不同手术方式治疗高血压脑出血137例分析

目的 探讨高血压脑出血外科治疗选择最佳手术方式,提高生存率,减少致残率.方法 回顾分析1 37例高血压脑出血患者的临床资料采用普通骨瓣开颅显微镜下血肿清除去骨瓣减压术,小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,微创穿刺置软管血肿引流术,血肿破入脑室者配合脑室外引流等术式,探讨不同手术方式适应证.结果 90 d后骨瓣开颅组34例ADL Ⅰ -Ⅲ级20例,优良率58.8％;小骨窗开颅组49例,ADL Ⅰ -Ⅲ级39例,优良率79.6％;微创穿刺组54例ADL I -Ⅲ级45例,优良率83.3％.结论 不同手术方式有不同适应证,术前根据不同病情,多参数评估高血压脑出血,选择最合适的手术方式,术前多参数评估高血压脑出血,选择最合适的个性化的不同手术方式,利用显微和微创神经外科技术治疗高血压脑出血,可以提高患者生存率,减少致残率,提高疗效,改善预后.     

高血压脑出血三种手术方式的比较分析

<正>高血压脑出血是神经科最常见的急重症之一,其病死率和致残率均较高[1],内科保守治疗其病死率高达50%~70%,外科治疗介入后病死率仍在30%~50%。近年来随着微创技术的发展,其外科治疗的病死率有较大下降。我科自1998年9月至2012年5月采用外科手术治疗高血压脑出血患者241例,取得较满意效果。现对三种不同手术方式术后并发症以及对预后的影响作对比分析,总结报道如下。     

中老年高血压脑出血患者年龄及不同手术方式与疗效的关系

目的分析年龄及手术方式这两种因素对于中老年高血压脑出血患者手术疗效的影响。方法回顾2010-01—2012-06在我院神经外科接受手术治疗的中老年高血压脑出血患者182例,按年龄区间划分为40～60岁组(92例)、60～70岁组(58例)及>70岁组(32例)。采用微创锥颅软通道引流、微骨窗开颅、常规骨窗开颅等手术方式进行治疗,分析数据并评价疗效。结果 40～60岁组的患者总体疗效优于另两组。依照手术方式评价,40～60岁组患者采用微创引流及微骨窗开颅的疗效均优于常规骨窗开颅(P<0.05);60～70岁组患者采用微创引流的手术方式获得疗效优于另两种手术方式(P<0.05);>70岁组患者采用三种手术方式获得疗效差异无统计学意义。结论年龄是影响高血压脑出血患者治疗效果的重要因素,高龄患者采用各种方式均难以取得满意疗效。微创锥颅引流及微骨窗开颅的手术方式比之常规骨窗开颅具有更好的治疗效果,其中微创引流术具有疗效确切、创伤小、术后恢复快等优点,更适于高龄患者。     

两种不同手术方法治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察开颅清除血肿和穿刺引流血肿两种手术方法治疗高血压脑出血的疗效。方法23例行开颅血肿清除（2例行单纯开颅血肿清除术，21例行开颅血肿清除＋去骨瓣减压术），37例行穿刺引流血肿（3例行一侧脑室穿刺引流，10例行血肿加脑室穿刺引流，11例行血肿穿刺引流，13例行双侧脑室穿刺引流）。结果开颅清除血肿和穿刺引流血肿术后生存率分别为70％和78．4％，平均住院时间分别为28．6d和24．8d。结论开颅清除血肿和穿刺引流血肿均是治疗高血压脑出血的有效方法，术前可以根据患者的情况，选择其中一种手术方法。     

高血压脑出血手术治疗分析

我科自2007-01～2009-01共收治高血压脑出血82例,分别实行骨瓣开颅、微创穿刺抽吸及脑室外引流等手术治疗.现就其手术治疗方式进行分析如下.     

高血压脑出血手术治疗分析

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是指由于原发性高血压病引起的脑实质内出血。虽然HICH的治疗方式日益增多,但目前其病死率仍在40%左右,且约有3/4的存活患者遗有不同程度的残疾[1]。我院自1996年至2005年采用手术方法治疗HICH256例,现报告如下。一、     

高血压脑出血患者的手术时机和手术方式的选择

目的 探讨手术时机和手术方式对高血压脑出血患者预后的影响.方法 将本院2005-08-2012-02收治的高血压脑出血患者按发病至手术时间分为2组,出血后24 h内实施手术为早期手术组,出血后24 h外实施手术为延迟手术组,每组25例.所纳入的50例患者按手术方式分为穿刺引流组（22例）和小骨窗开颅手术组（28例）.比较术后各组间格拉斯哥（GCS）评分及1 a后随访时ADL评分分级.结果 早期手术组术后第3天GCS评分显著高于延迟手术组,1 a后随访ADL评分分级Ⅰ～Ⅲ级显著多于延迟手术组（P＜0.05）;术后第3天,穿刺引流组GCS评分显著高于小骨窗开颅手术（P＜0.05）,但2组1 a后随访ADL评分分级无明显差异.结论 尽早对高血压脑出血患者进行手术能有效提高近期疗效和远期预后,穿刺引流术和小骨窗开颅手术对患者的预后无明显影响.     

