创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖水平及创面的影响

目的研究创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖以及创面的影响。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的糖尿病足患者40例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各20例。均清创治疗,研究组给予创面局部注射胰岛素,对照组给予腹部皮下注射胰岛素,两组均治疗7 d,比较两组创面的肉芽组织生长程度、创面微血管密度(MVD)以及空腹血糖值。结果研究组空腹血糖维持在(9.5±0.3)mmol/L,对照组维持在(9.4±0.2)mmol/L(t=4.192,P=0.104);治疗后研究组创面肉芽组织生长(59.2±0.1)%显著优于对照组的(24.8±0.7)%(t=10.038,P=0.023);研究组创面组织每200倍视野中MVD为(11.3±0.4)个,显著多于对照组的(5.9±1.2)个(t=11.923,P=0.019)。结论糖尿病足患者创面局部注射胰岛素能控制全身血糖,有助于肉芽组织生长,有利于创面愈合。     

局部红外线照射对糖尿病足患者疗效观察

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,1999年WHO将其定义为:糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和(或)深部组织破坏。糖尿病足往往是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果。糖尿病足是晚期糖尿病严重并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。临床主要表现为足部溃疡形成,经久不愈,严重者可因感染、缺血坏死。传统治疗方法采取全身治疗、局部清创换药为主,治疗时间长、费用高、换药痛苦大,2010年开始我科在传统治疗方法基础     

糖尿病足患者创面肉芽组织中Angiomotin表达的探讨

目的 测定Angiomotin (Amot)蛋白在糖尿病足溃疡患者创面肉芽组织中的表达,探讨高糖及缺血对Amot表达的影响及其与溃疡预后的关系.方法 选取天津医科大学代谢病医院糖尿病足病科住院的糖尿病足溃疡患者,均符合Wagner分级2～4级,共28例.根据溃疡侧踝肱指数(ABI)及HbA1c将糖尿病足溃疡患者分为4组:A组:ABI≥0.7,HbA1c＜9％;B组:ABI≥0.7,HbA1c≥9％;C组:ABI＜0.7,HbA1c＜9％;D组:ABI＜0.7,HbA1c≥9％,每组7例.以同时期足部烧伤患者为非糖尿病、非缺血对照组.取各组患者足溃疡创面肉芽组织,应用Western印迹法测定Amot蛋白的表达,每例糖尿病足患者进行Wagner分级诊断并随访溃疡的预后情况.结果 比较4组糖尿病足患者年龄、性别、糖尿病病程、并发症、肾功能、血脂、超敏C反应蛋白,差异均无统计学意义(P均＞0.05).与对照组相比,p80-Amot在B组和D组表达明显减少(P均＜0.05).与A组相比,p80-Amot在B组和D组表达明显减少(P均＜0.05).p130-Amot在各组间的表达差异无统计学意义(P＞0.05).各组患者足溃疡的预后情况没有明显差异(P＞0.05).结论 高血糖和缺血都会造成糖尿病足患者创面肉芽组织中Amot蛋白表达下降,其中高血糖的作用更显著.Amot蛋白表达与溃疡预后无明显相关.     

重症糖尿病足筋疽型34例中医外治回顾性分析

<正>糖尿病足筋疽是糖尿病足常见的病理类型,即糖尿病足肌腱变性坏死症,指除神经、血管因素外,皮肤、肌腱、骨骼等组织均发生病变的一种类型,具有高发病率、高截肢率、高病死率的危害〔1〕。我科根据蔡炳勤教授的经验,在综合治疗基础上,运用中医外治,取得良好临床疗效。本文回顾我科住院治疗的重症糖尿病足筋疽患者及对其治疗情况分析。     

创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖及溃疡面微血管密度的影响

目的 探讨创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖及溃疡面微血管密度的影响.方法 对87例糖尿病足溃疡患者随机分为实验组以及对照组,对照组采用常规治疗,实验组患者将胰岛素1/2进行溃疡面注射,1/2进行腹部皮下注射.对两组患者的溃疡肉芽组织生长情况、CD34表达以及新生微血管密度等进行比较.结果 两组患者在接受治疗前后其血糖变化无统计学差异(P＞0.05);实验组患者在接受治疗后5、7、14 d,溃疡面肉芽生长率为(26.32±0.34)％、(61.21±1.43)％、(82.1±2.12)％,明显高于对照组的(18.43±0.89)％、(25.32±1.93)％、(41.2±3.29)％(P＜0.05);实验组患者在接受治疗后5、7、14d微血管密度分别为(9.21±0.34)、(11.39±1.12)、(14.93±1.19),明显高于对照组的(4.32±0.28)、(5.43±1.03)、(7.29±1.21) (P ＜0.05);实验组患者疗效优于对照组(P＜0.05).结论 创面局部注射胰岛素对患者全身血糖有良好的控制效果,同时具有促进微血管生长,改善创面环境作用.     

