血清胱抑素C测定在老年人原发性高血压肾脏损害早期诊断中的价值

老年高血压患者均伴有不同程度的肾功能损害,为早期检测老年人高血压引起的肾损害,我们对胱抑素C(cystatin C,CYSC)在老年人高血压引起肾损害的早期诊断中的价值进行探讨,旨在为临床早期诊断提供依据.     

左旋氨氯地平与厄贝沙坦对原发性高血压早期肾小球滤过率和微量白蛋白的影响

肾脏是原发性高血压(essentional hypertensionEH)累及的重要脏器之一。目前尚无有效阻止EH肾损害恶化的药物,但是某些降压药物可以延缓肾损害的进程。本研究对71例EH患者进行干预治疗,以它们对EH患者肾小球滤过率(glomerular fil-tration rate GFR)、尿微量白蛋白(microamount albu-min mALB)、血压的影响评价长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂(calcium-channel blocker CCB)左旋氨氯地平与新一代血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker ARB)厄贝沙坦对EH患者早期肾功能的保护作用。并比较它们在肾功能保护作用方面的差…     

血清胱蛋白酶抑制剂C诊断老年高血压早期肾损害

目的观察老年高血压患者血清胱蛋白酶抑制剂C(Cyst-c)浓度对检出早期肾损害的价值.方法对412例老年高血压患者同时测血Cyst-c和血肌酐(Cr)浓度,并与正常对照组对照.结果412例老年高血压患者中早期肾损害197例(占47.82%),肾功能不全24例(5.82%),肾功能正常191例(46.36%).在早期肾损害组血Cyst-c浓度明显高于对照组[(2.3土0.8 vs 0.9±0.2)mg/L,P＜0.01)],而血Cr浓度两组无显著性差异[(86.6±12.7 vs 81.0±10.5)μmol/L,P＞0.05].结论老年高血压患者中,早期肾损害占47.82%,很常见.血Cyst-c能检出血Cr不能检出的早期肾损害.     

高血压血清生长因子与血管紧张素Ⅱ的相关性及对早期肾功能的影响

目的探讨原发性高血压(EH)患者血清转化生长因子β(TGF-β)、血小板源性生长因子(PDGF)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的相关性及其对早期肾功能损害的影响。方法用放射免疫法(RIA)检测28例健康者(对照组)血清PDGF、血清IGF-Ⅰ、血浆AngⅡ和66例EH患者血清PDGF、血清IGF-Ⅰ、血浆AngⅡ及早晨尿微量白蛋白(mALB);同时用酶联免疫法(ELISA)测定其血清TGF-β;根据EH患者尿mALB量分为EH伴mALB异常组31例(mALB≥8.68mg/L)和EH伴mALB正常组35例(mALB<8.68mg/L)。结果与对照组比较,EH伴mALB正常组血浆AngⅡ、血清TGF-β、PDGF及IGF-Ⅰ均增高(P<0.05),EH伴mALB异常组增高显著(P<0.01);相关分析显示EH患者AngⅡ与TGF-β、PDGF及IGF-Ⅰ成正相关;mALB与AngⅡ、TGF-β成正相关,与PDGF、IGF-Ⅰ无相关性;逐步回归分析显示AngⅡ是早期肾功能损害的独立预测因素。结论血清生长因子参与原发性高血压及肾功能损害的发病机制,AngⅡ在此过程中起重要作用。     

长病程高血压患者早期肾损害多指标检测的意义

目的 探讨联合应用尿微量白蛋白(mALB)、血清胱抑素C(Cys C)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)对长病程原发性高血压患者早期肾损害的检出效果.方法 分别对131例长病程原发性高血压患者及年龄相当的150例健康人群(对照组)测定血清Cys C、尿mALB、尿RBP含量及尿NAG活性,计算单独及联合应用后的检出阳性率.结果原发性高血压患者血清Cys C、尿mALB、尿RBP含量及尿NAG均比对照组有显著升高(P＜0.01),对肾损害的检出率分别为26.0%、26.0%、20.6%及29.8%,多指标联用后的检出率分别为(mALB NAG)35.1%、(Cys C NAG)37.4%、(mALB NAG RBP)41.2%、(NAG RBP Cys C)40.5%,多指标联用较单指标检出阳性率有显著提高(P＜0.05).相关分析显示,尿mALB与血压呈显著正相关(r=0.431,P＜0.05),血清Cys C、尿mALB、RBP及NAG均与病程时间长短呈显著正相关(r分别为0.673、0.451、0.575、0.403,P均＜0.05). 结论 长病程原发性高血压患者应定期监测其肾功能损害程度,适当选择多指标联合检测可有效提高检出率.     

尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对高血压早期肾损害诊断的临床价值

目的 :探讨尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (GPDA)诊断原发性高血压 (EH)早期肾损害的价值。方法 :采用本室建立的GPDA连续监测法 ,在OLYMPUSAU 2 70 0全自动生化分析仪上测定 77例EH患者和 72例正常人的尿液GPDA ,并与其他反映早期肾损害的N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)和尿微量白蛋白 (UmA)指标相比较。结果 :EH患者尿GPDA显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,尿GPDA阳性检出率随病程延长而增高 ,尿GPDA与NAG和UmA呈正相关。结论 :尿GPDA测定作为一项新的诊断EH早期肾损害的参考指标 ,具有很好的临床应用价值     

血清胱抑素C、超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白对高血压患者早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿微量白蛋白对高血压患者早期肾功能损伤的诊断价值。方法选择80例原发性高血压患者(PH组)和40例健康志愿者(对照组),采用全自动生化仪检测两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)和尿肌酐(Cr)水平。结果 PH组mALB/Cr、hs-CRP和Cys-C均高于对照组(P均<0.05);83%的高血压患者hs-CRP、Cys-C和mALB联合检测异常。结论联合测定mALB、hs-CRP、Cys-C可能有助于评判高血压患者早期肾功能损伤。     

晚期糖基化终末产物对高血压及其合并早期肾损害相关性分析

目的:通过测定高血压病(EH)患者与正常人血清晚期糖基化终末产物(AGEs)及尿微量白蛋白(mALB)的水平,探讨AGEs与EH及其早期肾功能损害的关系,为高血压发病机制及其早期肾功能损害防治研究提供理论依据。方法:筛选EH患者100例,其中EH mALB正常组42例,EH mALB异常组58例。所有入选者分别用放免法、ELISA法测晨尿微量白蛋白(mALB)、AGEs水平。结果:与对照组比较,EH mALB正常组、EH mALB异常组血清AGEs显著增高(P<0.001);与EHmALB正常组比较,EHmALB异常组血清AGEs显著增高(P<0.001)。相关分析AGEs与SBP、PP、mALB之间有显著的正相关性(r=0.448-0.687,P<0.001);mALB与SBP、PP之间有显著的正相关性(r=0.271-0.354,P<0.001)。结论:AGEs、SBP共同参与高血压病肾脏功能的损害,SBP随AGEs水平升高而增高。     

原发性高血压早期肾损害微量白蛋白尿的临床价值

目的 :探讨原发性高血压 (EH)早期肾损害微量白蛋白尿 (U- MAlb)的临床价值。方法 :用免疫透射比浊法对尿蛋白试纸阴性的 16 1例 EH患者测定 U- MAIb,并与 12 5例正常健康者作比较。结果 :EH组 U- MAlb排出量增加的人数占患者的 37.3% ,EH 、 级组极显著高于 级组 , 级组显著高于 级组 ,EH组 U- MAlb极显著高于正常组。结论 :EH患者有相当比例已发生 U- MAlb,高血压级越大 ,年龄越大 ,病程越长 ,发生 U- MAlb的比例越大 ,排出量也越高。定期检测 U - MAlb排出量对发现 EH早期肾损害有重要的临床价值。     

