16例妊娠期高血压致孕产妇死亡原因分析

目的了解影响妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的相关因素,提出减少孕产妇死亡的干预措施。方法搜集1999年1月-2008年12月吉林市各县（市）区上报的孕产妇死亡病例,经市级孕产妇死亡评审专家组评审,对16例妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的资料进行分析。结果影响孕产妇死亡的主要因素与高龄初产妇、文化程度低、居住农村和孕期不重视系统保健有关。结论大力开展健康教育,加强助产技术人员的培训,孕期进行系统管理,重视高危孕产妇筛查和管理,积极防治可降低妊娠期高血压疾病的的发生与发展。降低孕产妇死亡率。     

可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用

目的:探讨可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病患者血浆中的变化,为临床诊治提供依据。方法:用ELISA法检测29例妊娠期高血压疾病患者血浆中可溶性细胞间粘附分子-1水平,并与正常妊娠组和正常对照组进行组间比较。结果:子痫前期组、妊娠期高血压组、正常妊娠组晚期及正常对照组的可溶性细胞间粘附分子-1水平分别为1129.82±399.16、794.35±255.57、661.51±301.79及549.23±139.98ng/ml。组间比较,子痫前期组与妊娠期高血压组之间P<0.05,与正常妊娠组晚期及正常对照组之间P<0.001;妊娠期高血压组与正常对照组之间P<0.001;妊娠期高血压组与正常妊娠组晚期相比P>0.05,正常妊娠组3个不同孕龄阶段P>0.05。结论:可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病时显著升高,并随病情的加重而增高,可作为该病诊断和监控的一项指标。     

妊娠期高血压疾病眼部变化

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发性血管性疾病,其基本病理生理改变是全身小血管痉挛,而眼部的血管痉挛,可以导致眼部尤其是眼底出现一系列变化;同时,眼底的血管痉挛程度也在一定程度上反映了疾病的严重程度,因此,眼部的改变值得重视。本研究对妊娠期高血压疾病患者的眼部变化情况,尤其是近年来新的研究结果进行了综述,以期对临床诊治提供帮助。     

妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.方法 选择2009年7月至2010年12月在张家港市第三人民医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者94例(观察组),随机选择同期200例正常妊娠产妇为对照组.采用回顾性分析方法 比较两组产妇的妊娠结局.结果 随着妊娠期高血压疾病程度的加重,产妇和围产儿不良妊娠结局、剖宫产率呈明显升高趋势(趋势χ2分别为43.23、9.33、18.59,均P<0.05).观察组胎儿宫内窘迫(21.28%比4.50%)、早产(7.45%比1.00%)、低出生体重(10.64%比1.50%)和剖宫产(71.28%比16.00%)发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别为20.24、6.92、8.69、87.48,均P<0.01).结论 妊娠期高血压疾病对产妇和围产儿结局有严重不良影响,且随程度加重而明显恶化.     

妊娠期高血压疾病孕产妇转诊问题探讨

正妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病,多在妊娠20周以后发生,以高血压、蛋白尿为主要特征,疾病加重则出现抽搐及昏迷,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。发达国家子痫的发病率为1/2 000;发展中国家子痫的发病率为1/(100~1 700)~([1])。对妊娠期高血压高危孕产妇给予及时正确的处理、建立科学有效的转诊制度、尽早识别、转运子痫前期孕产妇至有救治条件的医疗机构,或通过宫内转     

妊娠期高血压疾病对围产期结局的影响

目的探讨孕32周前发生的妊娠期高血压疾病的临床特点及预后。方法孕32周前发生的妊娠期高血压30例,轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例,以孕32周以后发生的妊娠期高血压疾病90例作为相应的对照组。结果妊娠期高血压、轻度子痫前期分别有66．7％、76．7％发展成重度子痫前期,三组严重并发症：子痫、心衰、肾功能衰竭、DIC、HELLP综合征、眼底出血、胎盘早剥的总发生率分别是13．3％、40％、60％,均比相应的对照组高（P〈0．05）;胸腹水、低蛋白血症、24h尿蛋白定量〉5g、血小板减少、血黏度增高的发生率均比相应的对照组高（P〈0．05）。胎儿生长受限CFGR的发生率分别是13．3％、43．3％、56．7％,FGR总发生率为37．8％,与对照组比较,FGR的总发生率明显升高（P〈0．05）,围产儿死亡率分别是20％、53．3％、86,7％,均比相应的对照组高（P〈0．01）。结论发生在孕32周以前的妊娠期高血压疾病的母儿结局不良,早期诊断和治疗,开展预测和预防是改善母儿预后的关键。     

