术后帕瑞昔布钠注射与术中肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术后镇痛的疗效比较

目的 比较术后帕瑞昔布钠注射与术中肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果。方法 选取2019年6月至2020年11月行全身麻醉胸腔镜肺叶切除的非小细胞肺癌患者80例,随机分为对照组和观察组。对照组在手术即将结束关闭胸腔前进行胸腔内罗哌卡因肋间神经阻滞,观察组在术后即刻及术后6 h静脉注射帕瑞昔布钠镇痛,观察术后1 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）以及追加镇痛药物情况和术后不良反应的发生情况。结果 观察组VAS评分在术后1 h、6 h、24 h与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后12 h VAS评分低于对照组（P<0.05）;术后对照组和观察组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术后静脉注射帕瑞昔布钠镇痛疗效优于罗哌卡因术中肋间神经阻滞。     

帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠手术患者术后镇痛的效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛（PCEA）对肛肠患者术后的镇痛效果。方法60例肛肠手术患者随机均分为2组,每组各30例。帕瑞昔布钠组（P组）,于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水4 mL稀释）＋PCEA;对照组（C组）单纯使用PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛（罗哌卡因15 mg＋曲马多注射液0.5 g,用生理盐水稀释成100 mL）。2组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后24 h镇痛药用量、镇痛泵（PCA）按压次数及不良反应。结果2组术后4、8、12 h VAS评分P组低于C组（P〈0.05或P〈0.01）,24 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应P组均低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠患者术后镇痛效果更佳,不良反应发生率也较低。     

帕瑞昔布钠对大脑半球神经胶质瘤切除患者术后镇痛的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠不同时间给药对大脑半球神经胶质瘤切除患者术后的镇痛效果及对β-内啡肽水平的影响。方法 选择2010年1月至2013年12月神经外科行大脑半球神经胶质瘤切除术的96例患者为研究对象。将96例患者按照随机数字表法随机分为A组、B组、C组3组各32例。A组:麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。B组:在术毕时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。C组:不给予镇痛药物。统计受试者视堂模拟评分(VAS)、Ramsay评分、β-内啡肽水平、术后不良反应发生情况及满意度。结果 A组、B组VAS评分均低于同时间点C组(P均<0.05),且A组术后12 h、24 h VAS评分低于同时间点B组,差异有统计学意义(P均<0.05);3组不同时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P均>0.05);A组术前、术毕、术后不同时间血清β-内啡肽水平无显著波动,B组、C组术毕、术后血清β-内啡肽水平均较术前升高,且均高于同期A组,差异有统计学意义(P均<0.05);3组术后均未出现严重不良反应,3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后24 h满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大脑半球神经胶质瘤切除术中术前给予帕瑞昔布钠可以提高术后镇痛效果,且不良反应轻微,同时还可抑制机体血β-内啡肽的表达,减轻应激反应。     

帕瑞昔布钠用于老年人下肢骨科手术术后镇痛的观察

目的观察帕瑞昔布钠用于老年人下肢骨科手术术后镇痛的效果和不良反应。方法选择60例硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的老年患者,随机分为两组。A组:术毕给予静注帕瑞昔布钠40 mg,12 h追加40 mg;B组:术毕硬膜外自控镇痛泵(PCEA)(吗啡3 mg+0.15%罗哌卡因)。结果 24 h内两组镇痛效果比较无显著差异(P>0.05);A组恶心呕吐、皮肤瘙痒不良反应明显少于B组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于老年人下肢骨科手术术后镇痛的效果确切,不良反应少。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人流术中的应用

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛作用在无痛人流术中的应用效果.方法:将妊娠40-60天要求终止妊娠的健康产妇160例随机分为丙泊酚组(P组)和丙泊酚复合帕瑞昔布钠组(T组)各80例.P组单纯用丙泊酚静注,根据需要追加,T组在给丙泊酚10 min前先静注帕瑞昔布钠40 mg.分别观察术前、术中3 min及术毕清醒时的心率、血压、氧饱和度、呼吸频率的变化及麻醉效果.结果:P组术中血压和呼吸频率低于T组,T组术中生命体征平稳,清醒时间较短,术后疼痛减轻.结论:丙泊酚复合帕瑞昔布钠可安全有效地应用于无痛人流手术.     

