超声心动图综合参数对慢性心力衰竭诊断及治疗随访的评价

目的应用超声心动图综合参数评价慢性心力衰竭患者的整体心脏功能,并对慢性心衰患者治疗效果进行评价。方法前瞻性研究慢性心力衰竭患者101例,其中随访组72例,非随访组29例,正常对照组30例,应用超声心动图综合参数组成的心衰超声指数进行评分,测定BNP,进行纽约心功能分级。对随访组与非随访组分别于3、6个月进行超声心动图检查,重新进行心衰超声指数评分。1.分析心衰超声指数诊断慢性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,与血浆BNP、纽约心功能分级之间的相关性。2.分析随访组与非随访组心衰超声指数变化。3.观察合理的教育管理、规范的药物应用对慢性心衰患者治疗效果的影响。结果 (1)心衰超声指数可用于慢性心衰患者的整体心功能的评价。当心衰超声指数值≥3时,其诊断慢性有症状性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、96%、98%、81%。心衰超声指数与血浆BNP水平呈正相关(r=0.680),其相关系数相似于NYHA心功能与BNP的相关系数(r=0.730),并高于Tei指数与血浆BNP的相关系数(r=0.590);心衰超声指数、Tei指数与纽约心功能分级呈正相关(r分别为0.663、0.652),两者相关系数相似。超声心动图参数中左房容积、左室收缩末期内径、左室射血分数、二尖瓣E峰峰值流速、二尖瓣E峰减速时间、二尖瓣EA比值与BNP均有相关性。(2)随访组治疗6个月后心衰超声指数明显下降,其中首先改善的是左室舒张功能及肺动脉压力参数。(3)治疗后6个月随访组与非随访组心衰超声指数、NYHA心功能之间差异有统计学意义。结论心衰超声指数可用于慢性心衰患者的整体心功能的诊断,指导慢性心衰患者的治疗,评价治疗效果及预后。合适健康教育和规范化用药可提高慢性心力衰竭的治疗效果,改善患者的生活质量。     

超声心动图综合参数对慢性心力衰竭诊断及治疗随访的评价

目的应用超声心动图综合参数评价慢性心力衰竭患者的整体心脏功能,并对慢性心衰患者治疗效果进行评价。方法前瞻性研究慢性心力衰竭患者101例,其中随访组72例,非随访组29例,正常对照组30例,应用超声心动图综合参数组成的心衰超声指数进行评分,测定BNP,进行纽约心功能分级。对随访组与非随访组分别于3、6个月进行超声心动图检查,重新进行心衰超声指数评分。1.分析心衰超声指数诊断慢性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,与血浆BNP、纽约心功能分级之间的相关性。2.分析随访组与非随访组心衰超声指数变化。3.观察合理的教育管理、规范的药物应用对慢性心衰患者治疗效果的影响。结果 (1)心衰超声指数可用于慢性心衰患者的整体心功能的评价。当心衰超声指数值≥3时,其诊断慢性有症状性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、96%、98%、81%。心衰超声指数与血浆BNP水平呈正相关(r=0.680),其相关系数相似于NYHA心功能与BNP的相关系数(r=0.730),并高于Tei指数与血浆BNP的相关系数(r=0.590);心衰超声指数、Tei指数与纽约心功能分级呈正相关(r分别为0.663、0.652),两者相关系数相似。超声心动图参数中左房容积、左室收缩末期内径、左室射血分数、二尖瓣E峰峰值流速、二尖瓣E峰减速时间、二尖瓣EA比值与BNP均有相关性。(2)随访组治疗6个月后心衰超声指数明显下降,其中首先改善的是左室舒张功能及肺动脉压力参数。(3)治疗后6个月随访组与非随访组心衰超声指数、NYHA心功能之间差异有统计学意义。结论心衰超声指数可用于慢性心衰患者的整体心功能的诊断,指导慢性心衰患者的治疗,评价治疗效果及预后。合适健康教育和规范化用药可提高慢性心力衰竭的治疗效果,改善患者的生活质量。     

