芪参益气滴丸对冠状动脉旁路移植术后病人心室重构及心功能的影响

目的观察芪参益气滴丸对冠状动脉旁路移植术后病人心室重构及心功能的影响。方法选取符合标准的非体外循环冠状动脉旁路移植术病人80例,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组术后接受常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芪参益气滴丸治疗,疗程为1年。研究期间观察并比较两组主要心血管不良事件(MACE)发生情况,治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)变化情况及超声心动图所示心脏结构及功能变化情况。结果研究期间,治疗组MACE中心力衰竭发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6、NT-proBNP较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组TNF-α、IL-6、NT-proBNP较对照组显著改善。治疗后,两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室重量指数(LVMI)均较治疗前降低,左室射血分数(LVEF)较治疗前升高(P<0.05),且治疗组LVESD、LVEDD、LVEF、LVMI较对照组显著改善(P<0.05)。结论冠状动脉旁路移植术能改善冠心病病人的心室重构及心功能,术后配合芪参益气滴丸效果更佳。     

芪参益气滴丸对首次急性ST段抬高型前壁心肌梗死病人PCI术后hs-CRP水平及短期心功能的影响

目的探讨芪参益气滴丸对首次急性ST段抬高型前壁心肌梗死病人经冠状动脉介入术(PCI)术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及短期心功能的影响。方法将98例病人随机分为两组,对照组(n=50)行常规治疗,治疗组(n=48)在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗,两组均治疗2个月。观察两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及hs-CRP含量。结果两组病人治疗后LVEDD、LVESD均有缩小,LVEF提高(P0.05),且治疗后NT-proBNP及hs-CRP水平均下降(P0.05);治疗后治疗组较对照组心功能恢复更好,血清NT-proBNP、hs-CRP含量有进一步下降(P0.05)。结论在常规治疗基础上联合芪参益气滴丸治疗急性心肌梗死可进一步改善病人短期心功能,降低血清NT-proBNP、hs-CRP水平,其作用机制可能与芪参益气滴丸抑制炎性因子hs-CRP有关。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭病人炎性因子水平及心功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)病人炎性因子水平及心功能的影响。方法选取2012年1月—2015年3月我院CHF病人146例,随机分为对照组和观察组,各73例。两组均给予常规抗心力衰竭对症治疗,观察组加用阿托伐他汀治疗,起始剂量20mg/d,1个月后减为10mg/d。疗程均为12个月。分别于治疗前后测定两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及B型脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离。结果与治疗前及对照组治疗后比较,观察组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP及BNP水平均有明显下降(P 0.05),LVESD、LVEDD明显减小(P 0.05),LVEF、6min步行距离明显增加(P 0.05)。观察组心力衰竭再住院率及每次住院天数均显著低于对照组(P 0.05);心力衰竭病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀可有效降低CHF病人炎性因子水平,明显改善其心肌重构和心功能,降低心力衰竭再住院率。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选取无锡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的老年CHF患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及血浆BNP、NT-pro BNP水平。结果治疗前两组患者SBP、DBP、LVEF、LVEDD和LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP和DBP低于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛能有效改善CHF患者心功能,降低血浆BNP和NT-pro BNP水平,进而改善患者预后。     

促红细胞生成素联合参附注射液对慢性心力衰竭合并贫血患者血清炎性因子水平和心功能的影响

目的探讨促红细胞生成素联合参附注射液对慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者血清炎性因子水平和心功能的影响。方法选取2015年7月—2016年6月三门峡市中心医院收治的CHF合并贫血患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组患者给予促红细胞生成素,而观察组患者给予促红细胞生成素联合参附注射液;两组患者均连续治疗两周。比较两组患者治疗前后血清血红蛋白(Hb)、游离脂肪酸(FFA)、炎性因子[包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]。结果治疗前两组患者血清Hb、FFA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清Hb水平高于对照组,血清FFA水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清Hb水平均高于治疗前,血清FFA水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVEDV、LVESV小于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LVEF均高于治疗前,LVEDD、LVEDV、LVESV均小于治疗前(P<0.05)。结论促红细胞生成素联合参附注射液可有效纠正CHF合并贫血患者贫血状态,降低血清炎性因子水平并改善患者心功能。     

美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取2015年1月—2017年2月菏泽市巨野县人民医院心血管内科收治的冠心病心力衰竭患者146例,随机分为对照组和观察组,每组73例。对照组患者予以常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上予以美托洛尔联合曲美他嗪治疗;两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者治疗前后心功能指标、血清炎性因子水平。结果治疗前两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪可有效改善冠心病心力衰竭患者心功能,降低血清炎性因子水平,减轻炎性反应。     

参麦注射液联合瑞舒伐他汀对心力衰竭患者炎性因子及心功能的影响

目的观察参麦注射液联合瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者(CHF)炎性因子、心功能及生存质量的影响。方法将108例CHF患者随机分为两组各54例,其中对照组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀治疗,观察组在此基础上再给予参麦注射液治疗,两组均持续治疗4周。观察治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)和B型脑钠肽(BNP)水平;同时测定比较治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期半径(LVEDD)、左心室收缩末期半径(LVESD)和短轴缩短率(FS);采用明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)对两组患者治疗后的生存质量进行评价。结果两组患者血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP和BNP指标治疗后较治疗前均改善差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组比对照组改善更显著(P 0. 05);治疗后观察组LVEDD、LVESD下降,LVEF和FS上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组在生理功能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、体力限制各维度上得分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论参麦注射液联合瑞舒伐他汀能明显降低慢性心力衰竭患者血清炎性因子水平,有助于心功能的改善,并可提升患者生存质量。     

血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β及白细胞介素-6与慢性心力衰竭病人心功能的相关性分析

