乳腺富血供病灶的灰阶实时超声造影和能量多普勒超声对照研究

目的 探讨乳腺富血供病灶灰阶实时超声造影特征,评价超声造影在判断病灶性质中的应用价值.方法 对能量多普勒表现为富血供的35例患者的37个乳腺病灶行超声造影检查,分析其增强特征,并与能量多普勒血流形态表现进行对照分析.结果 乳腺富血供良恶性病灶能量多普勒血流形态无显著差异,只有阻力指数一项参数有鉴别诊断意义,其诊断敏感性、特异性和准确性为68.2%、73.3%和75.7%;而良恶性病灶超声造影增强表现明显不同,早期团块状增强和边缘片状增强是富血供恶性病灶的增强特征,诊断敏感性、特异性和准确性分别达90.9%、73.3%和83.8%.结论 与能量多普勒相比,超声造影能更好地表现富血供乳腺病灶血流形态和分布特征,对判断病灶性质有较大临床应用价值.     

实时灰阶超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用研究

目的探讨实时灰阶超声造影对乳腺肿瘤良恶性鉴别的价值。方法52例乳腺肿块患者（25例良性,27例恶性）,利用第二代造影剂SonoVue及Technos DU8实时造影匹配成像技术,对比分析良恶性肿瘤的增强模式、时间-强度曲线及造影参数。结果恶性肿瘤多呈不均匀性增强,良性病变以均匀性增强为主（P〈0.01）。时间-强度曲线在良性组以快进快出型（12/25）及慢进快出型多见（8/25）,而恶性组以快进慢出型为主（19/27）。造影参数分析显示两组间在斜率、第90s增强比、峰值至90s曲线下面积及增强程度的差异有显著性意义（P〈0.05）,且恶性组均高于良性组。结论实时灰阶超声造影能清晰显示肿瘤微血管灌注,有助于乳腺肿块的良恶性评估。     

实时灰阶超声造影参数在鉴别乳腺良、恶性病灶的临床应用价值

目的探讨实时灰阶超声造影参数(峰值强度及达峰时间)在鉴别乳腺良、恶性病灶中的临床应用价值。方法采用低机械指数实时灰阶超声造影技术,对106例乳腺病灶(良性54例,恶性52例)进行超声造影。将良、恶性两组的病灶整体、病灶内部高灌注区、低灌注区的峰值强度、达峰时间及良、恶性病灶峰值强度色阶图进行比较。结果恶性病灶高灌注区的峰值强度明显高于良性病灶(P<0.01),而低灌注区的峰值强度明显低于良性病灶(P<0.05)。恶性病灶中不同感兴趣区的峰值强度比值与良性病灶相比差异有统计学意义(P<0.05),表现出明显的不均一性。良、恶性病灶达峰时间差异无统计学意义。恶性病灶内部造影剂增强的峰值强度高低不等,色阶图色彩杂乱;而良性病灶中,峰值强度色阶图颜色相对单一,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺恶性病灶内部高、低灌注区增强程度差异较良性病灶显著。因此,对于血流丰富程度及整体增强程度接近的乳腺良、恶性病灶,可以通过分析病灶内部中高、低灌注区的增强情况来帮助鉴别诊断。     

能量多普勒及超声造影微血管成像对乳腺癌及癌前病变微血管生长变化的评价

目的 探讨正常乳腺、单纯增生、非典型增生、导管内原位癌、浸润性导管癌的微血管生长变化特征.方法 应用能量多普勒(PDI)、实时超声造影微血管成像(MVI)技术检测20例正常乳腺、20例单纯增生、20例非典型增生(AH)、20例导管内原位癌、30例浸润性导管癌微血管数目、形态及分布特征,免疫组化技术检测微血管密度(MVD).结果 随病程演进,MVD增加,PDI血流分级增高,MVI显示血管数目增多,由病灶周边进展为病灶内扩张、扭曲的血管出现,紊乱的血管网形成,但在病程初期改变不明显,显著变化始于AH阶段.结论 PDI、超声造影MVI能够一定程度上反映乳腺癌及癌前病变组织微血管生长变化规律,是用于高危人群监测随访无创而实用的手段.     

超声造影定性与定量分析鉴别乳腺肿块的对比研究

目的 比较超声造影定性和定量分析鉴别乳腺肿块的价值.方法 回顾性分析已取得病理诊断的73例乳腺肿块的超声造影定性指标(采用目测法获得)和定量指标(根据时间-强度曲线获得),行单因素和多因素分析,用Logistic回归模型产生方程,并生成新的预测值pre-1和pre-2,以此绘制出两个ROC曲线,评价两个ROC曲线下面积.结果 超声造影定性指标产生的回归方程中包含增强特征、径线扩大、达峰强度分级三项指标,其对乳腺良恶性肿块的预测准确率为91.8％;而定量指标产生的回归方程中仅有相对达峰强度一项指标,其对乳腺良恶性肿块的预测准确率仅为61.5％.2个新预测值所对应的ROC曲线下而积分别为91.3％与75.7％,经Z检验,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影定性分析对乳腺肿块的鉴别能力优于定量分析.     