多种指标联合检测对老年高血压早期肾损害的诊断价值

目的 探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量清蛋白/肌酐比值(ACR)和动态脉压指数(PPI)联合诊断老年性高血压早期肾损害的效能。方法 选取高血压伴早期肾损害患者100例,根据尿检结果分为尿蛋白阳性组(n=56)和尿蛋白阴性组(n=44),选取同期于门诊检查体检者50例作为健康对照组,检验各组血清Hcy水平及尿ACR,同时行动态血压检测,计算PPI,对比3项指标单独检测及联合检测诊断老年高血压患者早期肾损害效能。结果 阳性组和阴性组的血清Hcy、尿ACR及PPI均明显高于对照组(P<0.05),且阳性组与阴性组有统计学差异(P<0.05);阳性组与B、C两组血清Hcy及尿ACR阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05),阴性组血清Hcy阳性率明显高于对照组(P<0.05);二项Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线分析构建血清Hcy、尿ACR及PPI联合诊断模型,结果显示联合诊断模型的诊断效能显著优于单项检测(P<0.05)。结论 血清Hcy、尿ACR及PPI联合诊断可提高老年高血压患者早期肾损害的诊断价值,同时建议对老年高血压患者进行早...     

原发性高血压患者高血压类型、脉压、脉压指数与早期肾损害的关系

目的 探讨原发性高血压患者不同高血压类型、脉压、脉压指数与早期肾损害的关系.方法 将原发性高血压患者182例作为高血压组,另选取体检健康者30例作为对照组.收集各组清晨首次清洁中段尿,测定尿微量白蛋白（mALB）、尿足细胞标志蛋白podocalyxin （PCX）,计算比较高血压组和对照组及不同类型高血压组[单纯收缩期高血压（ISH）组,单纯舒张期高血压（IDH）组,收缩期高血压合并舒张期高血压（SDH）组]、不同脉压组（≤50 mmHg组、51 ～60 mmHg组、＞60 mmHg组）、不同脉压指数组（＜0.4％组、0.4％ ～0.5％组、＞0.5％组）mALB、PCX阳性率.结果 高血压组mALB、PCX阳性率较对照组高（P＜0.05或＜0.01）;且高血压组PCX阳性率较mALB阳性率高（P＜0.01）.高血压类型中ISH组、SDH组mALB、PCX阳性率较IDH组高（P均＜0.01）;且ISH组、SDH组PCX阳性率较mALB阳性率高（P均＜0.01）.脉压＞60 mmHg组mALB、PCX阳性率较≤50 mmHg组高（P均＜0.01）,且各不同脉压组PCX阳性率较mALB阳性率高（P均＜0.05）.脉压指数0.4％ ～0.5％组、＞0.5％组mALB、PCX阳性率较＜0.4％组高（P＜0.05或＜0.01）;且不同脉压指数组PCX阳性率较mALB阳性率高（P＜0.01）.结论 原发性高血压患者ISH、SDH比IDH更易发生肾损害,脉压和脉压指数越大肾损害的发生率越高,所以联合检测尿中mALB、PCX有利于早期诊断高血压肾损害.     

原发性高血压患者尿液足细胞标志蛋白PCX水平测定及分析

目的探讨足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)检测对原发性高血压患者早期肾损伤的诊断价值。方法选择92例原发性高血压患者(高血压组)和30例体检健康者(对照组),均收集清晨首次清洁中段尿10 mL,2 500 r/min离心10 min后取上清,一部分用免疫比浊法测定微量白蛋白(mALB),另一部分采用ELISA法检测PCX。结果高血压组和对照组尿液PCX分别为(4.816±1.769)、(2.032±0.652)ng/mL,mALB分别为(46.6±10.3)、(11.2±5.9)mg/L,组间比较P均<0.01;高血压组和对照组尿液PCX阳性率分别为45.6%(42/92)、0,mALB阳性率分别为28.3%(26/92)、0,组间比较P分别<0.01、0.05;高血压组PCX阳性率显著高于mALB阳性率(P<0.05);高血压组尿液中PCX水平与mALB水平呈显著正相关,P<0.05(r=0.749)。结论尿液中PCX检测对原发性高血压患者肾损伤的早期诊断有重要临床意义。     

