2型糖尿病患者骨密度相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者骨密度(BMD)与体重、病程、胰岛功能等因素的相关性。方法 42例2型糖尿病患者(DM)中21例为骨质疏松患者(DM-OP),21例为非骨质疏松患者(DM-NOP),采用双能X线骨密度测定仪测定42例DM患者以及42名正常对照者(NC)正位腰椎(L1~L4)及左侧股骨BMD,并记录两组患者性别、年龄、病程、身高、体重、体质指数、空腹及餐后2 h血糖和胰岛素(Ins)、C肽(CP)、糖化血红蛋白(HbAlc)等临床指标进行比较。结果 DM-OP组患者空腹血清C肽低于DM-NOP组;2型糖尿病患者腰椎BMD与血清C肽水平和体重呈正相关(r=0.318、P=0.040和r=0.457、P=0.002),与糖尿病病程呈负相关(r=-0.312、P=0.044)。DM-OP组BMD较正常对照组明显下降(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者骨密度降低与年龄、性别、体重减轻、病程延长、胰岛功能下降等因素有关。     

中老年2型糖尿病C肽变化的临床研究

目的:研究中老年2型糖尿病的胰岛C肽变化。方法:对265例2型糖尿病患者进行空腹及餐后2小时C肽水平测定,按不同年龄及病程分组。结果<60岁(非老年组)与≥60岁(老年组)单一空腹C肽水平有差异,而病程≥10年较病程<10年的,无论空腹或餐后2小时C肽水平明显下降,提示胰岛β细胞功能随着病程的进展而逐渐衰退。     

血清空腹C肽水平与2型糖尿病周围血管并发症相关性

目的:探讨血清空腹C肽与2型糖尿病周围血管并发症的关系。方法:糖耐量异常患者(IGT组)72例,2型糖尿病患者(T2DM组)140例,同期健康体检者50名为对照组(NC组)。T2DM组根据有无冠心病再分为糖尿病合并周围血管并发症组(T2DM合并PVD组)68例,糖尿病无周围血管并发症组(T2DM无PVD组)72例,比较各组血清空腹C肽、血脂、空腹血糖等指标。结果:T2DM组血清空腹C肽高于IGT组、NC组(P<0.05);T2DM合并PVD组血清空腹C肽水平低于T2DM无PVD组(P<0.05);IGT组血清空腹C肽水平高于NC组,但差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM合并PVD与空腹C肽、年龄、糖尿病病程、空腹血糖相关(P<0.01)。结论:糖尿病合并周围血管并发症的发生与发展除与年龄、糖尿病病程、空腹血糖等有关外,还可能与空腹C肽水平有关,血清空腹C肽可能成为糖尿病周围血管病变的早期预测指标。     

血清IGF-1、IL-1β水平与2型糖尿病患者骨密度的相关性及监测的临床意义

目的探讨血清白细胞介素-1β(IL-1β)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与2型糖尿病患者骨密度的关联性。方法选取43例2型糖尿病骨密度降低患者作为研究组,另选取同期收治的43例2型糖尿病骨密度正常患者作为对照组、43例健康体检者作为健康组。采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血清IL-1β、IGF-1水平。结果三组研究对象血清IL-1β和IGF-1水平有显著性差异(P<0.05);研究组血清IL-1β水平显著高于对照组与健康组,血清IGF-1水平显著低于对照组与健康组(P<0.05);对照组与健康组之间血清IL-1β和IGF-1水平间无显著性差异(P>0.05)。Pearson检验显示,血清IL-1β水平与2型糖尿病患者骨密度存在显著正相关关系(r=0.805,P<0.01),血清IGF-1与骨密度存在显著负相关关系(r=-0.788,P<0.05)。结论临床可通过测定IGF-1及IL-1β水平评估2型糖尿病患者骨密度情况。     

血清空腹C肽水平与2型糖尿病周围血管并发症相关性

目的:探讨血清空腹C肽与2型糖尿病周围血管并发症的关系.方法:糖耐量异常患者(IGT组)72例,2型糖尿病患者(T2DM组)140例,同期健康体检者50名为对照组(NC组).T2DM组根据有无冠心痛再分为糖尿病合并周围血管并发症组(T2DM合并PVD组)68例,糖尿病无周围血管并发症组(T2DM无PVD组)72例,比较各组血清空腹C肽、血脂、空腹血糖等指标.结果:T2DM组血清空腹C肽高于IGT组、NC组(P＜0.05);T2DM合并PVD组血清空腹C肽水平低于T2DM无PVD组(P＜0.05);IGT组血清空腹C肽水平高于NC组,但差异无统计学意义(P＞0.05).T2DM合并PVD与空腹C肽、年龄、糖尿病病程、空腹血糖相关(P＜0.01).结论:糖尿病合并周围血管并发症的发生与发展除与年龄、糖尿病痛程、空腹血糖等有关外,还可能与空腹C肽水平有关,血清空腹C肽可能成为糖尿病周围血管痛变的早期预测指标.     

