脑电双频指数在老年腹腔镜胆囊切除术全麻中的应用

目的探索脑电双频指数检测（BIS）在老年腹腔镜手术全麻中的应用。方法选择择期行全麻下经腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机分为BIS组和对照组,各25例,BIS组连接麻醉深度监护仪在麻醉期间通过连续检测BIS,对照组根据生命体征的变化来调节给药剂量调控麻醉深度。监测指标：两组患者入室、插管即刻、插管后1min、切皮、术毕、离室、麻醉期间血压、心率、血氧饱和度、术毕拔管时间、麻醉恢复时间。结果麻醉诱导期BIS组丙泊酚用量、血压下降的程度、术中低血压发生的频率明显低于对照组（P〈0.05）。BIS组术毕拔管时间、麻醉恢复时间短于对照组。结论在老年腹腔镜胆囊切除术全麻中应用BIS监测麻醉深度调控麻醉,可使麻醉恢复时间缩短。     

脑电双频指数监测在老年患者全凭静脉麻醉中的应用价值

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测在老年患者全凭静脉麻醉(TIVA)中的应用价值.方法 30例老年手术患者随机均分为两组.B组依据BIS监测值调整麻醉深度;C组患者根据经验调整麻醉深度.两组均实施TIVA.记录给药前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、3min(T3)和5 min(T4)的HR、MAP和苏醒拔管时间.计算丙泊酚用量、BP下降的程度及血管活性药物的使用量.结果 麻醉诱导期,B组丙泊酚用量、BP下降程度、术中低BP发生率明显低于C组(P＜0.05).B组术毕苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复时间短于C组(P＜0.05).C组有1例发生手术中知晓.结论 老年患者TIVA中依据BIS监测值调整麻醉深度能有效维持麻醉平稳,防止术中知晓.     

BIS用于老年患者LC手术丙泊酚靶控输注的镇静水平监测

目的：评价BIS（脑电双频指数）在腹腔镜胆囊切除手术（LC）丙泊酚靶控输注过程监测麻醉意识深度的意义。方法将行腹腔镜胆囊切除术择期手术的80例患者随机分成A、B两组,做对比试验。结果 B组的SBP、DBP、HR和BIS波动明显大于A组（P〈0.05）;A组的苏醒时间（7.3±2.4）min明显短于B组（9.6±4.0）min（P〈0.05）;拔掉导管后嗜睡、恶心、呕吐、烦躁的病例数比B组减少;A组没有1例术中知晓发生, B组有2例术中知晓发生。结论 BIS在对采用丙泊酚靶控输注的全麻手术过程的镇静水平监测,能动态反映麻醉意识的深度,从而指导丙泊酚靶控输注浓度。     

脑电双频指数在丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下妇科腔镜手术中的应用

目的初步探讨脑电双频指数（BIS）在丙泊酚一瑞芬太尼全凭静脉麻醉下妇科腔镜手术中的应用价值。方法择期全麻下行妇科腔镜手术患者100例,美国麻醉医师协会（ASA）分级为I或Ⅱ级,随机分为BIS监测组（I组）和对照组（Ⅱ组）（n=50）。所有患者采用统一标准麻醉诱导,术中全麻维持以丙？白酚一瑞芬太尼恒速输注,I组采用BIS判断麻醉深度并调节麻醉用药,使BIS指数维持50±5水平范围内。Ⅱ组有同一麻醉医师根据临床经验（即根据患者心率、血压及体动）调节麻醉深度及用药。观察并记录两组患者术中血压（BP）、脉搏（HR）及血氧饱和度（SPO2）,记录两组患者术中BIS值和镇静药、镇痛药及肌松药总量,记录苏醒及完成指令时间和术后不良反应情况。结果两组患者一般情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组患者均无术中知晓发生。I组患者镇静药、镇痛药用药量减少,苏醒时间及听从指令时间缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组肌松药用量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BIS监测有利于调控静脉全麻深度,减少镇静药、镇痛药药量,缩短患者苏醒时间。     

