DNA提取技术在法医学的应用与进展

DNA鉴定技术在现代法医物证检验中有着广泛的应用,其应用分子生物学的方法,对犯罪现场遗留的生物物证所含的DNA与犯罪嫌疑人的DNA样本进行比对,鉴定DNA结构是否相同,从而对生物物证是否来自于犯罪嫌疑人作出评价.不过大多犯罪现场遗留的生物样本存在着许多不利于法医提取的因素,比如腐败、变质、污染等.本文就现场DNA提取纯化技术方面来介绍当今法医学的技术进展.     

进一步加强生物物证检材保全的意识

公安法医物证鉴定的主要任务是对涉案的生物检材进行DNA检验鉴定，通过对送检的生物检材进行物证保全环节的剖析，对检案前期检材采取规范有效的保全措施十分重要，为此提出做好生物物证检材保全的合理对策，以增强生物物证法定有效的证据利用率。根据公安部生物物证检材的发现、提取、送检规定要求，结合实际办案送检工作中存在不规范的情况，就如何强化生物物证检材保全意识，规范操作程序，提出一些建议和方法。     

法医DNA序列多态性分析技术的研究进展

自上世纪80年代DNA分析技术应用于法医学实践以来,法医物证学技术从以往只能检测基因编码产物水平（如蛋白质）飞跃到直接检测基因多态性的分子水平,这是法医物证检验分析史上的一场重大革新.法医DNA分析技术对犯罪现场遗留的指纹、毛发、唾液、血迹,甚至一些微量、腐败、污染的生物检材,均能做到快速的法医DNA分析,以进行个人识别和亲子鉴定,使现场生物物证的利用率大大提高,成为认定犯罪的有力证据.目前,法医DNA分析技术已成为法医生物物证检验的常规技术,广泛应用于伤害、性侵犯、交通肇事、亲子鉴定等刑事和民事案件中,为刑事侦查提供线索,为司法审判提供有力地科学证据.     

接触性生物检材提取DNA方法的比较

目的 建立提取接触性生物检材DNA的新方法.方法 用PrepFiler ExpressTM法医DNA提取试剂盒提取各类接触性生物检材DNA并STR分型;将检验成功并可以重复的检材各取5份,用Chelex-100法、M48磁珠法和Chelex-100+纯化法3种方法提取接触性检材DNA,洗脱体积为50 μL,用Identifiler Plus复合扩增,并对检验结果分析比较.结果 对于接触性生物检材,采用PrepFiler ExpressTM法医DNA提取试剂盒STR分型的成功率最高,并将该方法加以实际应用.结论 PrepFiler ExpressTM法医DNA提取试剂盒是提取接触性生物检材DNA的一种新方法,可应用于法医实际案件检验.     

PBL-CBL联合教学在法医物证教学中的应用

法医物证学是法医学一门重要的分支学科,其与遗传学、生物学、统计学、法学等相互交叉,内容繁多、涉及广泛。如何提高学生学习效率,是当前法医物证教学模式中存在的问题。文章建议在法医专业学生已具备法医物证学理论知识的基础上,在教学实验之前开展综合性的PBL-CBL法医物证专题课程,通过融合式教学进行教学效果探索。PBL-CBL教学基于具体案例的问题链,通过分组讨论与协作探究解决方案,引导学生从全链条理解法医物证的采样、DNA提取、DNA分型及出具报告等过程,培养学生法医案件分析的逻辑思维,疑难检材破解的科研思维,以期激发学生的探索欲望、提高积极性,从而使其掌握课程内容。     

现场DNA物证证据的提取、保存及检验应用进展

目的为了给刑事案件诉讼提供准确可靠的证据,在办理凶杀、强奸等多种刑事案件时,经常需要对各种来源于人体的生物检材进行个人同一认定检验。方法利用法医DNA技术对现场提取的血液(斑)、精液(斑)、唾液(斑)、人体组织、骨骼等检材进行检验,为案件侦破提供科学依据或线索;利用DNA数据库技术更大的发挥法医DNA技术在许多案件侦破中的应用,还可以利用法医DNA技术对灾难性事件(案件)中确定死亡人数、对受害者的身源进行鉴别。结果结论利用DNA物证可以为案件侦查和诉讼提供更多证据     

DNA技术鉴定指甲缝内附着微量物证1例

1案例报告2008年10月3日凌晨2时许,我市伊川县苏某（女,14岁）被人发现死于其家大门外。经现场勘察人员仔细勘验,发现死者身体上有可疑生物物证,遂即展开现场提取生物检材工作。将死者十指指甲分别用消毒指甲剪剪取后分袋保存并及时送检。由于尸体周围有大片血迹,其双手大部分被血浸染,     