透明质酸联合中药治疗糖尿病足的临床观察

对20例糖尿病足患者随机分为B组为对照组,A组局部加用透明质酸及内服中药,记录每位病人给药后溃疡面积缩小率的评价及溃疡创口愈合的时间.结果观察组的完全治愈率明显高于,无效率明显低于对照组.结论透明质酸联合中药治疗糖尿病足可以提高治愈效果.     

透明质酸联合中药治疗糖尿病足的临床观察

对20例糖尿病足患者随机分为B组为对照组，A组局部加用透明质酸及内服中药，记录每位病人给药后溃疡而积缩小率的评价及溃疡创口愈合的时间。结果：观察组的完全治愈率明显高于，无效率明显低于对照组。结论：透明质酸联合中药治疗糖尿病足可以提高治愈效果。     

糖尿病足患者溃疡愈合后5年复发和死亡的随访结果及其危险因素分析

目的:探讨糖尿病足患者溃疡愈合后5年复发和死亡结局,并对其危险因素进行分析。方法:采用前瞻性队列研究的方法,选择2013年1月至2014年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院足病科住院的糖尿病足溃疡愈合的317例患者为研究对象,随访5年后记录患者足溃疡复发和死亡的情况,并分别采用二元logistic回归法和Cox比例风险...     

团队血糖管理联合信息化血糖监测系统对糖尿病足患者血糖控制及溃疡愈合的效果评价

目的 探讨团队血糖管理联合信息化血糖监测系统对糖尿病足（DF）患者血糖控制及溃疡愈合的影响。方法 选取2017年6月至2019年5月于四川省人民医院烧伤与创面修复科收治的DF患者186例,采用团队血糖管理模式联合信息化血糖监测系统对其住院期间血糖全程管理（观察组）,另选取2015年1月至2016年12月采用会诊模式管理的164例DF患者为对照组（Con组）。比较两组血糖控制情况、溃疡愈合时间、治疗满意度等。结果 与Con组比较,观察组血糖达标率升高（P<0.01）,高血糖及低血糖发生率、血糖达标率及溃疡愈合时间降低（P<0.01）,治疗满意度更高（P<0.01）。结论 团队血糖管理联合信息化血糖监测系统能有效控制DF患者血糖,缩短溃疡愈合时间,提高治疗满意度。     

糖尿病足溃疡患者局部氧疗的研究进展

糖尿病足溃疡难治愈,易复发,远期预后差。糖尿病足溃疡标准治疗效果有限,发展辅助治疗已成为新趋势。目前,局部氧疗辅助治疗糖尿病足溃疡有助于创面愈合,特别是慢性创面,但目前尚缺少高质量循证证据支持,并且临床医师对局部氧疗缺少了解。因此,笔者通过综述创面愈合与氧气的关系,局部氧疗原理、发展与演变、常见形式及优缺点,国内发展现...     

中药治疗糖尿病足的临床护理要求

目的 探讨中药足浴结合中医护理治疗糖尿病足的疗效.方法 将该院2013年4月-2013年9月,接诊的42例糖尿病足病患作为研究对象,随机将病患分为观察组与对照组.两组病患均接受内科常规治疗,并融合中医护理.观察组病患在此基础上,接受中药足浴与穴位按摩.对照组病患则接受温水足浴与穴位按摩.观察并记录两组病患临床疗效.结果 观察组病患治疗效果明显比对照组更佳.结论 中药足浴结合中医护理治疗糖尿病足效果显著,因此,适和于临床推广与应用.     

