宫颈癌复发及预后临床因素分析

目的探讨宫颈癌患者的临床因素与其复发及预后的关系。方法回顾分析我院收治的80例宫颈癌患者的临床资料,采用Kaplan—Meier法计算总生存率,Log—rank法检验和单因素预后分析,采用Logistic回归分析临床因素与复发间的相关性,并运用COX回归分析临床因素与预后间的相关性。结果患者的FIGO分期、病理分化程度、组织学类型、术后辅助放化疗以及淋巴结转移是影响复发的相关因素（P〈0．05）。Logistic多因素分析结果显示：FIGO分期、病理分化程度、组织学类型、淋巴结转移以及术后辅助放化疗是影响复发的独立因素。患者的发病年龄、FIGO分期、肿瘤直径、病理分化程度、肌层浸润深度、组织学类型、术后辅助放化疗以及淋巴结转移是影响预后的相关因素（P〈0．05）。COX回归多因素分析结果显示：年龄、FIGO分期,病理分化程度、肌层浸润深度、组织学类型、淋巴结转移以及术后辅助放化疗是影响预后的独立因素。结论临床分期晚、低分化、非鳞癌以及淋巴转移是影响宫颈癌的预后和复发的主要危险因素,发病年龄、肿瘤直径以及肌层浸润深度为影响宫颈癌预后的一个重要因素,其治疗也值得进一步探讨。     

MRI在宫颈癌分期的临床价值探讨

目的:分析宫颈癌磁共振成像(MRI)影像表现,评价MRI在宫颈癌分期中的价值。方法:对46例宫颈癌在手术前进行MRI检查,将临床分期及MRI分期分别与术后病理结果进行对照,以评价二者对宫颈癌分期的准确性。结果:临床分期的准确率为52.2%(24/46),MRI分期的准确率为82.6%(38/46)。结论:MRI分期的准确性优于临床分期。MRI可对宫颈癌的病变范围进行准确评估,使得宫颈癌分期准确性大为提高,为临床医师制订治疗方案提供准确信息,故MRI可作为宫颈癌诊断的适宜检查方法。     

宫颈癌临床分期与术后病理分析

目的观察宫颈癌临床分期与术后病理学分析结果不符对手术的影响。方法对2000年1月至2006年12月在本院手术治疗的68例宫颈癌手术患者进行统计学分析，比较宫颈癌临床分期与术后病理学分析对手术的影响。结果本组68例患者中，宫颈癌临床分期与术后病理学分析不符为20例，术后病理学分析较临床分期晚，以内生型为主，这些不符病例与相符病例比较，平均手术时间延长、术中出血量增多、术后引流量增多、尿潴留发生率升高、住院时间延长。结论宫颈癌临床分期与术后病理学分析不符对手术有影响。     

年轻宫颈癌的临床特征与预后分析

目的:探讨年轻宫颈癌的临床特征与预后分析。方法:2001年1月～2006年12月该院共收治宫颈癌患者587例,术后均经病理证实为宫颈癌,年龄22～65岁。以其中≤35岁者67例作为研究组,并随机抽取同期35岁的宫颈癌患者125例作为对照组,比较分析两组患者临床资料、病理分期、宫颈形态、病理分型、组织学分级、临床表现以及预后生存率等方面的差异。结果:与对照组相比,观察组初次性交20岁、避孕药使用史、原位癌及Ⅰ期的比率明显增高,HPV感染史及Ⅱ期比率明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05),而两组宫颈形态、病理分型及组织学分级等方面无明显差异(P0.05)。与此同时,观察组接触性阴道出血的比率明显提高,阴道不规则出血及白带增多的比率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加强对年轻人宫颈癌防治知识的宣传的力度,采取积极合理的宫颈癌筛查方法,早诊断、早治疗对年轻宫颈癌的防治具有重要的临床意义。     

宫颈癌的MR诊断与临床分期应用

目的探讨MRI在宫颈癌诊断与术前分期中的价值，为临床选择治疗方案提供客观依据。方法回顾性分析64例具有完整临床资料及MRI资料的宫颈癌患者，重点观察原发肿瘤的大小、位置、信号特点及盆腔侵犯情况．比较分析47倒手术患者MR分期、临床分期及手术病理分期。结果除1例IA期宫颈癌外，63例宫颈癌全部被MRI显示．TIWI为稍低或等信号，T2WI为高信号，与宫颈基质、子宫内膜及宫旁脂肪有良好的对比，GD-DTPA增强后T1WI轻度均匀或不均匀强化，MRI定位诊断准确率为100％，对宫颈癌分期诊断符合率为85％。结论MR能准确显示宫颈癌瘤灶大小及侵犯范围，术前分期优于其它检查方法，可以作为宫颈癌首选的检查方法。     