地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响

目的观察与评价地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响。方法选择择期全麻下行甲状腺手术患者90例．ASA分级Ⅰ,Ⅱ级。随机分组为三组：0．9％氯化钠组（A组）、帕瑞昔布钠组（B组）和地佐辛＋帕瑞昔布钠组（C组）。0．9％氯化钠注射液及帕瑞昔布钠针于术前15min静注。地佐辛针于手术结束前30min静注,均为单次注射。分别记录拔管后（T0）、术后2h（T2）、6h（T6）、12h（T12）72-24h（b）时点患者在静息和吞咽活动时的视觉模拟疼痛法（VAS）评分、Ramsay镇静评分、睡眠质量评分、总体满意度评分及恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应。结果三组术后Tn、T24时点上VAS评分各组间比较,差异均无统计学意义（f分别=-0．12、-0．90、-0．50、-1．36,P均〉0．05）。T2、T6、T12时点上VAS评分,B组和C组均低于A组,差异均有统计学意义（f分别：-5．96、-3．12、3．92、2．98、4．98．-3．12、-2．47、2．75、-2．38、4．27、5．15、-2．94,P均〈0．05）。术后镇静评分结果：T2、T6和T12时点上C组均高于A组和B组．差异均有统计学意义（t分别=5．09、4．76、8．08、4．51、4．28、3．56,P均〈O．05）。睡眠质量：A组最差,B组-般,C组最好,三组闻差异有统计学意义（χ2=46．63,P〈0．05）。三组术后24h内恶心、呕吐发生例数均为3例,三组均无呼吸抑制发生。C组的总体满意度高于B组和A组,B组高于A组,差异均有统计学意义（t分别=5．21、5．40、8．39,P均〈0．05）。结论术前单次使用帕瑞昔布钠可以降低甲状腺手术术后疼痛程度,而地佐辛联合帕瑞昔布钠能进-步增强镇痛效果．有效提高睡眠质量及明显改善患者对术后总体满意度的评分。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后自控镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助开胸术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响.方法 将60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行胸腔镜辅助开胸术患者按随机数字表法分为3组:超前镇痛组(A组)20例于手术切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(B组)20例于手术缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组)20例不给予帕瑞昔布钠.3组患者术后均行曲马多静脉自控镇痛.分别记录术后1、2、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS),记录术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、曲马多的用量及其不良反应发生率.结果 与C组比较,A组和B组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).与B组比较,A组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠于胸腔镜辅助开胸术超前运用,能减少术后PCIA曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛效果.     

帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术中的镇痛作用研究

目的了解帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术中的镇痛效果及不良反应。方法 60例择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成3组:手术开始前静脉给予帕瑞昔布钠40mg(P1)组;于手术结束前30分钟静脉给予帕瑞昔布钠40mg(P2)组和手术开始前给予帕瑞昔布钠40mg和舒芬太尼0.2μg/kg组(PS)组。观察3组患者术后10分钟、1小时、4小时、8小时和12小时镇痛(VAS)评分及3组患者术后5分钟,10分钟,20分钟镇静(Ramesay)评分。同时观察3组患者术后的不良反应(异常出血、尿潴留、呼吸抑制)。结果 3组患者年龄、身高、体重、手术时间、麻醉药用量和不良反应发生率差异无显著性。PS组患者与其他两组术后各时点VAS评分及Ramesay评分差异有显著性,P1组与P2组在10分钟、1小时、4小时VAS评分及各时点Ramesay评分差异有显著性。结论帕瑞昔布钠在伤害性刺激发生前使用比之后使用镇痛效果好,若与舒芬太尼等阿片类药合用,其镇痛镇静效果更好,且不增加不良反应发生率。     

盐酸帕瑞昔布钠与吗啡联合用于混合痔外切内扎术后镇痛的疗效观察

选择腰麻下行混合痔外切内扎手术的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。手术结束时观察组静脉注射帕瑞昔布钠40mg(2ml),对照组静脉注射生理盐水2ml;两组术后均采用吗啡镇痛泵自控镇痛。于术后2、6、12及24h观察患者疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分;观察PCA总按压次数、有效按压数/总按压数比值及吗啡类药物用量;观察创面甲级愈合率、创面愈合时间、术后不良反应发生及术后24h总体满意度。VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分两组在6h、12h时观察组显著低于对照组(P0.05);24h吗啡用量观察组25.7±1.6mg,对照组32.2±3.5mg,观察组显著少于对照组(P0.05),PCA总按压次数、有效按压数/总按压数比值观察组为3.3±2.8、0.82±0.32,对照组为12.5±9.7、0.57±0.32,两组有显著性差异(P0.05);手术创面甲级愈合率及愈合时间两组无显著性差异;观察组发生恶心呕吐的人数明显少于对照组(P0.05),患者总体满意度观察组明显优于对照组(P0.05);两组患者均未出现呼吸抑制和心血管反应。帕瑞昔布钠和吗啡自控镇痛联合用于混合痔外切内扎手术后镇痛可以显著提高术后镇痛效果,减少吗啡用量及恶心呕吐的发生率,提高患者的总体满意度。     