高胰岛素血症与高血压患者早期肾损害指标的关系

目的分析高胰岛素血症(HINS)与高血压患者早期肾损害指标的关系。方法选择2016年3月至2019年6月就诊的高血压患者308例,所有患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据血浆胰岛素水平分为非HINS(NHINS)组(n=206例)和HINS组(n=102)。检测两组患者早期肾损害指标[血、尿β_2微球蛋白(β_2-MG),尿微量白蛋白(mALB),血清胱抑素C],比较两组间的差异,分析影响早期肾损害指标的因素。结果 HINS组血、尿β_2-MG,尿mALB,血清胱抑素C和尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)水平高于NHINS组(均P0.05)。Pearson相关分析显示,血浆胰岛素水平与血、尿β_2-MG,尿mALB和血清胱抑素C水平成呈正相关(分别r=0.337、0.369、0.365和0.308,均P0.05)。多元线性回归分析结果显示,血浆胰岛素水平是血、尿β_2-MG(B=0.177、0.008,均P0.01)、尿mALB(B=0.103,P0.05)和血清胱抑素C (B=0.028,P0.05)的影响因素。结论高血压合并HINS患者的早期肾损害更明显,血浆胰岛素是血、尿β_2-MG,尿mALB和血清胱抑素C水平的影响因素。     

肾功能指标联合检测对老年原发性高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的探讨肾功能指标联合检测对老年原发性高血压患者早期肾损害的诊断价值。方法使用全自动生化分析仪对76例老年原发性高血压病患者(高血压组)和76例正常体检者(对照组)的肾功能指标血清胱抑素C(CysC)、尿微量蛋白(MA)、尿α1微球蛋白(AIM)、尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白IgG(IGU)进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果高血压组血清CysC与尿MA、AIM、TRU、IGU水平较对照组显著升高(P均<0.05);高血压组单项检测肾功能异常阳性率以CysC最高,但仍低于联合检测的阳性率(P<0.05)。结论血清CysC与尿MA、AIM、TRU、IGU是诊断老年高血压病早期肾损伤的敏感指标,联合检测对高血压性肾病的早期诊断有重要意义。     

原发性高血压早期肾损害患者胱抑素C联合同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨原发性高血压早期肾损害患者检测血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)的临床意义。方法选择巨野县人民医院于2015年2月~2016年8月收治的原发性高血压患者120例,男性71例,女性49例。将肾小球滤过率(GFR)≥80 ml/(min·1.73 m2)患者纳入高血压组(62例);将GFR80 ml/(min·1.73 m~2)患者纳入早期肾损害组(58例);同期纳入健康体检者作为健康组(60例),既往无急慢性疾病史。检测患者入院时和健康组体检时血清CysC及Hcy水平。测定入院时的肾小球滤过率。CysC(1.1 mg/L)、Hcy(15μmol/L)诊断为早期肾损害。结果健康组、高血压组、早期肾损害组血清CysC、Hcy水平均呈升高趋势,差异有统计学意义(P均0.05)。单项CysC、Hcy检测的阳性率低于CysC联合Hcy检测,69.0%vs.94.8%,63.8%vs.94.8%,差异有统计学意义(P均0.05)。原发性高血压早期肾损害患者GFR与血清CysC、Hcy水平均呈负相关,相关系数分别为-0.576、-0.341(P均0.05)。结论血清胱抑素C及同型半胱氨酸联合检测有利于原发性高血压早期肾损害的诊断,指导临床治疗。     

缬沙坦氨氯地平治疗中老年高血压合并早期肾损害的临床疗效研究

目的探讨缬沙坦氨氯地平治疗中老年高血压合并早期肾损害患者的临床疗效。方法选取2010年10月—2013年4月在本院门诊就诊的符合条件的中老年原发性高血压合并早期肾损害患者98例,将其按就诊顺序分为缬沙坦氨氯地平组(A组)35例、缬沙坦组(B组)32例和氨氯地平组(C组)31例。A组口服缬沙坦氨氯地平,B组口服缬沙坦,C组口服氨氯地平,3组疗程均为8周。观察3组患者治疗前、治疗后第4周及第8周时血压降幅、血压达标率及肝功能、肾功能、血电解质、尿微量清蛋白(mALB)水平,用药过程中不良反应发生情况及严重程度。结果治疗后第4周和第8周,A组患者收缩压和舒张压降幅及血压达标率高于B组和C组(P0.05);B组和C组收缩压和舒张压降幅及血压达标率比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶、血肌酐及血钾水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前3组患者尿mALB比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第4周及第8周,A组患者尿mALB低于B组和C组(P0.05)。结论应用缬沙坦氨氯地平治疗高血压合并早期肾损害,可以有效降低血压,降低尿mALB,缓解早期肾损害,且不良反应少。     

