疏肝固肾汤治疗男性更年期综合征（附186例报告）

目的探讨疏肝固肾汤治疗男性更年期综合征的疗效。方法186例男性更年期综合征患者按血清睾酮水平分层随机分为实验组和对照组,各93例。实验组服用疏肝固肾汤,对照组服用十一酸睾酮（安特尔）,治疗3个月采用伊斯坦布尔Bosphorus症状量化表量化症状,评定疗效;观察血清性激素、前列腺特异性抗原（PSA）、ALT水平。结果治疗前血清睾酮〈10nmol／L者,实验组和对照组总有效率分别为88．7％和90．3％（P〉0．05）;血清睾酮为10-15nmol／L者,总有效率分别为90．3％和67．7％（P〈0．05）。治疗3个月后对照组血清睾酮较实验组明显升高（P〈0．01）。结论疏肝固肾汤治疗男性更年期综合征疗效好,作用是疏肝补肾,调和阴阳平衡,尤其适用于血清睾酮水平正常或接近正常的患者。     

十一酸睾酮治疗对老年男性迟发性性腺功能减退症患者血清性激素结合球蛋白水平的影响

目的探讨十一酸睾酮治疗对老年迟发性性腺功能减退症(LOH)患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平的影响并进行预后因素的(COX)分析。方法将门诊收治的89例老年男性LOH患者随机分为对照组(44例)和观察组(45例),均给予十一酸睾酮连续治疗4 w,仅观察组加用他达拉非治疗,分析两组治疗前、4 w后的国际勃起功能指数评分5(IIEF-5)、血清睾酮(T)、游离睾酮(FT)、双氢睾酮(DHT)、雌二醇(E2)及SHBG水平和前列腺功能。同时记录治疗期间的不良反应,并采用多因素COX分析影响治疗效果的因素。结果两组治疗后的IIEF-5评分、血清激素、SHBG及前列腺特异性抗原(PSA)水平均优于治疗前(均P<0.05)。观察组治疗后的IIEF-5评分高于对照组(均P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组的血浆T、FT、DHT、E2、总PSA(T-PSA)和游离PSA(F-PSA)水平升高,SHBG降低(均P<0.05);两组治疗后的前列腺功能及不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。COX分析发现影响十一酸睾酮治疗对老年LOH的因素有年龄、治疗前T水平、治疗前IIEF-5评分、勃起功能障碍及治疗方案。结论十一酸睾酮对老年男性LOH的治疗效果较好,可同时改善症状并降低血清SHBG水平,对前列腺的功能无影响,但联合他达拉非与否是影响十一酸睾酮疗效的因素。     

睾酮联合血府逐瘀片对中老年男性代谢综合征患者血管内皮与勃起功能的影响

目的观察睾酮联合血府逐瘀片对中老年男性代谢综合征(MS)患者血管内皮与勃起功能的影响。方法 86例MS伴勃起功能障碍(ED)患者随机分为研究组(45例,采用十一酸睾酮胶丸联合血府逐瘀片治疗)、对照组(41例,单用十一酸睾酮胶丸治疗),6个月后观察两组治疗前后ED病情分级与IIEF-5评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1水平、血液流变学、性激素与主要糖脂代谢指标的变化情况以及治疗对血尿常规、前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、肝肾功能的影响作用。结果治疗后研究组与对照组IIEF-5评分、ED分级、血清NO、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、睾酮分泌指数(TSI)、性激素结合球蛋白(SHBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),血液流变学均不同程度的改善、而甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、ET-1均不同程度降低(P<0.001或P<0.05),研究组疗效显著优于对照组(P<0.001)。结论睾酮联合血府逐瘀片治疗MS合并ED能明显改善患者TT与FT水平、改善血管内皮功能与勃起功能、改善糖脂代谢降低胰岛素抵抗,减轻患者的慢性炎症状态,未见明显的补充睾酮治疗的副作用。     

中老年男性2型糖尿病患者睾酮水平与胰岛素抵抗的关系及补充疗法的疗效

目的观察中老年男性2型糖尿病患者睾酮(testosterone,T)水平与胰岛素抵抗的关系及补充疗法的疗效.方法测定各组睾酮、空腹血糖及胰岛素水平,并填写PADAM问题测量表.其中一组补充安特尔(十一酸睾酮).结果中老年2型糖尿病患者T水平明显降低(P＜0.05),补充安特尔后,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)指数下降(P＜0.05)及男性更年期(T缺乏)症状评分明显下降(P＜0.01).结论中老年2型糖尿病患者的IR与体内T水平相关,补充治疗后IR及更年期(T缺乏)症状明显改善.     

