脂溢性角化病的国内外研究现状

脂溢性角化病(SK),即基底细胞乳头瘤,是因角质形成细胞(KC)成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤,又称老年疣.皮损常多发,好发于头面部、躯干、上肢,一般不累及掌、跖.典型的临床表现早期为扁平丘疹或斑片,淡褐或深褐色,表面光滑;后逐渐增大隆起,表面可呈轻度乳头瘤样增生,常附有油腻性鳞屑,病程缓慢,无自愈倾向.典型的SK不难诊断,但不典型者很容易与黑素瘤、色素型基底细胞上皮瘤、日光性角化病及色素痣等相混淆[1].此时诊断主要依靠组织病理检查.目前SK的病因、发病机制等尚不清楚.     

老年肾病综合征临床及病理特点

<正>肾病综合征(NS)是临床常见的肾脏疾病之一,对其临床及病理特点报道较多〔1,2〕。老年NS在临床上也并不少见,但对其报道较少。本研究通过对101例老年NS(≥60岁)患者的一般资料、实验室检查、原发病及肾穿刺活检(老年组71例,非老年组134例)病理资料进行回顾性分析,并与同期174例非老年NS(<60岁)患者进行对比,拟探讨老年NS临床及病理特点。1资料与方法1.1一般资料2009年2月至2013年4月我院收住院诊断为NS的患者275例,均符合NS的临床诊断标准〔3〕,分为老年组     

10年间老年及老年前期肾脏疾病的临床病理分析

目的　探讨老年及老年前期患者肾脏病理及临床的分布特点。方法　对我科近 1 0年经肾穿刺病理检查确诊的老年及老年前期肾病患者的病理和临床诊断进行回顾性分析 ,并与同期行肾穿刺病理检查的青中年患者进行比较。结果　老年及老年前期患者中原发性肾小球疾病比例分别为 62 .9%和 78.6% ,继发性肾病比例分别为 37.1 %和 2 1 .4% ;原发性肾小球疾病中最常见的病理类型是膜性肾病 (分别为 2 2 .6%和 1 9.0 % )和系膜增生性肾小球肾炎 (分别为 1 6.1 %和 2 2 .6% ) ,最常见的临床表现是肾病综合征 (分别为 66.7%和 62 .1 % )。结论　相对于青中年患者 ,老年及老年前期患者原发性肾小球疾病比例下降 ,继发性肾病比例上升。原发性肾小球疾病病理类型以膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎最为常见 ,临床表现以肾病综合征最为常见。     

老年风湿性心脏病诊治原则与经验

心血管疾病在老年病中占有重要位置,老年(一般指60岁以上,有些高龄化的国家将65岁以上者定为老年)风湿性心脏病(简称风心病)也是同样,由于风心病患者生存时间的延长,临床遇到年逾60岁以上的老年患者越来越多,老年风心病的诊断不很容易.文献报道60岁以上者,临床诊断与病理不符合者这60～70%。说明老年风心病诊断甚为困难,其治疗与中青年亦不尽相同.本文结合个人临床经验及40     

老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断比较分析

目的研究老年肾脏病患者肾脏病理诊断与临床诊断的关系,为临床提供正确的诊断、治疗方法和判断预后的依据。方法选择老年肾脏病患者49例,进行肾穿刺活检病理检查,并比较病理诊断和临床诊断的原、继发肾脏病分布。结果临床与病理诊断中原发性肾脏病、继发性肾脏病分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。25例临床诊断为肾病综合症的患者经病理诊断,其中22例为原发肾病综合症,3例为继发性肾病综合症。9例临床诊断为继发性肾脏病的患者中,仍有2例病理证实为原发性肾脏病,其他虽然病理证实为继发性肾脏病,但与临床原发病不完全一致。结论老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断极为重要,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用。     

基底细胞癌72例临床病理分析

基底细胞癌(BCC)以老年患者多发,主要由基底细胞样瘤细胞组成,向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤,仅有局部侵袭性,极少发生转移.由于其死亡率较低,并未得到重视,但它对公共健康具有惊人的危害[1].因其形态的多样性,临床诊断率较低,故对临床怀疑的患者尤其是老年患者应尽早行病理检查,以明确诊断选择合适的方法进行治疗.本文回顾分析72例我院皮肤科1987～2004年间病理诊断明确的BCC病例.就其临床、病理、鉴别诊断、病因及防治进行综合性分析,来提高其诊断防治水平,减低患病率.     