乳腺肿瘤实时灰阶超声造影与微血管密度相关性研究

目的 探讨乳腺良恶性肿瘤实时灰阶超声造影定量参数与病理微血管密度的相关性.方法 52例乳腺肿块患者(25例良性,27例恶性),采用百胜Technos DU8实时造影匹配成像技术,获取造影参数开始增强时间、达峰时间、峰值强度、增强幅度、开始～90 s曲线下面积、开始～90 s平均强度.对术后病理标本进行抗CD34因子免疫组化染色,检测肿瘤微血管密度.结果 恶性组的峰值强度、增强幅度、开始～90 s曲线下面积及开始～90 s平均强度均高于良性组(P<0.01).恶性组的病理微血管密度也显著高于良性组(P<0.001).上述造影参数与微血管密度呈显著正相关,其中以开始～90 s曲线下面积与微血管密度的相关性最佳(r=0.89,P<0.001).结论 乳腺肿瘤实时灰阶超声造影的定量参数与病理微血管密度之间存在很好的相关性,可用于活体评估乳腺肿瘤的血管生成情况.     

微血管密度不同的乳腺肿瘤实时灰阶超声造影表现

目的 应用实时灰阶超声造影技术评价乳腺肿瘤新生血管,探讨不同微血管密度(MVD)乳腺肿瘤的超声造影表现。方法 收集在我院接受乳腺肿瘤切除术的患者57例,良性肿瘤30例,恶性肿瘤27例。采用实时灰阶超声造影技术观察肿瘤增强模式及造影参数:峰值强度(PI)和达峰时间(TTP)。对肿瘤进行免疫组化染色,计算MVD。按照MVD均值将患者分为高MVD和低MVD组,比较两组超声造影参数的差异。结果 57例乳腺肿瘤患者MVD均值为(44.51±10.11)个/高倍视野(×200)。高MVD组肿瘤区PI值高于低MVD组(P＜0.05);高MVD组和低MVD组肿瘤造影剂分布差异有统计学意义(P＜0.05),其余参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 超声造影后PI值较高、呈不均匀增强的肿瘤,其恶性可能较大,MVD亦较高。     

实时灰阶超声造影评价乳腺导管内病变血流灌注特征的初步探讨

目的分析乳腺导管内病变实时灰阶超声造影血流灌注特征,探讨良恶性病变增强的特点和差异。方法分析19例21个乳腺导管内病变的超声造影增强表现,比较研究良恶性病变血流灌注特征。结果虽然增强达峰值时恶性病变以整体增强为主(80%,4/5),良性病变以部分增强多见(68.7%,11/16),但两者间差异无统计学意义(p>0.05)。注射造影剂后62.5%的良性病变(10/16)呈点线状增强,80%的恶性病变(4/5)呈团块状增强,消退期全部良性病变均呈不均匀消退,40%的恶性病变(2/5)呈均匀消退。良恶性病变早期增强模式和消退方式间有明显差异(p<0.05)。结论实时灰阶超声造影可以动态观察乳腺导管内病变微血管血流灌注,研究良恶性病变灌注特征有助于提高此类疾病的诊断水平。     

乳腺癌超声造影特征分析

目的 探讨乳腺癌超声造影特征及其临床价值.方法 对常规超声不能确诊的225例乳腺肿块患者进行超声造影检查,观察造影后显像特征,并与病理结果相比较.结果 乳腺恶性肿瘤的特征性表现多为病灶最大直径测值明显大于造影前(P＜0.05);外形不规则,灶内造影剂分布不均匀,局部充盈缺损,局部造影剂滞留;血管走形扭曲,部分呈团块状,可见穿隔血管并呈快进快出.其中局部充盈缺损及造影剂廓清滞留的敏感度和特异度分别为89.0％和91.8％及93.4％和92.5％.结论 超声造影对乳腺癌的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值.     