法医物证实验课教学改革的作法与体会

进入 90年代 ,法医 DNA分型技术异军突起 ,法医物证检验技术从以往的酶型、血清型蛋白质水平进入了直接检测基因 DNA分子水平 ,这是 2 0世纪法医物证学学科的一项重大进展。为了让学生尽快学习和掌握这一高新技术 ,我室通过深化改革 ,面向市场 ,开发出一套经济、实用的 DNA分型检测方法 ,达到仪器和试剂国产化。同时靠科技开发改善教学条件 ,改革教学内容 ,增加实验教学时数 ,加强学生动手能力的培养 ,取得了良好效果。现将我们的作法和体会介绍如下。1　更新实验教学内容 ,加快教学改革步伐1.1　引入科研成果 ,充实教育内容 :法医物证…     

磁珠法和Chelex法在微量或腐败检材DNA检验中的效果对比及探讨

在日常的法医物证工作中,常规检材,如血样、口腔拭子等我们用Chelex法提取DNA能够得到比较理想且完整的实验结果,而像牙刷、饮水瓶等微量检材和腐败的尸体检材,如腐败尸体指甲等亦十分常见,为使法医物证工作能顺利展开,一般可以使用ML-超微量磁珠法DNA提取试剂盒提高DNA检验水平,本次实验主要探讨磁珠法和Chelex在微量或腐败检材DNA检验中的效果差异。     

口腔粘膜脱落细胞DNA多态性分型检测在法医学应用的初步研究

目的研究各类口腔粘膜脱落细胞的微量生物性捡材中DNA提取和检验的方法,初步论证牙刷等载体作为法医物证检材的可能性。方法分别采用Chelex-100法、有机萃取法、联合抽提法三种方法提取口腔粘膜脱落细胞载体的样本DNA,进行CTTv四个STR位点单步复合扩增和两步级联扩增两种STR-PCR方式的扩增及各位点的等位基因检测。结果实验样本中,除了1例牙刷和2例牙签未能STR位点的正确分型外,其余各无关个体口腔粘膜脱落细胞载体均可以得到与标准血痕阳性相同的STR基因型。结论根据检材的PCR相对模板DNA量,选择适宜的DNA多态性检测分型方法,各类常见的含有口腔粘膜脱落细胞检材可以进行DNA检测分型,这类检材在法医检案中具有应用价值。     

General practitioner attendance at emergencies notified to ambulance control

For two years doctors from a small village went to the scene of emergency calls received by ambulance control. On 80% of the occasions when the doctor was called at the same time as the ambulance was dispatched the doctor arrived before the ambulance. There were 24 incidents, 16 of which were road traffic accidents. In two cases the doctor established a clear airway in an unconscious patient before the ambulance arrived. Two patients were trapped in their vehicles and were given parenteral analgesics. Four patients required intravenous fluids. The call out system provided first aid for patients before the ambulance arrived and medical assistance to the emergency services at serious accidents. Patients who did not require hospital attention could be examined and treated at the scene, making the ambulance available for other duties and reducing the number of patients taken to the hospital accident and emergency department.     

急诊6大病种情景演练培训模式对低年资护士的培训效果研究

目的：探讨急诊6大病种情景演练培训模式在低年资护士培训中的应用效果。方法对2010～2013年新入科的36名护士进行急诊6大病种情景演练培训。培训前后采用问卷调查、笔试和实作等形式,对岗位胜任能力、培训态度、理论知识、操作技能、单次求救时间及参与抢救医生对其配合能力的满意度进行调查、分析。结果培训后低年资护士在岗位胜任能力、培训态度、理论知识、操作技能、单次求救时间及参与抢救医生对其配合能力的满意度等方面明显改进,培训前后差异有统计学意义（P＜0．01或0．05）。结论急诊6大病种情景演练培训模式适用于急诊低年资护士培训,对低年资护士整体素质提升有着积极的意义。     

医疗损害赔偿案件中公平责任原则的适用分析

公平责任原则作为民法上的一种责任分配原则,在司法实践中被广泛运用。目前,在医疗损害赔偿案件中,法院在医疗机构没有过错的前提下为了平息医患矛盾、解决医患纠纷往往在裁判时会援引这一条款,但在部分案件中公平责任原则的适用也引起了一些争议,如不能够真正体现公平、不能准确把握适用的前提等问题。本文试图从几个案例的评析入手,简要地论述公平责任原则在医疗损害赔偿案件中的适用前提和条件,为医疗损害赔偿案件的审理提供有益的帮助。     

首诊于眼科小儿抽动障碍的临床特征的几点思考

目的：总结首诊于眼科的小儿抽动障碍的临床特征,为提高临床诊断准确率提供可靠依据。方法选取四川省广安市岳池县人民医院眼科门诊收治的以“眨眼或斜眼、翻白眼”为主诉的患儿618例为研究对象,患儿就诊后,根据患儿的主要临床表现和各项检查结果,按照美国精神病学会制定的《精神障碍诊断与统计手册》第四版中对于抽动障碍的诊断和分类标准对患儿进行临床诊断,并且针对患儿的具体情况,对疑似患儿进行有诊断性的诊断处理。结果618例入选儿童中152例经临床诊断为抽动障碍,疑似抽动患儿54例,在随访过程中54例疑似患儿中有35例确诊。最终的诊断结果为抽动障碍患儿187例,占30.3%。外院就诊漏诊或误诊的患儿63例,占外院就诊患儿的23.9%。结论眼科医生需对小儿抽动障碍疾病有全面的认识,对该疾病的主要临床表现有深入的了解,对首诊于眼科的患儿,在进行眼部检查的同时,要注重对患儿进行是否伴发抽动情况的问诊,结合患儿以往的病史情况,对首诊于眼科的小儿抽动障碍进行准确诊断,避免出现误诊或漏诊。     

