平邑县乡镇卫生院产科现状调查

平邑县1998年住院分娩8634人,其中4617人在乡镇卫生院分娩,占56％,因而乡镇卫生院的产科质量对母婴安全关系重大,是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的重要环节。为此,县妇幼保健院于1998年12月对全县开展接生的18个乡镇卫生院的产科现状进行了调查。1 资料来源 全县18个乡镇卫生院设有产科,其中,县第二人民医院1个,乡中心卫生院6个。医院规模及服务面积大小不一,具有一定的代表性。     

卧龙区2002～2006年孕产妇死亡情况分析

目的:掌握辖区孕产妇死亡情况,制定相应的干预措施,降低辖区孕产妇死亡率。方法:制定南阳市孕产妇死亡监测方案,建立居委会(或村防保所)→各地段医院→区妇幼保健院,以区妇幼保健院为中心的孕产妇死亡报告系统。结果:孕产妇死亡率由2002年的95.52/10万下降到2006年的25.18/10万;农村孕产妇死亡率明显高于城区;产科出血一直占孕产妇死因顺位第1位。结论:提高孕产妇围产期保健率和农村孕产妇住院分娩率、加强乡镇卫生院产科建设是降低孕产妇死亡的关键。     

进一步降低我国孕产妇死亡率的政策思考

我国孕产妇死亡率在呈现下降趋势的同时 ,城乡差距逐步拉大。降低农村孕产妇死亡率、缩小城乡差异成为妇女保健工作的重点之一 ,降低农村孕产妇死亡率的关键是减少产后出血死亡 ,工作着眼点是提高住院分娩率和基层产科水平 ,具体可行措施包括财政分类补贴产科产房、孕妇等候屋 ;转换村级接生员职能 ;加强乡镇卫生院妇产组和产科建设 ;提高县妇幼保健院和县医院产科技术水平     

卫生Ⅷ项目对妇女孕产期保健知识、就医态度和行为的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目对于提高贫困地区妇女的孕产期保健知识、改善就医态度和行为的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析比较项目县和非项目县妇女的孕产期保健知识来源和掌握程度,产前检查和住院分娩的就医/不就医原因。以及所选择的医疗机构级别。结果"乡镇卫生院医生"和"村医或村妇幼专干"为项目地区孕产妇传播了较多的孕产期保健信息。费用不再是影响项目地区孕产妇去医院进行产前检查和分娩的主要原因。在曾进行过产前检查和住院分娩的被调查对象中,项目县的大多选择的是乡镇卫生院,而对照县的大多选择的是县级及以上医疗机构。结论卫生Ⅷ项目的实施使贫困地区孕产妇在乡镇卫生院获得了更多的孕产期保健知识和服务,就医态度和行为趋向合理,有利于各级卫生资源效率的最大发挥。     

高龄孕产妇住院分娩率、分娩方式及危险因素分析

目的:探讨高龄孕产妇住院分娩率、分娩方式及危险因素分析。方法:收集我院2015年6月到2018年2月收治的孕产妇106例,其中≥35岁者34例(研究组),35岁72例(对照组),采用问卷调查法,分析分娩率、分娩方式及危险因素。结果:经济状况、家庭环境、孕周、初经产妇、分娩方式、住院时间等在两组间差异具有统计学意义(P0.05);经过调查显示研究组发生意外及并发症者发病率为61.8%,对照组为6.9%,差异具有统计学意义(P0.05);经济状况不佳、家庭环境不和谐、孕周越短、初次产妇、顺产因素为高龄孕产妇发生意外及并发症独立危险因素(P0.05)。结论:高龄孕产妇分娩主要为剖宫产为主,发生独立危险因素为经济状况不佳、家庭环境不和谐、孕周越短、初次产妇、顺产。     