脑电双频指数反馈调控在全凭静脉麻醉中的临床应用

目的探讨脑电双频指数(BIS)对腹腔镜胆囊切除术(LC)全凭静脉麻醉深度的监测和调控作用。方法选择该院2012年6月至2015年5月择期行LC患者76例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,将其随机分为A组32例(对照组):以高年资麻醉医生根据经验(临床生命体征变化)判断麻醉深度并调整丙泊酚的用量。B组44例(试验组):依据BIS监测动态数据判断术中麻醉深度并随时调整丙泊酚输注的血浆浓度。A组维持收缩压(SBP)110~150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),舒张压(DBP)70~100 mm Hg(含气腹因素);B组维持BIS值在45~60。分别记录两组诱导前后、插管后、手术切皮时、气腹后、拔管后各时间点的SBP/DBP、心率(HR)、丙泊酚用量及拔管时间,并在术后评定有无术中知晓。结果 B组在BIS监测下,各时段SBP、DBP、HR相对平稳,组内无显著变化,而A组各时段SBP、DBP、HR波动较大,组内差异明显。B组SBP、DBP、HR在多时点明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组拔管时间明显缩短、丙泊酚用量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01),两组均无术中知晓发生。结论在全凭静脉麻醉下实施LC,术中应用BIS监测,可避免麻醉深度过深,降低术中血流动力学的剧烈波动,使丙泊酚的用药量显著减少,加快术后麻醉恢复,防止术中知晓。     

体温控制对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静注全麻的影响

目的观察危重患者术中体温控制对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响。方法选择2013年10月-2015年6月选择需要瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉危重患者60例,将其随机分为两组:实验组体温控制组(术中体温控制在37.5℃,对照组不控温(手术室常温),术中监测脑电双频指数(BIS),记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、清醒时间,同时随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。结果两组患者不同手术时期间血流动力学比较两组患者在麻醉前、麻醉诱导及麻醉清醒期间HR、BP、MAP及BIS未有统计学差别,但实验组手术期间HR、MAP及BIS均低于对照组。另外,实验组丙泊酚和瑞芬太尼用量分别为(576.57±73.88)mg、(1073±355)μg,而对照组丙泊酚和瑞芬太尼用量分别为(658.45±95.47)mg、(1118±465)μg,两组中丙泊酚具有显著性差别(P<0.05)。结论体温控制对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻具有血流动力学稳定,术中丙泊酚用量小并且其效果明显优于常规常规室温下全麻。     

脑电双频指数监测在肝硬化全麻患者中的应用分析

目的探讨脑电双频指数(BIS)对肝硬化患者全凭静脉麻醉深度、用药量、拔管及苏醒时间的应用价值。方法肝硬化门脉高压,脾切除,食道静脉横断手术全凭静脉麻醉患者40例,随机均分为BIS组和对照组。BIS组连接麻醉深度监护仪在麻醉手术期间通过连续监测BIS,对照组通过患者血压、心率的变化调控麻醉深度。2组均采用单次咪唑安定,丙泊酚靶控输注,间断静脉注射舒芬太尼,顺式阿曲库铵维持麻醉。监测指标:2组患者诱导前(T0)、诱导后(T1)、手术30min(T2)、手术结束(T3)、拔管时(T4)平均动脉压,心率,术毕拔管时间,清醒时间,丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵用量。结果 BIS组患者平均动脉压下降的幅度明显小于对照组,与对照组比较,BIS组患者用药量少,拔管、苏醒时间短,安全性较高。结论肝硬化患者术中麻醉使用BIS监测可以指导麻醉药调控,减少麻醉药用量,减轻患者肝脏负担,改善麻醉苏醒质量,缩短苏醒时间。     

脑电双频指数对腹腔镜胆囊切除术全静脉麻醉的调控作用

根据麻醉过程中丙泊酚输注的调节方法,将70例ASAⅠ～Ⅱ级、择期于全静脉麻醉（TIVA）下行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为对照组（c组）和试验组（T组）,每组35例：C组维持收缩压（SBP）90～140mmHg,舒张压（DBP）60～89mmHg;T组维持脑电双频指数（BIS）40～60。分别记录两组各时点SBP／DBP、心率、BIS值及丙泊酚用量、拔管和离室时间,并于拔管和离室时进行警觉／镇静评分（OAA／S）,术后评定有无术中知晓,探讨BIS对麻醉深度的监测和调控作用。结果表明,T组麻醉过程及复苏期间sBP／DBP及BIS值均较高,而丙泊酚用量减少、拔管和离室时间缩短、OAA／S值较高。因此,BIS可以准确监测和调控TIVA,加快麻醉恢复。     

SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术术中知晓情况的临床探讨

目的探讨SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术术中知晓情况的临床对策。方法 100例SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术患者随机分为两组,每组各50例(n=50)年龄大于18岁,Ⅰ组全凭静脉全麻,术中微泵静注丙泊酚2～4mg/(kg h),间断静注芬太尼、顺式阿曲库胺,Ⅱ组静吸复合全麻,静脉全麻的基础上吸入1%～2.5%匕氟醚。结果Ⅰ组发生肯定术中知晓4例,发生率8%,5例有术中做梦现象(可疑术中知晓),发生率为10%;Ⅱ组无1例术中知晓,有1例可疑术中知晓,发生率2%。结论术中知晓与ASA分级水平相关,与全凭静脉麻醉相关,静吸复合全麻可有效的降低术中知晓的发生率。     

BIS监测下舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的研究

目的：观察脑电双频指数（ BIS）监测下舒芬太尼复合丙泊酚在人工流产术中的效能及安全性及优势。方法将100例病人随机分成实验组和对照组,每组各50例。实验组静注丙泊酚前先静注舒芬太尼（0．2μg? kg－1）,随后缓慢静注丙泊酚致 BIS 为60,维持恒速静注丙泊酚2～4mg／（kg? h）把BIS控制在60左右。对照组静注丙泊酚2mg? kg－1（30s）后开始手术,术中恒速摧注丙泊酚（2～4mg／（kg? h））,根据患者躁动情况追加丙泊酚20mg。分别记录术前、麻醉后、术中、术后的 HR、SpO2、术中病人躁动次数、清醒时间、丙泊酚的用量及不良反应、术后患者VAS评分及术中知晓。结果用上述麻醉方法,两组病人均能顺利完成手术。术中对照组循环波动较实验组明显（ P＜0．05）;两组病人对麻醉效果均表示满意,但术后VAS评分实验组组低于对照组组,对照组术中躁动次数、丙泊酚的药量及苏醒时间、术中呼吸抑制例数及术中知晓例数均高于实验组（ P＜0．05）。结论 BIS监测下舒芬太尼复合丙泊酚在人工流产中具有更高的安全性,比单一使用丙泊酚更平稳,效果更好,清醒更快速。     

Changes in postoperative night bispectral index of patients undergoing thoracic surgery with different types of anaesthesia management: a randomized controlled trial

This study hypothesized that different types of anaesthesia management would result in similar postoperative sleep quality. In this prospective single‐blind investigation, 219 patients undergoing elective thoracic surgery were randomized into three arms: general anaesthesia, as the control group (group C); general anaesthesia combined with thoracic epidural anaesthesia (TEA) (group E); and general anaesthesia combined with infusion of 1 μg/kg dexmedetomidine (group D). Plasma samples were obtained to measure the amine and inflammatory cytokine concentrations. All patients underwent assessment with the bispectral index (BIS) for sleep quality and the visual analogue scale (VAS) for pain. The primary outcomes were inflammatory cytokine [interleukin‐6 (IL‐6) and tumor necrosis factor alpha (TNF‐α)] secretion and postoperative sleep quality on the first and second postoperative nights. The secondary outcomes were amine (adrenaline and noradrenaline) secretion during the surgical period and haemodynamic stability. The postoperative BIS area under the curve was significantly lower in group E (75.7%) than in group C (87.3%) or group D (86.5%). Patients in group E had the highest BIS of sleep efficiency index (29.2%, P < 0.05) and the lowest VAS scores (3.5, P < 0.05). Group E had lower IL‐6 levels than the other two groups 24 h after surgery (P < 0.05). Patients given TEA may show reduced sleep disturbances on the first night after surgery, perhaps due to better pain management and inhibition of IL‐6 release.     

