肺癌伴肥大性骨关节病10例分析

肥大性骨关节病1889年由Marie首先报道。分原发性和继发性两种。原发性肥大性骨关节病有家族史；病因不明，与遗传有关。继发性者以肺性肥大性骨关节病（PHO）最常见。往往先于肺部症状数月或数年出现，容易误诊为单纯骨关节病变，而忽略肺癌的诊断。本文对10例肺癌伴肥大性骨关节病的临床及X线资料分析，旨在提高对PHO的诊治水平。     

原发性肥大性骨关节病(附一例报告)

目的 提高对原发性肥大性骨关节病的认识。方法 报告１例原发性肥大性骨关节病的临床表现、实验室检查、Ｘ线改变及皮肤透射电镜改变,并复习文献。结果 总结原发性肥大性骨关节病的病理生理改变、临床特点、诊断标准、治疗手段及预后。结论原发性肥大性骨关节病为一种自限性疾病,其临床表现呈多样性,与诊断及分型相关的临床表现为骨膜成骨亢进、杵状指（趾）、面部肥厚及脑回样头皮,诊断成立尚需排除继发性因素。血流变学改变     

原发性肥大性骨关节病一例

肥大性骨关节病(hypertrophic osteoarthropathy，HO)是以杵状指和长骨骨膜骨赘形成为特征的骨关节病综合征，也称厚皮性骨膜病或皮肤骨膜肥厚症(pachydermoperiostosis,PDP)，与皮肤和四肢骨过度增生有关，属于风湿病范围，临床上容易被漏诊和误诊。近年同内有个别病例的报道。HO分为原发性和继发性两大类。原发性肥大性骨关节病(primary hypertrophic osteoarthropathy,PHO)的病因至今未明。现报告我院门诊的PHO病1例。     

原发性肥大性骨关节病临床与基础研究进展

肥大性骨关节病（HO）是以杵状指和长骨骨膜增生为特征的骨关节病综合征,按病因不同分为原发性（PHO）和继发性（SHO）2个亚型。人类对该疾病的认识可以追溯到希波克拉底时代,但该病发病机制至今尚不十分明确。对PHO家系的遗传学研究为认识HO发病机制提供了机会。随着PHO致病基因的发现,PHO的发病机制业已明确,即前列腺素降解障碍导致循环和局部微环境前列腺素E2（PGE2）水平显著增高。SHO同样由前列腺素代谢障碍所致。本文就PHO临床表现及其发病机制的研究进展和治疗手段的革新作一综述。     

老年肺癌合并肺性肥大性骨关节病变21例临床分析

肺癌的肺外表现以肺性肥大性骨关节病 (PHO)最为常见。PHO的表现往往先于肺部症状数月或数年。目前国内外对此仅有部分个例报道。本文通过对我院 1990年 4月至 1999年 4月收治的 2 1例老年肺癌合并肥大性骨关节病进行分析 ,旨在进一步探讨 PHO的发病机制及临床特点。1　临床资料1.1　 一般资料　本组病例中 ,男 16例 ,女 5例 ,男女比 3.17∶1;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .2岁。均经病理组织学或细胞学确诊为肺癌 ,病理及 TNM分期见表 1。表 1　病理及 TNM分期TNM分期鳞癌腺癌大细胞癌 2 1 1 a 9 3 b 2 1 1 1Total 1 4 6 11.2 　 …     

肥大性骨关节病病例分析并文献复习

目的 提高对肥大性骨关节病(HOA)的认识、诊断和鉴别.方法 报告我院2例原发性HOA(PHOA)及3例继发性HOA(SHOA)确诊病例,并分析既往国内报道16例文献.结果 国内PHOA发病年龄多数在14～24岁,多为男性,最小者1岁起病,最大者为42岁.18例PHOA患者中2例有家族史,2例有近亲结婚史,所有患者均有杵状指(趾)、皮肤增厚粗糙、骨膜增生的临床表现,多汗14例,回状颅皮9例,关节痛和(或)关节积液10例,指(趾)端骨质溶解4例,类风湿因子阳性2例,1例弱阳性.我院报告3例SHOA均继发于肺部肿瘤,中年后起病,病程较短.以关节症状及杵状指(趾)为主要表现,面部及皮肤症状少,全身伴随症状多见.结论 PHOA青少年起病多见.男性多,主要表现为杵状指(趾)、皮肤增厚及骨膜反应.与SHOA需从起病年龄、病程及全身伴随症状等方面鉴别.     

