分析依托咪酯和丙泊酚对老年手术全身麻醉患者诱导期血流动力学的影响

目的分析依托咪酯和丙泊酚对老年手术全身麻醉患者诱导期血流动力学的影响。方法选取在我院进行手术治疗的老年患者120例为研究对象,根据麻醉药物使用不同分为依托咪酯组、丙泊酚组和联合组,比较分析三组患者全麻诱导期血流动力学差异及不良反应发生情况。结果与诱导前5min比较,诱导后插管前各组血压、平均动脉压、心率均明显下降(P0.05);插管即刻,丙泊酚组平均动脉压、收缩压、舒张压均明显下降,依托咪酯组收缩压及平均动脉下降明显,但依托咪酯组血压及平均动脉降低幅度低于丙泊酚组,联合组各指标降低幅度低于依托咪酯组(P0.05);插管后5min,联合组动脉压、心率及血压各指标降低幅度均低于丙泊酚组及依托咪酯组(P0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在老年手术全身麻醉患者中联合使用依托咪酯与丙泊酚在麻醉诱导期血流动力学状态稳定性维持上更具优势。     

丙泊酚联合依托咪酯对老年高血压患者全麻气管插管期间血流动力学的影响

在全麻气管插管期间,老年高血压患者血管硬化、弹性差,麻醉诱导药物容易引起血流动力学变化,尤其在伴有其他心脑疾病时,围术期发生严重并发症和麻醉意外的可能性很大。因此,为了老年高血压患者麻醉诱导期的安全,在众多的麻醉药物中,寻求合理的麻醉药物搭配,减少气管插管时的应激反应,维持血流动力学的稳定,对老年高血压患者的生命安全有着非常重要的作用。     

依托咪酯与异丙酚在全麻诱导插管时心率变异性和血糖的变化

目的：旨在观察依托咪酯与异内酚在全麻诊导插管时心率变异性和血糖的变化。方法：选择SASⅠ－Ⅱ级，开腹行胆囊切除或并胆总管探查术患者40例，均无糖尿病病史，分为两级，E组：依托咪酯0.3mg/kg,P组：异丙酚2mg/kg，应用HXD－Ⅰ型多功能监测仪记录参数，用血糖仪监测血糖。结果：插管前两组SBP、DBP、HR均显著降低（E组P＜0．05，P组P＜0．01），两组HF、LF／HF，P组LF显著降低（P＜0．05），两组血糖较诱导前基础值T1（T0）降低有显著意义（P＜0．01），插管后两组SBP、DBP、HR、HF、LF／HF均显著升高（P＜0．01），P组LF显著升高（P＜0．05）。组间比较插管前SBP、DBP、HR、LF、HF、LF／HF降低P组较E组明显（P＜0．01）。结论：依托咪酯在麻醉诱导后降低血压和抑制自主神经功能的作用明显弱于异丙酚，但抑制气管插管所致的心血管反应、应激时血糖的变化，两种药物无显著差异。     

依托咪酯和丙泊酚全麻诱导插管对老年高血压患者循环系统的影响

目的观察依托咪酯、丙泊酚分别与芬太尼联合应用在老年高血压患者全麻诱导插管时对血流动力学的影响。方法40例行择期手术的老年高血压患者随机分成两组：依托咪酯＋芬太尼组（A组）：丙泊酚＋芬太尼组（B组）,每组各20例。观察并记录用药前后的各项指标。结果两组SBP、DBP、MAP在诱导后均下降（P〈0．05）,插管后上升（P〈0．05）。A组发生低血压、心动过缓的例数明显少于B组;B组血压下降较A组幅度大。结论依托咪酯芬太尼行全麻诱导,可以使循环更趋稳定。     