更年期原发性高血压患者性激素与胰岛素抵抗关系的研究

目的:研究更年期性激素与胰岛素抵抗(INS)关系对原发性高血压(EH)发病的影响.方法:测定更年期女性(40例)和男性(46例)EH患者及相应正常对照者(76例)的血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)及血脂.结果:①更年期女性和男性EH组血清E2水平均不同程度低于对照组;血清P、胰岛素敏感性指数(ISI)及动脉粥样硬化指数(AI)均显著高于对照组;更年期男性EH组血清T水平高于对照组.②更年期女性EH组E2/T及更年期男性EH组E2/P不同程度低于对照组.③线性相关分析发现,更年期女性和男性EH组血清E2与ISI、AI、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平呈负相关,与高密度脂蛋白(HDL)水平呈正相关,P与ISI、AI呈显著正相关,与HDL呈显著负相关,更年期男性EH组T与ISI、AI、TC及TG呈正相关,与HDL水平呈负相关.结论:男性和女性EH患者更年期性激素及其比例的生理变化与体内INS、血糖及脂蛋白等危险因素之间存在较密切关系,为EH发病病因之一.     

中老年男性雌、雄激素水平与血脂代谢的关系

目的 探讨雌、雄性激素水平对老年男性血脂代谢的影响.方法 根据颈动脉彩超检测结果,将60例中老年男性分为动脉硬化组32例,对照组28例.检测所有入选病例的血压、体重指数.清晨采集血样标本,离心后用放免法测定血清睾酮、雌二醇浓度,酶法测定血脂浓度.比较两组之间血清性激素水平、血脂的差异;分析两组血脂与雌、雄激素的相关性.数值变量两组间比较采用t-Student检验,血脂浓度与雌、雄激素水平之间的关系采用Pearson相关分析.结果 动脉硬化组血清睾酮水平显著低于对照组(P＜0.05);动脉硬化组血浆TC、TG、LDL-C水平高于对照组.相关分析显示:动脉硬化组男性血浆睾酮水平与TC和LDL-C水平呈负相关(P＜0.05),血清雌二醇水平与TC、LDL-C浓度显著正相关(P＜0.05);正常对照组男性血清睾酮水平与LDL-C浓度呈负相关(P＜0.01),血清雌二醇水平与LDL-C浓度显著正相关(P＜0.05).结论 男性血清睾酮水平与血浆TC、LDL-C水平呈负相关,血清雌二醇水平与血浆LDL-C水平呈正相关.动脉硬化组睾酮降低,提示内源性的雄性激素可能具有心血管保护作用.     

2型糖尿病与良性前列腺增生症的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)与良性前列腺增生症(BPH)发生与进展的相关性.方法 随机选择男性T2DM患者177例和男性正常对照组225例.测量血压、身高、体重,计算体重指数(BMI).并检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和前列腺特异性抗原(PSA)水平.采用经腹部超声测量前列腺体积.结果 ①与正常对照组相比,T2DM组的BMI、收缩压、FPG、TG、TC、LDL-C、前列腺体积和PSA水平显著升高,但HDL-C水平较低(P<0.01).②T2DM组前列腺体积增大的发生率明显高于正常对照组,有极显著性差异(P＜0.001).③前列腺体积与FPG(r=0.189,P<0.05)和血清PSA水平呈正相关(r=0.270,P<0.001),与舒张压(r=-0.151,P<0.05)、TC(r=-0.186,P<0.05)、LDL-C(r=-0.208,P<0.01)呈负相关.结论 T2DM是BPH发生与进展的危险因素.     