学习档案包在乡村医生专科学员培养与评价中的应用研究

本研究旨在中国医科大学乡村医生专科学员教育中探索应用学习档案包(Porffolio)的方法,以培养其综合能力特别是"做中学"的反思学习能力,并为考核评价提供证据.在依据循证原则设计Portfolio的基础上,从2009年3月开始,中国医科大学区域校园的321名乡村医生专科学员开始创建Portfolio.乡村医生专科学员创建1学年的Portfolio后,我们对其应用Portfolio进行学习与评价的态度与效果进行了问卷调查.调查结果显示,乡村医生专科学员在应用Portfolio的满意度、Portfolio在培养乡村医生综合能力,尤其是反思与交流能力等方面均有较高认同;乡村医生专科学员普遍认为,Portfolio有效地促进了综合能力与反思学习能力等的不断提高,实现了培训过程中个性化评价其能力的目的 .研究结果表明,在乡村医生专科学历教育中应用Portfolio方法,能够有效地提高学习效果及过程评价效果.     

学习档案包在乡村医生专科学员培养与评价中的应用研究

本研究旨在中国医科大学乡村医生专科学员教育中探索应用学习档案包(Porffolio)的方法,以培养其综合能力特别是"做中学"的反思学习能力,并为考核评价提供证据.在依据循证原则设计Portfolio的基础上,从2009年3月开始,中国医科大学区域校园的321名乡村医生专科学员开始创建Portfolio.乡村医生专科学员创建1学年的Portfolio后,我们对其应用Portfolio进行学习与评价的态度与效果进行了问卷调查.调查结果显示,乡村医生专科学员在应用Portfolio的满意度、Portfolio在培养乡村医生综合能力,尤其是反思与交流能力等方面均有较高认同;乡村医生专科学员普遍认为,Portfolio有效地促进了综合能力与反思学习能力等的不断提高,实现了培训过程中个性化评价其能力的目的 .研究结果表明,在乡村医生专科学历教育中应用Portfolio方法,能够有效地提高学习效果及过程评价效果.     

Medicolegal audit in the West Midlands region: analysis of 100 cases

One hundred medicolegal cases were analysed to obtain quantitative data about diagnoses and the causes of litigation that affect hospital doctors in the National Health Service. Sixteen actions concerned minor problems that are an unavoidable risk of treatment, and 39 were due to natural causes. In other cases it was debatable whether a medical accident or negligence was responsible. At the end of three years 73 actions had been withdrawn, 12 settled out of court, and one lost in court by the plaintiff, and 14 were pending. Of these 14, nine were likely to reach court on charges of negligence. Contributory causes were failure of communication in 27 and matters connected with the patient's attitude or personality in 20. Because much time and money are spent on cases that should never have started a doctor should sit on the legal aid panel to give advice for medical cases. Also, solicitors should obtain an independent medical opinion when a complaint is first received from a patient. Consent forms should be more informative and give details of what can reasonably be expected from treatment and its possible risks.     

Treatment without consent: intervention by the court

The British Medical Journal's legal correspondent reviews two English court decisions concerning treatment or nontreatment of minors against the wishes of their parents. In the 1981 case In re P, the court sanctioned the abortion request of a 15-year-old ward of the court, whose parents objected to the procedure. In the 1976 decision In re D (A Minor), the court refused to authorize the sterilization of an 11-year-old retarded girl, despite her mother's request and a physician's recommendation. Physicians apprehensive about treating minors in sexual matters in light of the recent Gillick decision concerning contraception without parental consent are advised to contact the local juvenile authority, which can apply to the court for guidance and direction.     

中国宫廷医学史略

随着帝王及宫廷的产生，开始出现宫廷御医，宫廷医学随之萌芽并逐渐形成。隋开皇元年（581），隋文帝设立太医署。自此，宫廷医学开始进入发展与繁荣时期。到了元代，太医院职责范围缩小，宫廷医学发展缺少创新生长点。到了明清两代，宫廷医学开始衰落，最终随着清朝的灭亡而终结。     

沈敏鹤主任医师巧用散类佐药调治肿瘤

[目的]总结吾师沈敏鹤巧用主方佐以散剂治疗肿瘤患者的经验.[方法]对热毒兼有湿邪不同表现的患者分别采用六一散、益元散、碧玉散等,妇科肿瘤佐药常用失笑散,黛蛤散佐药则常用于肺癌患者.[结果]以主方位以益元散治疗的典型案例中,1卵巢癌根治术后患者半年余,患者肿瘤标志物降至正常,后以上主方佐用失笑散调理患者情绪1月余,患者一般情况好转,病情稳定.[结论]吾师灵活运用佐药的理念在临床用药常可收到良好疗效,值得临床研琢及推广.