冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗术后并发症的监测与护理

冠脉介入治疗(PCI)是一种有创性的治疗方法,手术应激、情绪紧张等都会使患者血糖升高,造成糖代谢紊乱.因此,加强围手术期的护理,提高冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的有效性和安全性十分重要.现将患者术后并发症的监测与护理报告如下.     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点分析

目的 观察冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点.方法 选择冠心病患者381例,其中合并糖尿病166例(观察组),无糖尿病215例(对照组),行超声心动图及冠脉造影检查,比较两组的冠脉病变程度.结果 观察组冠脉病变较对照组更加严重,三支病变者占57.8%,冠脉旁路移植术治疗者占62.9%;对照组单支病变比例较大,占39.1%,冠脉旁路移植术治疗者仅占41.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变程度更加严重,临床治疗更加困难.     

急性冠脉综合征流行病学及危险因素的研究进展

急性冠脉综合征(ACS)是严重的心血管不良事件,是心血管疾病的主要死亡原因之一。随着介入治疗、冠状动脉旁路移植术、心血管药物治疗等规范化治疗手段和体系的建立,ACS患者的死亡率明显下降。该文介绍了ACS流行病学及其危险因素的研究进展。     

不停跳冠脉旁路移植术32例报道

冠脉旁路移植术（CABG）是治疗冠心病的有效方式,是冠脉多支病变的首选治疗方法。但由于体外循环带来的全身炎症反应及心肌缺血再灌注损伤,近年来不停跳冠脉旁路移植术（0PCABG）发展迅速,成为外科治疗冠心病的发展趋势.2005年1月～2008年10月,我们共完成CABG45例,其中0PcABG32例。现报告如下。     

冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前后生存质量及其相关因素分析

目的分析冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前后的生存质量及其影响因素。 方法选择2015年1月至2017年6月内蒙古赤峰市医院行冠脉介入治疗且治疗成功的1 608例冠心病心绞痛患者,对其临床资料进行回顾性分析,比较患者介入治疗前后的生存质量评分。将治疗前后的生存质量评分作为因变量,将年龄、性别、冠脉病变血管支数、吸烟、血脂水平等作为自变量,对影响冠脉介入治疗前后生存质量的危险因素进行Logistic线性回归分析。 结果治疗后,患者的生存质量评分各维度得分均高于治疗前(P<0.05)。经Logistic线性回归分析,影响冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前生存质量的危险因素主要为性别、吸烟、冠脉病变血管支数,影响冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗后生存质量的危险因素主要为年龄、血脂水平。 结论冠脉介入治疗可有效改善冠心病心绞痛患者的生存质量,但其生存质量还受到吸烟、血脂水平等因素的影响,为保证疗效,需对患者加强管理。     

冠脉粥样斑腔内旋切术及激光冠脉成形术

冠状动脉粥样硬化性心脏病多数情况下是由于冠状动脉内粥样斑块或在受损的冠脉内膜的基础上血栓形成引起冠脉完全或部分阻塞及狭窄所致。几十年来，冠心病治疗发展迅速，尤其是冠状动脉旁路移植术，搭桥术能直接为缺血的心肌提供足够的氧合血，使临床症状缓解，     

老年冠心病患者的治疗选择

对85例老年冠心病患者的治疗方法,其中药物治疗55例,冠脉腔内溶栓12例,冠脉腔内成形术9例,冠脉旁路移植术9例。文中对治疗的选择方法和效果进行了简要讨论。     

急性冠脉综合征诊治进展

急性冠脉综合征是导致心血管疾病尤其是冠心病死亡的主要原因。临床症状、心电图和心脏损伤标志物是临床上急性冠脉综合征的重要诊断因子。目前急性冠脉综合征的治疗包括药物治疗、介入治疗和冠脉旁路移植术。随着循证医学的发展,临床上对急性冠脉综合征的诊断和治疗也在不断的完善和发展,本文对此作一综述。     