性腺功能减退症在BPH患者发病情况及睾酮补充治疗的探讨

目的了解BPH患者的血清性激素水平及各临床参数,以明确其中性腺功能减退患者的比例;探讨血清性激素与BPH的关系,并进一步讨论合并BPH的性腺功能减退患者睾酮补充治疗(TST)的可行性.方法 1999年9月至2001年4月间我研究所收治的BPH患者103例(平均年龄±标准差69.2±6.2岁).检测患者血清总睾酮(T)、游离睾酮(fT)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)等激素水平,同时收集相应病例的年龄、病史、体重指数(BMI)、血清PSA水平、前列腺体积、尿流率及I-PSS等临床资料.将血清T水平低于3ng/ml者归为性腺功能减退组,其余为非减退组,比较两组各激素及临床参数的差异.结果本组BPH患者性腺功能减退症30例(占29.7%).两组患者虽然血清T水平有显著性差异(2.75比4.81ng/ml,P＜0.001),但各临床参数以及激素水平无显著性差异.结论本组BPH患者人群中有近1/3的患者有性腺功能减退,但此状态与BPH的临床参数无相关关系.作者认为,合并BPH的性腺功能减退症患者若出现性腺功能减退的症状,在监测尿流率、前列腺体积和血清PSA的前提下可考虑TST,使其血清睾酮水平恢复正常,以改善其生活质量.     

中青年男性血清睾酮与代谢综合征的关系

目的 探讨中青年男性血清睾酮与代谢综合征(MS)的关系.方法 选取85例20～50岁男性为研究对象,分为MS组(n=36)和对照组(n=49).应用放射免疫分析法测定血清睾酮水平.结果 MS组血清睾酮水平低于对照组[(20.06±5.31)nmol/L vs.(25.02±6.97)nmol/L](P＜0.01).睾酮...     

育龄期女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征特征及其与性激素、瘦素水平的关系

目的 探讨育龄期女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）特点,及其与OSAHS与性激素和瘦素水平的关系.方法 选择育龄期女性OSAHS患者30例,男性OSAHS患者30例和正常女性30名,同时检测血清中瘦素、睾酮、雌二醇和孕酮的水平.结果 育龄期女性OSAHS患者多较肥胖,病情程度与年龄和体重指数相匹配的男性为低.育龄期女性OSAHS者血清中瘦素、睾酮/雌二醇和睾酮/孕酮比分别为28.3±24.4、8.1±1.6和1.1±0.5,明显高于女性正常对照组,差异有统计学意义.瘦素水平与BMI、睾酮/雌二醇和睾酮/孕酮比呈正相关,r分别为0.52、0.46和0.49（P＜0.05）.结论 肥胖、瘦素和性激素水平可能与育龄期女性OSAHS的发病有关.     

血清性激素水平与更年期综合征的相关性

目的探讨血清性激素水平与更年期综合征的相关性。方法回顾性收集114例更年期综合征患者临床资料,根据病情严重程度分为轻度组(n=45)、中度组(n=39)、重度组(n=30),另选取同期体检的40例健康育龄阶段女性临床资料,作为对照组,所有研究对象清晨空腹采肘静脉血,离心取血清后,采用全自动化学发光仪检测血清卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)水平,并分析上述水平与更年期综合征的相关性。结果 4组血清FSH、LH、T、PRL、E2、P水平差异有统计学意义(P0.05);重度组血清FSH、LH、T、PRL水平较对照组、轻度组、中度组高,血清E2、P水平较对照组、轻度组、中度组低,差异有统计学意义(P0.05);中度组血清FSH、LH、T、PRL水平较对照组、轻度组高,血清E2、P水平较对照组、轻度组低,差异有统计学意义(P0.05);轻度组血清FSH、LH、T、PRL水平较对照组高,血清E2、P水平较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);经双变量Pearson相关性分析检验证实,血清FSH、LH、T、PRL水平与更年期综合征呈正相关(P0.001),血清E2、P水平与更年期综合征呈负相关(P0.001),即随着血清FSH、LH、T、PRL水平升高,E2、P水平降低,更年期综合征越严重。结论血清性激素水平在更年期综合征疾病发展中具有诊断价值,其中血清FSH、LH、T、PRL水平与疾病发展呈正相关,血清E2、P水平呈负相关。     

健脾疏肝涩肠法治疗腹泻型肠易激综合征30例临床观察

目的:采用健脾疏肝涩肠法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D),观察其临床疗效。方法:选取60例IBS-D患者,随机分为实验组、对照组,每组各30例,治疗4周,随访6个月,观察治疗前后2组的临床证候疗效、单项症状疗效、排便异常应答率及复发率情况。结果:在临床证候疗效方面,实验组总有效率为90.0%,对照组总有效率为66.7%,实验组优于对照组(P<0.05);在主要单项症状疗效方面,实验组在缓解腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣等症状上,疗效优于对照组(P<0.05);在排便异常应答率方面,实验组优于对照组(P<0.01);2组治疗后临床痊愈及显效患者,停药后随访半年,实验组复发率为14.3%,对照组复发率为41.7%,实验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:健脾疏肝涩肠法治疗IBS-D,可有效提高临床疗效,改善患者症状,减少复发。     