异丙酚和依托咪酯全麻诱导对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响

目的观察异丙酚和依托咪酯在全麻诱导时对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法30例重症颅脑损伤术前经CT诊断,GCS(glasgowcomascale)评分≤7需急诊手术患者,随机分为两组,异丙酚组15例行咪唑安定0.1mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1、异丙酚1mg·kg-1、维库溴铵0.1mg·kg-1快诱导,依托咪酯组15例在上述基础上由依托咪酯0.2mg·kg-1代替异丙酚,观察两组患者麻醉前(T0)、诱导后2min(T1)、插管后2min(T2)插管后10min(T3)及插管后30min(T4)收缩压、舒张压、心率以及在相应时间抽取桡动脉和颈内静脉球处血液行血气分析,根据各时间的血气分析计算颈内静脉球、桡动脉处血氧含量、脑氧摄取率。结果全麻诱导后氧供明显改善,两组患者脑氧代谢率均降低,但在插管后2min异丙酚组下降更明显(P<0.05),异丙酚组血液动力学波动明显大于依托咪酯组(P<0.05)。结论异丙酚诱导对重症颅脑损伤患者血流动力学波动明显大于依托咪酯,但与依托咪酯相比更能降低患者的脑氧摄取率,可能对重症颅脑损伤患者更为有利。     

异丙酚与依托咪酯全麻诱导中对血流动力学的影响比较

目的 观察异丙酚与依托咪酯全麻诱导过程中对血流动力学的影响。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级全麻手术病人,随机分为异丙酚组（P组,n=20)麻醉诱导P组异丙酚1．5－2mg/kg、E组依托咪酯0．3mg/kg,加用安定0．2mg/kg,芬太尼2μg/kg、维库溴铵0．04－0．06mg/kg和琥珀胆碱1．5mg/kg。分别记录诱导前后两组的SBP、DBP和HR的变化。结果 诱导后P组SBP、DBP和HR均明显下降（P＜0．05）,而E组则轻度下降或下降不明显,血流动力学与诱导前相比无明显变化（P＞0．05）。结论 异丙酚对血流动力学的影响较为严重,明显大于依托咪酯。     

依托咪酯和异丙酚用于老年手术患者全麻诱导

依托咪酯和异丙酚是目前常用的全麻诱导药,本文对比观察了其对老年患者血流动力学的影响,现报告如下。     

小儿全麻诱导应用丙泊酚和依托咪酯的比较

丙泊酚和依托咪酯因起效快、苏醒迅速,已广泛应用于小儿麻醉。丙泊酚能抑制气道反射,但临床上有注射痛、呼吸抑制、血压降低等不良反应。依托咪酯的突出优点在于其对心血管影响轻微,能维持血流动力学稳定,但存在不能有效抑制气道反射的缺点。目前有关两者在小儿全麻诱导的比较的报道很少,本研究对两者在麻醉诱导时的优缺点进行了对照研究,现报告如下。     

丙泊酚联合依托咪酯用药在冠心病患者行非心脏手术全麻诱导中的应用

目的 讨论丙泊酚联合依托咪酯用药在冠心病患者行非心脏手术全麻诱导中的应用效果。方法 随机选取2019年1月—2020年1月在该院进行非心脏病手术治疗的86例冠心病患者作为研究对象,按照患者的入院时间将其分为研究组和对照组,每组43例。选择采用丙泊酚麻醉的患者设定为对照组,选择采用丙泊酚联合依托咪酯的患者作为研究组,对两组患者的麻醉效果进行对比和分析。结果 两组患者不良反应和血管活性药物使用情况对比,对照组患者发生心动过缓8例,发生率为18.6%,研究组患者发生心动过缓0例,发生率为0.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ²=6.753,P=0.009);对照组患者发生心动过速7例,发生率为16.2%,研究组患者发生心动过速0例,发生率为0.0%,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.598,P=0.017)。对照组SBP(102.5±8.2)mmHg,DBP(56.8±6.5)mmHg,与研究组SBP(98.3±5.3)mmHg,DBP(63.5±3.8)mmHg对比,差异有统计学意义(t=2.820、5.835,P<0.0...     