中药内外治结合治疗糖尿病足临床观察

糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。本病发病率仅次于心脑血管疾病、肿瘤,成为威胁人类生命的第三大疾病。近年来,以中医药理论为指导,采用现代科学技术研制治疗2型糖尿病的中药制剂。中医治疗糖尿病注重整体调控,在改善糖尿病症状、控制糖尿病并发症方面具有一定的优势。     

下肢动脉血管病变对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响

对267例Ⅰ～Ⅴ期糖尿病足部溃疡患者用彩色多谱勒超声检测双下肢动脉血管情况.在全身综合治疗的基础上,溃疡局部彻底清创后用黄芪液加适量短效胰岛素外敷局部,观察溃疡处肉芽组织生长时间(GT),溃疡愈合时间(HT),治愈率,截肢率.结果①显著狭窄者19例,中度28例,轻度34例,血管病变发生率为30.34%.②其GT和HT均显著长于患肢无动脉血管病变者(均P＜0.05);③且有血管病变的患者截肢率高达35%,亦显著高于无血管病变的足部溃疡患者(P＜0.01),且严重血管病变时不仅溃疡病变严重,而且截肢率高达82%;④GT和HT与下肢血管狭窄的程度呈显著的正相关关系(r1=0.4679,P＜0.05,r2=0.5377,P＜0.05).结论下肢血管病变不仅是糖尿病足部溃疡的主要原因之一,而且也是影响疗效及预后非常重要因素,提示改善下肢血流状态将有助于足部溃疡的愈合.     

糖尿病足治疗中介入治疗的临床效果探讨

目的探讨分析糖尿病足应用中介入治疗的临床效果。方法选取该院2013年1月—2015年2月期间收治的43例糖尿病足患者,随机分为两组:常规组(n=21)、介入组(n=22)。两组患者均进行下肢血管彩超检查,在此基础上,常规组给予血糖控制、血脂调节等常规治疗,介入组结合血管狭窄程度给予介入治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果。结果介入组血糖控制情况、踝肱指数明显优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。介入组治疗有效率为90.9%,显著高于常规组的61.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论介入治疗糖尿病足的临床效果较好,可以显著控制患者血糖水平,提高踝肱指数,具有较高的临床应用价值。     

负压封闭引流术在糖尿病足患者中的临床疗效及对炎性因子的影响研究

目的探讨负压封闭引流术在糖尿病足患者中的临床疗效及对炎性因子的影响。方法选择2018年1月—2019年1月于该院进行治疗的糖尿病足患者84例作为研究对象,采用随机数表法分成对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组予以常规治疗,观察组予以负压封闭引流术进行治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效、炎性因子水平及预后情况。结果 治疗后1个月,观察组患者的清创时间、抗生素使用时间、创面愈合时间及疼痛持续时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后1个月,两组患者的TNF-α水平、IL-6水平及CRP水平均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;经过治疗后,观察组出现感染、肉芽组织生长过度、组织坏死等不同程度创面并发症的总发生率为2.38%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 负压封闭引流术在糖尿病足患者中的临床疗效较好,有效促进患者恢复,改善创面修复因子水平,降低炎性因子水平,有效改善创面预后情况,值得推广应用。     

中药泡足及表皮生长因子治疗糖尿病足的临床观察

对30例DF足患者分为对照组及治疗组,对照组采用基础治疗,治疗组加用中药泡足及表皮生长因子换药。结果治疗组有效率为92．86％,与对照组相比,x^2=3．85,P〈0．05。结论中西医结合治疗糖尿病足能取得更好的疗效。     

糖尿病足截趾患者的转归——5年的随访研究

目的 观察糖尿病截趾患者的转归情况,并对影响因素进行分析.方法 根据截趾后愈合情况,将245例糖尿病截趾患者分为愈合组(n=202)和未愈合组(n=43),分析影响愈合的因素.并对愈合组进行随访,记录患者足部新发溃疡、再截肢、死亡情况及日常生活能力状况,对影响因素进行相关分析.结果 截趾后愈合率为82.4％.愈合组随访率为91.6％.1、3和5年的累积新发溃疡率为27.3％、57.2％和76.4％;1、3和5年的累积再截肢率为17.5％、22.3％和47.1％;1、3和5年的累积死亡率为3.8％、15.1％和32.7％,死亡患者平均生存期为3.8(95％ CI3.4～4.1)年.多因素分析:HbA1c( ＞9％)是截趾术后愈合、新发溃疡和再截肢的危险因素;年龄(＞70岁)是再截肢、死亡和日常生活能力受损的危险因素.结论 截趾术后愈合效果好,但愈合后长期随访结果并不乐观.高龄患者预后差,良好的血糖控制可改善预后.     

中药薰洗治疗2型糖尿病足的疗效观察

对80例2型糖尿病足患者随机分成对照组和实验组,实验组在对照组基础上加用温经活血通脉的中药熬液浸泡足部,结果两者在2型糖尿病0级糖尿病足的周围神经病变和自主神经病变的症状和体征缓解上有显著差异.结论中药薰洗双足对2型糖尿病O级糖尿病足的治疗是有效的.