痛点注射联合臂丛阻滞下手法松解治疗肩周炎

肩周炎可导致肩关节功能活动受限和局部疼痛,我院采用痛点注射联合臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎。现将2年来收治的68例粘连性肩周炎治疗体会报告如下：     

神经阻滞加痛点注射治疗冻结肩的临床观察

目的：评价神经阻滞及痛点注射治疗冻结肩的疗效。方法：将所诊治的肩周炎患者中的冻结肩患者76例，所有病例首次就诊时都先在臂丛阻滞下完成手法松解，次日开始治疗。随机分为观察组神经阻滞（肩胛上神经阻滞、星状神经节阻滞）及痛点注射；对照组TDP照射及痛点注射组。治疗效果分Ⅳ级：优、良、好转、无效。结果：神经阻滞加痛点注射组优81．6％，良15．8％，优良率97．4％。TDP照射及痛点注射组优28．9％，良47．4％，优良率76.3％。两组间疗效的差异有统计学意义。结论：神经阻滞加痛点注射用于冻结肩疗效明显优于TDP照射加痛点注射。     

神经阻滞下粘连松解术与关节松动术治疗粘连性肩周炎的疗效评价

目的比较臂丛阻滞和星状神经节阻滞下分别配合粘连松解术和关节松动术治疗粘连性肩周炎的疗效。方法60例粘连性肩周炎患者随机分为4组,每组15例：Ⅰ组：臂丛阻滞下粘连松解术;Ⅱ组：臂丛阻滞下关节松动术;Ⅲ组：星状神经节阻滞下粘连有限松解术;Ⅳ组：星状神经节阻滞下关节松动术;记录治疗方法及次数、治疗前后疼痛程度以及肩关节运动功能状态。结果近期疗效优良率Ⅳ组显著优于其他3组（P〈0.05）;神经阻滞＋手法治疗次数及痛点注射治疗次数Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相比差异有显著的统计学意义（P〈0．01）。结论星状神经节阻滞下关节松动术疗效最好,对关节功能的改善更为显著,且患者无手臂麻木无力引起的不适感,治疗依从性较好。     

臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射及痛点封闭治疗粘连性肩周炎60例疗效观察

目的:观察臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射和关节周围痛点封闭治疗粘连性肩周炎的临床疗效。方法:60例患者均采用臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射和关节周围痛点封闭治疗。结果:治愈75%,显效17%,总有效率92%。结论:臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射和痛点封闭治疗粘连性肩周炎安全、有效,值得临床推广应用。     

手法松解和痛点封闭联合治疗肩周炎的疗效观察

目的：观察在臂丛神经阻滞下行手法松解结合痛点封闭联合治疗重症肩周炎的疗效。方法：选37例重症肩周炎患者，经肌间沟入路以0.25％盐酸罗哌卡因20ml作臂丛神经阻滞，按肩关节各功能方向行手法松解。臂丛神经阻滞效果消退后，选3～5个较为明显的压痛点，每点注入复合止痛液（1％盐酸罗哌卡因5ml＋维生素B12500mg＋泼尼松龙25mg，以生理盐水稀释至20ml）3～5ml。疼痛解除后即行功能锻炼。经一次手法松解后不能完全解除患肩粘连、部分方向的运动不能达到功能位的患者，可间隔一周重复上述治疗1—2次。双肩受累的患者，可先将一侧治愈后再对另一侧进行治疗。结果：37例患者（41例患肩）经治疗后，患肩关节各方向运动幅度均明显增加，患肩功能恢复，疼痛解除，未出现任何副损伤及并发症。随访6—18个月，无复发病例。结论：肌间沟臂丛神经阻滞下行患肩手法松解结合“复合止痛液”痛点封闭综合治疗重症肩周炎安全有效，具有重要的临床应用价值。     

复合疗法治疗肩关节周围炎120例临床观察

肩关节周围炎(简称肩周炎)是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和肩关节活动障碍的一种疾病,是中老年人的常见病和多发病,给患者生活和工作带来诸多不便。2005年7月～2006年7月我们采用臂丛神经阻滞 手法松解 痛点注射的复合疗法治疗肩周炎120例,取得满意疗效。1资料与     

臂丛阻滞下手法松解加局部注射治疗粘连性肩周炎疗效观察

目的：探讨臂丛神经阻滞下手法松解加局部注射治疗粘连性肩周炎的临床疗效。方法：采用肌间沟法臂丛神经阻滞,手法松解粘连后被动上举自如,关节各向运动润滑为松解成功的标志;局部注射采用利多卡因、曲安奈德、维生素B12、庆大霉素复合液;术后加强功能锻炼。结果：483例共行局部注射1494次,平均注射3.1次,有效率100%,优良率98.75%。结论：臂丛神经阻滞下手法松解术是治疗粘连性肩周炎的关键措施,关节囊及痛点注射是粘连松解术后局部治疗的基础,加强功能锻炼,也是防止术后再度粘连的有效措施,应用该法治疗粘连性肩周炎疗效确切。     