2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化和意义

目的 研究2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化和意义。方法 随机选取80例2型糖尿病患者 ,测定其体重指数、腰臀比值、空腹瘦素、空腹血糖 ,空腹胰岛素、空腹C肽、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B ,并计算稳态模型的胰岛素抵抗指数(HomaIR)。结果 2型糖尿病患者女性血清瘦素水平显著高于男性(p<0.001) ,肥胖者血清瘦素水平高于非肥胖者(P<0.05) ,女性患者中绝经者与未绝经者血清瘦素水平无显著差异(p>0.05)。瘦素与BMI、WHR、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽呈正相关(p<0.05) ,与HDL-C、载酯蛋白A呈负相关(p<0.05) ,与HomaIR无相关(p>0.05)。结论 2型糖尿病患者血清瘦素水平与BMI、性别关系密切 ,与BMI、WHR、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽呈正相关 ,与HDL -C、载脂蛋白A呈负相关 ,与HomaIR、女性患者中有无绝经无相关     

老年2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1与骨质疏松关系的探讨

目的探讨老年2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与骨质疏松发生发展的关系.方法测定40例老年2型糖尿病合并骨质疏松患者和58例老年2型糖尿病无骨质疏松患者的骨密度、IGF-1、空腹血糖、空腹胰岛素等值,进行对照、比较、研究.结果老年2型糖尿病合并骨质疏松患者血清IGF-1水平比无骨质疏松的老年2型糖尿病患者明显降低(P<0.05).结论 IGF-1是一个骨生成的强刺激因子,在老年2型糖尿患者骨质疏松发生及发展中,起着重要的作用.     

2型糖尿病家系神经肽Y血浆水平研究

目的：探讨2型糖尿病家系成员的外周血神经肽Y蛋白水平及其与胰岛素抵抗特征间的关系。方法：收集120例无血缘关系的2型糖尿病家系成员（包括2型糖尿病患者和非糖尿病一级亲属），应用放射免疫法检测外周血神经肽Y蛋白表达水平，同时检测血糖、血脂、胰岛素代谢水平，计算个体的胰岛索敏感性（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并与正常对照49例相比较。结果：2型糖尿病家系成员的空腹血浆NPY水平明显高于正常对照组。糖尿病组的年龄、体质指数、收缩压、空腹血糖、C肽和HOMA-IR等明显高于其他两组，而高密度脂蛋白胆固醇、ISI明显低于其他两组。一级亲属组的收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、C肽、空腹胰岛索明显高于正常对照组。2型糖尿病患者病程越长、血糖水平越高、合并高血压则空腹血浆NPY水平明显增高。多元相关与回归分析显示糖尿病病程是影响糖尿病患者空腹血浆NPY水平的主要因素。结论：2型糖尿病家系成员的外周血神经肽Y蛋白表达高于正常对照。这种高表达可能参与2型糖尿病的发生、发展。     

2型糖尿病粗神经纤维损伤血清空腹C肽水平变化

目的研究2型糖尿病粗细神经纤维损伤血清空腹c肽水平变化。方法应用振动感觉分析仪及定量感觉障碍分析检测仪对1118例2型糖尿病患者行振动感觉,冷感觉,温感觉,冷痛觉,热痛觉检测,同时行空腹血清C肽水平检测。结果粗神经纤维损伤的2型糖尿病患者空腹血清C肽水平为（0．56±0．49）nmol／L,明显低于细神经纤维损伤的空腹血清C肽水平（0．64±0．58）nmol／L和无感觉神经纤维损伤的空腹血清C肽水平（0．72±0．49）nmol／L,P〈0．05。结论低空腹c肽水平与粗有髓神经纤维损伤明显相关。     