脂肪细胞因子Chemerin在妊娠期高血压疾病中的水平变化

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆中Chemerin的含量,以探讨其在HDCP发病机制中的作用,判断是否可作为HDCP一个新的预测标志物。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测40例正常孕妇(对照组)和42例HDCP患者(试验组,其中轻度子痫前期17例、重度子痫11例、妊娠期高血压14例)中的血浆Chemerin水平,同时测定受试者的体质量指数(BMI)、血压,检测血糖、血脂、胰岛素等指标,比较两组的差异性。结果:妊娠期高血压疾病组(25.0±4.3)pg/ml血浆Chemerin含量明显高于对照组(9.5±3.2)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),且重度子痫前期组(30.5±4.4)pg/ml明显高于轻度子痫前期(25.6±4.6)pg/ml和妊娠期高血压组(17.8±4.0)pg/ml(P<0.05);轻度子痫前期组高于妊娠期高血压组(P<0.05)。结论:在妊娠期高血压疾病组中Chemerin浓度是上升的,可作为识别可能有HDCP高危风险的孕妇的一个有价值的检测因子。     

54例妊娠期高血压疾病患者死亡原因分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病死亡的影响因素,制定有效的干预措施,降低孕产妇死亡率。方法:对1992~2009年长春地区发生的54例妊娠高血压疾病死亡孕产妇从职业、文化程度、经济状况、并发症及治疗方面进行回顾性分析。结果:54例死亡患者中,农民41例,占75.93%,文化程度在初中以下44例,占81.46%,死于脑部并发症者42例,占77.78%。家庭年人均收入<1 000元者22例,占40.74%;1 000~2 000元21例,占39.89%;>2 000元11例,占20.37%。结论:加强基层保健机构的宣传力度,提高孕妇自我保健意识;孕中期进行妊娠高血压疾病的筛查,规范孕期血压检查;与内科协同救治,减少颅脑并发症的发生,可以降低妊娠期高血压疾病的死亡率。     

妊娠期高血压疾病母体血清及胎盘组织中hCG的表达

目的:研究hCG表达水平与妊娠期高血压疾病之间的关联。方法:利用前瞻性对照的研究方法,研究了10例子痫前期(轻度6例、重度4例)、12例妊娠期高血压和22例正常妊娠。①利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕10～14、20～24、30～34周3个不同时间段3组对象母体血浆β-hCG值;②运用免疫组织化学染色的方法检测胎盘组织中hCG的表达,并通过计算机成像技术分析表达的强度;③荧光定量(QF)RT-PCR方法检测胎盘组织中β-hCG mRNA的表达,分析目的基因与β-actin拷贝数(荧光强度)比值。结果:①子痫前期患者孕10～14、20～24、30～34周母体血浆中β-hCG值与正常妊娠组比较,其值明显上升(P=0.000、0.01、0.048);而妊娠期高血压组与正常妊娠组比较虽有上升的趋势,但无统计学差异(P=0.787、0.937、0.838)。②胎盘合体滋养细胞表达强度按正常妊娠、妊娠期高血压、子痫前期依次递增,子痫前期较前正常妊娠明显增强(P=0.000),而妊娠期高血压与正常妊娠之间无明显差异(P=0.24)。③β-hCG mRNAQF-PCR表达强度按正常妊娠、妊娠期高血压、子痫前期依次增强,子痫前期较前正常妊娠明显表达增加(P=0.000),妊娠期高血压与正常妊娠之间无明显差异(P=0.214)。结论:子痫前期患者母体血清β-hCG值在妊娠较早阶段就有明显改变,并伴随整个孕期,胎盘中hCGmRNA、蛋白表达亦明显增加,证实hCG与子痫前期疾病之间有密切联系。     

妊娠期高血压疾病的预防

妊娠期高血压疾病严重威胁母婴健康,是围产儿死亡和孕产妇死亡的主要原因之一,预防该病的发生和发展越来越被产科医生所重视,但由于其病因尚未完全阐明,因此尚缺乏肯定的预防措施〔1〕。国内外学者多年来从不同方面进行研究取得了一些进展,发现某些措施能起到一定的预防作用,现     