急性肾损伤患者临床及病理分析

目的探讨老年急性肾损伤(AKI)患者的临床及病理特点。方法回顾性分析2005年11月至2016年10月入住该院并行肾脏活检的251例AKI患者的临床病理资料,分为老年组(≥60岁)64例与非老年组(≤59岁)187例,再将每组根据AKI国际诊断与分期标准分为1级、2级、3级,对比分析两组1级、2级、3级的临床病理资料。结果老年组AKI 1级18例,病理类型主要为微小病变(MCD);2级12例,病理类型以膜性肾病(MN)、局灶性阶段性肾小球硬化(FSGS)和间质性肾炎(IN)最为多见;3级34例,最主要的病理类型为新月体性肾小球肾炎(Cr GN)。两组各项临床指标差异无统计学意义(P>0.05);老年1级组收缩压和肾穿时血清肌酐水平明显高于非老年1级组(P<0.05),2级组应用肾脏替代治疗(RRT)的比例也明显高于非老年2级组(P<0.05),3级组收缩压明显低于非老年3级组,在院死亡率及糖尿病发生率明显高于非老年3级组(P<0.05);老年组及非老年组内比较,随着AKI分级升高,肾穿时血清肌酐水平明显升高,血红蛋白水平明显降低(P<0.05)。结论肾活检病理作为肾脏疾病诊断的金标准,对早期诊断、提高老年AKI患者的存活率具有重要意义。     

鼻骨骨折老年患者临床诊断中CT的应用及准确性分析

目的 探讨鼻骨骨折患者临床诊断中CT的应用及准确性.方法 选取2018年1月-2020年1月在长海医院影像医学科接受检查的鼻骨骨折老年患者76例,对患者进行CT三维重建成像检查.对比分析CT检查鼻骨骨折诊断、骨折类型和骨折部位结果与病理检查结果的差异.结果 病理检查结果证实,76例患者(100.0％)均发生鼻骨骨折;C...     

肿瘤病理诊断与临床诊断不一致成因分析

目的研究肿瘤患者病理诊断与临床诊断之间不一致的发生率、成因及对患者的影响。方法收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心1275例住院患者的临床资料,通过病理会诊及临床随访判断病理诊断与临床诊断的一致性。分析不一致的成因和对患者的影响。结果 65例(5.3%)病理诊断与临床诊断不一致。病理诊断与临床诊断不一致原因:取材不当36例(55.4%)、病变复杂22例(33.9%)、病理医生的经验6例(9.2%)和提供病史不完整1例(1.5%)。分别对比不同级别医院获得的病理诊断与临床诊断一致性的差异(P0.05)、不同病变部位病理诊断与临床诊断一致性的差异(P0.05),均有统计学意义。结论病理诊断与临床诊断之间不一致真实存在。临床医生应正确看待病理诊断,并且将病理诊断结果与临床特点、影像学结果综合分析,以得到最为准确的诊断。     

血清学检测联合前列腺超声造影对老年前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清学检测联合前列腺超声造影对老年前列腺癌的临床诊断价值。方法选择临床拟诊为前列腺癌的老年患者124例,患者均进行血清前列腺特异性抗原(PSA)检查、经直肠前列腺超声造影及经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检,以穿刺活检病理检验结果作为金标准,对比分析良性组及恶性组患者血清学指标差异及前列腺超声造影参数差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清学指标与前列腺超声造影对老年前列腺癌的诊断价值。结果根据穿刺活检后病理检验结果,将前列腺癌患者41例作为恶性组,将前列腺增生患者83例作为良性组,其中恶性组年龄显著高于良性组,且恶性组前列腺体积显著低于良性组(P0. 05)。恶性组总PSA(T-PSA)及PSA密度(PSAD)水平显著高于良性组(P0. 05),而两组游离PSA(f-PSA)及f/T-PSA水平无显著差异(P0. 05)。恶性组前列腺超声造影显影时间、达峰时间、加速时间及强度减半时间均显著低于良性组(P0. 05),而两组基础强度、峰值强度及绝对增强强度比较差异无统计学意义(P0. 05)。T-PSA、PSAD与显影时间、达峰时间ROC曲线下面积分别为:0. 719、0. 824、0. 807、0. 842,四项指标联合检测,ROC曲线下面积为0. 931。结论血清PSA检测与前列腺超声造影对老年前列腺良恶性病变具有一定的诊断鉴别价值,且二者联合运用可有效提高对老年前列腺癌的检出准确情况。     

老年肺栓塞2例报告

肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是由内/外源性栓子阻塞肺动脉而引起的以肺动脉压力升高、肺循环功能障碍为主要表现的临床及病理生理综合征.研究显示,PE的发生率与年龄之间成指数增长关系.另有调查和尸检结果表明,急性PE( acute pulmonary embolism,APE)主要发生人群是中老年患者.随着社会人口老龄化进程的加快,老年PE诊疗现状日益受到关注.现将我院诊断的2例老年PE患者的临床资料报告如下.     