原发性肥大性骨关节病一例并文献复习

目的 提高临床医生对原发性肥大性骨病的认识.方法 报道1例原发性肥大性骨病,对其患者的临床表现、实验室和辅助检查以及诊治过程进行回顾性分析,并进行疾病相关文献复习.结果 患者为男性,无家族史,发病年龄16岁;有杵状指(趾)、皮肤增厚、关节肿胀和多汗,X线示骨皮质增厚、骨膜增生,符合肥厚性骨关节病的诊断;应用少量非甾体抗炎药治疗后关节肿胀症状很快缓解.结论 青少年男性出现杵状指(趾)、皮肤增生等表现,应及时进行骨骼x线检查,如有骨皮质增厚,可确定原发性肥大性骨关节病的诊断.     

警惕糖尿病性骨关节病

据献报道。糖尿病患出现骨关节症状约1％～2％，男性多于女性，发病于20～70岁。2／3的患在50岁以上，多位糖尿病病程较长而控制不良，平均病史约为10年。     

糖尿病性骨关节病的医学影像改变及治疗

目的探讨糖尿病性骨关节病的医学影像改变及治疗的临床疗效。方法选取2013年4月—2014年4月于该院就诊的糖尿病性骨关节病患者共60例,60例患者均采用了GE Pioneer DR X线机行X线片检查,足部位置以正斜位拍摄为主,其他位置采用正侧位拍摄。结果观察组60例患者在接受上述治疗之后,其中有32例患者日常生活中饮食量多、尿液多、容易感到疲劳、身体素质较差;11例患者有不同程度的脚趾肿胀;7例患者脚趾根部位置出现黑块和坏疽;8例患者较低出现较低溃烂和分泌物;5例患者出现脚背动脉脉搏明显减弱;28例患者下肢出现麻木以及迟钝等问题;12例患者患有糖尿病肾病及蛋白血症。结论临床上在探讨糖尿病性骨关节病的医学影像时,可以采用GE Pioneer DR X线机行X线片检查,足部位置以正斜位拍摄为主,其他位置采用正侧位拍摄方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广[1]。     

原发性肥大性骨关节病误诊为肢端肥大症1例

患者男,18岁,未婚,因"颜面皮肤增厚4 a,手足增大2 a"入院。患者13岁时每隔2～3个月无诱因出现手足肿胀感,未在意。14岁时出现颜面部皮肤增厚、油腻、座疮,手足多汗。15岁因前额皮肤皱纹深而粗大在当地医院行"前额除皱术"。16岁发现手足增大,鞋码增加(从42码增加到44码)。     

肺癌病人^99mTc-MDP骨显像病例总结

肺癌患常会发生骨转移．特别是晚期病人骨转移比率高达26％以上。发生骨转移后，病人极其痛苦，是致死的重要原因。目前临床用^99mTc-甲基二磷酸盐(^99mTc-MDP)进行全身骨显像检查是判定肿瘤骨转移的最好方法．其灵敏度超过目前其他医学检查技术。     

核素骨显像诊断老年性肺癌骨转移的临床价值

目的 评价核素骨显像在诊断老年性肺癌骨转移中的临床价值。方法 用ＳＰＥＣＴ核素全身骨显像探测及分析骨转移灶。结果 核素骨显像检出骨转移灶为１００．０％,明显高于Ｘ－ＣＴ（３０．０％）及Ｘ线平片（２５．０％）,且发现肺磷癌和肺腺癌发生骨转移率最高。结论 核素骨显像对老年性肺癌骨转移诊断有重要价值。     

肺骨形成性气管病一例

患者女性 ,4 3岁。自诉咳嗽 1周、胸闷、气短 ,无畏寒、发热、咯血。于 2 0 0 0年 1月 4日因右下肺囊肿入院。临床诊断 :右下肺囊肿。于 2 0 0 0年 1月 7日剖胸探查 ,行右肺切除术。既往史 :患者儿时起稍剧烈运动后感胸闷 ,余无特殊。体检 :两肺叩诊清音 ,右下肺呼吸音明显减弱 ,无音。实验室检查 :血常规、大、小便均正常。Ｘ线示 :右下肺囊肿。未经任何药物治疗。患者要求入院手术。病理检查 (大体 ) :右肺为 2 0ｃｍ× 14ｃｍ× 6ｃｍ ,不分叶 ,表面暗红、光滑 ,矢状方向切开全右肺有砂粒感。肺门区仅见 4个气管横断面 ,管壁硬、增厚 ,…     

肿瘤骨转移的核素骨显像结果分析

核素骨显像是目前医界公认诊断骨转移瘤的最有效方法,它不但能一次成像显示全身骨骼情况,还可较X线检查提前3—6个月发现病灶。本文对我院2007年1月～2008年12月462例恶性肿瘤患者的全身骨显像结果进行分析,现报告如下。     