孕28周前发生的妊娠期高血压疾病的临床研究

目的:探讨孕28周前发生的妊娠期高血压疾病的临床特点及预后。方法:28周前发生的妊娠期高血压26例,轻度子痫前期26例,重度子痫前期30例,以28周以后发生的妊娠期高血压疾病作为相应的对照组。结果:妊娠期高血压、轻度子痫前期分别有69.2%、77.7%发展成重度子痫前期,3组严重并发症:子痫、心衰、肾功能衰竭、HELLP综合征、眼底出血。胎盘早剥的总发生率分别是26.9%,42.3%,50%,均比相应的对照组高(P值<0.05);胸腹水、低蛋白血症、24 h尿蛋白定量>5 g、血小板减少、血粘度增高的发生率均比相应的对照组高(P值<0.05)。胎儿生长受限的发生率分别是15.4%,42.3%,53.3%,FGR总发生率为37.8%,与对照组比较,FGR的总发生率明显升高(P值<0.05),围产儿死亡率分别是23%,57.7%,83.3%,均比相应的对照组高(P值<0.01)。结论:发生在28周以前的妊娠期高血压疾病的母儿结局不良,早期诊断和治疗,开展预测和预防是改善母儿预后的关键。     

妊娠期高血压疾病子痫前期诊治分析

目的：分析妊娠期高血压疾病（HDP）子痫前期的临床诊断及治疗方法。方法：总结83例HDP子痫前期产妇的诊断方法,并将其随机分为两组,A组40例给予硫酸镁＋硝苯地平治疗,B组43例给予硫酸镁＋拉贝洛尔治疗。结果：B组治疗总有效率高于A组（P〈0.05）;B组妊娠延长时间长于A组（P〈0.05）;B组平均收缩压低于A组（P〈0.05）;B组胎儿预后优于A组（P〈0.05）。结论：硫酸镁联合拉贝洛尔治疗HDP子痫前期可有效延长孕期,降低血压,改善新生儿预后。     

妊娠期高血压疾病患者母血中可溶性FAS表达的临床研究

目的:探讨晚期妊娠母体血清中可溶性Fas水平与妊娠期高血压疾病的关系。方法:采用ELISA测定方法测定63例晚期妊娠母体血清可溶性Fas水平,其中正常晚孕组18例,轻度子痫前期组21例,重度子痫前期组24例;同时测定15例育龄期健康非孕妇女血清作为对照组。结果:孕妇组的血清游离Fas水平比较,轻度子痫前期组血清游离Fas水平高于正常晚孕组(P<0.05),重度子痫前期组也高于正常晚孕组(P<0.01),两者差异均有统计学意义,健康未孕组妇女血清游离Fas水平明显低于正常晚孕组(P<0.01)。结论:子痫前期患者外周血清中高水平的sFas可结合激活的淋巴细胞及胎盘滋养细胞中的FasL,抑制Fas/FasL系统介导激活淋巴细胞的AICD,破坏母胎界面的免疫豁免机制,导致母体对胎儿的免疫排斥作用增加,这可能是妊娠期高血压疾病发病的又一重要原因。     

5例妊娠期高血压疾病死亡病例分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一,也是反映母婴安全的重要指标[1]。为探讨妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡的原因及预防措施,     

妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响。方法选择2010年2月-2016年1月平原县第一人民医院接诊的600例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,观察患者中严重并发症发生规律,分析并发症对患者和胎儿的影响。结果 600例妊娠期高血压疾病患者中重度子痫前期患者发生严重并发症34例,明显高于轻度子痫前期患者的2例,重度子痫前期患者发生严重并发症的前3位分别为胎盘早剥、DIC和心力衰竭。造成严重并发症组的围生儿发生死亡的原因较多,死亡率较高的前3位分别为胎盘早剥50. 00%、脑血管意外33. 33%、DIC 30. 00%;严重并发症组发生新生儿窒息、低体质量儿、早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局的比例明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论临床上妊娠期高血压疾病患者发生严重并发症的概率较高,严重并发症易导致产妇以及围生儿发生不良结局,严重危害着产妇和围生儿的生命安全,临床应该高度重视及早治疗。     