心力衰竭超声指数及N末端脑钠肽前体对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值

目的探讨心力衰竭超声指数及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的评估价值。方法选取2015年1月~2016年6月于廊坊市第四人民医院就诊的CHF患者92例(心衰组),根据纽约心功能分级(NYHA分级)分为心功能Ⅰ级10例、心功能Ⅱ级21例、心功能Ⅲ级33例和心功能Ⅳ级28例,根据左室射血分数(LVEF)分为舒张性心力衰竭者29例和收缩性心力衰竭者63例。对照组为性别与年龄与心衰组相匹配的健康体检者50例。对所有入选者进行心衰超声指数评分和血浆NT-pro BNP水平测定。结果 (1)与对照组相比,心衰组心力衰竭超声指数、血浆NT-pro BNP水平升高及LVEF降低,差异有统计学意义(P0.05)。随着心功能分级的增高,心衰超声指数评分与血浆NTpro BNP水平逐渐升高,LVEF逐渐下降,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)收缩性心力衰竭患者心衰超声指数评分、血浆NT-pro BNP水平高于舒张性心力衰竭患者,差异有统计学意义(P0.05)。(3)血浆NT-pro BNP水平与心衰超声指数呈正相关,差异有统计学意义(r=0.826,P0.05),与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.613,P0.05)。结论心力衰竭超声指数评分和血浆NT-pro BNP可进一步提高CHF的临床诊断水平,可作为综合评价CHF患者心功能状态的重要指标。     

ICG快速诊断重症患者呼吸困难原因的临床研究

目的探讨阻抗心动描记图(ICG)在快速诊断ICU重症患者呼吸困难原因中的应用价值。方法选择2014年6月至2016年3月急诊入ICU的80例呼吸困难患者纳入研究,采用盲法诊断试验。每例患者都行血常规、肝肾功、电解质、心电图、胸片、动脉血气分析等常规检查,ICU医师根据检查结果采用诊断标准对患者进行诊治;所有患者均采用ICG监测血流动力学,专人负责ICG监测和记录心指数(CI)、每搏指数(SI)、外周血管阻力指数(SVRI)、收缩时间比率(STR)、速度指数(VI)及胸腔液体水平(TFC),而ICU医师并不知晓监测数据结果;患者出院后,由没有参与治疗且不知道ICG结果的专家团队综合所有的医疗数据,作出每个患者最终医院诊断:心源性或非心源性呼吸困难。比较ICG诊断以及ICU医师诊断呼吸困难原因的时间和结果;根据专家团队最终诊断,分别计算ICG诊断以及ICU医师诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,分析两者对心源性及非心源性呼吸困难的判断价值。结果 80例患者中因无法获得ICG数据排除4例,24例患者最终诊断为心源性呼吸困难,52例为非心源性呼吸困难。与最后诊断相比,心源性呼吸困难患者ICU医师组诊断正确20例,ICG诊断22例;非心源性呼吸困难患者,ICU医师组诊断40例,ICG诊断46例;诊断准确性ICU医师是79%(60/76)、ICG为89%(68/76),有统计学差异(P0.05)。ICG血流动力学参数显示心源性呼吸困难患者存在低CI、SI和VI,高STR、SVRI和TFC,与非心源性呼吸困难患者参数比较存在显著差异,其中CI(2.00±0.95 vs.3.00±0.72,P0.001)STR(0.56±0.28 vs.0.40±0.11,P0.001)、VI(31.8±14.7 vs.42.2±15.8,P=0.008)、TFC(40.6±14.4 vs.32.4±14.0,P=0.021);SI(27.8±11.4 vs.34.6±10.8,P=0.014)、SVRI(2 952±1 191 vs.2 124±801,P0.001)。诊断时间从入ICU开始计算,ICU医师在(1.57±1.14)h内完成诊断;ICG在(0.47±0.34)h内完成诊断,有显著差异(P0.001)。ICG诊断与ICU医师诊断比较,其有更高的敏感性(91.7%vs.83.3%)、特异性(88.5%vs.76.9%)、阳性预测值(78.6%vs.62.5%)和阴性预测值(95.8%vs.90.9%),对心源性及非心源性呼吸困难的诊断具有更好的判断能力。结论 ICG在诊断重症患者的呼吸困难原因中具有更高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,能帮助ICU医师有效、快速、准确诊断呼吸困难原因为心源性或非心源性,有利于指导临床治疗。     