家族性原发性肥厚性骨关节病合并肾性失钾一例

原发性肥厚性骨关节病(primary hypertrophic osteoarthropathy,PHO)是一种以杵状指(趾)、皮肤增厚及骨膜增生为主要特征的常染色体隐性遗传性疾病。报告1例SLCO2A1基因的纯合突变c.1771C>T导致的PHO合并肾性失钾患者,其父母为近亲结婚,均存在SLCO2A1基因杂合突变,其弟弟有类似临床表现,也检测出SLCO2A1基因的纯合突变。     

36例以杵状指为首发症状的肺癌临床分析

目的探讨杵状指作为肺癌首发症状时的临床特征。方法回顾分析3584例经病理证实的肺癌中36例以杵状指为首发症状者的临床资料。结果以杵状指为首发症状者占全部病例的1．00％;36例中吸烟者占83．3％,鳞癌12例（33．3％）,腺癌21例（58．3％）;7例合并肥大性骨关节病其他表现,占19．4％;根治切除30例,占83．3％;术后杵状指开始消退,可完全恢复正常。结论杵状指可单独或合并肥大性骨关节病其他表现出现作为肺癌的首发症状,应在全面考虑和详尽检查后作出诊断。     

全身骨显像、癌胚抗原、糖类抗原153和抗酒石酸盐酸性磷酸盐5b表达水平在老年乳腺癌伴骨转移诊断中的价值

目的探讨全身骨显像、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)153和血清抗酒石酸盐酸性磷酸盐(TRACP)5b表达水平在老年乳腺癌伴骨转移诊断中的价值。方法 84例乳腺癌术后患者的临床资料中43例伴骨转移的患者设为观察组,41例无骨转移患者纳为对照组。结果观察组血清中CEA(t=7.587,P0.001)、CA153(t=14.19,P0.001)和TRACP5b(t=13.56,P0.001)水平显著高于对照组;多发病灶患者血清中CEA(t=6.638,P=0.044)、CA153(t=7.587,P0.001)和TRACP5b(t=3.354,P=0.002)水平明显高于单发病灶组;观察组转移病灶数与CEA(r=0.513,P0.001)、CA153(t=0.541,P0.001)及TRACP5b(t=0.589,P0.001)水平呈现显著正相关;全身骨显像、CEA、CA153和TRACP5b联合诊断的灵敏度、一致率明显高于单独指标,特异度水平差异不具有统计学意义(P0.05)。结论应用全身骨显像、CEA、CA153和TRACP5b联合检测可有效提高老年乳腺癌伴骨转移患者诊断的敏感性和准确性。     

老年膝关节退行性骨关节病患者骨强度与骨密度的相关性

目的研究老年退行性膝关节骨关节病患者骨强度与骨质密度(BMD)的相关程度。方法采用定量超声及双光子吸收技术分别测定研究组和对照组的BMD及骨强度值,再依据是否患有骨质疏松将研究组分为单纯组与合并症组。结果对照组研究对象胫骨超声速度检查(SOS)值与髋部BMD值相关性显著(P<0.05);研究组患者患肢股骨颈、股骨大转子、Ward三角处BMD值与胫骨SOS值之间存在正相关(r=0.249;0.289;0.321);研究组单纯患有退行性膝关节骨关节病患者与合并患有骨质疏松患者髋部BMD值间差异显著(P<0.05),胫骨超声密度值差异无统计学意义(P>0.05)。结论退行性膝关节骨关节病患者骨强度与BMD相关性较低,在临床诊断过程中,胫骨SOS值仅能作为骨强度的判断指标,无法进一步诊断骨质疏松,需要进一步借助其他辅助措施。     

核素全身骨显像定量分析对肾性骨病的诊断意义

对45例正常人及16例肾脏病患者进行了全身核素~(99)Tc~m-MDP骨显像定量分析。根据骨骼摄取示踪剂程度的不同,将显像分为高、中、低三个活性等级(以Y,R,G表示),并与X线检查结果比较。16例患者均显示全身骨代谢明显异常,表现Y及R区显著增高(P<0.001),而X线检查仅10例显示有骨病征象。4例经维生素D治疗前后的核素扫描对比,显示Y区有明显下降,但X线检查未见明显变化。表明全身核素骨扫描对肾性骨病的早期诊断、鉴别诊断和疗效评价有较重要意义,为一有价值的诊断方法。     

1 329例中老年肺癌患者放射性核素全身骨显像结果分析

骨骼是肺癌最易发生转移的部位之一,全身骨显像是发现肺癌骨转移的首选方法[1].本研究分析我科2005年4月至2008年10月行全身骨显像检查的1 329例中老年肺癌患者的全身骨显像结果,从中发现中老年肺癌患者放射性核素全身骨显像规律.