经胸和经腹贲门癌根治术临床效果比较

经胸和经腹两种途径实施贲门癌根治术共106例。经腹46例,经胸60例。对两组手术时间、住院时间、术后并发症、术后近期生活质量及生存率进行比较。结果显示,经胸所需手术时间相对较短,而在住院时间及术后并发症及术后短期生活质量等方面则不如经腹,两组的5a生存率没有统计学差异。认为经胸和经腹贲门癌根治术各有优缺点,就术后并发症发生率和短期生活质量来讲,经腹较经胸手术更有优越性。     

上中纵隔淋巴结清扫在贲门癌手术中的应用价值

目的探讨上中纵隔淋巴结清扫在贲门癌手术中的应用价值。方法贲门癌患者54例,均行贲门癌切除术并清扫腹腔及胸腔内淋巴结(包括上中纵隔淋巴结及下纵隔淋巴结),计算淋巴结转移率及转移度。结果 54例贲门癌患者均在全麻下行贲门癌切除食管残胃弓下吻合,并清扫淋巴结。本组共清扫淋巴结1 053枚,经病理证实转移的淋巴结共318枚。其中腹腔淋巴结转移43例,共229枚,转移率及转移度分别为79.63%、38.88%;胸腔淋巴结分别为14例、89枚、25.93%、19.18%,其中上中纵隔淋巴结分别为8例、27枚、14.81%、12.68%,下纵隔淋巴结分别为12例、62枚、22.22%、24.70%。上中纵隔淋巴结与腹腔、下纵隔淋巴结转移率、转移度相比,P均<0.05。上、中纵隔淋巴结转移率与肿瘤是否浸润食管下段、肿瘤分化程度、浸润程度有关(P均<0.05),与肿瘤直径无关(P均>0.05)。结论贲门癌存在一定的上、中纵隔淋巴结转移几率,对于肿瘤分化程度较差、肿瘤累及食管下段、浸润较深者,手术切除时应尽可能彻底清扫上、中纵隔淋巴结。     

老年食管癌、贲门癌的临床特点及手术治疗

食管癌、贲门癌多发生于发展中国家及地区,男性发病率一般高于女性。在我国发病年龄以50～70岁最多见,死亡率极高。早期诊断及治疗对提高临床治疗效果非常关键。目前,手术是治疗食管癌、贲门癌的最有效手段,而对手术治疗存在禁忌或者拒绝手术治疗的患者可采用放射治疗、抗癌药物化疗等方法。本文就我院近年来收治的食管癌、贲门癌老年病     

进展期贲门癌经腹手术方式观察比较

贲门癌系指距食管、胃交界处2～3cm胃壁黏膜发生的新生物。对于未侵犯食管下端的贲门癌可以经腹进行手术,对于进展期贲门癌,是行近端胃次全切除还是全胃切除,临床上未有定论。本研究对我院2001～2003年150例进展期贲门癌手术病例进行观察,现将结果报告如下。     

腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响

目的分析腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者的预后影响。方法收集2003年1月至2009年10月收治的300例70岁以上早期老年乳腺癌患者的临床资料,观察患者长期生存率,分析其临床特点及影响预后的因素。结果 300例老年乳腺癌,根据前哨淋巴结阳性决定是否行腋窝清扫分为两组,两组治疗的患者在中位随访时间和疾病进展的风险相似,却有降低术后生活质量的风险。结论老年乳腺癌具有独特的临床和病理特点,需要综合考虑,不应以淋巴结及临床分期作为乳腺癌手术中放弃腋窝淋巴结清扫的依据。     

老年食管癌、贲门癌患者68例围手术期处理体会

我院从 1986年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,手术治疗 60岁以上的老年食管癌、贲门癌患者 68例 ,总结并讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 (67 3± 4)岁 ,食管上段癌 12例 ,中段癌 18例 ,下段癌 16例 ,贲门癌 2 2例。1.2　合并症　本组 68例中 ,术前有合并症者 43例 ,其中呼吸系统 2 4例 ,心血管系统 16例 ,同时并存两系统合并症的 11例 ,糖尿病 8例 ,合并有消化道出血、低蛋白血症的 14例 ,肝肾功能不全 2例。1.3　治疗　本组病例全部行手术治疗 ,左开胸 44例 ,左颈上腹两切口剥脱术 6例 ,左颈右…     

