甲状旁腺全切除加自体前臂肌肉内移植术的护理配合

目的 探讨甲状旁腺全切除加自体前臂肌肉内移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症及其手术护理。方法15例患者中男5例,女10例,平均年龄48岁,均为慢性肾功能衰竭患者,切除增生的甲状旁腺,将甲状旁腺碎片植入于肱桡肌。结果 术后血PTH、ALP、血磷、血钙都有明显下降。 结论甲状旁腺全切除加自体前臂肌肉内移植术是治疗肾性甲状旁腺功能亢进症的适宜技术,是安全、可行的。     

甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的护理观察

目的观察甲状旁腺全切除加自体前臂移植术对尿毒症并发继发性甲状旁腺功能亢进患者生活质量的影响。方法选择2014年4月~2015年10月血液透析治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者12例,观察患者手术前后甲状旁腺激素、血钙、磷及相关临床症状的变化。结果 12例患者血钙、血磷水平均较术前显著下降,术后骨痛及瘙痒症状明显缓解,血压、生活质量及全身营养、贫血状况明显好转(P0.01)。结论甲状旁腺全切除加自体前臂移植术治疗尿毒症并发的继发性甲状旁腺功能亢进患者术后,患者生化指标甲状旁腺激素、血钙、血磷下降,骨痛、瘙痒等症状改善,生活质量明显提高。     

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加自体移植术的围手术期护理

目的：探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除加自体移植术的围手术期护理方法.方法：回顾分析38例尿毒症继发甲状旁腺功能亢行甲状旁腺切除加自体移植术患者临床资料,总结护理经验.结果：本组患者均顺利手术,术后骨痛、皮肤瘙痒症状缓解36例.31例术后1～3d发生口唇、手足麻木,3例伴四肢抽搐.本组无血肿、声音嘶哑并发症,术后血磷及甲状旁腺水平明显减低.结论：围手术期精心护理可提高手术的安全性,减少术后并发症的发生.     

24例甲状旁腺全切除自体前臂移植术患者的护理

总结尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除自体前臂移植术患者手术前后的护理。术前做好病情的评估与护理、协助做好患者的术前准备;术后加强低钙血症、出血、呼吸困难等并发症的预防与护理、前臂切口及移植物的监测及护理、及时进行健康教育与随访。术后24例患者骨痛、皮肤瘙痒症状均明显改善,顺利出院。     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理

目的 探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理和手术配合.方法 对1999年11月～2009年10月30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者实施手术治疗,进行了围手术期护理配合.术前做好心理护理,术中熟悉手术过程,积极配合手术,术后严密监测各项指标,预防出血、感染等并发症的发生.结...     

甲状旁腺切除加自体移植术治疗维持性透析病人继发甲状旁腺功能亢进症的护理

报告21例采用甲状旁腺切除+自体移植术治疗维持性透析病人发生继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的护理。术前做好心理护理,指导颈过伸体位训练,指导病人遵医嘱按时按量服用磷结合剂,术后重点加强对骨饥饿综合征、低钙血症、伤口出血和术后感染的预防和护理。     

甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响

【目的】探讨甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。【方法】回顾性分析2019年7月至2020年8月在本院接受血液透析及手术治疗(甲状旁腺全切+自体移植术)的21例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。收集患者术前及术后不同阶段(1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月)的血常规及生化检测结果(包括血红蛋白、游离钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等),临床症状(骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等)以及治疗方案,并进行统计学分析。【结果】与术前比较,所有患者术后血钙、血磷、iPTH、ALP均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠情况等症状均得到不同程度的缓解,术后患者血压较术前控制更为良好,维持靶目标血红蛋白水平所需的促红素剂量明显减少。【结论】甲状旁腺全切加自体移植术能显著改善血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的钙磷代谢紊乱及肾性贫血,降低患者的血压、甲状旁腺激素以及碱性磷酸酶水平,并能有效缓解患者的骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等临床症状。     

甲状旁腺切除术治疗难治性甲状旁腺功能亢进症89例疗效评价

目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism,SHPT）患者行甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者（平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁）。收集患者术前、术后以及随访iPTH和生化（血清钙、磷和碱性磷酸酶）结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效。结果89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除＋自体移植11例;甲状旁腺全切除48例。手术成功率96.6%（86/89）。术后围手术期无死亡发生。5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%。术后低钙血症发生率较高,达73%（65/89）,均经积极静脉补钙后有效控制。患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转。术后iPTH（P〈0.001）、血清磷（P〈0.001）血清钙（P〈0.001）和血清ALP（P〈0.001）水平均较术前显著降低。长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升〉100pg/ml,9例SHPT复发（33.3%）,其中甲状旁腺次全切除术占7例。最长随访病例5年时间。结论PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生。     

腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症

目的:探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植手术的可行性。方法:对2011年10月至2014年8月经此方法治疗的5例患者的临床资料进行回顾性分析,讨论病灶定位、手术技巧、围手术期注意事项等。结果:5例患者均顺利完成手术,手术时间116~205min,平均165 min。术中出血量5~40 m L,平均20 m L,术后创面引流1~3 d。全部病例经术中、术后病理确诊。无声音嘶哑、呼吸困难等手术并发症,住院时间5~8 d,平均6.5 d。前臂移植腺体成活,临床症状改善,主要生化指标逐渐正常。随访1~34个月,其中1例术后22个月复发再次手术,其余4例良好。结论:腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症安全、可行、有效,技术细节尚待进一步规范、优化。     

甲状旁腺全切自体移植术的配合

甲状旁腺全切除后自体移植术是目前国际上治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进症的较先进方法之一。我们在日本专家的指导下，进行了３例甲状旁旁腺全切除后部分腺体自体前臂移植术，取得了满意疗效。我们体会到，充分的术前准备和细致严密的术中观察、临床测和及时而正确的处理，对手术的成功起了很大的作用．     

甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果分析

目的 分析甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法 选择2019年10月—2021年8月在该院收治的62例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,依据随机数表法分为研究组和对照组,每组31例,对照组患者采用甲状旁腺全切术进行治疗,研究组在对照组基础上联合前臂甲状旁腺自体移植术进行治疗,对比两组的临床效果。结果 研究组患者术后PTH（73.69±20.78）pg/mL、Ca2+（1.94±0.22）mmol/L、P3+（1.25±0.20）mmol/L与对照组比较差异无统计学意义（t=0.186、0.282、0.891,P>0.05）。研究组患者术后3个月心脏结构与功能指标EF（58.89±3.30）%、LVED（48.39±3.25）mm、LVPWT（10.02±0.44）mm、IVST（10.24±0.87）mm优于对照组对比差异有统计学意义（t=2.795、2.123、8.795、4.965,P<0.05）。对照组术后3个月Hb（95.66±7.04）g/L、Hct（29.78±5.53）%低于研究组,差异有统计学意义（t=6.7...     

62例次继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术的临床分析

目的 回顾总结难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的临床特点和疗效。方法 2008年9月至2011年7月的60名血液透析患者,平均年龄48.1±9.2岁;平均透析龄102.1±31.0月,共行PTX62例次。对比分析患者手术前后症状、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、钙磷等变化,总结手术并发症、病理结果、SHPT复发及预后等临床特点。结果 62例次手术,甲状旁腺全切加前臂自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTX+AT)34例(占54.8%),甲状旁腺全切术(不移植)(total parathyroidectomy without autotransplantation,tPTX)共28例(占45.2%)。合并骨骼改变或异位钙化者达51例(82.3%)。术后绝大部分患者的骨痛及瘙痒症状在数天内缓解,2位患者出现一过性声音嘶哑(3.2%),无吞咽困难、呛咳、窒息等。术后低钙血症发生率较高,1周内需要静脉、口服或高钙透析补钙达60例(96.8%)。术后6个月需要静脉补钙者38例(61.2%),术后12月仍需要少量静脉补钙者12例(19.4%)。所有患者甲状旁腺病理上均有结节增生(100%),有的伴钙化、出血、囊变;合并甲状旁腺腺瘤3例(4.8%);合并弥漫性增生仅2例(3.2%)。术前iPTH为1716±874.1ng/ml,磷2.0±0.3mmol/L,钙2.5±0.2mmol/L,术后iPTH(P<0.05)、血清磷(P<0.05)、血清钙(P<0.05)水平均较术前显著降低,且iPTH、磷较长时间维持正常。术后随访13.7±9.8月,2例为甲状旁腺残留再次行手术;SHPT复发6例,均为全切加前臂自体移植术组,其中2例证实为移植物复发,行移植物切除术后恢复正常;其余经活性维生素D控制正常。3例血管钙化严重者死于术后8周至9月。结论 PTX是治疗难治性尿毒症SHPT的一种安全、有效的手段。长期和不同术式的疗效待进一步观察。     

离体甲状旁腺组织的冷冻保存在甲状旁腺全切除术中的意义

继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism,SHPT）是终末期肾脏病行维持性血液透析的重要并发症之一,对于伴有高钙血症和（或）高磷血症,药物治疗无效的SHPT,建议行甲状旁腺切除术（Parathyroidectomy,PTX）.手术方式包括甲状旁腺次全切除术（Subtotal Parathyroidectomy,SPTX）、甲状旁腺全切除术（Total Parathyroidectomy,TPTX）及甲状旁腺全切加自体前臂移植术（Parathyroidectomy with autotransplatation,TPTX＋AT）,对于选择何种术式目前尚无明确定论,因SPTX或TPTX＋AT会增加SHPT复发的风险,TPTX则有并发术后持续性甲状旁腺功能低下（hypoparathyroidism,HPT）的风险.若能在TPTX术后成功冰冻保存患者的部分甲状旁腺组织,需要时再进行前臂移植,则能避免上述矛盾.本文就冰冻保存人体甲状旁腺组织的有关内容作一综述,旨在为治疗PTX术后并发HPT探索一条更安全有效的途径.     

甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术1例的手术配合

随着血液透析技术的发展,慢性肾功能不全患者的生存期越来越长,伴随而来的继发性甲状旁腺功能亢进问题显得日益突出,相当一部分患者经内科治疗效果不明显而需要手术治疗,甲状旁腺全切除＋自体移植术是目前国际上治疗此种疾病较先进的方法之一,目前国内报告开展此类手术的医院甚少,我院于2009—03首次独立实施了1例甲状旁腺全切除＋前臂自体移植术,取得了较好的效果,现将手术配合要点介绍如下。     

腔镜下甲状旁腺切除加前臂移植术中护理配合

【】目的：探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植手术的术中配合技巧 方法：回顾15例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术手术配合情况。结果：15例手术均顺利完成,未发生由于手术器械故障或配合不良导致手术时间延长或改变术式,无并发症及手术意外的发生。结论：全面的围手术期护理和密切的手术配合可缩短手术时间,增加手术安全性,降低并发症的发生。     

甲状旁腺全切除术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症近期疗效观察

目的 观察肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者行甲状旁腺全切除术(total parathyroidectomy, TPTX)或TPTX联合自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation, TPTX+AT)后血钙、血磷及血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormones, iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)水平变化,探讨其治疗效果和安全性。方法 肾性SHPT患者62例,行TPTX或TPTX+AT治疗。记录手术成功率及术后并发症发生情况;比较术前及术后1、3、6个月时血钙、血磷及血清iPTH、ALP水平;比较术前及术后6个月时骨痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、皮肤瘙痒及睡眠障碍发生率;随访至2020年4月,记录术后SHPT复发及持续性甲状旁腺功能低下发生情况。结果 62例患者中24例行TPTX,38例行TPTX+AT,手术成功率100%,行TPTX+A...     

终末期肾病透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植81例术后危重期的护理

总结81例终末期肾病透析继发甲状旁腺功能亢患者进行甲状旁腺全切除加前臂移植术后危重期的护理。护理上注重对循环系统的严密监护,尽早拔除气管插管提高患者的舒适度,加强手术部位和移植侧前臂的观察,监测钙离子浓度,做好疼痛的护理,及时排解患者孤独情绪和注意隐私保护,促进患者甲状旁腺功能的恢复,使患者平稳度过术后危重期。81例患者未出现严重并发症,均按时转回专科进行后续治疗。     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理

目的 观察甲状旁腺全切除(PTX)加自体前臂移植术治疗尿毒症患者严重继发性甲状旁腺亢进(SHPT)的临床疗效,总结围术期护理体会。方法 予以手术前心理护理、安全告知和术前准备,术中护理,术后病情观察、补钙和透析的护理。结果 患者术后未出现并发症,临床症状明显好转。结论 围术期采取各项积极有效的护理措施,可取得安全、良好的手术效果。     

继发性甲旁亢甲状旁腺切除不同移植方式的疗效研究

目的:比较颗粒包埋法与匀浆注射法两种甲状旁腺自体移植术在甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进中的应用效果.方法:选取本院SHPT患者14例,随机分为2组,所有患者均行甲状旁腺全切除,7例采取颗粒包埋法移植,7例采取匀浆注射法移植.对比2组患者术前1天、术后1天、术后1月的PTH水平、血钙水平以及生存质量评分情况.结...     

继发性甲状旁腺功能亢进症术后低钙血症相关因素分析

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者术后发生低钙血症的相关因素。方法 回顾性分析62例接受了双侧甲状旁腺全切除术+前臂甲状旁腺自体移植术的SHPT患者的临床资料,包括性别、年龄、透析类型、透析时间、体质量、术前术后生化指标等。采用多因素Logistic回归分析模型分析术后发生低钙血症的独立危险因素。结果 所有患者术中切除甲状旁腺后15 min 甲状旁腺激素（PTH）水平均下降80%以上,术后24 h PTH水平降至20 ~ 30 pg/ml;血钙水平于术后24 h明显下降,48 h降至低值。多因素Logistic回归分析结果显示透析方式（OR = 0.173,P = 0.038）、术前PTH水平（OR = 1.003,P < 0.001）、术前肌酐水平（OR = 1.004,P = 0.001）是术后低钙血症的独立影响因素。结论 腹透透析方式、术前PTH水平偏高、术前肌酐水平偏低是甲状旁腺全切除术+前臂甲状旁腺自体移植术后出现低钙血症的独立危险因素。