心力衰竭超声指数对慢性心房颤动的心功能评价

目的 探讨临床评价慢性房颤患者的心功能全面、客观、量化指标.方法 选择2007年1～7月苏州大学附属第一医院心內科慢性房颤患者75例(慢性房颤组)和门诊正常体检者20名(对照组).所有入选者均采用我院心超室制订的综合超声心动图多项参数的心力衰竭超声指数进行评分,并将该评分、左心室射血分数(LVEF)、同期血浆脑钠肽(BNP)检测结果及纽约心功能分级进行比较.结果 心力衰竭超声指数在慢性房颤组高于对照组(P<0.01),且随着纽约心功能分级的升高而升高,心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的慢性房颤患者的心力衰竭超声指数分别为1.47±0.92、2.53±1.06、3.68±1.19、4.82±1.24.Spearman相关性分析表明,心力衰竭超声指数与血浆BNP高度相关(r=0.86, P<0.01),与纽约心功能分级也呈高度相关(r=0.87, P<0.01);同期的LVEF与血浆BNP值呈负相关(r=-0.53, P<0.01),与纽约心功能分级也呈负相关(r=-0.49, P<0.01),其相关程度均显著低于心力衰竭超声指数与BNP及纽约心功能分级的相关性.结论 心力衰竭超声指数作为评价慢性房颤患者心功能要比单一的LVEF更准确,值得临床推广应用.     

心力衰竭超声指数联合心脏标志物对老年心力衰竭患者心功能分级和预后的评估价值

目的 探讨心力衰竭超声指数联合心脏标志物对老年心力衰竭患者心功能分级和预后的评估价值。方法 选取老年心力衰竭患者92例，根据纽约心脏病协会(NYHA)分级分为Ⅰ级组10例，Ⅱ级组15例，Ⅲ级组38例，Ⅳ级组29例。另收集同期非心力衰竭且不合并其他脏器功能异常者30例为对照组。行超声心动图检查，记录左室收缩末期、舒张末期容积及左室射血分数；并根据左室重构、充盈、收缩情况，瓣膜因素，肺动脉高压进行心力衰竭超声指数评分。采集空腹肘静脉血4 ml,检测血清心肌肌钙蛋白、B型脑钠肽(BNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平，计算CK-MB/CK(B/K)比值。随访1年，记录心血管不良事件的发生情况，分为无心血管不良事件组、心血管不良事件组。结果 老年心力衰竭患者左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、心力衰竭超声指数明显高于对照组，左室射血分数明显低于对照组(P<0.05);随着心功能分级的增加左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、心力衰竭超声指数明显升高，左室射血分数明显降低。老年心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白、BNP、CK-MB、B/K明显高于对照组，CK明显低于对照组(P...     