地佐辛超前镇痛用于锁骨下臂丛神经阻滞的效果评价

目的:观察地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞的效果及对术后疼痛的影响。方法:将美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、行锁骨下臂丛神经阻滞的60例手术患者随机分为3组,每组20例。A组将地佐辛5 mg与局部麻醉药(0.375%罗哌卡因20 mL+1%利多卡因15 mL+1∶20万肾上腺素1 mL)混合用于臂丛神经阻滞。B组于术前15 min静脉注射地佐辛5 mg,联合局部麻醉药(同A组);C组仅行锁骨下臂丛神经阻滞,局部麻醉药同A组。记录麻醉起效时间,手术时间,麻醉后1 h及术后4、8、12、24、36、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS3分的时间),不良反应。结果:A组麻醉起效时间低于B、C组(P0.05)。A、B组术后8 h时的VAS明显低于C组(P0.05);A组术后12、24 h时的VAS明显低于B、C组(P0.05);3组麻醉后1 h及术后4、36、48 h时的VAS差异无统计学意义(P0.05)。术后镇痛持续时间为A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:地佐辛超前镇痛效果确切,能够延长术后镇痛时间,且不良反应少。     

臂丛神经联合阻滞与单纯肌间沟阻滞在手部断指再植手术中的效果对比

目的比较手部断指行再植手术采用肌间沟联合腋路臂丛神经实施阻滞同单纯实施肌间沟阻滞的临床效果。方法 90例行断指再植术患者随机分为A、B、C三组,A组(30例)实施肌间沟臂丛神经阻滞,B组(30例)实施腋路臂丛神经阻滞,C组(30例)实施肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞。对患者的感觉阻滞情况及麻醉效果进行评价。结果 C组感觉阻滞起效时间为3.44±1.36min,明显短于A组(3.82±1.91min)和B组(5.25±1.52min)(P<0.05)。C组麻醉效果为100%,明显优于A组的90.0%和B组的93.3%(P<0.05)。结论断指再植术采用肌间沟联合腋路臂丛神经实施阻滞,阻滞和麻醉效果显著,值得推广应用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿上肢骨折手术中的临床研究

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿上肢骨折手术的镇痛效果及不良反应发生情况。方法选择2009年6月-2010年12月气管插管全身麻醉下择期行单侧上肢骨折切开复位内固定手术患儿90例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、曲马多组（T组）及对照组（C组）,每组各30例患儿;于麻醉前分别静脉注射帕瑞昔布钠1mg/kg、曲马多2mg/kg、等容量生理盐水。3组患儿年龄、性别、体重、手术时间等一般情况差异无统计学意义（P〉0.05）。各组均于术后2、4、6、8h各时间点观察患儿疼痛评分、镇静评分;观察拔除患儿气管导管后5min躁动评分;记录患儿术中芬太尼总用量及术后镇痛药物用量;随访术后24h内不良反应的发生情况。结果术后各个时间点P组疼痛评分明显低于T、C组（P〈0.01）;T组镇静评分于术后2、4、6h明显高于P、C组（P〈0.01）,镇静评分在P、C组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;P组术后躁动评分明显低于T、C组（P〈0.01）;P组患儿围手术期芬太尼用量明显少于T、C组（P〈0.01）;T组术后恶心呕吐发生率明显高于P、C组（P〈0.05）。P组无呼吸抑制、伤口异常出血等严重不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿上肢骨折手术可产生明显镇痛作用,并可有效预防苏醒期躁动发生,明显减少围手术期芬太尼用量,恶心呕吐等不良反应发生率明显低于曲马多     

密集型银质针松解术结合臂丛神经阻滞麻醉治疗老年肩周炎的临床疗效

目的 观察密集犁银质针松解术结合臂丛神经阻滞麻醉治疗老年肩周炎的疗效.方法 2007年4月-2008年6月,将120例老年肩周炎患者(>60岁)随机分为治疗组、对照组各60例;治疗组采用密集型银质针松解术结合臂从神经阻滞麻醉治疗,对照组则用单纯密集型银质针松解术治疗.结果 治疗组痊愈43例、显效15例、好转2例;对照组...     

帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸部手术后镇痛效果观察

【目的】观察帕瑞昔布钠联合芬太尼在胸科手术后的镇痛效果。【方法】选择ASAI～Ⅱ级需行食管癌或贲门癌手术患者40例,随机分成帕瑞昔布钠联合芬太尼（P组）和单纯芬太尼组（F组）,每组各20例。于手术结束前30min,P组静注帕瑞昔布钠40mg,F组静注生理盐水4mL。术后均采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后2h、4h、12h和24h两组VAs评分、镇静评分,术后24h两组PCA按压总次数和有效次数,芬太尼的用量及不良反应。【结果】术后2h、4h、12h和24hVAS评分,术后24hPCA按压总次数和有效次数,芬太尼的用量P组均明显少于F组（P〈0．05）;术后24h出现恶心、呕吐、嗜睡的患者例数P组也少于F组（P〈O．05）。【结论】帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸科手术后PCIA镇痛效果更好,能减少术后芬太尼的用量,降低芬太尼所致不良反应的发生率。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在痔上黏膜环切术中的应用

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在痔上黏膜环切术中对丙泊酚半数有效效应室靶浓度和对术后视觉模拟评分法(VAS)的影响。方法 2010年3月-2011年10月择期手术患者60例,随机分为帕瑞昔布组(试验组)和生理盐水组(对照组),每组各30例,分别于术前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或生理盐水2 mL。痔上黏膜环切时靶控输注丙泊酚,其靶控浓度按序贯法确定,相邻靶浓度之间对数差为0.05。观察两组丙泊酚的有效浓度及术后2、4、8、24 h的VAS评分。结果试验组的半数有效效应室靶控浓度(4.30μg/mL)低于对照组(4.95μg/mL),差异有统计学意义(P<0.05)。术后4、8、24 h试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可以减少术中丙泊酚的用量,并可得到满意的术后镇痛效果。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者外周血辅助性T细胞分化的影响

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者外周血辅助性T细胞(T helper cells,Th)分化的影响。方法:将50例行乳腺癌根治术的患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),P组于术前1 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用0.9%氯化钠液稀释至5 mL,下同),术后距首次给药12 h再次静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组于同时间点静脉注射等剂量的0.9%氯化钠液。术后2组用芬太尼行患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。采用流式细胞术检测2组患者麻醉前(T0)、术后2 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)外周血中Th1、Th2细胞内γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素4(interleukin-4,IL-4)的水平,用CD3+CD8-IFN-γ+标识Th1细胞,用CD3+CD8-IL-4+标识Th2细胞,通过计算IFN-γ+/IL-4+值来得出Thl/Th2值。比较2组患者各时间点的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、舒适度(Bruggemann comfort scale,BCS)、芬太尼用量。结果:P组T2、T3、T4时间点VAS评分明显低于C组(P0.05);P组T1、T2、T3时间点舒适度评分明显高于C组(P0.05);P组T2、T3时间点芬太尼用量明显少于C组(P0.05)。与T0比较,2组患者T2、T3、T4时间点Th1/Th2值均明显下降(P0.05);P组T2、T3、T4时间点Th1/Th2值均高于C组(P0.05)。结论:乳腺癌根治术后患者Th1/Th2值降低;帕瑞昔布钠超前镇痛辅以芬太尼进行术后PCIA能够抑制Th1/Th2平衡向Th2型偏移。     

右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中的疗效

目的:探讨右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中的疗效.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的甲状腺肿手术患者80例,均行颈丛神经阻滞后随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组持续静脉泵注右美托咪定,对照组间断静脉滴注氟芬合剂.比较两组患者在颈丛神经阻滞前(T0)、手术开始切皮时(T1)、游离甲状腺上下极时(T2)和术毕缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)和VRS镇痛评分.结果:治疗组内各时间点MAP、HR、SpO2比较无统计学意义(P>0.05),对照组内各时间点MAP、HR比较有统计学意义(P<0.05),SpO2比较无统计学意义(P>0.05);治疗组术中镇痛评分优于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,是甲状腺手术安全有效的麻醉方法.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对全髋关节置换术后患者疼痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对全髋关节置换术后患者疼痛的影响。方法便利抽样法选择2011年10月至2012年1月在上海市东方医院骨科实施单侧全髋关节置换术的30例患者为对照组,采用骨科常规围术期护理;同法选择2012年2月至2012年6月实施单侧全髋关节置换术的30例患者为观察组,围术期采用帕瑞昔布钠超前镇痛护理,比较两组患者术后不同时间的疼痛数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)的评分、有无不良反应及患者满意度。结果观察组术后患者1、6、12、24h的NRS疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组术后患者48h静息时的NRS疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后不良反应的发生情况的差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能有效缓解术后患者疼痛,降低不良反应发生率,使患者及早开始行功能锻炼,提高患者的满意率。