血清C肽测定在2型糖尿病诊断中的临床意义

目的探讨血清中C肽测定对2型糖尿病诊断的临床意义。方法未接受降糖药物治疗的初诊2型糖尿病患者47例为试验组,正常对照组为体检正常人群35例,所有患者禁食12h,采用化学发光法于次晨对其空腹及进食标准馒头餐后0．5、1、2、3h采血进行血清C肽水平的测定。结果2型糖尿病组空腹C肽测定值较正常对照组高,C肽于2h达高峰,释放峰值延迟,3h仍不能恢复至正常水平,餐后c肽是空腹c肽的3倍;正常对照组C肽于0．5—1h达峰值,3h降至空腹水平,餐后C肽是空腹C肽的6倍。结论测定血清C肽是评价胰岛B细胞功能的有用参数,能准确反映胰岛素B细胞的分泌功能,对2型糖尿病的诊断具有重要指导意义。     

血清骨钙素水平与绝经后女性2型糖尿病患者骨密度的关系

目的:探讨血清骨钙素水平与绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者骨密度(bone minaral density,BMD)间的关系。方法:本研究为回顾性分析,共纳入505例绝经后女性,其中T2DM住院患者305例,非糖尿病对照者200例,采用双能X线骨密度仪(DXA)检测腰椎(第2至第4腰椎)、股骨颈和全髋的BMD,同时检测血清骨钙素(osteocalcin,OC)水平。结果:与正常对照组相比,T2DM组患者的血清OC水平显著降低(P<0.05),腰椎、股骨颈、全髋的BMD及体质量指数显著增高(P<0.01)均呈显著负相关;校正年龄、体质量指数和糖尿病病程后,血清OC水平与腰椎及全髋的BMD间仍存在明显的负相关。结论:血清OC水平与绝经后女性T2DM患者腰椎及全髋的BMD密切相关,随着OC水平的升高,BMD呈下降趋势,提示血清OC水平可作为早期筛查绝经后女性T2DM患者骨质疏松的生化指标,结合血清OC水平和BMD能更好地预测绝经后女性T2DM患者的骨质疏松和骨折的风险。     

2型糖尿病患者血25-羟维生素D水平的改变及其对血糖与骨量的影响

目的：研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D[25（OH）D]水平的改变对血糖与骨量的影响。方法本研究收集621例复旦大学附属中山医院内分泌科2009年10月至2011年3月住院2型糖尿病患者的临床资料,将测得的血25（OH）D进行季节校正后纳入分析。以血25（OH）D等于50 nmol/L为界将患者分为25（OH）D缺乏组[25（OH）D＜50 nmol/L]及25（OH）D非缺乏组[25（OH）D≥50 nmol/L]两组,观察两组之间糖代谢指标[包括空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白、空腹胰岛素（FINS）]及骨代谢指标[包括甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、骨密度]的差异。结果（1）2型糖尿病患者25（OH）D的平均水平低于50 nmol/L,而且女性较男性更低（P＜0.001）;（2）维生素D缺乏组血空腹胰岛素水平高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也高于维生素D非缺乏组（P＜0.001）。FPG、HbA1c及胰岛素分泌指数（HOMA-B）两组间无明显统计学差异;（3）维生素D缺乏组PTH高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;维生素D缺乏组腰椎、股骨颈和全髋骨密度均低于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;钙磷乘积及ALP两组间无统计学意义差异。结论2型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,在2型糖尿病人群中,胰岛素抵抗、骨量流失可能与血25（OH）D水平降低有关。     

2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)的骨密度(BMD)变化及相关生化指标的情况.方法 将93例T2DM患者按其BMD值分为OP组(n=59)及非OP组(n=34),比较2组年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白、血钙、血磷和血碱性磷酸酶(ALP)等指标之间的差异,并进行相关性分析.结果 OP组患者的年龄、BMI、BMD、血钙、血磷、血ALP及尿微量白蛋白水平与非OP组相比差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM患者的BMD与年龄、HbA1c、尿微量白蛋白、血ALP呈负相关,与BMI呈正相关,与FBG无相关性.结论 高龄、消瘦、高血碱性磷酸酶、糖尿病肾病均为T2DM合并OP的影响因素.     

