胎膜早破对母儿有何影响

医生： 我妻子的同事在生孩子时，发生了“胎膜早破”而致早产。现在妻子已怀孕，我们怎样才能避免胎膜早破这种情况的发生？     

胎膜早破对母儿的影响

胎膜早破(PROM)是产科一种常见的并发症,其发病率较高,易继发早产、难产、感染、胎儿宫内窘迫等,致使剖宫产率上升,威胁母儿的生命,提高胎膜早破的诊断率,早期采取适当的临床措施,减少对孕产妇及新生儿的不利影响是非常重要的。     

114例胎膜早破的临床处理与母儿预后的探讨

目的:探讨胎膜早破的临床处理及其与母儿预后的关系。方法:对114例胎膜早破病例进行回顾性分析,并随机抽取同期非胎膜早破病例122例作对照。结果:早破组发生难产52例,难产率为45.6%;对照组发生难产40例,难产率为32.8%,其差异有显著性(P0.05)。早破组产妇发生并发症13例,发生率为11.4%;对照组发生21例,发生率为17.2%,其差异无统计学意义。早破组发生围生儿并发症15例,发生率为13.2%;对照组发生21例,发生率为17.2%,其差异无统计学意义。结论:对胎膜早破的孕妇应加强临床观察,作出积极合理的处理,可以改善母儿预后,减少其并发症的发生。     

不同孕周对未足月胎膜早破分娩方式及母儿的影响

目的 探讨不同孕周对未足月胎膜早破分娩方式以及母儿的影响.方法 选择山东大学齐鲁医院桓台分院妇产科2012年6月至2014年6月收治的107例不同孕周的胎膜早破产妇为研究对象,其中大于等于28小于32周的胎膜早破产妇53例,设为28～31+6周组,大于等于32小于36+6周的胎膜早破产妇54例,采用回顾性分析的研究方法,设为32～ 36+6周.对两组患者病历资料进行回顾性分析研究,研究不同孕周未足月胎膜早破的患者对分娩方式的选择,并记录每种分娩方式的例数.研究不同孕周未足月胎膜早破产妇产后出血、产褥感染、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿肺部感染和死亡的例数.结果 28～31+6周组与32～36+6周组相比,新生儿Apgar评分中心跳、呼吸、肌肉张力、对刺激反应、肤色及总分均无显著性差异(t值分别为0.59、0.53、1.15、0.93、0.63、0.23,均P＞0.05).孕妇的分娩方式、产后出血、产褥感染率均无显著性差异(x2值分别为1.02、1.97、2.25、1.29、0.84,均P＞0.05).28～31+6周组与32 ～ 36+6周组相比,胎儿娩出后发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、肺部感染以及死亡的比率均明显升高,具有显著性差异(x2值分别为8.89、5.25、6.13、4.52,均P＜0.05).结论 胎膜早破发生的时间对分娩方式的选择及对母体预后的影响较小,但对新生儿的影响较显著,延长孕周可减少新生儿并发症的发生,临床医生要根据实际情况采取较为合理的处理方式,以减轻胎膜早破对母儿的危害.     

胎膜早破对母儿的影响

为探索胎膜早破对母儿的影响 ,对 2 58例头位胎膜早破患者的处理和预后进行回顾性总结 ,发现胎膜早破对母体的影响主要为感染 ,需加以重视 ,并酌情使用抗生素以预防感染 ;而对胎儿本身来说 ,胎膜早破的危害则主要是引起早产和围产儿死亡率增加。故认为 ,胎膜早破是难产的信号之一 ,予以适当处理 ,积极防治母儿并发症     