目的分析血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)与慢性心力衰竭病人心功能的相关性。方法选择2016年1月—2017年10月在我院心内科住院治疗的60例心力衰竭病人为观察组,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分为Ⅱ级11例,Ⅲ级22例,Ⅳ级27例。对照组选取同期于我院体检无心脏病证据者30名,比较两组研究对象血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平及心功能变化包括[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)]。对照组选取同期于我院体检无心脏病证据者30名。Pearson相关性分析观察组炎症因子与心功能的相关性。结果观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均高于对照组;随着心力衰竭程度加重,TNF-α、IL-1β、IL-6水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组LVEF水平明显低于对照组,LVEDD、LVESD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随着心力衰竭程度增加,LVEF逐渐下降,LVEDD、LVESD逐渐升高。Pearson相关性分析结果显示:观察组TNF-α、IL-1β、IL-6与LVEF均呈负相关(P0.05),与LVEDD、LVESD均呈正相关(P0.05)。结论血清TNF-α、IL-1β、IL-6与慢性心力衰竭病人心功能存在显著相关性,临床可通过检测血清TNF-α、IL-1β及IL-6判断慢性心力衰竭病人心功能,为临床早期诊断慢性心力衰竭提供一定的参考依据。     

芪苈强心对阿霉素致心肌病大鼠心功能及血清因子的影响

目的:初步探讨芪苈强心胶囊对阿霉素致心肌病大鼠心功能及血清因子的影响及其机制。方法:将29只SD大鼠中9只作为正常对照组,20只用作造模。造模大鼠2周内分6次腹腔注射阿霉素2.5mg/kg作为心力衰竭(心衰)模型后,分为心衰组、芪苈强心组和美托洛尔组,后2组分别服用芪苈强心胶囊生粉(1g/kg)和美托洛尔(10mg/kg)治疗6周,正常对照组和心衰组以相同体积0.9%氯化钠溶液灌胃6周。超声心动图检测各组大鼠心功能指标,ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和B型钠尿肽(BNP)含量,心肌组织苏木素-伊红染色病理检验。结果:心衰组较正常对照组心功能显著降低,左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)显著增加(P<0.01和P<0.05),左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)显著降低(均P<0.01),血清BNP和TNF-α水平明显升高(均P<0.01)。美托洛尔组较心衰组显著改善了大鼠的LVESD、LVEDD、LVEF和FS(均P<0.05),BNP显著低于心衰组(P<0.05)。芪苈强心组较心衰组也改善了大鼠LVEF和FS(均P<0.05),显著降低心衰大鼠血...     

芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗心力衰竭患者的临床疗效,并探讨其对心功能的影响。方法选取2015年4月—2017年4月秦皇岛市第三医院心内科收治的心力衰竭患者53例,采用简单随机抽样法分为对照组26例和观察组27例。在针对基础疾病治疗及常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者给予rh-BNP治疗,观察组患者在对照组基础上给予芪苈强心胶囊治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括心率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离及血清脑钠肽(BNP)水平],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果(1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者心率、LVEDD、LVESD、LVEF、6分钟步行距离及血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心率及血清BNP水平低于对照组,LVEDD、LVESD短于对照组,LVEF高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论芪苈强心胶囊联合rh-BNP治疗心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效改善患者心功能、抑制心室重构,且安全性较高。     

A heart within a heart

A 44‐year‐old man with a history of end‐stage dilated cardiomyopathy status‐post orthotopic cardiac transplant 14 years ago presented for coronary angiography in preparation for re‐operative tricuspid valve replacement. Coronary angiography revealed an anomalous origin of the left coronary artery, with a common coronary trunk arising from the right coronary cusp and bifurcating into right and left main coronary arteries. Interestingly, the right and left coronary arteries coursed to form the shape of a heart, hence, a heart within a heart! © 2017 Wiley Periodicals, Inc.     

心脏不停跳法猪供心保存模型的建立

目的研究心脏不停跳法猪供心保存模型的建立,评述其意义及价值。方法选用25～30 kg的广西巴马猪12头,6头只用于采血,6头取心脏作为供心模型。全麻下,胸部正中切口,全身肝素化(4 mg/kg),从上腔静脉放血500 ml;阻断并切断头臂干插灌注管,切断上腔静脉和右上肺静脉回收血液,灌注心脏停跳液使心脏停跳。切断降主动脉起始部和两大分支,取下的心脏经肺静脉和二尖瓣口置入左心室引流管。用自行组装的灌注装置连续灌注氧合温血液,维持心脏空跳8h。结果 6只供心都完好地保存了8h,保存期间除了1例出现短暂的心房传导阻滞(2:1)外,其余无发生心律失常。红细胞压积从灌注1h(T_1)到5h(T_5)逐渐升高,从T_7到T_8逐渐降低;游离钙离子和钾离子有逐渐升高的趋势;pH和BE有逐渐降低的趋势。心脏不停跳保存灌注压变化从T_1到T_4灌注压力呈逐渐下降,以后就处于一个相对稳定的数值。冠状静脉血氧分压(56.62±6.93)mmHg。心脏表面无干燥或水肿现象。结论 "广西巴马小型猪"是进行心血管系统疾病研究理想的实验动物,离体猪心不停跳模型的建立对移植供心保存的研究有更重要的意义和价值。     

心率对心力衰竭患者预后的影响

心力衰竭作为很多心血管疾病的最终恶化趋势,对于其相关的临床诊疗近年来有了很大进步.近年的临床研究也显示,快速心率对于心力衰竭患者的病情发生、发展及预后有着重要的影响,当心率控制在适当范围内可明显改善心功能不全的预后.对心率的严密监控能够有效地指导临床诊疗,并且通过指数差异预测心力衰竭的预后,从而有效地判断治疗效果.心率...