中老年2型糖尿病患者骨标志物和骨密度随年龄及性别的变化及相互关系

目的探讨中老年2型糖尿病患者骨标志物和骨密度随年龄及性别的变化及相互关系。方法采用RocheE170全自动电化学发光免疫分析仪检测患者的骨钙素（OC）、总I型前胶原氨基端肽（tPINP）和I型胶原羧基端肽（8-CTX）,用美国GELunar双能x线吸收仪检测患者正位腰椎（L1-L4）及一侧股骨近段股骨颈的骨密度（BMD）。结果男性和女性患者的骨标志物无显著性差异（P〉0．05）,女性患者BMD均低于男性（P〈0．05）;女性患者的骨标志物均与年龄呈正相关,在40-49岁最低,50岁以后显著升高,随后维持在较高水平。腰椎（L-Lt）的密度在50岁以后显著降低,股骨颈的密度在60岁以后也显著下降,OC与股骨颈密度负相关,tPINP和β—CTX与腰椎和股骨颈密度均呈负相关。男性患者的骨标志物与年龄和骨密度均无相关性,各年龄段骨标志物均无明显变化,腰椎骨密度也无明显改变,仅股骨颈密度60岁以后显著降低。结论骨标志物OC、tPINP和8-CTX是反映中老年女性2型糖尿病患者随年龄变化的骨转换的敏感和较特异的指标,能较好地预测BMD,50岁以后女性患者BMD降低与高骨转换水平有关;中老年男性2型糖尿病患者的骨标志物与年龄和骨密度无相关性,骨标志物和骨密度是骨强度的独立指标,互相之间没有必然联系。     

中老年2型糖尿病患者骨密度变化

目的 了解中老年2型糖尿病(type 2 daibetes,T2DM)患者骨密度(bone mineral density,BMD)变化.方法 采用双能X线吸收法测定2 215例T2DM患者(男1 142例,女1 073例)腰椎正位1～4椎体(L1～4)、左侧髋部股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、转子内区(Inter),髋部总体(Htot)和华氏三角(Wa rd) BMD.结果 ①中老年T2DM患者L1～4、Neck、Troch、Inter、Htot和Ward BMD在30岁以后随年龄增加而逐渐降低.各测量部位中Ward区BMD绝对值最低,是BMD变化的敏感的区域.②女性各测量部位BMD均低于男性(P＜0.01).男女L1～4、Inter、Htot、Neck、Troch、和Ward区BMD分别为0.88(0.10) vs 0.78(0.22)、1.12(0.19) vs 1.00(0.23)、0.96(0.16) vs0.83(0.15)、0.82(0.15) vs 0.73(0.18)、0.69(0.14) vs 0.57、0.60(0.18) vs 0.52(0.22).③按照体质量指数(BMI)分为4组后比较BMD,随着BMI值的增加,各测量部位BMD呈上升趋势.结论 中老年T2DM患者BMD骨峰值出现在30～40岁.T2DM患者女性BMD值在各个测量部位均低于男性.各部位BMD随BMI增加呈上升趋势.     

老年2型糖尿病患者骨健康及跌倒风险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者骨密度、下肢肌力、平衡能力与个体活动以及钙剂和维生素D补充治疗的相关性。方法采用超声骨密度仪对120例糖尿病患者（糖尿病组）和60例体检健康者（对照组）的骨密度进行检测;通过起立行走、站起坐下及直线行走步态实验评估糖尿病组患者下肢肌力和平衡力,以问卷方式调查个体活动及钙剂和/或维生素D补充情况,分析其与骨密度、肌力及平衡力的关系。结果糖尿病组患者骨密度（-1.9±0.7）较对照组（-1.1±0.4）降低（P〈0.05）,且骨密度随年龄增长而下降,糖尿病组下降更明显（P〈0.05）;糖尿病组患者下肢肌力（起步行走、站起坐下时间）（（12.0±4.3）s、（9.8±2.7）s）、平衡力（3/8）较对照组（（10.5±2.7）s、（8.3±2.4）s、7/8）降低（P〈0.05）,年龄≥65岁者下肢肌力（起步行走、站起坐下时间）、平衡力（（13.6±4.9）s、（12.4±4.2a）s、2/8）较〈65岁者（（11.6±3.5）s、（10.7±3.3）s、4/8））下降更明显（P〈0.05）;糖尿病组户外活动频率、钙剂和/或维生素D的补充与骨密度、下肢肌力、平衡力呈正相关（r=0.24,P=0.04;r=0.39,P=0.03）。结论户外活动与钙剂和/或维生素D补充治疗与老年2型糖尿病患者骨密度、下肢肌力和平衡能力有关;改善活动行为,补充钙剂和/或维生素D有助于降低该人群骨质疏松发病率及跌倒风险。     