心脏彩色超声和心肌收缩力储备及B型钠尿肽评估老年慢性心力衰竭长期预后的价值

目的探究心脏彩色超声检查联合心肌收缩力储备(MCR)、血浆B型钠尿肽(BNP)水平在评估老年慢性心力衰竭患者长期预后的价值。方法选取2015年1月～2017年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者138例,随访3年,根据是否发生心源性死亡分为存活组105例和死亡组33例,收集心脏彩色超声指标[左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)]、MCR、BNP水平。采用logistic回归分析长期预后的危险因素;采用ROC曲线评估心脏彩色超声联合MCR、血浆BNP水平对老年慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值。结果 138例患者中,死亡33例(23.91%)。死亡组LVD、LAD、BNP水平明显高于存活组,MCR明显低于存活组,差异有统计学意义(P0.01)。logistic回归分析显示,LVD、LAD、BNP是老年慢性心力衰竭患者长期预后的危险因素(95%CI:1.015～3.062,P=0.044;95%CI:1.070～3.124,P=0.027;95%CI:1.054～1.417,P=0.008),而MCR是保护因素(95%CI:0.027～0.526,P=0.005)。ROC曲线分析显示,LVD、LAD、MCR、BNP预测长期预后的曲线下面积依次为0.702(95%CI:0.593～0.812)、0.767(95%CI:0.673～0.861)、0.795(95%CI:0.706～0.884)、0.857(95%CI:0.779～0.934),四项联合预测老年慢性心力衰竭患者长期预后的曲线下面积为0.996(95%CI:0.988～1.000),明显高于LVD、LAD、MCR、BNP单项检测(P0.05)。结论心脏彩色超声检测LVD、LAD,联合MCR、BNP对老年慢性心力衰竭患者长期预后具有较高的预测价值。     

超声心动图在诊断慢性心力衰竭中的应用分析

目的探讨超声心功图对慢性心力衰竭的诊断价值。方法选取2013年3月—2016年9月来我院进行治疗的256例心力衰竭病人,采用超声心动图在进行检查,并检测血浆BNP水平。结果血浆BNP与左室射血分数呈负相关(P0.05)。左室射血分数与心功能呈负相关(r=-0.810 0,P0.05)。结论超声心动图在诊断慢性心力衰竭的过程中具有重要的诊断意义。     

超声心动图评估老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的临床价值

目的探讨超声心动图评估老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的临床价值。方法选取2014年5月至2015年4月在我院住院治疗的老年心肌梗死后心力衰竭患者108例,按照左室射血分数(LVEF)不同分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,另选取健康老年人45例作为正常对照组,采用M型超声心动图、组织多普勒成像(TDI)、单心动周期实时三维超声心动图对右心功能进行评估。结果本研究发现与正常对照组相比,老年心肌梗死后心力衰竭患者的三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)降低(F=105.018,P0.001),室间隔Tei指数、右室游离壁三尖瓣环Tei指数均升高(F=5097.979,1075.706,P均0.05),其中以Ⅲ组的TAPSE为最低,室间隔Tei指数、右室游离壁三尖瓣环Tei指数均为最高;正常对照组、Ⅰ组、Ⅱ组的右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏量(RVSV)两两相比均没有统计学差异(P均0.05),Ⅲ组的RVEDV、RVESV与其余3组相比显著增大(P均0.05);Ⅲ组的RVSV与其余3组相比显著降低(P0.05);4组的右室射血分数(RVEF)两两进行比较均有统计学差异(P均0.05),以Ⅲ组的RVEF为最低;老年心肌梗死后心力衰竭患者的RVEF与LVEF呈正相关关系(r=0.852,P0.05)。结论 M型超声心动图、TDI、单心动周期实时三维超声心动图3种检测方法都可以发现心肌梗死后心力衰竭患者右心功能受损,但是单心动周期实时三维超声心动图在评估右心功能方面具有独特的优势。     

生长转化因子-15与慢性心力衰竭的相关性分析

目的通过检测和分析GDF-15血浆水平与慢性心力衰竭(CHF)的关系、并探讨GDF-15与心脏超声指标的相关性及其在慢性心力衰竭诊断中的价值。方法入选CHF患者115例,对照36例。CHF患者按病因分为缺血性心衰组(n=69)和非缺血性心衰组(n=46),按左室射血分数分为收缩性心力衰竭组(n=31)和舒张性心力衰竭组(n=81)。ELISA检测血浆GDF-15水平。结果 CHF组血浆GDF-15水平较对照组明显升高(P<0.01),且随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而增加。GDF-15水平与NYHA分级(r=0.638,P=0.00),LA(r=0.250,P=0.002)、LV(r=0.295,P=0.000)均呈显著正相关;与左室射血分数(r=-0.233,P=0.004)呈显著负相关。进一步多元线性回归分析显示,仅有NYHA分级(标化的相关系数B=0.616,P=0.000)、年龄(标化的相关系数B=0.173,P=0.013)和CREA(标化的相关系数B=-0.140,P=0.046)与GDF-15独立相关。应用ROC曲线分析表明:GDF-15与BNP均司用于诊断慢性心衰,但GDF-15与BNP比较,其在诊断心衰各亚组(缺血性、非缺血性、收缩性和舒张性)的价值无统计学差别。联合GDF-15和BNP两种指标后与单独BNP比较,发现仅在收缩性心衰诊断中有统计学差别(P=0.046)。结论 CHF患者血浆GDF-15水平较对照组明显升高,且与NYHA分级严重程度相关。GDF-15是良好心衰标志物,GDF-15与BNP均可用于诊断慢性心衰。其升高的具体机制有待进一步研究。     

