双侧小脑半球梗塞1例

患者女，60岁，于入院前3天做家务活时突然右侧肢体活动不灵活，当时未介意，次日晨起时发现言语不清、头晕、饮水呛咳、走路不稳，双手持物不准，不能进食，否认头痛、呕吐、无抽搐，既往有高血压病史11年。查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压：29．0／16．okpa、心肺正常、神志清、言语含糊不清，颅神经正常，四肢肌力肌紧张正常，双手指鼻不准，轮替动作笨拙，双跟膝股试验阴性，双侧肽二头肌反射对称，双侧膝踝反射对称，无病理反射，脑脊液压力常规及生化检查均无异常，头部CT显示：双侧小脑半球低密度灶。入院后，给予腹蛇抗检酶治疗1…     

小脑梗死误诊为梅尼埃病2例

1 病例报告。例1，女，60岁。主因发作性眩晕伴恶心、呕吐、耳鸣7h，于2002年6月13日入院。查体：T36．5℃，P76次／min，R17次／min，BP110／75mmHg；神清语利；双侧眼球水平震颤，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟稍浅，舌体居中，颈软无抵抗；心肺未闻及异常，肝脾未触及；四肢肌力5级，肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。诊断：梅尼埃病。     

急性闭角型青光眼自发性前房大出血1例

１ 临床资料 患者，男，７０岁，因左眼红痛，视物不清伴头痛、恶心、呕吐５天入院。眼部无外伤史。体检：Ｔ３６．７℃，Ｐ７８次／ｍｉｎ，ＢＰ１６５／７５ｍｍＨｇ，一般情况良好，心肺未见异常，肝脾未们及，生理反射正常，病理反射（-）。视力：右眼０．３，左眼手动／眼前，眼压：右眼 ５．５／４＝２０．５５ｍｍＨｇ，左眼 １５１６＝５３．６ｌｍｍＨｇ，左眼球结膜混合充血，角膜雾样水肿、混浊，前房浅，瞳孔５ｍｍ大，光反射消失，虹膜充血肿胀，表面无新生血管。房角镜检查：房角粘连。血常规及凝血时间均正常，血糖４．７１…     

血液灌流治疗早期金属中毒2例报告

例１ 女性,２９岁,以接触朱砂后四肢无力震颤５ｄ入院。因皮肤病连续外用朱砂后５ｄ出现恶心、呕吐,呕吐为胃内容物。继全身无力,四肢震颤,震颤自上肢手指开始向眼睑、舌、下肢发展。振幅小．无明显节律性及对称性,睡眠时静止。无意识障碍及肢体活动障碍。查体：全身皮肤粘膜有多处抓痕,十二对颅神经查体未异常,四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。入院后查血糖５ｍｍｏｌ／Ｌ,肾功ＢＵＮ ３．８ｍｍｏｌ／Ｌ,尿常规正常,电解质正常。脑电图示：基本节律不规则,呈阵发性中等波幅１０～１２次／ｓα波…     

脑梗死合并周期性麻痹1例

患者，男，39岁，因“四肢瘫痪、构音困难2天”为主诉入院。入院查体：T36．7℃，P88次／min，R20次／min，BP140／100mmHg。心肺无异常，腹部未见异常，四肢肌力为0，其神经反射未引出，余未见异常，辅助检查：血清钾2．2mmol／L，血清钠、血清氯均正常。血、尿、便常规及肝功、肾功均正常。心电图无异常。入院查头颅CT结果未见异常。患者入院8天后，双下肢及上肢肌力恢复正常，其神经反射正常，     

颈椎病2例误诊分析

例1：患者，男，35岁，因头痛，视物不清，伴恶心、呕吐2天而来院。查体：T36．8℃，P80次／分，BP110／75mmHg。一般状况可，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心率80次／分，音纯律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。四肢活动自如，无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。头部CT片未见异常。按美尼尔氏综合征收入院。     

急性鸦片中毒误诊1例

患者，女，71岁。意识不清1h入院。既往健康。入院时查体：BP14／SKPa，PI贩次／ndn，IO37CC，R12次／ndn。深昏迷，D唇发给，呼吸浅慢。双瞳孔是针尖样，对光反射迟钝。颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗。心界叩之不大，心律规整，心率102次／win未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及。四肢肌力测不清、肌张力低。双侧膝胜反射减弱，病理征阴性。颈强（－）。头部CT未见异常。心电图：窦性心动过速非特异性T波改变。尿常现正常。血糖3．6InZnchL。人院诊断：急性脑血管病？予以兀叽甘露醇25Oinl巾h静点；5％葡萄糖300nd十先锋霉素5．og静…     