初诊2型糖尿病患者血清抵抗素与颈动脉内中膜厚度的关系

目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清抵抗素水平与颈动脉内中膜厚度(CIMT)的关系.方法 选取新诊断的T2DM患者共122例,根据CIMT分为两组:CIMT正常组(CIMT<1.0 mm)70例和CIMT增厚组(CIMT≥1.0 mm,伴或不伴斑块)52例.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清抵抗素水平,并采用高频彩色多普勒超声测定CIMT.结果 与CIMT正常组相比,CIMT增厚组的血清抵抗素水平明显升高(P<0.05);Spearman相关性分析结果 显示,血清抵抗素水平与CIMT具有显著相关性(r=0.247,P=0.028),而且经校正性别、年龄、BMI后,血清抵抗素水平仍与CIMT显著相关(r=0.198,P=0.034);Logistic多因素回归分析结果 显示,血清抵抗素与CIMT增厚呈显著性关联(OR=1.39,95%CI:1.08～2.04,P=0.037).结论 血清抵抗素是T2DM患者CIMT增厚的独立相关因素.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血浆脂肪细胞特异性脂肪酸结合蛋白水平的分析

目的研究2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fattyliver disease,NAFLD）患者血浆脂肪细胞特异性脂肪酸结合蛋白（adipocyte-specific fatty acid-binding protein,A-FABP）的水平及其相关因素。方法 2009年10月～2010年10月选取T2DM合并NAFLD组（A组）60例,未合并NAFLD组56例（B组）为研究对象。测定体质量指数（body mass index,BMI）,检测血脂、糖化血红蛋白（hemoglobinA1c,HbA1c）等生化指标。放射免疫法测定空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）,空腹C肽水平（fasting C-peptide,FCP）,计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model of assessment-insulin resistance,HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,ISI）,测定A-FABP、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosisfactor-α,TNF-α）。结果与B组患者相比,A组患者其血浆A-FABP水平、BMI、腰围、腰臀比、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、CRP、TNF-α、FCP、FINS、总胆固醇、甘油三酯、Ln（HOMA-IR）升高,Ln（ISI）降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组HbA1c差异无统计学意义（P〉0.05）。A-FABP水平变化与TNF-α、HOMA-IR、CRP呈正相关,与ISI呈负相关。结论 T2DM伴NAFLD中,A-FABP升高与胰岛素抵抗是并存的,且存在明显相关关系,二者在疾病的发生发展中均可能具有重要的作用。     

血清铁蛋白水平与2型糖尿病的关系研究

目的:探讨汉族人群中血清铁蛋白水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)间的相关性。方法:分别测定400例T2DM患者(T2DM组)、400例高血清铁蛋白非糖尿病(non-diabetes mellitus,NDM组)患者和400名健康体检人群(正常对照组)的空腹胰岛素、血清铁蛋白和血细胞分析(血红蛋白、血细胞比容、平均红细胞体积、平均血红蛋白)等指标。结果:空腹胰岛素指标在T2DM组与NDM组、健康对照组间差异有统计学意义(P<0.001);血清铁蛋白、血细胞比容、血红蛋白、平均红细胞体积等指标在T2DM组、NDM组及健康对照组两两之间差异存在统计学意义(P292.5 mg/L时,其诊断T2DM的灵敏度和特异度分别为55.2%和91.6%,曲线下面积为0.82,血清铁蛋白与血细胞比容、血红蛋白及平均红细胞体积等指标相比,显示出与疾病间更好的风险关系。结论:血清铁蛋白水平升高与T2DM的高风险相关。     

血清胱抑素C与2型糖尿病并发症的相关性研究

目的：研究血清胱抑素C （cystatin C,CysC）与2型糖尿病（T2DM）并发症的相关性.方法：将536例住院T2DM患者根据是否合并糖尿病慢性并发症分为不合并糖尿病并发症的对照组、合并周围血管病变（peripheral arterial disease,PAD）组、合并肾脏病变（diabetic nephropathy,DN）组、合并视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）组、合并周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）组,记录患者的年龄、病程、身高、体质量、腰围、臀围,并检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清肌酐（Scr）、血清CysC、空腹胰岛素（FINS）、肾小球滤过率（GFR）等,计算体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较各组间所测指标的差异性,并分析CysC与T2DM并发症的相关性.结果：PAD组、DN组、DR组及DPN组的血清CysC水平均高于对照组（P＜0.05）.结论：T2DM患者的血清CysC升高与合并糖尿病周围血管病变、肾脏病变、视网膜病变、周围神经病变等慢性并发症具有相关性.