高龄初产妇并发重度子痫前期对母儿影响的临床分析

目的:探讨高龄初产妇并发重度子痫前期对母儿预后的影响。方法:以该院2001年4月～2008年4月收治的重度子痫前期单胎妊娠年龄≥35岁的初产孕妇26例为观察组,同期重度子痫前期单胎妊娠年龄<35岁的初产孕妇107例为对照组,对两组患者资料进行回顾性分析,比较两组孕妇及围生儿的最终结局。结果:观察组内科合并症发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),产后出血、胎盘早剥发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组低体重儿出生率、新生儿窒息和围产儿死亡率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄初产妇并发重度子痫前期对母儿危害大,应加强产前监护,适时终止妊娠,以改善母儿预后。     

胎膜早破对母儿影响的临床分析

目的:探讨胎膜早破的病因及其对妊娠母体、胎儿、新生儿的影响。方法:对2006年1月～2007年12月在该院住院分娩的胎膜早破孕妇251例进行回顾分析。结果:251例胎膜早破与同期无胎膜早破者1328例相比较,剖宫产、胎儿窘迫、早产、产褥病率、产后出血率明显增加。结论:感染因素和宫腔手术是胎膜早破的主要原因,胎膜早破可致婴儿并发症增加,加强孕前、孕期检查及预防宣教可降低胎膜早破的发生率,确保母婴安全。     

足月及近足月胎膜早破计划分娩时机的探讨

目的:探讨足月及近足月胎膜早破孕妇不同计划分娩时机对分娩方式和母婴并发症的影响。方法:对852例足月及近足月(孕周≥35周)、单胎头位且无其他合并症的胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析。按自然临产和计划分娩干预时间不同分为4组:A组为破膜12 h内自然临产424例,B组为破膜12～24 h自然临产146例,C组为期待至12 h未临产行缩宫素计划分娩131例,D组为破膜期待至24 h未临产行缩宫素计划分娩151例。比较各组孕妇的分娩方式及母婴并发症。结果:①A、B、C、D组剖宫产率分别为8.96%、8.90%、25.95%、27.15%,C、D组剖宫产率均高于A、B组差异有统计学意义(P<0.05),D、C组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②D组宫内感染率(17.21%)、产褥病率(15.23%)、围产儿病率(21.85%)均高于A(0.94%、1.41%、4.09%)、B(2.84%、2.73%、5.47%)和C组(5.34%、5.50%、7.60%),差异有统计学意义(P<0.01),产后出血率各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在足月及近足月胎膜早破孕妇中,破膜<12 h以期待为主,破膜12～24 h未能自然临产者应积极计划分娩,以降低剖宫产及母婴并发症的发生率。     

普贝生应用于足月胎膜早破计划分娩

目的:探讨地诺前列酮(普贝生)用于足月胎膜早破患者计划分娩的有效性及安全性。方法:选取计划分娩的单胎初产妇140例,均有计划分娩指征,分为实验组(胎膜早破组)59例、对照组(胎膜未破组)81例。观察用药前后宫颈Bishop评分,用药至临产及分娩的时间、用药24 h阴道分娩率,改用缩宫素使用率,手术产率,新生儿Apgar评分及有无不良反应,产后24 h出血量、产褥感染情况。结果:两组的宫颈Bishop评分、用药后至出现规律宫缩,总产程,产后出血,产褥病率及Apgar评分,新生儿窒息率差异均无统计学意义。结论:普贝生用于足月胎膜早破者计划分娩是有效和安全的,对临床有着重要的指导意义。     

破水至分娩时间间隔对母儿结局的影响

目的:观察足月胎膜早破破水至分娩的间隔时间对母儿结局的影响。方法:331例足月胎膜早破者按破水至分娩的间隔时间分组,统计各组产妇的产后出血量、剖宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率、产后住院日以及胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分、新生儿收住院率。结果:产后出血、产后住院日、新生儿Apgar评分及胎儿宫内窘迫发生率各组间差异无统计学意义。破水至分娩时间≥60 h组的剖宫产率为53.8%,显著高于破水至分娩时间<12 h组(P=0.003)。破水至分娩时间48～60 h组以及≥60 h组绒毛膜羊膜炎发生率及新生儿收住院率显著高于破水时间<12 h组。结论:破水至分娩时间超过48 h绒毛膜羊膜炎及新生儿并发症的发生率增加。对于足月胎膜早破患者入院应积极引产,缩短破水至分娩时间间隔,改善母儿预后。     

