三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的临床分析

目的探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的早期诊断及手术治疗,以减少并发症的发生。方法回顾性分析34例三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤病例资料,均表现为同侧三叉神经痛,经MRI扫描发现桥小脑角占位。采用乙状窦后入路切除肿瘤,其中22例同期行微血管减压术。结果肿瘤全切除26例,近全切除8例,病理确诊均为胆脂瘤。术后疼痛全部消失,面部麻木3例,短暂呛咳1例,无术后出血、急性脑积水、死亡等严重手术并发症。随访6~90个月,无疼痛复发及占位复发。结论桥小脑角胆脂瘤多以三叉神经痛为首发症状,MRI扫描可为早期诊断提供依据。手术切除病变可使多数病例疼痛消失,对于同时存在血管压迫的病例,可配合微血管减压术进行治疗。     

神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤

目的:探讨神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤的治疗效果及应用价值。方法:应用神经内窥镜辅助显微外科手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤20例,均采用乙状窦后入路。结果:显微镜下手术后应用0°、30°内窥镜观察,20例均有不同程度的肿瘤残留。神经内窥镜辅助下继续行残余肿瘤切除,全切18例,次全切2例。术后无死亡及无菌性脑膜炎表现。术后3个月,随访16例患者,均恢复正常生活。结论:经乙状窦后入路的神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤,可提高肿瘤切除率,减少对脑干及颅神经的牵拉和对重要血管的损伤,降低手术危险性及术后并发症,提高手术疗效,缩短住院时间。     

显微手术治疗以三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤

目的总结72例以三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤的临床特点、手术入路与技巧，并提出胆脂瘤切除分级标准。方法回顾性总结了以三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等。结果术后三叉神经痛均消失。全切除38例，次全切除25例，大部切除5例，部分切除4例。无手术死亡。术后19例症状体征完全恢复。术后并发症以暂时性颅神经功能障碍最多见，无菌性脑膜炎7例，治疗后痊愈；外展神经损伤1例未恢复；复发5例。结论胆脂瘤导致的三叉神经痛临床表现多不很典型，术前确诊率较低。常用的手术入路为枕下乙状窦后入路和颞枕枕下乙状窦后幕上下联合入路。胆脂瘤切除程度可分为全切除、次全切除、大部切除和部分切除4级。肿瘤切除后三叉神经痛即停止，无需特殊处理。     

内镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤

目的 探索神经内镜辅助显微神经手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤的实用性及效果。方法 对22例桥脑小脑角胆指瘤进行了神经内镜辅助显微手术切除．术中用0。和30。神经内镜观察各个死角。如果发现有肿瘤残留，在神经内镜辅助下行残留肿瘤切除。结果 术后临床症状、体征均明显改善或消失，均未发生无菌性脑膜炎和迟发性颅内出血等并发症。结论 神经内镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤，有利于提高手术疗效．降低手术并发症。     

以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的手术治疗

目的探讨经枕下乙状窦后入路手术治疗以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2016年9月收治的21例以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的临床资料,均采用枕下乙状窦后入路手术切除肿瘤,其中17例同期行微血管减压术。结果肿瘤全切除18例,近全切除3例。术后原有面部疼痛或不自主抽搐症状消失或明显减轻。术后随访3~27个月,临床症状和肿瘤均无复发。结论枕下乙状窦后入路手术治疗以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的疗效确切,安全性高,并发症少,对于同时存在血管压迫的病例,可同期行微血管减压术治疗。     

三叉神经痛型桥小脑角脑膜瘤的临床特点与手术治疗

目的探讨三叉神经痛型桥小脑角脑膜瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院2008年9月至2015年10月收治的16例以三叉神经痛为首发症状的桥小脑角脑膜瘤患者的临床资料及手术治疗效果。结果肿瘤全切除12例,次全切除3例,大部分切除1例。2例另行三叉神经感觉根部分切断术,1例行三叉神经微血管减压术。术后疼痛消失15例,疼痛好转1例。术后并发症包括面部麻木、暂时性面瘫、听力下降、动眼神经麻痹及颅内感染。术后平均随访45个月,无复发病例。结论桥小脑角脑膜瘤是继发性三叉神经痛的一个常见原因,手术治疗效果满意,术中要对三叉神经充分减压。     