睾酮补充治疗中老年男子部分性雄激素缺乏（PADAM）初步研究

目的 评价有PADAM症状而其他方面健康的中老年男子对口服11酸睾酮治疗的疗效。方法 从北京5所医院入选100例50－70岁伴有PADA相关症状而其他方面健康的男子知情同意参加本研究。每例对象接受11酸睾酮120mg/d,2周后改后80mg/d,全疗程8周。治疗前后分别测定BMI,WHR,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清LH、FSH、总睾酮（T）、性激素结合球蛋白、白蛋白（Alb)、胆固醇（Ch)、甘油三酯（Tg）和前列腺特异抗原（PSA）,血清游离睾酮（FT）和白蛋白结合睾酮（Alb-T),根据公式计算。结果 治疗后,症状评分显减低（P＜0．001）,血清LH和FSH被抑制（P＜0．01或＜0．05）,而血清FT、Alb-T、PSA、Ch、Tg和Alb无显改变。WHR、SBP和DBP亦下降（P＜0．01或＜0．001）。结论 （1）2个月11酸睾酮治疗改善了与PADAM相关症状;（2）血清FT和Alb－T水平治疗后有增高,但差异不显,原因可能与治疗方案睾酮剂量偏小和服药与采血之间间隔较长（＞12h）有关;（3）2月睾酮治疗改善了WHR和血压,而且对前列腺和脂质代谢没有不良影响。     

十一酸睾酮改善维持性血液透析男性患者性生活质量的随机对照试验

目的了解十一酸睾酮(TU)在改善维持性血液透析男性患者性生活质量方面的作用及其安全性和耐受性。方法 70例血清睾酮低于260 ng/dl的维持性血透男性患者随机(随机数字表法)分为观察组和对照组,观察组除了常规血透外加用口服TU(安特尔)80 mg/早、40 mg/晚,2周后改为40 mg早晚两次,疗程6个月;对照组仅常规血透,检测血清性激素水平(FSH、LH、E2、PRL、P、T)变化及IIEF-5评分变化。结果观察组经TU治疗后T(273.72±86.52)ng/dl高于对照组(212.36±69.10)ng/dl(P0.05),IIEF评分优于对照组,雌性激素水平、排尿困难、下肢水肿、血PSA两组均无差异(P0.05)。结论 TU能明显改善维持性血液透析男性患者性生活质量,具有良好的安全性和耐受性。     

雌激素补充治疗更年期综合征的临床探讨

目的 探讨小剂量倍美力补充治疗女性更年期综合征的治疗效果.方法 将63例出现典型更年期综合征的妇女随机分为两组,倍美力组42例,给予倍美力+醋酸甲羟孕酮片治疗;对照组21例,给予中成药消遥丸+中成药六味地黄丸治疗.比较两组妇女更年期症状的改善、性激素的改变、血脂的变化、用药后安全性监测指标的变化.结果 两组的更年期症状经治疗后均有一定疗效,倍美力组尤为明显,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药前促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)水平差异无统计学意义,治疗6个月及1年时差异有统计学意义(P＜0.01);A组和B组用药前及用药后第5周期所有对象的血脂的变化,两组与用药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);子宫内膜厚度的变化,两组用药前后,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组撤退性阴道出血为35例(83.3%),对照组未见典型的撤退性阴道出血;两组均有部分观察对象有轻微乳房胀痛,用药前及第5周期体重均无显著变化(P＞0.05),用药后均未见血压明显改变;对肝、肾功能均无影响(P＞0.05).结论 倍美力改善潮热等更年期综合征的疗效优于中成药消遥丸.     