旋转性癫痫持续状态伴失语性发作1例

患者，男，68岁，因发作性头颈及躯干向右旋转伴言语不清1d，于2007年6月2日入院。患者1d前无诱因突发头颈、躯干向右旋转，右上肢伸直外展位，右下肢伸直内收位，双眼向右同向偏斜；发作时间始为2～3min，发作10余次，一次最长约40min，伴言语不清，可书写，无意识障碍及大小便失禁。既往有2型糖尿病史。入院查体：T36℃，BP130／86mmHg。意识清楚，部分运动性失语。眼底正常，双眼向左侧视麻痹，双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，无口唇紫绀及舌咬伤痕迹。四肢肌力正常，右上下肢肌张力较左侧低，四肢腱反射对称减弱。病理征阴性，脑膜刺激征阴性。     

反复发作性右侧肢体无力1周

患者，男，70岁，因“反复发作性右侧肢体无力1周”于2003年9月1日入院。患者入院前1周开始出现反复发作性右侧肢体无力，每次发作3～5分钟后，症状完全消失，每天可以发作10余次。既往无类似发作。有高血压病史10余年，血压控制不理想，一般在160／95mmHg左右，无其他特殊病史。入院后查体：T36．5℃，P66次／分，R16次／分，BP165／100mmHg；一般情况好，体格检查未见异常。神经系统查体：神志清楚，言语流利，眼球活动好，双侧鼻唇沟相等，伸舌居中。余颅神经检查未见异常。四肢肌力好，深浅感觉未见明显异常，无共济失调，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出。其他神经系统检查未见异常。入院后常规头部CT检查（发病后1周）未见异常，血生化、血常规、凝血象、心电图、腹部超声及胸片检查均未见异常。     

左旋咪唑致多器官功能障碍综合征1例

患者，男性，60岁。因神志不清15小时入院。入院前2天，因腹痛顿服左旋咪唑6片(150mg)，渐出现头晕、恶心、乏力、嗜睡。入院前15小时突然出现呼之不应，四肢强直抽搐，眼球上翻，口吐白沫，持续约5min。入院查体：T36．2℃；B26次／min；P80次／min；BP120／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷，双肺未见异常。心率80次／min，心律齐，心音低钝，无杂音。腹平软，肝脾未触及，腹水征阴性，膀胱充盈。神经系统检查：双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，     

左丘脑肿瘤误诊为病毒性脑炎1例

患者介，13岁，学生。于1994年12月9日入院。患者发病前有上感史．体温高达39℃．在当地医院予以对症治疗．3天后热退。1周后出现头昏、头痛、恶心呕吐，呕吐4～5次，为冒内容，呈喷射状．无抽搐，意识不清．在门诊行脑电图检查示：弥漫性异常，拟诊病毒性脑炎收住入院．病中无精神异常，无肢体瘫痪。入院检查：神清．定向力无障碍．颅神经无异常发现，颈软，心肺听诊（－），四肢肌力正常．四肢腱反射对称，双侧病理征（＋）。双侧眼底检查见视乳头水肿，有渗出。血WBC6．2×109／L．NO．79，L0．21。腰穿检查未做。入院诊断病毒性脑炎…     

以吉兰-巴雷综合征为首发症状的POEMS综合征1例

患者，女，57岁。因四肢麻木无力伴疼痛7d于2005年5月8日入院。入院前7d，患者无诱因出现四肢末梢麻木疼痛，并逐渐向上发展。出现四肢无力，不能行走。否认发病前有呼吸道或消化道感染等病史。体查：T36．5℃ P88次／min，R18次／min。BP135／80mmHg。皮肤粗糙，色素沉着。双上肢肌力近端4级，远端3级，双下肢肌力2级。四肢肌张力正常，腱反射消失，双侧病理征未引出，深浅感觉检查正常，无肌萎缩。双侧Lasegue征阳性。入院后查头颅MRI和颈椎MRI正常，脑诱发电位：异常脑干听觉诱发电位，异常上下肢体感诱发电位，肌电图：四肢感觉、运动传导速度减慢。     

头孢噻肟钠致急性溶血1例

患者男，5岁，因而色青紫1小时，于2004年4月21日夜9时20分入院。入院7天前因淋巴结炎在卫生室一直静滴头孢噻肟钠治疗。于人院当日在输注含有头孢噻肟钠的液体约10分钟后，突然出现面色青紫，意识障碍来诊。人院查体：T36℃，P146次／分，R36次／分。BP80／35mmHg。意识不清，压眶反射存在。呼吸促，鼻翼煽动，面青，口唇苍白，四肢厥冷。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未及。四肢肌张力低，膝腱反射消失。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病死亡1例