不同尿液蛋白测定对早期高血压性肾损害的诊断价值及临床意义

目的探讨尿液胱蛋白酶抑制剂C（CystatinC）、α-微量球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）和微量白蛋白（mALB）的测定,对高血压早期肾损害诊断的敏感性及其临床意义。方法选择2010年3月-2010年10月在我科住院或门诊体检并明确诊断为原发性高血压患者55例作为病例组,健康体检者38例为对照组。检测两组尿CystatinC、α1-MG、NAG、β2-MG、mALB的含量,并以ROC曲线分析其敏感性。结果病例组尿液中的Cystatin C、α—MG、NAG、β2-MG、mALB含量明显高于正常对照组（P〈0．001）,其中尿α1,MG曲线下面积为0．906,β2-MG曲线下面积为0．855,较尿mALB、CystatinC、NAG具有较高的敏感性（P〈0．001）。结论尿α1-MG和β2-MG的检测对诊断高血压早期肾损害的敏感性高于尿mALB、CystatinC和NAG,尿液中不同蛋白的联合检测有助于高血压肾损害的早期监测,对预防高血压性肾病的发生、发展具有重要的临床价值。     

原发性高血压早期肾损害的影响因素

目的 :探讨原发性高血压 (EH)早期肾损害的影响因素。方法 :以 10 0例EH患者和 5 0例正常人作为研究对象 ,进行肾功能检测、2 4h动态血压监测 (ABPM )和超声多普勒肾血流检查。以尿白蛋白排泄率(UAER)作为因变量 ,性别、年龄、病程、体重指数 (BMI)、血糖 (BS)、肾血流参数、ABPM参数作为自变量 ,用逐步回归方法进行多元回归分析。结果 :多元逐步回归分析表明 ,2 4h收缩压 (SBP)均值、BS、BMI、肾叶间动脉阻力指数 (RI)对EH早期肾损害有明显影响 (R2 分别为 0 .4 2 5、0 .4 5 4、0 .5 2 2和 0 .5 4 1,均P <0 .0 1)。结论 :EH早期肾损害的影响因素是 2 4hSBP均值、BS、BMI、RI。     

老年EH伴HF-PEF患者血浆NT-proBNP、E/A及LVMI值的变化及其诊断价值

目的探讨老年原发性高血压(EH)射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、二尖瓣口舒张早期最大血流峰值(E峰)/二尖瓣心房收缩期最大血流峰值(A峰)、左心室质量指数(LVMI)的变化及其意义。方法选取2017年3月~2019年5月确诊的老年EH伴HF-PEF患者90例作为HF-PEF组、另外90例单纯EH患者作为EH组.采用ELISA法检测2组的血浆NT-proBNP水平,采用超声心动图检测2组的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、E/A及LVMI值,采用受试者工作曲线(ROC)分析NT-proBNP、E/A及LVMI值鉴别诊断EH患者并发HF-PEF的价值。结果HF-PEF组的血浆NT-proBNP水平高于EH组,E/A值低于EH组,LVMI值高于EH组,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组LVEF、LVEDD值的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆NT-proBNP鉴别诊断EH并发HF-PEF的灵敏度为88.20%、特异度为97.21%,ROC曲线下AUC值为0.940;E/A值鉴别诊断EH并发HF-PEF的灵敏度为85.41%,特异度为94.39%,ROC曲线下AUC值为0.922;LV鉴别诊断EHMI并发HF-PEF的灵敏度为74.90%,特异度为88.17%,ROC曲线下AUC值为0.827。结论老年EH伴HF-PEF患者NT-proBNP、LVMI值增大,E/A降低,检测上述三项指标对于诊断HF-PEF有一定的价值。     

原发性高血压早期肾损害超声 多普勒肾血流测定的评价

目的探讨原发性高血压（EH）早期肾损害超声多普勒肾血流测定的诊断价值。方法对60例EH患者按血、尿β