BIS监测氟马西尼在全麻催醒中的应用研究

目的通过脑电双频指数（BIS）监测,评价氟马西尼加快全麻患者术后苏醒的临床效果。方法80例在全凭静脉麻醉下行择期胸部手术的患者。随机分为两组：F组术后静注氟马西尼组;C组术后静注生理盐水。记录指标：给药前（T0）、给药后1（T1）、5（T2）、10（T3）、15（T4）、30min（T5）患者的BIS、MAP、HR、镇静评分、理解评分、清醒时问、拔出支气管导管时间。结果T2～T5时两组的BIS、MAP、HR、镇静评分、理解评分均高于Tn（P〈0．05）;T2～T5,时F组的各个指标明显高于C组（P〈0．05）;F组的清醒时间、拔出气管导管时间明显短于C组（P〈0．05）。结论在全凭静脉麻醉中,氟马西尼能够有效地提升BIS值,加快恢复患者的意识,明显缩短术后苏醒时间。     

麻醉状态下乙醇对腹腔神经丛的毁损作用

目的探讨麻醉状态下乙醇对腹腔神经丛毁损的作用。方法选择36个择期行胰腺癌手术患者，aSaⅠ-Ⅲ，随机数字表法分为乙醇组与对照组，两组均给予丙泊酚（6—9mg·kg^-1·d^-1）和瑞芬太尼（O．1—0．3mg·kg^-1·min^-1）静脉麻醉，乙醇组对腹腔神经丛局部注射75％乙醇30ml；对照组局部注射0．9％氯化钠注射液30ml。分别记录注射前5min、注射后1min、5min、15min、25min、35min、45min的脑电双频谱指数值（BIS值）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果与注射前相比：对照组各时点的BIS值与血流动力学值无明显变化，乙醇组注射后15min至45min四个时点BIS值、MAP明显下降，与对照组相同时点比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论在丙泊酚瑞芬太尼麻醉下，术中使用乙醇能加深麻醉镇静深度。     

右美托咪定对CO_2气腹时血液动力学及BIS的影响

目的观察右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除手术患者CO2气腹时血液动力学以及脑电双频指数（bispectral index,BIS）的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者,随机双盲分为两组：治疗组（Dex组,n=30）给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定静脉泵注（15min）,后给予维持剂量0.5μg/kg/h至手术结束;对照组（C组,n=30）同样方式给予等容量生理盐水。记录送入手术室时（T0）、气管插管后1min（T1）、人工气腹后1min（T2）及气腹后30min（T3）、气腹结束恢复体位后1min（T4）、拔管后1min（T5）各时点HR、MAP、BIS值。结果 CO2气腹期间,C组T2～3时HR、MAP、BIS值较T0～1时明显升高（P〈0.05）;但Dex组无明显变化（P〉0.05）。结论腹腔镜下子宫切除术麻醉中应用右美托咪啶,能产生镇静并降低心率,维持CO2气腹期间血液动力学稳定,同时降低BIS值,减轻CO2气腹应激反应。     

全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中不追加肌松药的可行性

目的探讨全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中不追加肌松药的可行性。方法 108例全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术患者,随机分为实验组和对照组,实验组患者在诱导气管内插管后不再追加肌松药-阿曲库铵,对照组按常规间隔35～40 min追加阿曲库铵0.3 mg/kg,观察有无人机对抗和体动反应,比较气腹前、气腹后、放气后气道压的变化,术者对麻醉的满意度以及患者在复苏室停留时间。结果两组患者均无人机对抗和体动反应;术者对所有患者的麻醉表示满意;气腹前后气道峰压变化明显(P<0.05),但是两组间各相对应时点气道峰压相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组在复苏室停留时间短于对照组(P<0.05)。结论全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中不追加肌松药,不会加剧气腹后气道压的升高,对手术操作无影响,可以缩短患者在术后恢复室的停留时间。     

