一例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗

目的报告1例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗体会。方法将针对该例患者临床问题转化为可回答的形式,通过计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、PubMed（1970～2009年6月）和ACP Journal Club（1996～2009年6月）,查找并评价当前与非小细胞肺癌ⅡB期治疗相关的最佳临床证据。结果现有证据表明,第Ⅰ、Ⅱ期术后辅助性放疗、化疗并不能改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。按照患者及家属意愿,该患者术后未进行放化疗,而是采用姑息对症支持治疗,效果满意,好转出院。结论Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术后放疗或化疗并不能明显改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。因而,术后是否采用放疗或化疗应慎重考虑。     

根治术结合化疗治疗非小细胞肺癌126例疗效观察

目的：总结126例非小细胞肺癌（NSCLC）手术结合化疗的治疗效果。方法：选择Ⅰ,Ⅱ及ⅢA期非小细胞肺癌患者行根治根切除术后,以长春地辛、表柔比星、5－氟尿嘧啶联合化疗,结果：术后死亡5例（4．0％,5年生存56例（44．4％）。结论：以根治性手术结合化疗非小细胞肺癌,在一定程度上可提高其5年生存率。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理

近年来肺癌已成为发病率和死亡率增长最快，严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80％左右，大多数患者就诊时已属晚期，失去手术机会，预后很差，化疗是晚期NSCLC的主要治疗方法。以铂类为基础的联合化疗能改善晚期NSCLC患者的生存期、症状和生存质量。南通市第一人民医院肿瘤科自2004年7月～2007年12月以国产多西紫杉醇（商品名艾素，江苏恒瑞医药股份有限公司生产）联合顺铂治疗晚期NSCLC36例，取得了较满意的效果。     

一例广泛期小细胞肺癌的循证治疗

目的针对一例广泛期小细胞肺癌合并恶性胸水、肝转移的治疗问题,检索当前最佳临床证据,为患者恶性胸水的对症治疗和后续化疗方案提供依据。方法根据循证临床实践的PICO原则,提出问题,检索证据,对所获证据进行质量评价,并结合患者意愿制定治疗方案。结果共纳入10个随机对照试验,13个系统评价／Meta分析和3篇临床指南。证据结果表明：化疗能提高广泛期小细胞肺癌患者的生存率,艾迪注射液可以减轻放化疗所致的不良反应,提高患者的生存质量。EP方案是小细胞肺癌化疗最主要的标准化疗方案。结合患者情况,我们采用胸腔闭式引流术加经胸膜腔内注入博来霉素,待患者病情好转后,采用EP方案化疗,患者生存期要比广泛期小细胞肺癌的平均存活期长,生活质量得以提高,家属对治疗满意。结论广泛期小细胞肺癌患者以化疗为主,同时辅以对症、支持治疗,预防性头颅照射（PCI）可以减少脑转移的发生并提高患者生存率。     

健择联合乐沙定治疗非小细胞肺癌病人毒副反应的观察及护理

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占80％。大多数病人在确诊时已为晚期，失去手术机会，化疗仍是治疗NSCLC的常用手段。我科自2002年开始采用健择联合乐沙定治疗NSCLC病人50例，现将其毒副反应观察及护理报告如下。     

光动力疗法治疗肺癌的护理

随着高科技手段不断地应用于临床，激光治疗越来越被医学界所认可，对恶性肿瘤治疗亦有重要意义。肺癌是全世界癌症死亡的首因，美国因肺癌死亡人数占总癌症死亡人数28％，每年大约有172570新诊断的肺癌患者。大多数肺癌患者采用手术、放疗和化疗的联合治疗方法，非小细胞肺癌早期和终未期阻塞患者可选择应用光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）。PDT对非小细胞肺癌早期患者可根治，对非小细胞肺癌终未期阻塞患者可作为姑息治疗手段，可缓解其症状和体征，延长生命，提高生活质量。     

信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效

目的 评价信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性。方法 分析2021年1月～2023年7月我院26例使用信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,评估患者影像学和病理学效果并观察免疫联合化疗新辅助治疗的安全性。结果 23例患者完成根治性手术治疗,手术切除率88.5%,22例R0切除,R0切除率95.7%。影像学结果客观缓解率为92.3%（完全缓解率为11.5%,部分缓解为80.8%）;疾病控制率为96.1%,病理完全缓解率为26.1%,主要病理缓解率为60.9%。常见不良反应：白细胞下降（42.3%）、外周神经毒性（46.2%）、消化道不良反应（23.1%）、甲状腺功能异常（11.5%）,3级以上不良反应发生率约为7.7%,未发生严重免疫相关不良反应。结论 信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效显著,R0切除率高,病理缓解率高,安全性可耐受。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价同步放化疗与单纯放射治疗Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 90例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗纽（同步纽）和单纯放疗纽（单放组）。放疗照射原发灶和区域淋巴结，2Cy／次，1次／d，5d／周，总D，66Cy／（6～7周）；化疗在放疗的每周第1天给予顺铂20mg／m^2，足叶乙甙50mg／m^2。结果 同步组有效率为73．3％（33／45），单放组为46．7％（21／45），同步组的有效率明显高于单放组（P〈0．05）。同步组毒副反应发生率略高于单放组，但除放射性食管炎外差异均无显著性（均为P〉0．05）。结论 同步放化疗是Ⅲ期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段，值得进一步临床研究。     

非小细胞肺癌微转移的研究进展

微转移（Micrometastasi）是肺癌手术后复发的关键因素。非小细胞肺癌（NSCLC）占原发性肺癌的80％,是胸外科治疗的主要对象,但65％的NSCLC患者得到确诊时已属于晚期,常已失去手术机会,即使部分有机会接受手术的Ⅰ期和Ⅱ期NSCLC患者,也由于术后出现了局部复发和远处转移而导致总体效果不佳。早期发现NSCLC的微转移,并对其进行准确分期,合理规范治疗,可以提高患者生存率;通过检测血液中的肿瘤细胞还可了解化疗疗效,指导进一步治疗。现就NSCLC患者微转移的分子学诊断和临床意义方面的研究进展综述如下。     

肺癌患者化学治疗前后生活质量的纵向研究

目的描述肺癌患者化疗前、化疗中和化疗后的的生活质量。方法采用问卷调查方法，对晚期肺癌需接受一线化疗的住院患者203例进行调查。结果肺癌患者化疗前、中、后生活质量存在差异，生活质量功能维度下降（P〈0．01），其中化疗后疾病未进展患者生活质量明显优于化疗后疾病进展的患者（P〈0．01），但化疗后疾病未进展的患者除肺癌症状和整体生活质量外，功能维度、症状维度、治疗不良反应还未恢复至化疗前水平。结论肺癌患者化疗过程中生活质量下降，化疗后疾病未进展的患者生活质量优于疾病进展的患者。护理人员应制定有效的护理措施，提供积极的帮助，提高肺癌患者化疗前后的生活质量。