三维能量多普勒联合超声乳腺影像报告与数据系统对乳腺病灶的诊断价值

目的探讨三维能量多普勒超声（3D-PDS）联合超声乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的应用价值。 方法2013年12月至2015年7月于哈尔滨医科大学附属第二医院接受乳腺肿瘤手术的患者257例,共282个病灶,于术前行二维超声及3D-PDS检查,根据病理学诊断结果,分成良性组与恶性组。比较2组病灶二维超声特征及3D-PDS特征是否存在差异。以病理结果为金标准,绘制受试者操作特性（ROC）曲线,比较2种方法单独应用以及联合应用对乳腺病灶鉴别诊断的能力。 结果282个乳腺病灶中,良性病灶175个（62.1%）,恶性病灶107个（37.9%）。2组病灶二维超声特征比较,病灶形状、生长方位、边界、边缘、后方回声、钙化差异均有统计学意义（P值均<0.01）;3D-PDS血管特征比较,血管分布、形态、有无穿入血管差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。3D-PDS与超声BI-RADS联合应用诊断乳腺病灶ROC曲线下面积为0.866,大于单独应用超声BI-RADS及3D-PDS（0.820、0.727）。 结论超声BI-RADS与3D-PDS联合应用可提高乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断效能。     

超声造影定量分析对乳腺良恶性肿瘤血流灌注异质性的评价

目的 探讨乳腺良恶性肿瘤的血流灌注特征.方法 应用实时灰阶超声造影时间-强度曲线定量分析技术检测瘤灶边缘及中心部区域灌注参数及平均灌注参数峰值强度、曲线下面积、达峰时间、廓清时间,光、电镜观察瘤内新生血管显微结构及超微结构改变.结果 恶性组时间-强度曲线形态多数(87.88%,29/33)呈速升缓降型,良性组多数(80.00%,27/34)呈缓升速降型.恶性组平均曲线下面积、廓清时间大于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),平均峰值强度、达峰时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05).恶性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比差异有统计学意义(P<0.05),良性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比差异无统计学意义(P>0.05).光镜下恶性组90.91%(30/33)见坏死灶,间质中见弥漫分布粗细不均的新生血管,血管丰富区位于癌巢边缘,异常扩张的大血管和裂隙状的新生血管并存.良性组均未见坏死灶,血管管径和分布均一.电镜下恶性组新生血管内皮细胞超微结构具有不同于正常血管内皮细胞的分裂旺盛的特征,癌灶边缘以扩张、迂曲的大血管为多,癌灶中心常见狭窄、闭塞的幼稚新生血管及固缩、变形的内皮细胞、周细胞.结论 实时超声造影灌注曲线形态、各灌注指标及不同灌注区域灌注指标的差异为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了重要依据.肿瘤间质中新生微血管密度、形态、分布、结构及功能的差异性是影像学评价肿瘤血管生成的基础.     

超声造影对肺癌增强类型的初步研究

目的 探讨超声造影在肺癌中的增强表现类型.方法 对38例肺癌患者(外周型肺癌28例,中心型肺癌伴阻塞性肺不张10例)进行超声造影,使用时间-强度曲线分析软件记录病灶的始增时间、达峰时间并观察病灶的增强模式.结果 28例外周型肺癌病灶中,6～16 s之间开始增强24例,平均达峰时间(20.6±4.3)s,4～5 s之间开始增强3例,平均达峰时间13.5 s;无增强1例.在28例病灶中,以增强程度分类,表现为高增强14例,低增强13例,无增强1例;以造影剂的分布密度分类,表现为不均匀增强17例,均匀增强10例,无增强1例.10例中心型肺癌伴阻塞性肺不张病灶,造影后显示不张的肺组织早在平均4.8 s开始增强,平均10.5 s时增强达到峰值,而合并的肿瘤平均在10.5 s开始增强,平均16.1 s时增强达到峰值.结论 超声造影有助于鉴别肺囊实性病灶,有助于检出隐藏在肺不张中的肿瘤.     

肾肿瘤的超声造影研究

目的探讨各种不同肾肿瘤的超声造影表现。方法124例肾肿瘤（平均直径3.4cm）,应用超声造影观察肿块回声增强时间和造影剂消退时间（皮质相与延迟相）,观察肿块的假包膜（与二维声像图对比）,所有患者均行手术和病理证实。结果透明细胞癌和乳头状癌98例,移行细胞癌5例,肾盂鳞癌6例,血管平滑肌脂肪瘤7例,肾盂上皮细胞癌1例,肾母细胞瘤5例,嗜酸细胞瘤2例（潜在恶性）。透明细胞癌98中超声造影有58例出现假包膜（58/98,73.3%）,而二维声像图显示假包膜31例（31/98,17%）;造影剂呈快进快退76例,快进慢退11例,慢进慢退7例,肿块局部回声增强4例。而血管平滑肌脂肪瘤回声增强程度明显低于肾细胞癌。结论超声造影有助于鉴别肾肿瘤,有助于显示出肾细胞癌的假包膜。     