老年维持性血液透析患者血清P选择素、瘦素、脑钠肽与心脏结构和功能改变的关系

目的 探讨老年维持性血液透析(HD)患者血清P选择素(PS)、瘦素、脑钠肽(BNP)与心脏结构和功能改变的关系.方法 选择老年维持性HD患者58例(观察组)、正常健康者58例(对照组),检测两组血清C反应蛋白(CRP)、BNP、PS、瘦素水平;应用超声心动图检测两组左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDS)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF),计算左心室心肌质量指数(LVMt).结果 观察组血清CRP、BNP、PS、瘦素水平均高于对照组(P均＜0.05);观察组IVST、LVPW、LAD、LVMI均高于对照组(P均＜0.05),LVEF低于对照组(P＜0.05).观察组血清瘦素水平与LVDd、LVPW、LVMI、CRP、BNP呈正相关(r分别为0.317、0.256、0.309、0.358、0.328,P均＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.276,P＜0.05),与LVDs、LAD、IVST无相关性;血清PS水平与LVDd、LVMI、CRP、BNP呈正相关(r分别为0.271、0.315、0.372、0.321,P均＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.306,P＜0.05),与LVDs、LVPW、LAD、IVST无相关性.结论 老年维持性HD患者体内存在慢性微炎症状态及心脏结构和功能的改变,其心脏结构和功能异常可能与血清瘦素、PS和BNP水平升高有关.     

慢性心力衰竭患者脑钠肽水平与左心室质量指数相关性研究

目的:本文旨在研究脑钠肽(BNP)对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值和CHF患者血浆BNP水平与左心室质量指数的相关性.方法:选择65例CHF患者(CHF组,心功能Ⅲ～Ⅳ级)及48例健康体检者(正常对照组).采用酶联免疫吸附法测定两组血浆BNP水平;超声心动图测定左心室质量指数.并将CHF患者的血浆BNP水平与左心室质量指数作相关性分析.结果:CHF组的血浆BNP水平与左心室质量指数显著高于正常对照组(P均＜0.001);血浆BNP水平与左心室质量指数呈显著正相关(r=0.387,P＜0.01),取正常对照组BNP浓度的x 1.96s为正常上限值,BNP诊断CHF的敏感性为92%,特异性为93%.在CHF组,血浆BNP浓度在不同心功能分级之间也有显著差异(P＜0.01).结论:血浆BNP水平对于诊断CHF具有较高的敏感性和特异性,并且与左心室重量指数密切相关.     

卡维地洛和比索洛尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及左心室收缩功能变化的研究

目的：观察卡维地洛和比索洛尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平及左心室收缩功能的变化。方法：79例慢性心力衰竭患者,分为卡维地洛组40例和比索洛尔组39例,另选20名正常健康人为正常对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前、治疗后1个月及3个月时的血浆 BNP；心脏超声诊断仪测量同期和6个月时心脏结构和功能。结果：治疗前慢性心力衰竭患者血浆 BNP 水平均高于正常对照组(P＜0.01)；治疗后1个月血浆 BNP 水平较治疗前下降(P＜0.05),3个月时下降更加明显(P＜0.01)。3个月时组间比较有显著性差异(P＜0.05)；两组患者治疗后1 个月左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积及左心室射血分数(LVEF)与治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05)；3个月及6个月时的上述指标与治疗前相比均有显著性差异(P＜0.05,＜0.01)。两组患者血浆 BNP 水平与同期测定的左心室舒张末内径呈正相关(r=0.51,P＜0.01),与 LVEF 呈负相关((r=-0.43,P＜0.01)。结论：慢性心力衰竭患者血浆 BNP 水平的变化早于心脏超声指标的变化；血浆 BNP 水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标。     