患者，女性，69岁．以痴呆四日，加重一日伴抽搐于1993年8月7日入院，该患曾于1993年7月9日因急性一氧化碳中毒在我科住院五天痊愈出院。人院时查体：体温39C：，脉搏120次／分．呼吸26次／分，血压18．0／14．OKPa，意识不清，昏迷状态，双侧瞳孔约2．smm，对光反射消失，压眶反射迟钝，呼吸急促，口后发组，颈部抵抗阳性，无中枢性面庞，四肢肌张力增高，四肢位反射消失，双侧巴彬斯基征阳性．双肺呼吸音清晰，心音有力．心律规整，心率120次／分．腹部软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。实验室检查；血、尿常规正常，心电图提示窦性心律．…     

口服"摇头丸"中毒致多器官功能衰竭一例

1 病例简介。患者,男,30岁,因饮啤酒后吞服“摇头丸”出现神志不清5 h于2005-06-20入院.患者入院时头不自主摆动,四肢强直,双眼上翻,口唇紫绀,症状反复发作。查体：T40．9℃，P160次／min，R40次／min．Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），浅昏迷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，牙关紧闭，颈软，双肺未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平肌软，肝脾肋下未扪及，四肢肌张力低，腱反射（＋），双侧巴氏征（＋）、克氏征（-）。     

肢端麻木及淋巴细胞增多与肾脏占位1例

患者，男，72岁，因手足麻木3个月于2006年3月17日入院。无发热、出汗、消瘦等自觉症状。发病前有上呼吸道感染病史。入院体检：浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心、肺无异常。腹平软，肝脏不大，脾肋下1cm，质中，无触痛。四肢腱反射减弱，四肢末梢呈手套、袜套样痛觉减退，病理反射阴性。实验室检查：血 WBC 88．9×10^9／L，成熟淋巴细胞0．77，Hb 112g/L，PLT 232×10^9／L。     

胞二磷胆碱引起精神失常2例

例１,男患,８岁,因头部外伤,头痛恶心、呕吐、嗜睡,于１９９４年８月２日入院。查体：体温３６．８℃,脉搏９０次／分,呼吸２０次／分,血压１２／８ｋＰａ,神志清,呈嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在。颈部无抵抗感。心肺听诊无异常。腹软,肝脾未触及。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查：脑电图示：广泛轻度异常。诊断为“脑震荡”。给予胞二磷胆碱１００ｍｇ加入５％葡萄糖２００ｍｌ静滴。同时给予能量合剂及对症支持疗法等。当滴完胞二磷胆碱约１～２小时后,病人出现手脚不自主的舞动。不时出现异常大笑,易惊…     

闭锁综合征1例

患者，男，56岁，因“说话不清、吞吐困难、四肢不能活动1天”入院，既往糖尿病病史7年，间断口服“二甲双胍”等药。入院时查体：T38．2℃，BP170／95mmHg，嗜睡，双肺可闻及痰鸣音，心率108次／min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及肿大。神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，直径1．5mm，对光反射存在，双眼球不能内收及外展，仅能睁、闭眼及眼球上下运动，不能示齿、鼓腮及吹口哨、咽反射不配合，四肢肌力0级，四肢肌张力高，双侧Babinski征阳性。     

双胎经阴分娩致胎头交锁1例

患者26岁，G1P0，因停经月8个月，阴道流水2^＋小时于2006年8月4日7时入院。入院查体：T36．5℃，P68次／分，R18次／分，BP100／70mmHg，一般情况好，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝脾未触及，脊柱四肢无异常。产科检查：腹围100cm，宫高30cm，双胎，先露，胎心，分别140次／分，138次／分，无宫缩，宫口未开，胎膜已破，羊水清，入院诊断：     

以呼吸肌麻痹为突出表现的格林-巴利综合征1例

本文报告格林一巴利综合征1例。 1病例 介绍患者，男，50岁，因眩晕10h，伴胸闷气短2h入院。于入院前10h无明显诱因下出现眩晕、视物旋转、恶心，未呕吐，无耳呜及发冷、发热，入院前2h出现胸闷气短，当地未加诊治而来我院。入院时查体：T36．8℃，P88次／min，R16次／min，BP110／80mmHg，神志清楚，言语流利，颅神经检查无异常，颈无抵抗，双肺呼吸音清，心率880次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，四肢肌力V级，肌张力正常，双侧深浅感觉无异常，双肱二、三头肌反射及膝腱反射正常，病理征阴性。