 μg/ml,增减梯度为0.3 μg/ml,记录相应的BIS值和其他生命体征.结果 丙泊酚TCI的EC50为2.95 μg/ml,95％的可信区间为2.63-3.31 μg/ml.取卵术中BP、HR、RR、SpO2均有轻度下降,但无须处理.术后无一例患者出现恶心、呕吐等不良反应.结论 阴道取卵术中,丙泊酚TCI的EC50为2.95 μg/ml、BIS值62.36±7.45比较合适.     

脑电双频指数对腹腔镜胆囊切除术全静脉麻醉的调控作用

根据麻醉过程中丙泊酚输注的调节方法,将70例ASAⅠ～Ⅱ级、择期于全静脉麻醉（TIVA）下行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为对照组（c组）和试验组（T组）,每组35例：C组维持收缩压（SBP）90～140mmHg,舒张压（DBP）60～89mmHg;T组维持脑电双频指数（BIS）40～60。分别记录两组各时点SBP／DBP、心率、BIS值及丙泊酚用量、拔管和离室时间,并于拔管和离室时进行警觉／镇静评分（OAA／S）,术后评定有无术中知晓,探讨BIS对麻醉深度的监测和调控作用。结果表明,T组麻醉过程及复苏期间sBP／DBP及BIS值均较高,而丙泊酚用量减少、拔管和离室时间缩短、OAA／S值较高。因此,BIS可以准确监测和调控TIVA,加快麻醉恢复。     

艾司洛尔对气管插管期间脑电双频指数的影响

目的　探讨艾司洛尔对气管插管期间血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法　30例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为2组:艾司洛尔组(试验组)和生理盐水组(对照组)。全麻诱导: 2组均靶控输注异丙酚,血浆浓度为4μg·mL-1, 维库溴铵0. 1mg·kg-1。试验组在异丙酚输注5min后,予艾司洛尔1mg·kg-1, 并以150μg·(kg·min)-1维持;对照组予生理盐水。异丙酚输注10min后,行气管插管。观察诱导前、插管前及插管后1, 3, 5min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及BIS的变化。结果　插管后1, 3min,对照组MAP、HR显著高于诱导前,试验组与诱导前比较差异无显著性。插管后1, 3min,对照组BIS较插管前显著升高,试验组BIS与插管前比较差异无显著性。结论　气管插管时,艾司洛尔即可减轻病人的心血管反应,又可抑制插管刺激引起的大脑皮层兴奋性的增加。     

艾司洛尔对静脉麻醉诱导和七氟烷吸入麻醉诱导血流动力学和脑电双频指数的影响

目的:研究艾司洛尔对舒芬太尼丙泊酚靶控麻醉诱导或七氟烷吸入麻醉诱导和切皮时的血流动力学和脑电双频指数(Bispectral index,BIS)影响.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级患者86例,随机分为2组:静脉靶控麻醉组(V组,46例)和七氟烷吸入麻醉诱导组(S组,40例).2组又各分为2个亚组,对照组(C组)和艾司洛尔组(E组).V组用丙泊酚和舒芬太尼血浆靶控输注麻醉诱导,用靶控泵给与舒芬太尼(血浆靶控Cp为0.2 ng·mL-1),丙泊酚(血浆靶控Cp为3.0 μg·mL-1).S组用面罩七氟烷吸入诱导,经面罩吸入6%七氟烷加氧气1 L·min-1和笑气3 L·min-1,待患者意识消失后给予小剂量肌松药物罗库溴铵0.6 mg·kg-1,最小肺泡有效浓度(MAC)>1.3以上后行气管插管.E组给艾司洛尔,单次1 mg·kg-1,然后以100μg·kg-1·rainll持续静注.记录入室时,给与舒芬太尼和丙泊酚达到Cp浓度时(V组)或吸入七氟烷达到1.3MAC时(S组),插管前,插管后1,3,5 min和切皮前,切皮后3 min的收缩压,心率,血氧饱和度和BIS值.结果:诱导前各组间SBP,HR,SpO2和BIS没有差异.VC,SC组插管后1,3 min SBP,HR,BIS较插管前显著升高(P<0.01).VE,SE组在插管后各时段SBP,HR,BIS较插管前有上升趋势,但无显著性差异,和VC,SC组相比明显降低,有显著性差异(P<0.01).VC组切皮后SBP,HR,BIS较切皮前显著升高(P<0.01).SC组切皮后SBP,HR,BIS较切皮前无显著性差异.VE,SE组切皮后SBP,HR,BIS较切皮变化不明显,和VC,SC组相比,无显著性差异.SC组和sE组在七氟烷MAC达到1.3时,SBP,HR,BIS较诱导前显著降低(P<0.05).SE组各时段SBP,HR,BIS较VE组降低明显,有显著性差异(P<0.05).结论:艾司洛尔可有效抑制舒芬太尼丙泊酚靶控麻醉诱导和七氟烷吸入麻醉诱导和切皮时的血流动力学变化和BIS的增加.     