抗生素治疗对老年前列腺特异抗原异常患者血清前列腺特异抗原和游离前列腺特异抗原的影响

目的探讨抗生素治疗对老年前列腺特异抗原(PSA)异常患者血清PSA和游离PSA(f PSA)指标的影响及其临床意义。方法 80例老年PSA异常患者随机数字表法平均分为研究组及对照组各40例,研究组给予环丙沙星治疗3 w,比较两组治疗前后血清PSA相关参数水平变化,同时对研究组不同病理类型患者血清PSA水平进行比较。结果研究组治疗后血清总PSA(t PSA)及PSA密度(PSAD)水平明显下降,f PSA密度(f PSAD)水平未表现出明显变化,而f PSA/t PSA比值较治疗前明显升高,且各指标变化程度明显高于对照组(P0.05)。研究组经穿刺活检术病理检查,15例(37.5%)前列腺癌;11例(27.5%)前列腺炎;14例(35.0%)前列腺增生。前列腺癌患者治疗前后血清PSA水平无显著变化,而前列腺炎及前列腺增生患者治疗后血清PSA水平较治疗前明显下降(P0.05)。结论抗生素类药物可有效降低前列腺炎及前列腺增生患者血清PSA水平,结合其治疗前后水平变化对前列腺良恶性病变的诊断具有一定的临床价值。     

更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察

目的观察药物治疗不同临床表现形式的更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者的疗效,为更年期妇女的治疗提供一定的参考。方法选取2013年12月~2015年3月我院收治的更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者64例,按动脉造影检测结果的不同分成为观察组和对照组,各32例。其中观察组冠脉管腔狭窄≥50%伴心肌缺血;对照组冠脉正常或冠脉狭窄50%;两组患者应用小剂量雌激素治疗,观察激素治疗对患者的疗效。结果通过观察两组患者治疗前后的相关指标,结果显示,观察组患者的血清性激素雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、孕酮(P)水平明显低于对照组,血清性激素争酮(T)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);经小剂量激素治疗后,两组患者的相关指标与治疗前相比,差异具有统计意义(P0.05)。结论更年期的这种疾病严重影响着妇女的生活质量,通过对患者进行临床观察并给予小剂量雌激素进行治疗,可明显改善临床症状、血脂与血糖。     

更年归参汤治疗更年期综合征95例

1999年1月至2000年1月,我们用自拟中药更年归参汤治疗更年期综合征患者95例,并对50例患者进行了性激素水平测试,获良好疗效,现总结如下. 临床资料:本文190例患者,均符合以下条件:①≥40岁或手术切除卵巢;②有潮热、心悸、易怒及抑郁等典型症状;③实验室检查血清雌二醇水平降低.     

代谢综合征与前列腺体积的相关性

目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与前列腺体积的相关性. 方法 选择年龄36～90岁男性1098人,采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的MS建议诊断标准.分为MS组和对照组.测量血压、身高、体质量,计算体质指数(BMI).生化分析包括血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDI-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和前列腺特异性抗原(PSA).采用经腹部超声测量前列腺体积. 结果 (1)与对照组比较.MS组的BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、前列腺体积和PSA水平较高,但HDL-C水平较低(均P<0.05);(2)MS组前列腺体积较对照组增大,分别为(31.0±11.1)ml和(37.8±21.3)ml,两组差异有统计学意义(P<0.01);(3)前列腺体积与血清PSA水平(r=0.350,P<0.01)、年龄(r=0.429,P<0.01)、BMl(r=0.145,P<0.01)、收缩压(r=0.133,P<0.05)呈正相关,与舒张压(r=0.193,P<0.01)呈负相关. 结论 MS与前列腺体积增大有关.     

抑郁症模型大鼠睾酮水平的研究

目的 观察内源性及外源性抑郁症大鼠模型睾丸及血清内睾酮水平,探讨体内雄激素水平与抑郁症的关系.方法 给予成年雄性大鼠慢性温和刺激21 d,制备外源性抑郁症大鼠模型(CMS组);给予新出生第8天的雄性幼鼠腹腔注射新鲜配制的氯咪帕明(CLI)40 mg/kg体重,至第21天,制备内源性抑郁症大鼠模型(CLI组).结果 两组抑郁症大鼠强迫游泳实验中的不动时间较正常组大鼠延长(P＜0.01),上窜时间较正常组大鼠明显缩短(P＜0.01);开野实验中CMS组大鼠水平跑格数与直立次数均较刺激前明显减少(P＜0.001);CLI组大鼠水平跑格次数较正常对照组明显增加(P＜0.05),直立次数明显减少(P＜0.01).CLI组大鼠睾丸内睾酮水平及血清睾酮水平较正常组明显升高(P＜0.05),而CMS组大鼠睾丸内睾酮水平及血清睾酮水平较正常组明显降低(P＜0.05).结论 抑郁症大鼠体内性激素分泌紊乱,不同类型的抑郁症大鼠睾酮水平变化不一致.单相抑郁症大鼠体内雄激素水平降低,双相抑郁症大鼠体内雄激素水平升高.