焦虑对冠状动脉介入治疗患者临床效果的影响

目的 应用汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评价冠心病介入治疗前的心理状态,探讨焦虑情绪对介入治疗临床效果的影响.方法 对80例冠脉介入治疗的患者在手术前及术后两周进行汉密尔顿焦虑评分,根据评分分为焦虑组与对照组,探讨两组病例特点及术后临床效果.结果 冠脉造影患者术前焦虑发生率达43.8%,女性及有冠心病家族史者发病率更高.焦虑组临床有效率为62.9%,对照组有效率达88.9%(P<0.05).结论 冠脉介入治疗的患者术前焦虑情绪发生率高,其中女性与冠心病家族史患者发病率更高,焦虑患者术后临床缓解率低于正常,应对其及时进行抗焦虑治疗.     

微创冠脉旁路移植术与冠脉旁路移植术治疗冠脉多支血管病变的疗效对比

目的:比较微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与冠脉旁路移植术(CABG)对老年冠心病多支病变患者的近中期疗效。方法:入选2016年至2018年于我院适合接受MIDCAB的冠脉多支病变患者72例为MIDCAB组,另外同期不宜行经皮冠脉介入治疗(PCI)的择期体外循环CABG的96例多支病变患者为CABG组。比较两组临床资料和随访2年的主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果:MIDCAB组男性比例显著高于CABG组(83.3%比67.7%,P=0.022);与CABG组比较,MIDCAB组左前降支近端病变(61.5%比34.7%)、慢性完全闭塞病变比例(57.3%比34.7%)显著减少(P均0.01),两组其余无显著差异,P均0.05。术后随访2年,两组全因死亡率以及MACCE发生率均无显著差异,P均0.05。结论:冠脉多支病变患者行微创冠状动脉旁路移植术与冠状动脉旁路移植术的近中期疗效无显著差异,推荐对适宜患者进行微创冠状动脉旁路移植术。     

老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术与冠脉介入治疗的疗效

目的探讨冠心病合并糖尿病的老年患者冠状动脉旁路移植术与冠脉介入治疗的疗效。方法随机把300例冠心病合并糖尿病的老年患者分为CABG组(150例)与PCI组(150例),进行近期效果与远期效果的评估。结果 CABG组与PCI组近期效果的指标超敏C反应蛋白(hsCRP)、sCD40L及TIMI分级比较均无统计学差异(P>0.05);通过随访,对其远期疗效进行了跟踪研究,发现CABG组的PCI组总死亡率、心脏性死亡率、继发性事件发生率、新发心肌梗死及再次血运重建的比例均远低于PCI组(P<0.05)。结论 CABG术与PCI术比较,近期疗效相当,远期疗效更优。     

冠脉内血栓形成的治疗策略

对冠脉内血栓性病变进行介入治疗常意味着急性血栓性闭塞、急诊冠脉旁路移植术、心肌梗死和死亡的高发生率.冠脉内血栓的治疗仍是目前的一大难题.本文就当前冠脉内血栓的治疗策略作一综述.     

冠脉内应用替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病的临床研究

目的观察替罗非班在急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入治疗冠脉内应用的有效性和安全性。方法将84例合并糖尿病急性冠脉综合征患者分为治疗组和对照组,治疗组介入治疗前冠脉内应用替罗非班,并继续静脉泵入替罗非班36h,观察两组患者术中无复流现象发生率、术后左室射血分数、术后30d主要心血管事件(MACE)发生率、不良反应情况。结果两组疗效比较差异显著。结论替罗非班可减少并改善急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入术中无复流现象、减少术后血栓形成及心血管事件发生率,并且安全性好。     

冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的效果分析

目的 研究分析在治疗冠心病伴发左心功能不全患者时使用冠脉介入治疗的效果.方法 选择76例我院于2018年3月-2019年5月收诊的冠心病伴左心功能不全患者作为本次实验的研究对象,所有患者依据随机数字表原则分为参考组和研究组两组各38例患者,参考组患者应用常规药物治疗,研究组患者应用冠脉介入治疗,观察两组患者在应用不同治疗方式后的心功能指标变化及临床效果.结果 研究组的心功能改善情况要明显优于参照组(P<0.05).结论 在治疗冠心病伴发左心功能不全患者时,使用冠脉介入治疗效果更佳,能够有效地改善患者的心功能,继而改善病情,提倡推广使用.     