神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角胆脂瘤

目的 探讨神经内镜辅助下的显微手术在治疗桥小脑角胆脂瘤中的临床意义。方法 在 神经内镜辅助下应用显微神经外科技术治疗桥小脑角胆脂瘤23例。在显微镜视野下最大限度切除肿瘤, 再在神经内镜下观察并切除残余肿瘤。结果 显微镜下切除肿瘤后,仍有 18 例通过神经内镜发现肿瘤 残留,内镜下进一步彻底切除肿瘤。术后 1 个月内有 18 例原有症状消失,2 例面瘫和 1 例复视患者症状 减轻,1例术前无症状患者术后1周出现迟发性面瘫,经治疗在术后1个月随访时恢复正常。结论 神经 内镜辅助显微手术切除桥小脑角胆脂瘤,可以防止肿瘤残留,减少并发症,保护神经功能。     

内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术手术要点分析

目的 总结内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术的手术要点.方法 纳入2019年1月至2020年12月中南大学湘雅医院诊断与治疗的28例脑桥小脑角区肿瘤患者,均行内镜下经颅入路手术切除脑桥小脑角区肿瘤.结果 28例患者均顺利完成内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术,并全切除肿瘤.术后经病理证实听神经瘤9例,脑膜瘤8例,胆脂瘤9例...     

桥小脑角区胆脂瘤继发三叉神经痛

目的 总结桥小脑角区胆脂瘤继发三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的诊治经验.方法 回顾性分析29例桥小脑角区(cerebellopontine angle,CPA)胆脂瘤继发TN病例资料,均采用枕下乙状窦后入路切除肿瘤.结果 肿瘤全切除21例(72.41％),大部分切除8例(27.59％).发...     

神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤

目的 探索经乙状窦后入路电视神经内镜辅助显做手术治疗桥小脑角肿瘤的实用性及其优势。方法 对33例桥小脑角肿瘤采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗。结果 10例听神经瘤全切并保留面神经，22例胆脂瘤及1例脑膜瘤全切除，无术后并发症及死亡。结论 经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤，可提高手术疗效，降低手术危险性。     

桥小脑角区巨大室管膜瘤的手术治疗及预后分析

目的 研究桥小脑角区室管膜瘤的临床特点、治疗方式及预后.方法 回顾性分析桥小脑角区巨大占位病变9例,男5例,女4例,年龄9～24岁,平均15.6岁,临床主要表现眩晕、步态不稳和颅高压症状.术前头部MRI及增强显示瘤体主要位于桥小脑角区,瘤体巨大,向上累及桥小脑角区顶层,向下累及桥小脑角区底层,向内侧明显压迫脑干,术前影像学检查均无法明确肿瘤性质.手术均采用乙状窦后手术入路,术中分块切除肿瘤.结果 手术全切肿瘤7例,近全切除1例,大部切除1例.术后病理证实均为室管膜瘤.术后患者恢复状态良好,无手术死亡,术后并发症主要为：三叉神经麻痹1例,吞咽困难加重后又缓解1例,有2例均在术后3d出现急性神经源性肺水肿,经紧急抢救后病情逐渐稳定,痊愈出院.结论 桥小脑角区巨大室管膜瘤,多以青少年患者发病为主,该部位室管膜瘤起源于第四脑室侧孔处之室管膜细胞,乙状窦后手术入路和术中分块切除肿瘤,减少脑干的牵拉和防止脑干过快复位可有效防止术后并发症的发生,效果良好.     

颅内表皮样囊肿恶变鳞癌1例报告并文献复习

目的 总结颅内胆脂瘤恶变鳞癌的诊治经验。方法 回顾性分析1例右侧桥小脑区胆脂瘤恶变鳞癌的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 63岁男性,13年前曾行右侧桥小脑角区胆脂瘤切除术。本次手术次全切除肿瘤,术后病理结果示鳞状细胞癌,术后随访发现残余肿瘤增大,拒绝再次手术、放疗及化疗,生存22个月后死亡。结论 颅内表皮样囊肿恶变鳞癌无特异表现,术前诊断较困难,手术切除仍是主要治疗手段,放化疗疗效不确定。     

经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤

目的探讨经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤的手术技巧及疗效。方法采用经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤34例,其中听神经瘤25例、脑膜瘤5例、胆脂瘤3例、星形细胞瘤1例;肿瘤向中线斜坡、岩尖、幕上生长13例,肿瘤最大径2.6～8.0cm。结果听神经瘤全切除23例,次全切除2例,脑膜瘤按改良Sim poson切除分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,胆脂瘤均全切除,星形细胞瘤次全切除。听神经瘤面神经解剖保留19例,其中面肌功能7例,有效听力保留3例;其余肿瘤均能保留面肌功能及有效听力。术后无其他新发生的颅神经损伤。结论该入路通过切除部分岩骨,可充分显露小脑桥脑角区,尤其适合向斜坡、岩尖及幕上生长肿瘤的切除。     

显微外科治疗以三叉神经痛为表现的桥小脑角区病变

显微外科治疗以三叉神经痛为表现的桥小脑角区病变张蕴增刘勇本文报告采用显微外科技术，治疗以三叉神经痛为主要临床表现的小脑桥脑角区（ＣＰＡ）病变３３例。手术结果表明：引起三叉神经痛，除血管受压因素外，ＣＰＡ区肿瘤、蛛网膜粘连等也是导致三叉神经痛的常见病因...     