超声造影对高回声肾肿瘤的诊断价值

目的 探讨超声造影对高回声肾良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 对19例高回声肾肿瘤的超声造影检查与手术病理结果进行对照分析.结果 11例血管平滑肌脂肪瘤,8例肾透明细胞癌.11例血管平滑肌脂肪瘤中6例显示造影后增强和局部增强,呈快进慢出(6/11);1例表现为快进快出(1/11);4例表现为先增强,随后造影剂廓清完全,呈不增强(与肾皮质对比瘤体呈负显影,4/11).5例肾透明细胞癌均呈快进快出(5/8);2例表现出快进慢出(2/8);1例为完全不增强(负显影,1/8);5例有假包膜.肾透明细胞癌快进快出的比例与肾血管平滑肌脂肪瘤比较差异有统计学意义(P<0.05).而两种肾肿瘤的快进慢出和"负显影"的超声造影表现差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影对高回声肾肿瘤的鉴别诊断有一定价值,高回声肾肿瘤的超声造影特征仍有待进一步研究.     

常规超声联合超声造影鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤

目的 探讨常规超声(US)、CEUS以及US联合CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析73例单发乳腺肿块患者的US及CEUS资料。采用多元Logistic回归获得US、CEUS以及US联合CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的模型方程,计算3个模型诊断乳腺恶性肿瘤的准确率、敏感度和特异度;绘制ROC曲线,评价3种方法诊断乳腺恶性肿瘤的能力。结果 US诊断乳腺恶性肿瘤的主要指标为病灶周边声晕、蟹足样边界及阻力指数(RI);采用CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的主要指标为不均匀增强、增强后径线扩大以及相对峰值强度;US联合CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的主要指标为病灶周边声晕、蟹足样边界、RI及不均匀增强。单独运用US和CEUS以及US联合CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的准确率、敏感度、特异度分别为88.9%、91.4%、84.2%,87.7%、89.7%、84.6%和92.3%、97.1%、83.3%,ROC曲线下面积分别为0.96、0.90及0.98。结论 US和CEUS鉴别诊断良恶性肿瘤的能力相当,二者联合应用可提高诊断水平。     

超声造影5分法诊断乳腺肿物的价值初探

目的 探讨超声造影5分法在乳腺良恶性肿物鉴别诊断中的应用价值.方法 对进行乳腺肿物切除的患者249例共260病灶,术前均进行乳腺弹性成像及超声造影检查,运用弹性成像新5分评分及超声造影5分法分别对病灶进行评分,以病理结果为金标准,对两种方法的诊断效能进行比较.结果 260个肿物中,良性病灶145个,恶性病灶115个.弹性成像诊断的准确性、特异性、敏感性分别为85.0％,88.3％,80.1％.超声造影诊断的临界值为3～4分,其诊断准确性、特异性、敏感性分别为88.9％,87.6％,90.4％.两种方法诊断水平的ROC曲线下面积分别为弹性成像0.901,超声造影0.910,两者之间的差异无统计学意义(Z=0.345,P=0.730).结论 超声造影5分法初步提供了对乳腺肿物鉴别诊断的量化指标,诊断效能较高,但仍需大样本研究进一步完善该评分法.     

亚微米造影剂在高强度聚焦超声消融兔VX2乳腺肿瘤中的应用研究

目的 在高强度聚焦超声(HIFU)消融兔VX2乳腺肿瘤的过程中加入亚微米造影剂,探讨其对辐照效果的影响.方法 制备亚微米造影剂,检测微泡性质.VX2乳腺肿瘤兔随机分组,在不同辐照剂量(150W、120W)和不同辐照时间(5s、3 s)条件下,记录HIFU辐照前后灰阶变化,辐照后行病理检查.结果 成功制备亚微米造影剂.HIFU+亚微米造影剂组较HIFU+ PBS组能够有效提高HIFU的损伤面积,减少辐照强度,缩短辐照时间.结论 亚微米造影剂不仅在诊断方面有特殊的应用价值,在超声治疗领域也有很好的应用前景.     

超声造影增强形式对乳腺病变的诊断价值

目的 探讨超声造影在乳腺病变中的应用价值.方法 对行乳腺手术的104例患者共104个病灶进行超声造影,将其增强形式分为无增强、周边增强、均匀增强、区域增强和不均匀增强.总结乳腺良、恶性病变的微血管显像特征.结果 超声造影无增强提示良性,诊断敏感性18.3%,特异性97.7%,阳性预测值91.7%,阴性预测值46.2%,准确性51.5%.周边增强提示恶性,诊断敏感性39.5%,特异性98.3%,阳性预测值94.4%,阴性预测值69.4%,准确性73.8%.结论 超声造影增强形式有助于乳腺病变的鉴别诊断.