经鼻-十二指肠营养管治疗老年食管、贲门癌围手术期合并症

1998年6月至2002年8月我们手术治疗≥65岁老年食管、贲门癌118例,其间应用鼻-十二指肠营养管经肠内用药治疗老年食管、贲门癌围手术期合并症取得良好的效果,总结经验报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男77例,女41例,年龄65~84岁,平均(68·3±3·12)岁,食管胸上段癌12例,胸中     

经腹全胃切除术治疗胃体、贲门癌的体会

1996年5月至2004年3月，我院经腹行全胃切除术治疗胃体癌和胃底贲门癌47例，与经胸全胃切除术相比，前者具有清扫淋巴结彻底、损伤小、出血量少、并发症少、病死率低等优点。现总结如下。     

食管癌、贲门癌120例手术治疗体会

1997年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我院对 12 0例食管癌、贲门癌患者施行手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 10 6例 ,女 14例 ;年龄 40～ 72岁 ,平均5 7.5岁 ;病程 1～ 6个月。食管癌 6 6例 ,贲门癌 5 4例 ;病变长3～ 5 cm;经左胸后外侧切口 99例 ,右胸前外、腹、颈部三切口2 1例。术中发现癌肿周围淋巴结转移 43.8%,胃左动脉旁、气管分叉处及锁骨下淋巴结转移占 5 6 .2 %。术后发生并发症 19例 ,其中脓胸 3例 ,气胸 3例 ,刀口感染 4例 ,吻合瘘 5例 ,肺部感染 3例 ,心血管并发症 1例 ;死亡 4例 ,死因为吻合口瘘 2例 ,肺部及心…     

519例食管癌和贲门癌手术治疗及预后分析

目的探讨食管癌和贲门癌患者外科治疗及预后。方法对519例食管癌和贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。519例中手术切除450例,胃食管弓上吻合33例,胃食管弓下吻合115例,食管三切口颈部吻合302例,分析不同手术方式组织学类型,浸润深度及有无淋巴结转移,患者术后5年生存率。结果术后并发癌44例,全组患者5年生存率为28.4%,其中食管弓上吻合,食管胃弓下吻合,食管三切口颈部吻合5年生存率分别为25.0%,23.5%和27.3%,腺癌、鳞癌、小细胞未分化癌、其它癌分别为31.3%,34.9%,12.5%和0,单因素分析显示,食管贲门癌不同手术方式组织学类型,浸润深度及淋巴结转移与预后相关,多因素分析未发现影响预后的独立因素。结论食管癌和贲门癌患者的预后与肿瘤分期、浸润深度及淋巴结转移有关,早发现和早治疗是提高患者术后生存率的关键。     

新辅助化疗结合手术治疗中晚期贲门癌52例疗效观察

贲门癌是临床常见的肿瘤，因其早期诊断率较低，多数病人就诊时已属晚期，治愈率较低，为提高病人的手术切除率及术后生存率，我们1999～2005年随机对52例贲门癌病人进行新辅助化疗，联合手术治疗取得较好效果，现总结报告如下。     

老年食管贲门癌术后并发症的防治

随着人民生活水平的提高和医疗条件的改善，人均寿命的延长，高龄食管贲门癌的比例随之增加，因而发病率也增高。由于外科手术、麻醉管理及术后监护技术的飞速发展，其手术的安全性大大增加，≥70岁患者总体围手术期病死率与＜70岁患者相比差异无显著性。但在临床实践中我们发现，     

80岁以上老年患者心脏手术77例临床分析

目的:对80岁以上患者心脏手术结果资料进行临床分析,评价临床选择标准和手术疗效。方法:2002年7月至2009年5月接受心脏手术的≥80岁患者77例,其中瓣膜病7例,冠心病65例,先天性心脏病1例,大血管病等4例。结果:66例患者手术后痊愈出院,治愈率85.7%。手术死亡11例,全部为冠心病行冠状动脉旁路移植手术患者,病死率为14.3%,其中男性9例,女性2例。死亡原因为心力衰竭(心衰)7例,呼吸衰竭3例,大出血1例。重症监护室时间为(3.5±3.3)d,住院时间为(25.1±13.1)d。并发症发生率为32.5%。结论:虽然80岁以上心脏手术并发症发生率高,住院时间长,手术死亡率高,但是手术使患者摆脱心脏疾病症状,80岁以上老年患者进行心脏手术是可行的。     