肩关节腔内注射玻璃酸钠联合臂丛阻滞后手法松解治疗顽固性肩周炎

目的观察肩关节腔内注射玻璃酸钠联合臂丛神经阻滞后手法松解治疗顽固性粘连性肩周炎的临床疗效。方法顽固性粘连性肩周炎患者15例,男9例,女6例,年龄35—62岁,病程1个月-1年,先以玻璃酸钠肩关节腔注射,继行臂丛阻滞后手法松解肩关节。结果15例经1次治疗,即有11例恢复肩关节活动或活动幅度明显改善,且肩关节疼痛基本消失;3例经2次松解治疗亦获良效;仅有1例患者效果不理想。治疗总有效率达93．3％(14／15),未出现任何并发症。结论肩关节腔内注射玻璃酸钠联合臂丛神经阻滞后手法松解治疗顽固性粘连性肩周炎,见效快、疗效好、安全性高,是治疗肩周炎的有效方法。     

静脉异丙酚联合臂丛神经阻滞并用手法松解治疗重症肩周炎98例疗效分析

肩周炎是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。临床常用推拿、理疗、痛点注射配合非甾体类消炎镇痛药口服，轻者一般治疗效果都很好，但对于重症肩周炎肩关节粘连的患者，上述方法往往无效。我科2001年10月-2005年3月对98例患者采用静脉异丙酚联合臂丛神经阻滞并用手法松解治疗重症肩周炎，效果满意，优良率达96．93％，现报告如下。     

臂丛神经阻滞下手法松解术联合臭氧治疗肩周炎32例

目的观察臂丛神经阻滞下手法松解术配合注射臭氧治疗肩周炎的疗效.方法我科总结32例患粘连性肩周炎患者,在颈部肌间沟神经阻滞下行肩关节手法松解,局部及关节腔注射医用臭氧(35μg/ml)15-20ml.结果大多数患者经治疗后效果满意,病情明显改善,治愈30例,好转2例,未愈0例,有效率达100%.结论臂丛神经阻滞下手法松解联合注射臭氧治疗是一种治疗肩周炎的有效方法,病人痛苦小,疗效确切,值得推广.     

神经阻滞加痛点注射治疗冻结肩的临床观察

目的:评价神经阻滞及痛点注射治疗冻结肩的疗效。方法:将所诊治的肩周炎患者中的冻结肩患者76例,所有病例首次就诊时都先在臂丛阻滞下完成手法松解,次日开始治疗。随机分为观察组神经阻滞(肩胛上神经阻滞、星状神经节阻滞)及痛点注射;对照组TDP照射及痛点注射组。治疗效果分IV级:优、良、好转、无效。结果:神经阻滞加痛点注射组优81.6%,良15.8%,优良率97.4%。TDP照射及痛点注射组优28.9%,良47.4%,优良率76.3%。两组间疗效的差异有统计学意义。结论:神经阻滞加痛点注射用于冻结肩疗效明显优于TDP照射加痛点注射。     

神经阻滞配合推拿治疗肩周炎100例

目的比较两种阻滞方法分别配合中医推拿治疗肩周炎的疗效。方法肌间沟臂丛加痛点阻滞配合推拿为Ⅰ组52例；肩胛上神经加痛点阻滞配合推拿为Ⅱ组48例。两组药物配方、推拿手法均相同。结果两种方法治疗肩周炎的优良率无统计学差异，但Ⅰ组治疗次数和推拿松解次数明显少于Ⅱ组，差异有统计学意义。结论(1)两种阻滞方法配合推拿是治疗肩周炎的有效方法；(2)臂丛阻滞下推拿治疗肩周炎功能障碍更具有优点且治疗次数少。     

肩周炎的综合治疗

目的：观察肩周炎综合治疗的临床效果。方法：43例患者肩关节周围痛点注射确炎舒松，维生素B12和利多卡因，并在肌间沟臂丛神经阻滞下行肩周关节松解术及早期功能锻炼。结果：治疗后VAS评分0分为24例，1-3分为16例，3-6分3例；肩周关节各轴向活动明显好转。结论：肩关节周围痛点注射确炎舒松、维生素B12、利多卡因，并肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解加早期功能锻炼为治疗肩周炎较理想的方法。     

痛点注射与臂丛阻滞加无痛松解术治疗肩周炎的临床观察

肩周炎的治疗有多种方法,本文采用痛点注射与肌间沟臂丛神经阻滞加无痛松解术。痛点注射时患者坐位,在肩部寻找阳性压痛点(肩峰下、喙突、大小结节、结节间沟等),然后将消炎镇痛液,内含2％利多卡因(lidocaine)1 ml、地塞米松(dexamethasone) 5 mg、曲安奈德(triamcinolone)10 mg、肌生注射液2 ml、1％亚甲蓝(methylene blue)0．3 ml共5 ml注入2～3个痛点及其周围。中度肩周炎在痛点注射的基础上加肩胛上神经与腋神经阻滞,1周1次,3次为1疗程。     