依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用效果评价

目的探讨不同用法的依托咪酯对心血管麻醉诱导患者的血流动力学的影响。方法选择本院收治的360例冠心病搭桥手术患者,并随机分成A组和B组。A组先给予0.3mg/kg依托咪酯,而后依次静脉注射0.1mg/kg力月西、0.1mg/kg哌库溴铵、5μg/kg芬太尼;B组先静脉注射0.1mg/kg力月西、0.1mg/kg哌库溴铵及5μg/kg芬太尼,5min后再静脉注射0.3mg/kg依托咪酯。2组均于6min时行气管插管,并比较2组麻醉效果。结果 2组患者麻醉诱导后平均动脉压（MAP）明显下降,插管后MAP均开始上升,但A组患者插管前后MAP差异有统计学意义（P〈0.05）,B组插管前后MAP差异无统计学意义（P〉0.05）;整个麻醉诱导过程中,2组患者心率（HR）与动脉血氧饱和度（SpO2）均无明显变化。结论依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中能发挥较好的麻醉效果,麻醉诱导过程中后期注射依托咪酯对患者血压波动影响较小,更适用于心血管患者的临床麻醉手术。     

依托咪酯与丙泊酚在心胸外科手术患者麻醉中的效果比较

[目的]比较依托咪酯与丙泊酚在心胸外科手术患者麻醉中的应用效果.[方法]将择期体外循环(CPB)心脏直视手术患者92例,随机分为两组,各46例.A组应用依托咪酯、B组应用丙泊酚麻醉,比较两组麻醉前(T1)、诱导后1 min(T2)、插管后5 min (T3)、切皮后1 min(T4)、5 min(T5)、劈胸骨后1 min(T6)、5 min(T7)、CPB前(T8)、CPB主动脉阻断前(T9)、CPB主动脉开放后5 min(T10)、停机时(T11)、手术结束(T12)及术后24 h(T13)的血流动力学指标(SBP、DBP、HR)的变化.并检测两组麻醉诱导前(t1)、气管插管后(t2)、主动脉开放5 min(t3)、停机时(t4)、停机后4 h(t5)、手术后24 h(t6)炎症因子指标(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1)、脂质过氧化指标(SOD与MDA).[结果]两组SBP、DBP在T2、T7、T8、T9、T10及T11时均出现明显波动,与本组T1时相比有显著性(P＜0.05);且T2、T7、T8时刻A组高于B组(P＜0.05).两组HR在T4、T5、T8、T9、T11及T12时均出现明显波动,与本组T1时相比有显著性(P＜0.05),但组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组TNF-α在t4、t5,IL-6在t3、t4、t5,IL-8在t4,IL-10在t3、t4时均高于本组t1时刻(P＜0.05),A组t4时TNF-α高于B组,t3、t4时IL-10低于B组(P＜0.05).两组t4时的SOD与t5时的MDA均高于本组t1时刻(P＜0.05);A组t5时MDA高于B组(P＜0.05).[结论]依托咪酯更利于维持CPB心脏直视手术患者血流动力学的平稳,而丙泊酚可通过减轻炎症反应与脂质过氧化而发挥心肌保护作用,适用于心功能受损患者.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心率变异性影响的meta分析

目的客观评价曲美他嗪(Trimetazidine,TMZ)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的改善效果。方法计算机并手工检索2005年1月—2013年12月Cochrane图书馆临床对照试验库、Pub Med、EMbase、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库收录的关于TMZ对CHF患者HRV影响的随机对照试验(RCT)研究文献,应用Rev Man 5.0软件对数据进行meta分析。结果本研究共纳入RCT文献10篇CHF共991例,其中常规联合TMZ治疗500例(试验组),单纯常规治疗491例(对照组),文献质量均为中等。meta分析结果显示,与对照组比较,试验组治疗后左室射血分数(LVEF)明显增加,差异有统计学意义(P0.00001);HRV指标中,试验组治疗后正常R-R间期标准差(SDNN)、5 min正常R-R间期均值标准差(SDANN)、连续5 min R-R间期差值均方根(r MSSD)、R-R间期差值大于50 ms的百分比(PNN50)均明显增加或升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P均0.00001)。上述各指标漏斗图基本对称,存在发表偏倚可能性小。结论 TMZ联合常规抗心衰治疗CHF效果确切,可显著提高LVEF、HRV,改善患者预后。     