锁孔开颅术处理桥小脑角区肿瘤的研究

目的探讨采用锁孔开颅术镜下显微手术切除桥小脑角区肿瘤的方式、方法，减少并发症，改善手术效果。方法回顾性分析我科采用本法处理桥小脑角区肿瘤33例，其中巨大肿瘤（≥4cm）23例，大肿瘤（≥3cm）10例。结果本组肿瘤全切除30例，次全切除3例，残余肿瘤结合伽玛刀治疗2例。面神经解剖保留23例，部分功能保留16例。经病理证实属神经鞘瘤17例，脑膜瘤11例．胆脂瘤5例。随访0．5～6年，面瘫恢复15例，部分恢复5例。无肿瘤复发。结论本手术方法加上娴熟镜下手术切除抟巧，在切除肿瘤的同时，能最大限度地保留脑的正常解剖结构，具有创伤小、术后恢复快、疗效好等特点，特别适宜治疗深部肿瘤，     

25例桥脑小脑角区囊性病变的诊治经验

目的探讨桥脑小脑角区囊性病变的处理方法及治疗效果。方法回顾性分析25例桥脑小脑角区囊性病变患者的影像学资料、手术方法及术后效果。结果 25例患者行活组织病理检学查示,囊性听神经瘤11例,囊性脑膜瘤8例,表皮样囊肿3例,蛛网膜囊肿3例。手术全切除15例,次全切除9例,其中1例行蛛网膜囊肿腹腔分流术。术后均恢复良好。结论桥脑小脑角区囊性病变的显微手术切除效果良好,如何达到全切以及神经功能保护仍需深入的研究。     

巨大型小脑桥脑角脑膜瘤显微手术治疗

目的 探讨小脑桥脑角巨大型肿瘤显微手术策略，以提高巨大型小脑桥脑角脑膜瘤的手术疗效。方法 分析15例大型小脑桥脑角脑膜瘤手术入路，术中技巧。结果 15例均获全切除，死亡率6.6％，面神经功能保留率80％,听神经功能保留率60％。随访3月至8年均恢复日常生活，未见复发。结论 合理的手术入路和术中技巧，巨大型小脑桥脑角脑膜瘤显微手术治疗效果是好的。     

神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角胆脂瘤

目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角胆脂瘤的治疗效果及技巧。方法 对21例桥小脑角胆脂瘤采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗。结果 显微镜下手术后应用神经内镜观察,21例均有肿瘤残留。神经内镜辅助下继续行残瘤切除,全切19例,次全切2例。无死亡及无菌性脑膜炎病例出现。18例患者随访3～36个月,均恢复正常生活。结论 在熟练掌握显微解剖结构的基础上,经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角胆脂瘤,可提高肿瘤全切率,减少对脑干、各脑神经的牵拉和重要血管的损伤,有利于提高手术疗效,降低手术危险性。     

原发性桥小脑角淋巴瘤1例

目的报告1例原发性桥小脑角淋巴瘤并文献回顾。方法回顾性分析1例经枕下乙状窦后入路手术的桥小脑角淋巴瘤病人的临床资料,分析桥小脑角淋巴瘤的临床特征、影像学特点、鉴别诊断及治疗。结果第1次手术全切除肿瘤,病理诊断为B细胞型淋巴瘤,术后1个月肿瘤复发,再次手术全切除肿瘤,术后辅以化疗,随访2个月未见肿瘤复发。结论原发于桥小脑角的淋巴瘤少见,术后易复发,需辅以放化疗等综合治疗。     

单纯神经内镜手术治疗CPA病变22例

目的 总结单纯神经内镜手术治疗桥脑小脑角（CPA）病变的经验。方法 回顾性分析2017年5月至2018年12月采用单纯神经内镜手术治疗的22例CPA病变的临床资料,均经枕下乙状窦后入路完成手术。结果 22例中,听神经瘤2例,胆脂瘤4例,原发性三叉神经痛7例,面肌痉挛9例。2例听神经瘤均全切除,面神经解剖保留,均保存听力。4例胆脂瘤中,3例全切除,1例少量残留。7例原发性三叉神经痛术后疼痛均消失。9例面肌痉挛中,术后面部抽搐立刻消失6例,2周~2个月消失3例。结论 对于CPA病变,采用单纯内镜手术治疗是可行的,能提供更好的视野,发现精细的神经、血管结构,提高疗效。