老年肝病患者58例死因分析

老年肝病是老年人主要疾病之一 ,其病死率较高 ,严重影响老年人身心健康。目前对老年肝病的研究多限于临床观察 ,而对其病理方面的研究甚少。本文分析了 5 8例曾作过肝脏病理检查的老年肝病死亡病例 ,试图对老年肝病的临床及病理特点进行探讨。1　临床资料1 1　病例选择　选择我院 1992～ 1996年尸检的老年肝病死亡病例共 5 8例 ,其中男性 43例 ,女性 15例。平均年龄66 4(60～ 78)岁。1 2　病理诊断　按照 1995年全国病毒性肝炎会议制定的病毒性肝炎诊断标准 :重症肝炎 13例 (2 2 4% ) ,其中亚急性重型 4例 ,慢性重型 9例 (5例有肝炎后肝硬…     

老年人特发性膜性肾病临床特点及临床与病理的关系

目的 了解老年人特发性膜性肾病的临床病理特点及其关系. 方法 回顾性分析我院近10年诊断为特发性膜性肾病老年患者(年龄≥60岁,老年组)的临床及病理资料,并与同期特发性膜性肾病非老年患者(年龄＜60岁,对照组)的资料进行比较. 结果 老年组及对照组均以男性多见,分别占57.4％和59.2％,两组在性别构成方面差异无统计学意义(x2=0.254,P＞0.05);老年组及对照组特发性膜性肾病占同期同年龄原发性肾小球疾病比分别为42.8％和17.4％(x2=119.058,P＜0.01).老年组病程、水肿、高血压、血尿素氮、血肌酐、血中IgG、IgA及IgG/IgM比值均高于对照组,而肾小球滤过率、血IgM低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).老年组疾病危险度明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.853,P＜0.01).临床诊断两组均以肾病综合征常见,但老年组肾病综合征较对照组更常见,差异有统计学意义(x2=6.825,P=0.033＜0.05);两组均以Ⅱ期及以下的膜性肾病常见,在病理分期以及临床表现与病理分期间的关系差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 (1)老年组及对照组特发性膜性病男性多于女性;(2)老年患者以Ⅱ期及以下膜性肾病常见,老年患者疾病危险度高;(3)老年患者易发生水肿、高血压及肾功能异常.     

老年患者乳房外Paget病的临床及病理特征分析

目的 分析乳房外Paget病老年患者(≥60岁)的临床与病理特征,并探讨手术方式对患者术后复发的影响,为其临床诊治提供参考。方法 对2009年—2021年就诊于复旦大学附属华山医院皮肤科的247例乳房外Paget病老年患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 247例中,男女患者比例为5.68:1,年龄为60～92岁。发病部位以外阴为主,皮损主要为红斑和糜烂,自觉症状以瘙痒为主。临床诊断与病理诊断符合率29.55%,病理分级以原位为主,占96.36%。随访72例行局部扩大切除术或Mohs术的患者术后复发情况,其中局部扩大切除术40例,术后复发率32.5%;Mohs手术32例,术后复发率12.5%。2种手术方式的术后复发情况差异具有统计学意义(P=0.047)。结论 老年乳房外Paget病好发于男性,临床诊断与病理诊断符合率低;手术治疗选择Mohs方式可能降低术后复发率。     

老年维吾尔族女性乳腺癌临床病理特征分析

目的 探讨老年维吾尔族女性乳腺癌临床病理特征.方法 收集自2000年至2007年住院手术治疗的老年维吾尔族女性乳腺癌患者30例,回顾性分析其临床及病理特征,同时与非老年组维吾尔族乳腺癌患者60例作对照.结果 30例老年维吾尔族乳腺癌与非老年组相比,肿瘤部位、病理类型、淋巴结转移及免疫组化无明显差异,但在TNM分期肿块体积,病程方面有差异.结论 老年维吾尔族乳腺癌有其特殊的临床及病理特点,发现较晚,应重视普查筛检和早期诊断,多采取改良根治术及辅助内分泌治疗.     