早中晚，食管癌分期治

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来我国在食管癌的基础研究和临床治疗上，都取得了很大的进展。但身为临床医生，觉得比较遗憾的是，食管癌总体的5年生存率仍然不太乐观。     

卵巢颗粒细胞瘤临床分期对预后和复发的影响

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤临床分期对其预后和复发的影响。方法回顾性分析吉林大学第二医院1985~2004年收治的保留资料完整的43例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床分期因素及预后的关系,并对复发及未复发患者进行上述因素的比较。结果全组总的5年和10年生存率别为95.3%和76.7%。临床分期为Ⅰ期者5年和10年生存率分别为96.4%和92.9%,Ⅱ~Ⅳ期为60.0%和20.0%,分别比较,差异有显著性。不同临床分期的复发情况分别比较,差异有显著性(P<0.05)。复发及未复发,早期复发及晚期复发等各因素相比较,临床分期因素差异有显著性。结论卵巢颗粒细胞瘤的临床分期是其预后的重要相关因素。目前根据临床分期因素尚难以预测患者是否会远期复发。     

高危型HPV-DNA病毒载量与宫颈癌临床分期及病理分级相关性研究

目的分析高危型HPV-DNA病毒载量对宫颈癌临床分期及病理分级间相关性,探讨目前高危型HPV-DNA病毒载量检测方法对游离性HPV载量监测意义及价值。方法对2012.10~2016.10安阳肿瘤医院宫颈鳞癌患者行治疗前HPV-DNA病毒定性分析,选取90例高危型HPV阳性患者进一步实施DNA定量分析,采用SPSS 19.0数据统计,比较临床分期为I-IV组间及病理分级为I-III级组间病灶载量有无统计学差异。结果 I-IV期不同期别组间及病理I-III分级组间高危型HPV-DNA病毒载量均无统计学差异。结论宫颈鳞癌临床分期及病理分级与高危型HPV-DNA病毒载量之间无明显相关性,高危型HPV-DNA病毒载量监测仅能提示游离病毒DNA复制状态,对已发生基因整合病毒载量监测需要一种更为先进检测技术。     

宫颈癌放疗加辅助治疗的进展

目前临床放射治疗仍是宫颈癌患者治疗的主要方法,国内多采用体外照射结合高剂量率¹⁹²Ir腔内后装放疗,虽然近期疗效肯定,但远期疗效未见提高,Ⅱ、Ⅲ期患者的5年生存率仍徘徊在50%~70%和30%~50%之间。     

宫颈癌患者超声造影特征与患者临床预后因素关系的分析

目的探讨宫颈癌患者超声造影特征与患者临床预后因素的关系,为宫颈癌的预防及早期发现、治疗提供依据。方法选取进行手术治疗的60例宫颈癌患者作为研究对象,观察宫颈癌与其周围正常组织的关系,比较宫颈癌超声造影定量及定性的特征与肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级的关系。结果比较病灶与周围正常组织的时间-强度曲线参数,PI值显著增高,TTP明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而AUC值和MTT差异均无统计学意义(P>0.05)。直径≥2.0 cm及分化程度低的肿瘤出现非均匀性增强和血流灌注缺损概率明显升高(P<0.05),是否存在淋巴结转移、病理分级及肿瘤大小与增强程度、增强边界清晰与否及增强方式之间无明显联系(P>0.05)。时间-强度曲线结果显示病理分级为低分化的宫颈癌PI值较高、中分化更高,差异有统计学意义(P<0.05),而TTP、MTT及AUC差异无统计学意义(P>0.05)。是否存在淋巴结转移及肿瘤大小的PI、TTP、MTT及AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影技术能准确反应病灶内的微循环灌注情况,还能够从定性和定量指标两个方面评价,跟常规超声相比更有利于进行宫颈癌的无创性评估。     

卵巢恶性肿瘤临床特征及预后因素分析

目的:总结卵巢恶性肿瘤患者的临床特点及预后情况并探讨卵巢恶性肿瘤预后相关因素.方法:回顾性分析123例卵巢恶性肿瘤患者临床资料并进行随访,采用Kaplan-Meier法及cox多因素生存分析来分析预后影响因素.结果:123例卵巢恶性肿瘤患者中早期(Ⅰ期+ Ⅱ期)73例,晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)50例;浆液性肿瘤60例,非浆液性肿瘤41例,非上皮性肿瘤22例;所有患者1、3、5年生存率分别为94％、77％、71％.多因素分析显示年龄、临床分期、组织学分级、淋巴结清扫情况是卵巢恶性肿瘤独立预后因素.结论:年龄、临床分期、组织学分级、淋巴结清扫情况是卵巢恶性肿瘤独立的预后因素,早期发现、早期诊断、合理治疗是提高患者生存率的关键.     