肌间沟臂丛神经阻滞配合手法松解治疗肩周炎

肩周炎是临床常见病，多发病之一，其特点是发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及肩关节活动受限．好发病年龄为45岁左右，常累及一侧，也可见双侧肩部，病情较重的病人使其工作和生活受到影响。自2002年3月-2004年12月，我院疼痛门诊共诊治肩周炎60例，采用肌间沟臂丛神经阻滞配合手法松解治疗肩周炎，取得了满意疗效，现报道如下。     

臂丛阻滞下手法松解治疗肩周炎115例报告

肩周炎又称粘连性肩关节炎,近年来各种文献报道运用痛点阻滞、针灸推拿、理疗及运动配合中药外敷等各种治疗方法,虽然取得了一定的效果,但却存在治疗时间长、痛苦多、恢复慢且易复发的不足。我院于1996年12月至1999年12月采用臂丛神经阻滞麻醉下行手法松解治疗肩周炎115例,现报告如下。     

重症肩周炎的综合治疗

目的 探讨不同方法治疗重症肩周炎并观察其疗效。方法 选择60例肩周炎患者，随机分成三组，每组20例。A组口服戴芬75rag，每日1次，盘龙七每次0．6g，每日3次，10天为1个疗程；汽化药热疗，每日1次，10天为1个疗程；功能锻炼，每日数次。B组肩胛上神经阻滞（1％利多卡因10ml＋醋酸强的松龙25mg＋VitB1 100mg＋VitB12 500μg），口服盘龙七＋汽化药热疗＋功能锻炼。C组用0．9％氯化钠2lOml＋2％利多卡因35ml＋醋酸曲安奈德注射液15ml＋地塞米松12．5mg＋VitB12 50mg混合液于患肩侧几个穴位注射4—5ml，每周1次，共3周；第四周使用静脉全麻（丙泊酚2mg／kg），待患者入睡后行手法松解肩关节粘连，松解粘连后采用2％利多卡因2ml＋醋酸强的松龙25rag＋VitB1 100mg＋VitB12 500μg行肩关节痛点阻滞，口服戴芬＋功能锻炼。结果三组治愈率A组15％，B组65％，C组95％。结论 综合疗法是治疗重症肩周炎较理想的治疗方法。     

异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛下手法松解术治疗重症肩周炎的疗效观察

目的 比较异丙酚静脉麻醉复合臂从镇痛与臂从神经阻滞麻醉下肩关节粘连松解术治疗肩周炎的疗效.方法 将60例肩周炎患者分为异丙酚麻醉组、臂丛麻醉组,各30例.异丙酚麻醉组采用异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛下行肩关节粘连松解术治疗,臂丛麻醉组采用臂丛神经阻滞麻醉下行肩关节粘连松解术治疗,两组皆辅以肩周痛点消炎镇痛液注射治疗及功能训练.结果 异丙酚麻醉组的治愈率为93.3%,有效率为100%;臂丛麻醉组的治愈率为80.0%,有效率为96.7%：治疗中肩关节疼痛和治疗前后肩关节功能活动Melle评分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛下肩关节粘连松解术治疗肩周炎临床效果显著.     

神经阻滞加手法松解治疗肩周炎的体会

我院疼痛门诊采用臂丛神经阻滞下手法松解和主动功能锻炼相结合的方法治疗肩周炎，取得较满意疗效，现将资料记录完整的30例报道如下。一般资料本组30例，男22例，女8例。年龄38～70岁，其中38～49岁3例，50～70岁27例，50岁以上占90％。病史最短2月，最长5年。本组病例均为单启发病。22例病人经他处多次中西医治疗效果不理想，主要体征是肩关节周围疼痛和功能活动受限。药物配方：地塞米松5mg，2％利多卡因5ml，维生素B122500ug，生理盐水7ml，共14ml。治疗方法：患者平卧位，患侧臂丛神经阻滞，肌间沟径路进针，穿刺成功后将上述配好的镇…     

痛点阻滞在肩周炎治疗中的应用

目的观察痛点阻滞对肩周炎的止痛和解除肌肉痉挛与恢复功能的效果。方法40例肩周炎患者,确认压痛点后,对痛点位置直接进行阻滞治疗,注射配制药液2～3ml,每周1～2次,4次为一疗程,观察止痛效果和病人功能恢复情况。结果40例患者全部有效,3例效果欠理想者改行臂丛神经阻滞或星状神经节阻滞后,效果理想,无严重不良反应发生。结论痛点阻滞在治疗肩周炎患者时,具有止痛效果明显,功能恢复快,副反应小,操作简单易行。