高血压脑出血手术疗效探讨(286例报告)

本文总结了我院自2007年10月至2010年2月采用不同术式治疗的高血压脑出血患者286例,探讨不同手术方式治疗效果的临床价值,现总结如下。一、对象与方法     

显微手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：分析显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者60例随机分成2组各30例,对照组采用常规开颅手术,观察组采用显微手术,观察2组手术疗效及并发症发生率。结果观察组总有效率100％,高于对照组的90％,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.67％,对照组为40.00％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论显微手术治疗高血压脑出血治疗效果好,手术并发症少,值得临床推广应用。     

重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系

目的探讨重症高血压脑出血患者的手术时机与方式以及临床治疗效果。方法将我院2010-01—2010-12收治的120例重症高血压脑出血患者按发病到临床治疗时间分为A组(出血时间7h内)40例和B组(出血时间8～24h)45例及C组(出血时间>24h)35例。按照患者的出血部位、出血量以及血肿情况,观察各组的治疗情况。结果 A组预后效果明显优于B组和C组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理的手术时间和手术方法对重症高血压脑出血患者的治疗具有重要意义,能有效提高临床治疗效果。     

高血压脑出血微创手术疗效分析

目的分析高血压脑出血患者采用微创手术治疗的临床疗效。方法将508例高血压脑出血患者随机分为微创组和传统开颅手术组,采用Kamafsky评分对患者的预后及治疗效果进行评价。结果微创组死亡3例,病死率1.18%;传统组死亡21例,病死率8.27%;微创组病死率明显低于传统组(P<0.05)。微创组术后1个月、3个月Kamafsky评分均显著高于传统组(P<0.05)。结论微创手术治疗较传统术式具有明显的优势,在降低病死率,改善预后方面效果明显。     

高血压脑出血手术治疗78例分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗疗效。方法对78例高血压脑出血手术治疗病例进行回顾性分析。结果手术效果较好,死亡率为20.5%。结论掌握适应证,掌握手术时机尽早解除脑受压是手术成功的关键。     

手术治疗高血压脑出血60例分析

目的 探讨高血压脑出血的手术适应证和手术时机的选择.方法 回顾分析60例手术治疗的高血压脑出血的病例资料.结果 本组术后病死率28.33%,存活43例,其中 ADL113例,ADL215例, ADL38, ADL45例, ADL52例. 结论掌握手术适应证和恰当的手术时机,有利于降低高血压脑出血的病死率、致残率.     

高血压脑出血手术治疗体会

目的探讨高血压脑出血的手术治疗。方法回顾性分析临床174例高血压脑出血病例,主要根据意识、瞳孔变化,分别采用微创抽吸清除术和开颅术治疗。结果微创抽吸清除术94例,ADL评级:Ⅰ级26例,Ⅱ级38例,Ⅲ级14例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,死亡6例;开颅术80例,ADL评级:Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ23例,Ⅳ级12例,Ⅴ10例,死亡20例。结论术前根据意识、瞳孔变化、评估高血压脑出血,个体化选择不同手术方式,可提高疗效,降低病死率。     

高血压脑出血超早期手术治疗疗效分析

对接受超早期手术的119例高血压脑出血患的疗效进行了分析,超早期手术时间以6～7小时内为限。超早期手术可以有效地防止急性期发生再出血、脑水肿及血液成分对周围脑实质的损害,降低死亡率,另对高血压脑出血超早期手术适应症进行了探讨。     

高血压脑出血手术疗效的临床分析

我科自１９９３年８月～２０００年８月共手术治疗高血压脑出血病人２７６例。现就术前因素与手术疗效的关系进行分析。１临床资料２７６例高血压脑出血病人术前因素与手术疗效的关系详见表１～４。其中术前意识状态评定为Ⅰ～Ⅴ级。疗效评定标准按日常生活能力（ADL）分级。本组资料采用卡方检验。疗效幕上血肿类型幕下血肿类型幕上血肿量n（％）幕下血肿量n（％）浅表型深部型脑室型外侧型中间型混合型＜３０ml３０～５０ml＞５０ml＜１０ml＞１０ml恢复良好/n（％）５１（７６．１）６５（５８．６）１２（４６．２）１７（７４．０）…     

高血压脑出血的手术治疗

我院于1994年6月一1998年10月共手术治疗高血压脑出血46例,早年多采用骨瓣成形开颅血肿清除术,近年来多采用钻孔抽吸血肿注入尿激酶弓l流术O现将体会报道如下。1临床资料11一般资料血肿清除术组;共22例,男17例,女5例。年龄m岁以下11例,ho－70岁8例,70岁以上3例。既往有高血压病史者14例。钻孔引流术组：共24例,男历例,女8例。年龄m岁以下四例,ed－70岁8例,70岁以上久例。既往有高血压病史者13例。1．2临床表现血肿清除术组：术前中到深昏迷13例,浅昏迷4例,嗜睡及清醒5例。对侧肢体偏瘫18例。有脑店6例。术前血压正常4例,其余…     

高血压脑出血手术治疗临床分析

近年来,对高血压性脑出血的治疗有倾向于手术治疗的趋势,但手术治疗死亡率仍较高(20%～65%)。我院于1998-2004年对213例高血压性脑出血患施行了手术治疗,手术死亡率为19．2％。现着重手术治疗进行探讨。