宫颈癌FIGO分期的修订及治疗

在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率和病死率仅次于乳腺癌。全世界每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%。死亡人数约23万,中国每年新发病例约15万,死亡约8万,发病数与死亡数均占世界1/3。高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的必要因素,宫颈癌早期诊断及合     

青年妇女患宫颈癌的临床研究及预后分析

目的探讨青年妇女患宫颈癌的临床病理及预后特征。方法回顾性分析134例35岁以下年轻宫颈癌患者的临床资料及预后特点,并与100例35岁以上的对照组宫颈癌患者进行对比研究。结果研究组与对照组的临床对比发现,两组患者的HPV感染史、初次性交≤20岁及避孕药使用史相比较差异有统计学意义(χ2=10.22、5.83、5.24,P﹤0.05)。与对照组比较,研究组患者中Ⅰb+Ⅱa患者所占比例明显高于对照组,而≥Ⅱb的患者则明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.42,P﹤0.05)。研究组患者中肿瘤大小≥4cm的患者所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.85,P﹤0.05)。研究组患者中腺癌所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.11,P﹤0.05)。研究组患者的淋巴结转移发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.53,P﹤0.05)。研究组患者中深间质浸润发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.36,P﹤0.05)。两组患者均获得5年以上的随访,研究组临床早期患者(Ⅰa～Ⅱa)和晚期患者(≥Ⅱb)的5年生存率、2年内复发率与对照组相比差异均有统计学意义(χ2=9.21、9.72、5.63、4.57,P﹤0.05)。通过COX回归多因素分析研究组患者5年生存率与临床病理的相关性发现临床分期浸润深度及淋巴结转移时影响研究组患者5年生存率的因素(P﹤0.05),而病理类型、肿瘤大小及HPV感染则不是影响因素(P﹥0.05)。结论 35岁以下宫颈癌患者具有临床期别早、病理恶性程度低、瘤体大、腺癌比例高及易转移浸润的的临床特点和相对高危的术后病理因素。35岁以下宫颈癌预后较差,而临床分期、浸润深度及淋巴结转移是影响其预后的独立因素。     

贵州省黔南州布依族和水族宫颈癌患者临床特征及预后比较

目的:探讨贵州省黔南州布依族和水族宫颈癌患者临床病理特征及预后情况。方法:选择宫颈癌患者196例,所有患者均经病理诊断证实。按民族将其分为布依族组100例和水族组96例,分别比较两组患者临床资料、病理分期、宫颈形态、病理分型、组织学分级、临床表现以及预后生存率等方面的差异。结果:①布依族宫颈癌患者宫颈形态以糜烂型为主,临床分期以Ⅱ期为主,病理分型以鳞癌为主,组织学分级分化程度高。宫颈肌层浸润深度大多<1/2肌层,淋巴管累及、盆腔淋巴结转移少;水族宫颈癌患者宫颈形态以溃疡型为主,临床分期以Ⅲ～Ⅳ期为主,病理分型多表现为腺癌和腺鳞癌,组织学分化程度低,宫颈肌层浸润深度大多≥1/2肌层,淋巴管累及、盆腔淋巴结转移病例较多。两组差异有统计学意义(P<0.01);而两组宫颈癌患者肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②布依族宫颈癌患者总预后情况与水族比较,差异有统计学意义(P<0.01),布依族宫颈癌患者5年生存率较水族高,总预后情况优于水族患者。③复发相关因素:临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的患者、病理分型为腺癌、宫颈肌层浸润深度全层等因素是影响两民族宫颈癌患者复发的因素。结论:布依族和水族宫颈癌患者具有各自特定的临床病理特点,临床诊疗中应引起高度重视。     

新辅助化疗／同步放化疗后病理反应对局部晚期宫颈癌预后的重要性

宫颈癌是危害妇女健康最严重的疾病之一，目前在欠发达国家宫颈癌的死亡率高达70／10000，绝大多数病例在最初诊断时即为IB2-IVA期。已有研究证明接受单纯放疗的患者比接受以顺铂为基础的联合放化疗患者的生存期短，因此。以顺铂为基础的联合放化疗已成为需要放疗的局部晚期宫颈癌的标准治疗方法，有学者研究证实同步放化疗能使患者5年生存率提高12％，新辅助化疗加根治性子宫切除术则能提高15％的5年生存率。     