慢性充血性心力衰竭患者的心率变异性分析

目的：评价心率变异性在慢性充血性心力衰竭患者中的变化。方法：用24h动态心电图研究慢性充血性心力衰竭患者与对照组的心率变异性及比较其他心脏结构及功能参数。结果：慢性充血性心力衰竭组的SDNN，SDANN，LF，HF，LF／HF均较对照组显著降低（P＜0．05），且随心衰严重程度增加，心率变异性呈递减，并与LVEF，LVEDD及LVSF改变相关（P＜0．05或P＜0．01）。结论：心率变异性可作为了解心衰程度、指导治疗和判定预后的参考指标之一。     

甲亢病人的心率变异性及临床意义

目的 :通过对 31例甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )患者 (甲亢组 )和 31例正常人 (对照组 )的心率变异性 (HRV)的分析 ,进一步了解甲亢患者自主神经功能状况。方法 :对甲亢组和对照组进行 2 4hHRV对比分析。结果 :甲亢组与对照组比较其时域指标 :SDNN、SDANN明显降低 ,频域指标 :VLF、LF/HF增高 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 ) ,LF、HF降低 ,与对照组有显著差异 (P<0 .0 0 1,P <0 .0 5 )。结论 :通过HRV的变化 ,进一步说明甲亢患者的交感神经受损和迷走神经失衡。     

Heart Rate Variability in Emergency Department Patients with Sepsis

OBJECTIVE: To test the hypothesis that heart rate variability (HRV) can provide an early indication of illness severity among patients presenting to the emergency department (ED) with sepsis. METHODS: The authors enrolled a convenience sample of 15 ED patients meeting the American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine criteria for sepsis. Each patient had continuous Holter monitoring performed in the ED. Acute Physiology and Chronic Health II (APACHE II) and Sequential Organ Failure (SOFA) scores were calculated for the day of presentation. Holter tapes obtained in the ED were analyzed off-line to calculate HRV variables for the 5-minute segment with the least artifact and non-sinus beats. These variables were correlated with APACHE II and SOFA scores. RESULTS: LFnu (normalized low-frequency power), an assessment of the relative sympathetic contribution to overall HRV, was correlated with increased illness severity as calculated using APACHE II (r = -0.67, r(2) = 0.43) and SOFA (r = -0.80, r(2) = 0.64) scores. LF/HF ratio (low-frequency/high-frequency ratio), a measure of sympathovagal balance, was correlated with the SOFA score [r = -0.54 (95% CI = -0.83 to -0.01), r(2) = 0.29]. All five patients who required critical care monitoring or ventilatory support or who died during the first 5 days of their hospitalization had LFnu values below 0.5 and LF/HF ratios less than 1.0. None of the patients with measurements greater than these threshold values died or required these interventions during the five days following admission. CONCLUSIONS: A single variable, LFnu, which reflects sympathetic modulation of heart rate, accounted for 40-60% of the variance in illness severity scores among patients presenting to the ED with sepsis. HRV, as reflected in LFnu and the LF/HF ratio and measured with a single brief (5-minute) period of monitoring while in the ED, may provide the emergency physician with a readily available, noninvasive, early marker of illness severity. The threshold effect of LFnu and LF/HF in the prediction of early clinical deterioration was an unexpected finding and should be regarded as hypothesis-generating, pending further study.     

高血压病人心率变异性研究

目的 :探讨高血压病人心率变异性的特点 ,为护理提供依据。方法 :对 10 2例原发性高血压病人 (EH组 )和 66例健康对照组进行 2 4h心率变异性分析。结果 :EH组时域和频域分析各项指标均减低 ;高血压病人自主神经 2 4h昼夜变化与正常人有差异 ,变频部分夜间明显减低 (P <0 .0 5 ) ;高血压伴糖尿病与无糖尿病者、高血压伴心肌缺血与无心肌缺血者之间高频 /低频比值差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :高血压病人心率谱 (PSD)昼夜分布与正常人明显不同 ,高血压伴心肌缺血者交感神经活力降低 ,伴糖尿病时交感神经和迷走神经均受损     