病毒性肝炎264例临床与病理分析

我们对264例经肝穿刺组织学证实的各型肝炎进行临床与病理诊断对比分析。结合临床及组织学改变,确诊慢活肝149例(56.44%)、慢性小叶性肝炎34例(12.88%)、慢迁肝24例(9.09%)、急性肝炎21例(7.95%).本组临床与病理诊断显示有明显的不一致性。对临床与病理间存在差异的原因进行了探讨.     

链激酶治疗老年急性心肌梗死的临床分析

目的　探讨链激酶 (SK )治疗老年急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效。方法　对 138例链激酶静脉溶栓治疗的患者进行临床分析 ,按年龄分组 ,对溶栓后冠状动脉再通率、心脏事件发生率、病死率及出血并发症作临床分析。结果　 >6 5岁组的患者其血管再通率、心脏事件发生率、病死率及出血并发症与≤ 6 5岁的患者比较差异无显著性 [(70 .5 %比 77.7% (P >0 .0 5 ) ;40 .9%比 40 .4% (P >0 .0 5 ) ;15 .9%比 10 .6 % (P >0 .0 5 ) ;11.4%比 10 .6 % (P >0 .0 5 ) ]。结论　链激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者安全可行 ,但要视每位患者具体情况而定。     

老年肺栓塞实验诊断研究现状

中华医学会呼吸病学分会<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>[1]为肺栓塞(PE)、肺血栓栓塞症(PTE)尤其是急性肺血栓栓塞症(APTE)的诊治提供了参考依据,一定程度上提高了临床确诊率与治愈率.但PTE临床表现和实验诊断特异性并不强,这点在老年患者身上尤为突出.本文旨在探讨实验室检查对老年PTE的诊断价值,探索敏感的实验诊断指标,有利于老年PTE早期诊断、指导治疗及判断预后.     

螺旋CT诊断老年大肠癌162例

目的:探讨螺旋CT对老年大肠癌的诊断价值.方法:分析经外科手术加病理检查证实的162例老年大肠癌患者的螺旋CT扫描图像,比较螺旋CT检查与结肠镜检查对老年人结肠癌的诊断符合率.结果:CT检查受检率100%,电子肠镜受检率75.3%,40例患者未能完成结肠镜检查,其中包括冠心病、高血压病27例(16.67%),CT检查对老年大肠癌的诊断检出率为80.86%,与电子结肠镜(70.37%)比较有显著提高(P<0.05).结论:螺旋CT检查不仅能发现病变.还能确定病变侵犯范围及转移情况,且无痛苦,对老年患者更安全、方便易行,可作为老年大肠癌诊断的常规手段.     

3.0 T磁共振T2加权成像联合弥散加权成像在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值

目的 探讨3.0T磁共振(MR)T2加权成像(T2WI)联合弥散加权成像(DWI)在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值.方法 对经病理证实的53例老年直肠癌患者的影像资料进行回顾性分析,均行常规T2WI、DWI检查,分析MR成像(MRI)对直肠癌术前TN分期的准确性,通过Kappa法评价MRI术前诊断TN分期与术后病理分期一致性.结果 术后病理结果 显示:T1期7例,T2期11例,T3期15例,T4期20例;N0期10例,N1期28例,N2期15例.MRI T2WI对直肠癌T分期的诊断准确率为86.8%(46/53),与术后病理诊断二者一致性极好(Kappa值=0.814,P<0.05);MRI T2WI+DWI对直肠癌T分期的诊断准确率为90.6%(48/53),与MRI T2WI相比,差异无统计学意义(P>0.05),与术后病理诊断一致性极好(Kappa值=0.894,P<0.05).MRI T2WI对直肠癌N分期的诊断准确率为62.3%(33/53),与术后病理学诊断一致性较差(Kappa值=0.376,P<0.05);MRI T2WI+DWI对直肠癌N分期的诊断准确率为77.4%(41/53),与MRI T2WI法诊断相比,准确性显著提高(P<0.05),与术后病理诊断病理一致性较高(Kappa值=0.621,P<0.05);直肠癌不同T、N分期的DWI测量肿瘤体积比较差异有统计学意义(P<0.05),其中随着T、N分期程度的增加,DWI测量肿瘤体积呈现增加的趋势(P<0.05).结论 MRI T2WI联合DWI对老年直肠癌术前T分期诊断准确率极高,对术前N分期有一定价值,可为老年直肠癌临床个体化治疗提供影像依据.