阴道微生态与HPV感染及宫颈癌预后影响因素的相关性研究

目的探讨阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈癌预后影响因素的相关性。方法收集2017年2-12月在云南省肿瘤医院妇科行手术治疗的102位宫颈癌患者的术前阴道微生态、HPV检测结果及术后相关临床资料进行分析。结果 102例患者中,HPV阳性率为92. 16%(94/102)。不同p H值患者HPV阳性率比较差异有统计学意义(P<0. 05),且p H值越高,HPV阳性率越高。不同阴道内球菌含量患者HPV阳性率比较差异有统计学意义(P<0. 05),且球菌越少,HPV阳性率越高。将阴道微生态各指标与宫颈癌预后影响因素进行比较,结果发现:不同菌群密集度患者之间淋巴结转移阳性率比较差异有统计学意义(P<0. 05),菌群密集度异常者淋巴结转移阳性率较高;不同白细胞酯酶含量患者之间癌间质浸润深度占比差异有统计学意义(P<0. 05),且白细胞酯酶越少,浸润深度越浅。结论宫颈癌患者术前阴道微生态指标中,阴道p H值、球菌含量与HPV感染有相关性,p H值升高、球菌含量减少,HPV感染风险增加;菌群密集度与淋巴结转移阳性率有相关性,菌群密集度异常或可增加患者淋巴结转移率;白细胞酯酶与癌间质浸润深度有相关性,白细胞酯酶增多或可增加癌间质浸润深度。     

进展期胃癌患者预后的影响因素

目的 分析进展期胃癌患者预后的影响因素.方法 选取2016年1月至10月本院收治的进展期胃癌患者110例.收集患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织类型、TNM分期、淋巴管癌栓情况、淋巴结转移率及淋巴结转移个数.出院后进行为期3年的随访,记录胃癌复发、转移以及患者的生存情况.结果 进展期胃癌患者中1年内累积转移41例...     

血清SCC-Ag、CYFRA21-1表达水平与宫颈癌临床分期的关系研究

目的 探讨血清SCC-Ag、 CYFRA21-1表达水平与宫颈癌临床分期的相关性。方法 149例宫颈癌患者依据手术病理检查结果判断宫颈癌临床分期,入院时检测患者的血清SCC-Ag、 CYFRA21-1水平,分析血清SCC-Ag、 CYFRA21-1表达水平与宫颈癌临床分期的相关性。结果 149例患者中,Ⅰ～Ⅱ期68例,Ⅲ～Ⅳ期81例。Ⅲ～Ⅳ期患者的血清SCC-Ag、CYFRA21-1水平均显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P <0.05）。Spearman分析结果显示,血清SCC-Ag、 CYFRA21-1水平与宫颈癌临床分期均呈显著正相关（r=0.804、 0.751, P=0.000、 0.000）。结论 血清SCC-Ag、 CYFRA21-1水平越高,宫颈癌临床分期越高;血清SCC-Ag、 CYFRA21-1联合检测可作为临床判断宫颈癌分期的重要依据。     

宫颈癌术前分期诊断中CT与MRI的临床应用研究

目的:观察分析宫颈癌术前分期诊断中CT与MRI的临床应用。方法:选取2017年2月~2019年6月在本院诊治的50例宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析,术前均接受CT及MRI诊断,并接受手术治疗、术后病理分期,比较CT及MRI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值。结果:50例患者病理分期:ⅠA期17例、ⅠB期14例、ⅡA期13例、ⅡB期6例。MRI在ⅠA期、ⅠB中诊断符合率明显高于CT(P<0.05);MRI、CT在ⅡA期、ⅡB期诊断符合率比较无显著差异(P>0.05);肿瘤直径≤3cm诊断中,MRI诊断符合率明显高于CT(P<0.05),肿瘤直径>3cm诊断中,CT、MRI诊断符合率比较无显著差异(P>0.05);以病理诊断为金标准,则CT、MRI联合诊断准确率明显高于单纯CT、MRI诊断(P<0.05)。结论:在宫颈癌术前分期诊断中,MRI在早期、直径≤3cm肿瘤诊断中优势更为显著,通过联合CT与MRI诊断科提高术前分期准确率,为治疗方案的确立提供可靠依据。     

宫颈癌根治术后并发症的防治进展

宫颈癌根治术包括根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫,是早期宫颈癌主要的治疗手段。以手术为主的治疗手段可使早期宫颈癌的5年生存率在90％左右。但是,宫颈癌根治术的范围较大,术后经常发生各种并发症。主要包括尿潴留、泌尿系感染、尿瘘、淋巴囊肿、下肢及外阴淋巴结水肿、术后发热、静脉血栓及腹部切口感染等。这些并发症是困扰宫颈癌术后患者的主要问题。预防及治疗各种宫颈癌根治术后并发症已成为早期宫颈癌患者治疗后提高生活质量的重要任务。