早产性胎膜早破的临床处理研究

目的:研究早产性胎膜早破的临床处理及母儿结局。方法:回顾分析1997年1月～2003年12月因胎膜早破而早产的298例孕妇的处理,采用SAS软件进行计算机统计分析。结果:联合应用抗生素及宫缩抑制剂等适当保胎治疗可延长孕周,保胎组与无保胎组间宫内感染及剖宫产率的差异有显著性(P<0.05),<35孕周的孕妇保胎肺成熟的差异有显著性(P<0.05),围生儿死亡的差异有显著性(P<0.05)。结论:应用抗生素及糖皮质激素可改善母儿预后。     

早产并胎膜早破146例临床分析

目的探讨早产与胎膜早破的原因，预防和恰当处理早产和胎膜早破，降低未产而死亡率。方法对我院1999～2004年收治的146例早产合并胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用硫酸舒喘灵、硫酸镁抑制宫缩，应用抗生素预防感染，地塞米松促胎肺成熟等治疗，尽可能让妊娠延续到34w以上，可减少围产儿RDS发生及围产儿死亡率。结论预防早产和恰当处理胎膜早破是减少围产儿死亡的关键所在。     

难产与胎膜早破的关系研究

目的:研究产妇难产与胎膜早破的关系。方法:收集2005年4月～2010年11月该院妇产科收治的200例胎膜早破产妇和同期200例正常破膜产妇的胎头衔接、顺产、难产、胎位和母婴并发症等方面资料,并进行组间比较分析。结果:与对照组比,胎膜早破的胎头未衔接例数较高(P<0.05)。胎膜早破组的难产率较对照组高(P<0.05)。结论:临床上胎膜早破与难产常互为因果,对于胎膜早破者,采取必要措施,减少产后并发症。     

胎膜早破对新生儿多器官系统的损害与临床管理

胎膜早破(PROM)是孕产期常见临床问题,可对胎儿和新生儿健康造成多方面的损害,尤其是导致其肺发育障碍和感染,甚至导致胎儿死亡或增加新生儿死亡率。本文结合本课题组在这方面的研究工作及国内外相关文献,对PROM及其对胎儿-新生儿的危害予以介绍,以加强其临床管理、改善PROM之胎儿-新生儿的预后。     

解脲支原体感染与早产及胎膜早破

目的 :探讨解脲支原体感染与早产、胎膜早破等的关系。方法 :采用聚合酶链反应法对 186例产妇的宫颈分泌物进行解脲支原体 DNA检测。结果 :186例产妇中宫颈分泌物解脲支原体阳性 58例 ,占 3 1.2 % ,解脲支原体阳性组与解脲支原体阴性组比较胎膜早破、早产、产褥病率、新生儿黄疸等不良妊娠结局发生率明显升高 ,差异显著 (P<0 .0 5)。而新生儿窒息、肺炎发生率两组相比有升高 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :宫颈解脲支原体感染与早产、胎膜早破、产褥病率的发生密切相关。     

欣普贝生用于足月胎膜早破促宫颈成熟的效果及安全性分析

目的 评价并分析欣普贝生(药品名地诺前列酮栓)应用于足月胎膜早破促宫颈成熟的效果及安全性.方法 选择2010年1～12月住院有引产指征的足月妊娠孕妇321例,随机分成3组,其中A组(研究组)107例为胎膜早破,B组(对照组1)未破膜107例,C组(对照组2)107例为胎膜早破.A组与B组均使用欣普贝生引产,C组使用缩宫素引产.分别比较A组与B组及C组的引产效果及妊娠结局.结果 3组用药前宫颈Bishop评分均无统计学差异,A组用药后宫颈Bishop评分均高于B组和C组(P＜0.01).A组、B组、C组用药24h促宫颈成熟有效率分别是99.1％、94.0％、90.7％,胎膜早破使用欣普贝生组促宫颈成熟有效率明显高于使用缩宫素组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组、C组剖宫产率(分别为27.1％、23.9％)均高于A组(11.2％)(P＜0.05);A组用药至临产时间、潜伏期时间及活跃期时间均短于B组及C组(P＜0.05).A组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生情况与B组、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欣普贝生应用于足月妊娠促宫颈成熟引产是安全有效的,欣普贝生用于足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟及诱发宫缩的作用较催产素效果更佳,且较胎膜完整孕妇起效更快,也减少了剖宫产率.     