罗库溴铵对异丙酚在不同靶控浓度下脑电双频指数的影响

目的探讨异丙酚在不同靶控浓度下,罗库溴铵对脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监测麻醉深度的影响。方法 ASAⅠ级或Ⅱ级择期手术患者60例,随机分为四组:观察组(R2组和R3组)和对照组(C2组和C3组),每组15例。设定异丙酚初始效应室浓度(effect-site concentration,Ce)为4.0 mg·L-1,当患者镇静警觉评分(OAA/S评分)≤1时置入喉罩,机械通气,调节异丙酚靶控浓度,使Ce维持在2.0 mg·L-1或3.0μg·L-1,达到靶浓度后稳定20 min,R2、R3组静脉注射2倍半数有效量(ED95)的罗库溴铵0.6 mg.kg-1,C2、C3组注射生理盐水5 ml。于异丙酚诱导前即刻(T1)、静脉注射罗库溴铵或生理盐水即刻(T2)、TOF消失为0时(T3)、TOF的第一个肌颤搐恢复到5%时(T4)记录BIS值,并记录R2、R3组TOF恢复到T3、T4两个时点所需的时间。结果四组患者性别、年龄、体重之间差异无统计学意义(P0.05);异丙酚在不同靶控浓度下对罗库溴铵的肌松效应的影响无统计学意义(P0.05);T1~T4时C2、C3组BIS值差异无统计学意义(P0.05);与T2时比较,T3、T4时R2组BIS值明显下降(P0.05),但R3、C2和C3组差异无统计学意义(P0.05);R2、C2组与R3、C3组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙酚在不同靶控浓度下对罗库溴铵肌松效应无明显影响,但罗库溴铵对BIS值的影响却与镇静深度有关,异丙酚靶控浓度维持在2.0 mg·L-1较浅的镇静状态下,静脉注射2倍ED95剂量的罗库溴铵可引起BIS数值的下降,而在3.0 mg·L-1较深的镇静状态下,2倍ED95剂量的罗库溴铵对BIS值无影响。     

Changes in postoperative night bispectral index of patients undergoing thoracic surgery with different types of anaesthesia management: a randomized controlled trial

This study hypothesized that different types of anaesthesia management would result in similar postoperative sleep quality. In this prospective single‐blind investigation, 219 patients undergoing elective thoracic surgery were randomized into three arms: general anaesthesia, as the control group (group C); general anaesthesia combined with thoracic epidural anaesthesia (TEA) (group E); and general anaesthesia combined with infusion of 1 μg/kg dexmedetomidine (group D). Plasma samples were obtained to measure the amine and inflammatory cytokine concentrations. All patients underwent assessment with the bispectral index (BIS) for sleep quality and the visual analogue scale (VAS) for pain. The primary outcomes were inflammatory cytokine [interleukin‐6 (IL‐6) and tumor necrosis factor alpha (TNF‐α)] secretion and postoperative sleep quality on the first and second postoperative nights. The secondary outcomes were amine (adrenaline and noradrenaline) secretion during the surgical period and haemodynamic stability. The postoperative BIS area under the curve was significantly lower in group E (75.7%) than in group C (87.3%) or group D (86.5%). Patients in group E had the highest BIS of sleep efficiency index (29.2%, P < 0.05) and the lowest VAS scores (3.5, P < 0.05). Group E had lower IL‐6 levels than the other two groups 24 h after surgery (P < 0.05). Patients given TEA may show reduced sleep disturbances on the first night after surgery, perhaps due to better pain management and inhibition of IL‐6 release.     

2种剂量舒芬太尼对丙泊酚靶控麻醉血流动力学和脑电双频指数影响

目的:研究不同剂量舒芬太尼对靶控输注丙泊酚麻醉血流动力学和脑电双频指数的影响。方法:选择下腹部手术病人30例,随机分为2组,每组各15例,麻醉诱导调定丙泊酚效应部位浓度为3 mg·L~(-1),丙泊酚达到稳态效应部位浓度1 min时,依次给予维库溴铵0．1 mg·k~(-1)和2种剂量的舒芬太尼(A组0．5 μg·kg~(-1), B组1．0μg·kg~(-1))。观察2组病人血流动力学和脑电双频指数(BIS)的变化。结果:与麻醉诱导前相比,2组病人入睡时、丙泊酚达到靶控血药浓度时、丙泊酚达到靶控血药浓度1 min时的血压和BIS值均下降(P< 0．05),推注舒芬太尼后1,3,5 min以上值下降更明显,尤以B组显著。A组气管插管后1,3 min的血压及心率值较插管前升高(P<0．05),5 min降至插管前水平,B组变化不明显,2组插管前后BIS值均小于70,无不良记忆反应。结论:在抑制插管应激反应方面,舒芬太尼1μg·kg~(-1)优于0．5μg·kg~(-1),尽管插管前有比较明显的血流动力学变化,2种浓度均能使病人达到足够的麻醉深度。     