熵指数和脑电双频指数与麻醉镇静深度38例临床观察

目的比较熵指数和脑电双频指数（BIS）与丙泊酚镇静深度的相关性。方法38例患者人室后在丙泊酚麻醉诱导直至患者对指令性反应消失后，观察丙泊酚镇静深度的评价不同镇静／警觉评分（OAA／S）时RE、SE和BIS的变化。结果OAA／S评分与反应熵（RE）、状态熵（SE）和BIS的相关系数分别为rRE=0．7643、rSE=0．7372和rBIS=0．8602，rBIS与rRE和rSE之间差异均有统计学意义，（P〈0．01），而rRE与rSE之间差异无显著意义。结论研究发现熵指数和BIS与OAA／S评分均具有良好的相关性。     

脑电双频指数指导依托咪酯麻醉在逆行胰胆管造影术中的应用

目的 探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)指导依托咪酯麻醉在逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用.方法 选择择期行ERCP的患者40例,随机分为BIS组和对照组,每组20例.BIS组:麻醉医生在BIS监测下指导依托咪酯静脉维持麻醉,术中BIS维持在65～70.对照组:麻醉医生根据临床经验调整泵入依托咪酯剂量.手术由同一操作熟练的医生进行.记录两组诱导前、麻醉期间、手术结束及清醒后的BIS值、依托咪酯总量、清醒时间、手术时间和麻醉恢复时间.结果 BIS组麻醉期间BIS值高于对照组,麻醉清醒时间、麻醉恢复时间均短于对照组,依托咪酯总量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BIS指导依托咪酯用于ERCP麻醉安全有效,具有麻醉恢复快,麻醉药用量少等优点.     

不同低流量七氟烷麻醉在小儿的应用研究

目的探讨不同新鲜气流量对七氟烷吸入小儿麻醉中安全性的影响。方法选择ASAI-II级3～10岁行腹腔镜疝囊高位结扎术小儿90例,随机分为ABC3组,每组30例,全部病例选择七氟烷吸入法诱导,气管插管后2%～3%七氟烷维持,A组小儿术中用新鲜气流量0.3L/min,B组新鲜气流量为0.6L/min,C组新鲜气流量为0.9L/min,连续监测BIS,PETCO2,MBP,HR,ECG,SPO2观察术前,术后24,48h肾功能的变化。结果 3组各组年龄,体重,手术,麻醉时间,MBP,SPO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组不同时点PETCO2有明显差异（P〈0.05）,A组明显高于B组和C组,3组病例均无肺部并发症及肾功能损害。结论低流量吸入七氟烷麻醉在小儿也是安全可行的。     

小剂量罗库溴铵预处理对依托咪酯引发肌痉挛的影响

目的：观察小剂量罗库溴铵预处理对依托咪酯引发肌痉挛的影响。方法：选择100例择期行全麻手术患者,按随机数字表法均分为罗库溴铵组（R组）和氯化钠注射液组（S组）。R组患者给予罗库溴铵0．06mg／kg加入A．0．9％氯化钠注射液2ml中静脉注射,S组患者仅给予0．9％氯化钠注射液2ml静脉注射,给药后所有患者进行面罩给氧3L／min,3min后给予依托咪酯0．3mg／kg静脉注射。观察所有患者麻醉前后的无创血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、心电图（ECG）的变化,肌痉挛发生率及不良反应发生情况;记录S组患者静脉注射依托咪酯1min后脑电双频指数（BIS）、表面肌电（EMG）的变化。结果：R组患者肌痉挛发生率显著低于S组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;S组患者发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肌痉挛时EMG和BIS值均显著高于发生0级肌痉挛患者,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组患者BP、HR、SPO2ECG均无明显变化,且治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生。结论：小剂量罗库溴铵预处理可以显著降低依托咪酯引发的肌痉挛发生率,且安全性较好。     

脑电双频指数监测下全麻拔管的临床应用研究

目的 探讨脑电双频指数(BIS)指导气管插管全麻病人拔管的临床意义.方法 选择普通全麻病人60例,随机分成对照组(A组)和BIS组(B组).BIS组设定BIS值(目标BIS值65～69)吸痰拔管,记录术前、术中、拔管BIS值.对照组根据经验吸痰拔管并测定拨管时BIS值.两组均连续记录HR、MAP、SpO2,手术结束至拔...