超声心动图对老年舒张性心力衰竭患者心脏结构和功能改变的评价

目的通过超声心动图检查探讨老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者心脏结构及舒张和收缩功能的变化情况。方法对129例老年DHF患者(DHF组)和79例年龄匹配的健康老年人(对照组)进行超声心动图检查,测量左心室容积、左心房容积、左心室质量,获取二尖瓣血流、右上肺静脉血流频谱,用组织多普勒测量二尖瓣环心室长轴方向的收缩期心肌峰值运动速度(Sm)、舒张早期心肌峰值运动速度(Em)等值,并进行分析。结果与对照组比较,DHF组患者左心室舒张末容积指数轻度增大,左心室质量指数明显增大,左心房容积指数明显增大,Sm和Em均明显下降,差异均有统计学意义(P0.01)。相关分析显示,Sm与左心室质量指数独立相关(β=-0.018,P0.01),左心房容积指数与老年DHF患者舒张功能不全程度独立相关(β=0.002,P0.01)。结论老年DHF患者总体表现为显著的向心性增厚,左心房的大小与舒张功能受损程度相关;收缩与舒张功能的损害,可能共同参与老年DHF发生和发展的过程。     

老年慢性心力衰竭患者可溶性致癌抑制因子2的水平及临床意义

目的探讨血清可溶性致癌抑制因子2(s ST2)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的相关性及对老年慢性心力衰竭的诊断价值。方法选取年龄>60岁、有明确诊断为慢性心力衰竭的老年患者108例为研究组,老年健康体检者53例作为对照组。入组后抽血测定N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、s ST2、心肌肌钙蛋白(c Tn)I2、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),48 h内完成超声心动图检查。结果 s ST2在心力衰竭组较对照组明显升高〔(31.2±15.3)vs(12.5±9.8)μg/L,P<0.05〕,不同心功能级别之间s ST2浓度差异显著(F=48.63,P<0.01);研究组中s ST2和NT-pro BNP明显正相关(r=0.631,P<0.05);s ST2和左心室射血分数(LVEF)明显负相关(r=-0.682,P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者中s ST2明显升高,且随NYHA分级升高有上升趋势,是评价老年心功能较为敏感的实验室指标。     

髓过氧化物酶在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清髓过氧化物酶(MPO)的浓度变化及临床意义。方法测定CHF组111例老年患者和对照组30例(无心脏病及CHF老年人)非CHF老年患者的血清MPO、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、超声心动图左室功能参数,同时分析CHF组的血清MPO与血清BNP、超敏-CRP、超声心动图左室功能参数之间的相关性。结果 CHF组血清MPO、BNP、超敏-CRP浓度显著高于对照组(P<0.05),且与心衰程度呈正相关(P<0.01),随着心功能NYHA分级的增加而升高;MPO与左心室舒张末期内径正相关,与左心室射血分数负相关(P<0.05),与超敏-CRP呈弱相关(P<0.05),与BNP呈极弱相关(P=0.001)。结论血清MPO浓度在老年CHF患者中升高,可能参与CHF的发生、发展过程,MPO的检测有助于CHF病情严重程度的判断。     