老年右半结肠癌患者不同根治术的效果及预后

目的探究老年右半结肠癌患者行顺行性淋巴结清扫切除术与逆行性淋巴结清扫切除术的临床效果及预后。方法 87例老年右半结肠癌患者中43例行顺行性淋巴结清扫切除术的患者为观察组,另外44例行逆行性淋巴结清扫切除术为对照组。对比两组手术平均时间、平均出血量及淋巴结清扫数;分析两组术后复发率、肝转移率、3年累积生存率及出院后发生死亡的相关危险因素。结果两组手术平均时间、平均出血量及淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生肝转移[6例(13.95%)]明显少于对照组[14例(31.82%)](P<0.05),但两组术后复发率无统计差异(P>0.05);采用Kaplan-Meier曲线计算观察组术后3年累积生存率明显高于对照组(79.07%,34/43 vs 54.55%,24/44;Log-rankχ~2=4.596,P=0.032);运用Logistic多因素回归分析两组术后2年死亡病例发现,年龄≥75岁、肝转移及并发症是两组出院后发生死亡的相关危险因素。结论老年右半结肠癌患者采用顺行性淋巴结清扫切除术治疗的效果会更好,手术安全可行,可以有效地降低肝转移的发生,延长了患者术后生存时间。     

胃癌的腹主动脉旁淋巴结及其清扫

胃癌手术中，对于扩大淋巴结清扫术的实施一直存在不同观点。近来日本很多学对胃癌的Ｎｏ．１６ＬＮ开展了大量研究工作，提出了清扫Ｎｏ．１６ＬＮ的Ｄ４式扩大淋巴结清扫术，指出该手术对进展期胃癌患的预后有一定改善作用。因此，本结合献资料，就Ｎｏ．１６ＬＮ的解剖分组、淋巴交通及其清扫等相关内容作一综述，以供临床参考。     

老年人食管、贲门癌手术200例分析

我们自 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月为 60岁以上老年病人施行食管、贲门癌手术 2 0 0例 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组中男 15 2例 ,女 48例 ,男女之比为 3 4∶1。年龄 60～ 83岁 ,其中 60～ 69岁 160例 (80 % ) ;70～ 79岁 37例(8 5 % ) ;80岁 2例 (1% ) ;83岁 1例(0 5 % )。疾病分类 :食管癌 12 5例(62 5 % ) ,贲门癌 75例 (37 5 % )。伴发疾病 :97例伴有全身其他疾病占 48 5 %。其中高血压 2 5例 ,肺气肿 14例 ,慢支 10例 ,冠心病 8例 ,肺心病 1例 ,陈旧性心肌梗死2例 ,脑血栓 3例 ,心电图异常 34例。1 2　…     

经腹贲门癌根治术138例治疗体会

对138例贲门癌患者行经腹贲门癌根治手术.根治性切除120例,肿瘤不能切除18例.根治性切除者生存5a以上30例,生存3a以上62例,术后1a复发转移46例.认为贲门癌手术经腹径路可避免开胸并发症, 手术效果满意,术后恢复快,可提高患者生存和生活质量.     

改良喉返神经淋巴结清扫对老年胸腔镜食管癌手术患者预后的影响

目的 探讨改良喉返神经淋巴结清扫对老年胸腔镜食管癌手术患者预后的影响.方法 随机数字表法将2015年1月至2017年3月接受胸腔镜食管癌手术治疗的34例老年患者分为观察组与对照组各17例,观察组给予改良喉返神经淋巴结清扫,对照组给予传统淋巴结清扫,比较两组手术相关指标和淋巴结清扫情况,术后比较两组并发症发生情况,随访3...     

33例高龄食管、贲门癌患者的围手术期护理

1996～2 0 0 2年,我们共为33例高龄食管、贲门癌患者行手术治疗,现将围术期护理体会报告如下。临床资料:本组男2 6例,女7例;年龄73～83岁,其中80岁以上9例。下段食道癌5例,贲门癌2 8例;合并心肺疾病14例(4 2 .4 % ) ,合并脑血管病例4例(12 % ) ,合并糖尿病19例(5 7.6 % )。经上腹部切口6例,其余2 7例均为开胸手术。结果:33例患者中治愈30例,开胸探查3例,平均住院时间2 3天。术前护理:1详细介绍病区环境,关心指导患者生活起居,使之以最佳心理状态配合手术。2鼓励患者进高热量、高蛋白及富含维生素食物,避免粗硬食物损伤病变部位引起出血或哽…     

52例老年食管贲门癌合并肺功能不全患者的围手术期治疗

食管癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,对于无远处转移的病例,首选治疗仍是手术切除。随着人口老龄化趋势的增长,食管癌已经成为老年人高发肿瘤,老年食管癌患者多合并有心、肺疾病,因此对这部分病人实施手术有较大风险。文献报道,术前有呼吸道病变者,术后肺部并发症的发生率为26