BIS监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的应用

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的应用效果.方法 择期短小手术患儿30例,诱导时吸入8%七氟醚+ 5 L·min-1氧,BIS降至45～50插入喉罩,术中吸入七氟醚1.5%～3%+ 2 L·min-1氧,控制BIS 40～60,保留自主呼吸,必要时进行手控辅助呼吸.缝皮结束,停止吸入...     

熵指数和脑电双频指数与麻醉镇静深度38例临床观察

目的比较熵指数和脑电双频指数（BIS）与丙泊酚镇静深度的相关性。方法38例患者人室后在丙泊酚麻醉诱导直至患者对指令性反应消失后，观察丙泊酚镇静深度的评价不同镇静／警觉评分（OAA／S）时RE、SE和BIS的变化。结果OAA／S评分与反应熵（RE）、状态熵（SE）和BIS的相关系数分别为rRE=0．7643、rSE=0．7372和rBIS=0．8602，rBIS与rRE和rSE之间差异均有统计学意义，（P〈0．01），而rRE与rSE之间差异无显著意义。结论研究发现熵指数和BIS与OAA／S评分均具有良好的相关性。     

丙泊酚靶控输注对老年患者全身麻醉血流动力学的影响

目的探讨丙泊酚不同用药方法对全身麻醉时老年患者血流动力学的影响。方法选取ASAI。II级择期行腹部手术老年患者40例,随机分为丙泊酚靶控输注（TcI）组与丙泊酚常规微泵恒速输注（P）组。麻醉过程中根据脑电双频指数（BIS）调整丙泊酚输注速度或靶浓度,分别记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后插管前（T。）、气管插管完成即刻（T2）、气管插管后5rain（＇r3）、切皮即刻（T4）、切皮后5min（＇r5）、气管拔管即刻（T6）两组患者相应的血流动力学参数,包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。同时记录各时刻BIS值、苏醒时间及术后不良反应发生率。结果与T0比较,TCI组在T2一T6各时点血流动力学指标波动较小（P〉0．05）;P组HR、SBP与DBP在T1时显著降低,T2与T6时显著升高（P〈0．05）。P组与TcI组比较,T2时SBP与DBP显著增高（P〈0．05）。TCI组患者术后睁眼、拔管时间及不良反应发生率均明显低于P组（P〈0．05）。结论靶控输注丙泊酚用于老年手术患者,血流动力学更加平稳,术后不良反应少。     

Comparison between cerebral state index and bispectral index as measures of electroencephalographic effects of sevoflurane using combined sigmoidal E(max) model

Aim:

The cerebral state index (CSI) was recently introduced as an electroencephalographic monitor for measuring the depth of anesthesia. We compared the performance of CSI to the bispectral index (BIS) as electroencephalographic measures of sevoflurane effect using two combined sigmoidal E_max models.

Methods:

Twenty adult patients scheduled for laparotomy were studied. After induction of general anesthesia, sevoflurane concentrations were progressively increased and then decreased over 70 min. An analysis of the BIS and CSI with the sevoflurane effect-site concentration was conducted using two combined sigmoidal E_max models.

Results:

The BIS and CSI decreased over the initial concentration range of sevoflurane and then reached a plateau in most patients. A further increase in sevoflurane concentration produced a secondary plateau in the pharmacodynamic response. The CSI was more strongly correlated with effect-site sevoflurane concentration (R²=0.95±0.04) than the BIS was (R²=0.87±0.07) (P<0.05). The individual E_max and C_eff50 (effect-site concentration associated with 50% decrease from baseline to plateau) values for the upper and lower plateaus were significantly greater for BIS (12.7±7.3, 1.6±0.4, and 4.2±0.5, respectively) than for CSI (3.4±2.2, 1.2±0.4, and 3.8±0.5, respectively) (P<0.05). The remaining pharmacodynamic parameters for the BIS and CSI were similar.

Conclusion:

The overall performance of the BIS and CSI during sevoflurane anesthesia was similar despite major differences in their algorithms. However, the CSI was more consistent and more sensitive to changes in sevoflurane concentration, whereas the measured BIS seemed to respond faster. The newly developed combined E_max model adequately described the clinical data, including the pharmacodynamic plateau.