冠脉慢性闭塞病变再通对心脏功能的影响

目的:评价冠脉慢性闭塞病变再通对患者心功能的影响。方法:对冠脉造影证实的冠脉≥1支慢性闭塞的35例患者,采用冠脉介入治疗(PCI:PTCA加支架植入术)或冠脉旁路移植术(CABG),使再血管化,比较治疗前和治疗后3～6个月患者的临床心功能状态和左室射血分数(LVEF)的改变。结果:22例患者行PCI治疗,13例患者行CABG。平均随访4.2个月。治疗后临床心功能状态改善2级以上者27例(77.1％),改善1级者6例(17.1％),无改善者2例(5.8％),总有效率94.2％。LVEF较术前显著改善(术前51.6％±5.8％,术后62.2％±11.3％,P<0.01)。结论:PCI和CABG开通慢性闭塞冠脉能够改善患者的心功能和LVEF。     

丹红注射液对冠脉支架内再狭窄及血栓形成的影响

随着人们生活水平的普遍提高,冠状动脉硬化性心脏病(CHD)已经成为近年来危害人类健康的第一杀手,是死亡的主要原因.目前,抗血小板聚集及他汀类药物、冠脉支架植入术、冠脉旁路移植术仍是治疗冠心病的最主要手段.近年来多项研究表明,中药对冠脉支架的再狭窄及血栓形成有一定疗效.丹红注射剂是由丹参、红花按科学配方提取的复方制剂.     

愉快因子疗法对冠脉介入治疗患者焦虑抑郁行为的影响

2004年4月～2007年6月,我们对冠心病(CHD)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)前后焦虑行为发生的因素进行分析,并评价愉快因子刺激疗法对焦虑行为的治疗效果.现报告如下.     

经皮腔内冠脉成形术后再狭窄的处理

本文介绍经皮腔内冠脉成形术(PTCA)后发生再狭窄的可能机理,认为 PTCA 对血管组织的损伤以及相继出现的血管痉挛、内皮细胞剥脱、血小板聚集和血栓形成是发生再狭窄的关键;此外与 PTCA 操作技术因素也有关。防治 PTCA 术后再狭窄,关键是消除或减少再狭窄的危险因素,其次才是应用抗凝剂、激素等药物治疗,以及再次进行 PTCA 或冠脉旁路移植术。     

负性情绪干预与冠心病冠脉事件的预防

心理、情绪、行为因素与冠心病(CHD)发生、发展的相关性研究是CHD心身问题研究的热点之一。CHD的发生、发展与焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负性情绪有关,负性情绪是影响治疗、康复和触发冠脉事件的重要因素。本文试对有关问题进行分析探讨,旨在引起对有关CHD患者负性情绪进行干预康复的重视。1　负性情绪与CHD患者冠脉事件在CHD发生、发展过程中,半数以上的病人可有不同程度的抑郁、焦虑、紧张、恐惧等负性情绪反应。陈建平等用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对98例CHD患者进行情绪障碍调查,结果显示52%的患者有明显焦虑,80%…     

无保护左主干病变血运重建的临床评价

冠脉旁路移植术为无保护左主干病变的首选治疗。随着经皮冠脉介入治疗技术的进步,在有选择的无保护左主干患者中,PCI与CABG的疗效相当。本文对无保护左主干病变几种血运重建方法进行综述。