胎膜早破2种剖宫产术式比较

目的 比较胎膜早破剖宫产不同术式的优缺点. 方法 回顾分析41例胎膜早破腹膜外剖宫产术和50例腹膜内剖宫产术的手术效果、新生儿评分及手术不良损伤情况. 结果 2种术式术后恢复排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.001);手术时间、胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 腹膜外剖宫产术可减少对腹腔内脏器的干扰,是对有羊水污染、绒毛膜羊膜炎、易导致宫腔感染的宫颈炎及阴道炎病例更为适合的剖宫产方式.     

胎膜早破孕妇血清IL-6、细胞黏附因子-1与新生儿Apgar评分的相关性

目的:通过胎膜早破产妇血清IL-6、细胞黏附因子-1含量与新生儿Apgar评分的相关性研究,探讨其对胎膜早破产妇新生儿结局的预测价值。方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院产科2010年1月～2012年6月行剖宫产分娩的胎膜早破孕妇80例为实验组,选取同期住院未临产、因骨盆狭窄、社会因素而行选择性剖宫产的正常孕妇40例为对照组,所有研究对象入院后采集母血5 ml胎盘娩出后取胎膜组织进行病理组织学检查。采用酶联免疫吸附法测定孕妇血清中IL-6、细胞黏附因子-1水平,新生儿出生1 min内完成Apgar评分。结果:①胎膜早破组母血清IL-6、ICAM-1水平均高于对照组(P<0.01)。未足月胎膜早破组母血IL-6、ICAM-1水平均高于足月胎膜早破组(P<0.01)。未足月胎膜早破新生儿Apgar评分低于对照组(P<0.05),未足月组和足月胎膜早破新生儿Apgar评分相比差异有统计学意义(P<0.01)。②随着病理级别的升高,胎膜早破母血IL-6、ICAM-1水平随胎膜绒毛膜羊膜炎感染程度加重而显著升高(P<0.01)。胎膜早破中度感染组新生儿Apgar评分较胎膜早破轻度感染新生儿组降低(P<0.05)。③对新生儿Apgar评分的影响进行相关分析后,孕周、IL-6、体重对新生儿Apgar评分有显著影响。结论:感染与胎膜早破密切相关,IL-6对胎膜早破产妇新生儿结局有较大预测价值。     

早产发生相关因素及预防对策探讨

目的:分析母体因素与早产发生的关联性,寻求降低早产儿出生率的方法。方法:回顾性分析该院2008年1月～2010年12月出生的968例早产儿母亲的一般情况、文化程度、分娩史、孕期情况。结果:(1)2008～2010年早产率逐年上升,分别为3.06%、3.32%、4.20%;前3位早产原因依次为胎膜早破占33.70%,胎盘因素占17.84%,妊娠期高血压疾病占13.33%。⑵非本市户籍产妇的早产发生率(3.70%)明显高于本市户籍产妇早产发生率(2.31%);⑶早产的发生与母体多种因素有关,其中胎膜早破、胎盘因素、妊娠期高血压疾病、妊娠合并内外科疾病是发生早产的主要因素;⑷年龄小或高龄、文化程度低、孕产次数多及未正规产检者早产发生率高。结论:早产的发生与母体多种因素有关,胎膜早破位居首位,需要采取综合积极措施才能减少早产儿的发生。