高血压病心率变异性分析

目的　探讨高血压病及其不同发病阶段心率变异性的改变。方法　原发性高血压病人６８ 例,按心功能分级,对照组３８ 例,记录２４ 小时动态心电图,进行心率变异性的时域分析和频域分析。结果　（１） 高血压病组功率谱的低频（ＬＦ）成分明显低于正常对照组（ Ｐ＝ ０ ．００２） ;（２） 高血压病不同阶段ＬＦ 存在极显著差异（ Ｐ＜ ０ ．００１） ,心功能越差,ＬＦ 减低愈明显;ＳＤＡＮＮ 在心功能越差者降低明显（ Ｐ＝ ０ ．０２） 。结论　高血压病患者自主神经功能改变,且心功能越差时,变化愈显著。     

实验性脑梗死对大鼠心率变异性的影响

目的 探讨急性脑梗死对心脏自主神经活性的影响.方法 Wistar大鼠32只随机分为正常组、假手术组和脑梗死组,脑梗死组用线栓法行右侧大脑中动脉阻塞.脑梗死组和假手术组于术前及术后24 h作心率变异性(HRV)检测,同时检测正常组HRV,将3组的HRV指标进行比较.实验终点取各组心肌组织检测儿茶酚胺和神经肽Y(NPY)...     

冠心病患者心率变异性与室性心律失常的关系

目的　探讨冠心病患者心律变异性 (HRV )与室性心率失常之间的关系。方法　对 88例冠心病患者 ,根据动态心电图上室性早搏 (室早 )频次分为冠心病频发室早组 ( 4 2例 )和冠心病无室早组 ( 4 6例 )进行比较 ,并分别与正常对照组( 3 0例 )进行比较 ,观察HRV的时域指标和室性心律失常。结果　冠心病患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNin dex、rMSSD和PNN50 均明显低于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而冠心病频发室早组除rMSSD外 ,余各项指标也明显低于冠心病无室早组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;SDNN与冠心病室性早搏频次存在明显的相关性。结论　冠心病患者HRV减低 ,反映了冠心病患者心脏自主神经调节功能失衡 ,尤其在伴有频发室早的患者中更为明显 ;冠心病室早的发生与交感神经活性增强有关 ,通过长时HRV分析 ,能对此作出客观评价     

靶控输注舒芬太尼对全麻诱导插管期间心率变异性的影响

目的探讨不同效应室靶浓度舒芬太尼用于麻醉诱导插管期间心率变异性的变化。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人63例,年龄22～58岁,体重49～60kg,随机分为A、B、C三组,每组21例。在诱导前分别以0．3ng／mL（A组）、0．4ng／mL（B组）、0．5ng／mL（C组）的效应室浓度靶控输注舒芬太尼,达靶浓度后,静推异丙酚1．5mg／kg,咪达唑仑0．03mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg进行气管插管,1％异氟醚维持麻醉。Detex-Ohmenda多功能监护仪监测心电图、无创血压、心率、脉搏和动脉氧饱和度,用PI200A型动态心电图仪连续监测心率变异性指标（总功率,高频功率、低频功率、低频高频功率比）。结果靶控输注舒芬太尼后,三组的低频功率和高频功率均下降,其中低频功率下降有显著差异,低频／高频均衡性亦下降。插管前低频功率和高频功率进一步降低。气管插管时B组、C组低频功率的升高明显小于A组,并比A组更早地恢复并维持于较低水平。在血流动力学方面,三组给药及诱导过程中HR、MAP均呈下降趋势。插管刺激使A组MAP明显升高,B、C组无明显变化;A、B组的心率可见轻度升高,C组几乎无变化。观察期间C组出现药物处理的明显低血压和慢心率共计12例。结论靶控输注舒芬太尼可同时抑制交感神经和迷走神经的活性,其中以对交感活性的抑制作用更为显著。0．4ng／mL的效应室浓度既可维持循环系统稳定,又可通过降低交感神经活性有效地抑制插管反应。