维生素D与妊娠期高血压疾病 子痫前期及妊娠结局的相关性研究

目的 探讨妊娠晚期孕妇体内维生素D水平与妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorders of pregnancy, HDP)、子痫前期(Preeclampsia, PE)及不同妊娠结局的关系。方法 选取2018年1月—2019年12月在吉林大学第一医院产科住院分娩的666例妊娠晚期孕妇作为研究对象,其中观察组为HDP患者(210例,其中PE患者167例),同期妊娠期无合并症孕妇作为对照组(329例)。比较两组间的基本临床资料及维生素D水平。采用logistic回归分析探讨孕妇体内维生素D水平与HDP、PE发生的相关性。应用受试者工作特征曲线分析维生素D水平对HDP、PE的预测价值。同时比较不同维生素D水平与妊娠结局的关系。结果 HDP组、PE组的维生素D水平(17.15 ng/ml、16.40 ng/ml)均显著低于对照组(26.40 ng/ml),差异均有统计学意义(均P<0.05);维生素D水平升高与HDP、PE的发生呈负相关性(P<0.05)。维生素D预测HDP的ROC曲线下面积为0.75,截断值为22.75,灵敏度为0.74,特异度为0.62。预测P...     

妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡分析

目的:了解妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡的影响因素,制定干预措施,减少并发症,降低妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡。方法:回顾性分析海南省1996～2008年50例妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡病例的临床资料。结果:50例妊娠期高血压疾病患者中,小学及以下文化程度26例(占52.00%),家庭年人均收入1 000元以下18例(占36.00%),产前检查(产检)5次以上11例(占22.00%);并发症:50例死亡病例中发生子痫13例,脑血管意外18例,胎盘早剥子宫卒中4例,产后出血DIC 11例,HELLP综合征9例,心、肾功能衰竭11例;可避免死亡47例(占94.00%),其中16例(占34.04%)因医疗保健部门治疗、处理不当所致。结论:加强群众健康教育,开展孕产妇危险因素筛查和分级管理,提高妊娠期高血压疾病的早期识别能力及就地抢救的能力,进行规范化处理,不断提高产科服务质量和加强产科能力建设,进一步加强对危重孕产妇的疑难病例讨论制度和会诊制度,以降低妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡。     

血管细胞粘附分子-1与妊娠期高血压疾病的相关性

目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在妊娠期高血压疾病中的病理生理作用及二者的相关性。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)对29例妊娠期高血压疾病患者(分妊娠期高血压组7例,子痫前期组22例),15例正常妊娠孕妇(正常孕妇组),分3个孕期即16～21周、25～28周、33～42周,14例非孕健康育龄妇女(正常对照组),所有对象均抽取清晨空腹肘静脉血测定血浆VCAM-1值。结果:子痫前期组VCAM-1值(1471.95±423.12)ng/ml与妊娠期高血压组VCAM-1值(880.49±256.63)ng/ml相比明显升高,有显著性差异(P(0.01),妊娠期高血压组的VCAM-1值与正常孕晚期组(936.31±217.53)ng/ml相比,无显著性差异(P>0.05),正常孕晚期组VCAM-1值与正常对照组(614.91±412.99)ng/ml比较,有显著性差异(P(0.02),正常孕妇组不同孕龄的VCAM-1值比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:外周血中VCAM-1水平变化与妊娠期高血压疾病密切相关,随着病情加重VCAM-1值明显升高,VCAM-1对预测子痫前期的发生、发展及终止妊娠时机的选择有重要作用;VCAM-1值在正常妊娠中不随孕龄的增长而升高。     

妊娠相关血浆蛋白-A预测妊娠期高血压疾病的价值

目的研究早期预测妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complication pregnancy)的方法,旨在加强妊娠期高血压疾病的临床监控和管理。方法回顾性分析3005例产前筛查Down′s综合征孕妇中的妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)水平与妊娠期高血压疾病发病的相关性。结果3005例产前进行Down′s综合征筛查的孕妇中,40例孕28～孕38周时,发生妊娠期高血压疾病。这40例患者孕早、中期的血清PAPP-A的中位数的倍数(multiples of the median,MOM)值均明显升高,病例组与对照组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论PAPP-A可作为孕早、中妊娠期高血压疾病筛查的指标,可能是早、中期产前筛查附带得到预测妊娠期高血压疾病发病风险的血清标记物。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的围产期管理

目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）合并妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy, PIH）的围产期管理。方法：选取60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,对照组采用传统的管理方法。治疗组采用围产期管理方法,比较两组患者的病理妊娠和并发症情况。结果：治疗组的早产、羊水过多、产后感染、羊水过少等病理妊娠发生率均明显低于对照组,且胎儿窘迫、死胎、巨大儿、畸形儿等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇进行围产期管理,可以减少并发症,保障母婴安全,在临床上有推广应用的价值。