急性心肌梗死患者PPCI前后ICG血流动力学指标变化

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后阻抗心动描记法(ICG)血流动力学指标变化.方法 53例急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中26例在基础药物治疗的基础上行PPCI治疗(PPCI组),其余27例仅给予基础药物治疗(非PPCI组).用美国Bioz.Com无创血流动力学监测仪采用ICG法监测PPCI组术前、术后24 h、术后1周及非PPCI组治疗后1周的血流动力学指标.监测指标包括心排量/心指数(CO/CI)、搏出量/搏出指数(SV/SI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/SVRI)、左心做功/左心做功指数(LCW/LCWI)、加速指数(ACI)、速度指数(VI).结果 PPCI组术后24 h与术前相比CO/CI、SV/SI、LCW/LC-WI降低,P均＜0.05.PPCI组术后1周与术前相比SVR/SVRI降低,P均＜0.05.PPCI组术后1周与非PPCI组相比CO/CI、SV/SI、VI、ACI增加,SVR/SVRI降低,P均＜0.05.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者PPCI后ICG血流动力学指标明显改善.ICG法可用于监测PPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效.     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及血浆N-端脑钠素前体、脑钠素的变化

目的探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及血浆N-端脑钠素前体(Nt-proBNP)、脑钠素(BNP)的变化;方法采用随机对照研究,将42例慢性心力衰竭患者随机分成对照组(给予常规抗心力衰竭治疗)和曲美他嗪治疗组(在常规心力衰竭治疗基础上加用上曲美他嗪),两组疗程均为4周.两组患者均于给药前及给药后4周观察临床疗效、心率、血压,并分别通过超声心动图测定平均肺动脉压、左心室射血分数、心排血量、心排指数及x线心胸比,检测血浆BNP和Nt-proBNP浓度.结果对照组虽能改善心胸比和左室射血分数,但心排血量和心排指数无显著变化;而治疗组加用万爽力后能显著改善心胸比、左室射血分数,且能显著增加心排血量和心排指数(P＜0.05);两组对心率、血压、平均肺动脉压无显著变化(P＞0.05).与对照组相比,曲美他嗪组BNP、Nt-proBNP血浆浓度下降更明显(P＜0.05).结论曲美他嗪能改善心肌能量代谢,抗心肌缺血,增加正性肌力药物的敏感性,促进游离脂肪酸更多地合成磷脂而参与细胞膜的构建,保护细胞膜等,从而多方面改善心功能,治疗心力衰竭;而BNP、Nt-proBNP血浆浓度是一个反映心力衰竭严重程度、判断疗效的敏感指标,值得临床推广和应用.     

B型脑利钠肽和Tei指数在高血压早期左心室舒张功能不全诊断中的意义

目的探讨B型脑利钠肽(BNP)与Tei指数在评价原发性高血压左心室舒张功能不全中的意义。方法选择高血压患者83例,分为高血压伴左心室舒张功能不全组(DHF组,35例),高血压无心力衰竭组(NHF组,48例),另选健康体检者20例作为对照组。化学发光法检测BNP,超声心动图检测各个参数,并计算左心室Tei值。结果DHF组Tei指数、BNP明显高于NHF组和对照组(P<0.01),NHF组Tei指数、BNP也明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。BNP法诊断敏感性、特异性明显好于Tei指数法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BNP和Tei指数均为诊断高血压早期舒张功能不全的敏感指标,且BNP法较Tei指数法更为高效、准确。     

心肌机能指数和血浆脑钠肽评估心力衰竭的临床研究

目的探讨超声指标——心肌机能指数(Tei)与血浆脑钠肽(BNP)水平鉴别收缩性心力衰竭(SHF)及舒张性心力衰竭(DHF)的临床应用价值。方法入选心力衰竭患者67例,按照左室射血分数(LVEF)分为SHF(LVEF<50%)及DHF组(LVEF≥50%)。32名健康者为对照组,测常规超声指标及Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP水平。结果与对照组相比,DHF及SHF组Tei指数、BNP显著增高(P<0.01);心力衰竭两组相比,Tei指数、BNP在SHF组显著升高(0.63±0.11)比(0.82±0.20)ng/L,P<0.01;713.38ng/L比1345.86ng/L,P<0.05,且二者呈显著正相关(r=0.71,P<0.01)。结论Tei指数、BNP在心力衰竭患者显著升高,二者可鉴别SHF及DHF。