剖宫产与产后出血的相关性研究

目的 了解北京市密云县妇幼保健院妇产科10年间剖宫产与产后出血的关系,为提高产科质量,促进自然分娩提供依据.方法 选取2002年1月至2011年12月在密云县妇幼保健院妇产科住院分娩的≥35周孕产妇资料14 119例,对其分娩方式、产后出血进行分析.结果 10年间剖宫产6 116例,剖宫产率43.3％;自然分娩7 833例,自然分娩率55.6％;产钳助产率1.1％.年度间比较:剖宫产率呈逐年下降趋势(x2=19.944,P＜O.05),自然分娩率呈上升趋势(x2=33.082,P＜0.05),产钳助产率呈下降趋势(x2=39.303,P＜0.05).产后出血757例,产后出血发生率5.4％.10年间随剖宫产率降低,产后出血率也降低(x2 =20.744,P＜0.05).10年间产后出血病例中剖宫产严重产后出血占90.5％(143/158),与阴道分娩相比差异有统计学意义(x2 =212.991,P＜0.05).结论 剖宫产导致产后出血增多,应最大限度的降低剖宫产率,减少产后出血.     

466例农村孕产妇住院分娩费用构成与影响因素

目的:探讨农村孕产妇住院分娩费用的构成特点和影响因素,提出相关措施。方法:对466例农村孕产妇住院分娩费用及构成进行分析,并探讨影响因素。结果:剖宫产的费用是阴道分娩费用的2.12倍;不同级别医院住院分娩的各项费用有一定的差异,医疗保健机构级别越高,分娩所需费用越高,有的明显不合理;不同级别医院剖宫产费用中药费所占比例最低为26.73%,均高于世界银行公布的合理比例。结论:降低剖宫产率,减少药品的费用和加强对医疗保健机构的收费监管,对控制住院分娩费用的上涨有重要意义。     

孕产期健康教育对剖宫产率的影响

目的:探讨孕产妇健康教育对降低剖宫产率的影响。方法:选取200名在璧山县妇幼保健院接受系统健康教育的孕产妇为观察组,同期200名未参加任何健康教育的孕产妇为对照组。采用问卷调查两组产前检查、孕妇学校、孕期营养及胎教、孕期自我监护及筛查等保健知识,正确认识剖宫产分娩的判断等知识,比较两组健康教育知识、分娩结局之间的差异。结果:孕产期健康教育对分娩有重要影响,观察组孕产妇的顺产率明显高于对照组、剖宫产率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期产前健康宣教有利于降低社会因素对孕产妇剖宫产率的影响,提高自然分娩率,对保证母婴健康起到了积极作用。     

安徽农村育龄妇女剖宫产现状及影响因素分析

目的了解安徽省农村地区育龄妇女剖宫产发生率及其影响因素。方法对安徽省A、B县1 515名2008年3月1日-2008年12月31日有分娩史的已婚育龄妇女进行面对面问卷调查。结果A、B县剖宫产率分别为63.6%,82.1%,差异有统计学意义(χ2=60.728,P0.001),孕产妇对于剖宫产的主动需求是剖宫产率升高的主导因素;产妇的受教育年限长是2县共同的剖宫产危险因素(A县OR=1.081,B县OR=1.103);在A县,有不良孕产史、产前检查次数多、县级以上医院分娩是剖宫产的危险因素(OR值分别为1.875,1.359,1.524);在B县,在乡镇卫生院分娩是剖宫产的危险因素(OR=2.114)。结论2个县剖宫产率居高不下,应因地制宜制定干预措施。     

提高特困县农村住院分娩率的探讨

为摸清农村住院分娩的情况,采取相应的措施,提高农村住院分娩率,我们于1996年底对连山壮族瑶族自治县,连南瑶族自治县,阳山县和清新县4个特困县的63个乡镇卫生院辖区内的农村住院分娩情况进行了调查。同时每镇选择10例共630例非住院分娩的产妇了解不住院分娩原因,每例正常产所需费用等情况。结果为:63个乡镇卫生院辖区内1995年平均住院分娩率21.64%,最高为连山县,39.O1%,最低为连南县,10.80%,630例不住院分娩主要原因是没有钱,占43.17%。建议:采取倾斜政策,政府给予适当的接生费补贴,健全妇幼保健网,实行定点分娩,开展健康教育,抓好流动人口的管理,落实围产期保健措施,加强乡镇卫生院产科建设。     

石家庄市实施“降消”项目工作效果分析

2005年石家庄市所辖5个县开展了降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风项目工作(以下简称“降消”项目),按照河北省卫生厅项目办公室的要求,各项目县成立了“降消”项目领导小组、项目办公室和技术指导组。对县、乡、村3级妇幼医生进行了全面的业务培训和技术考核,5个县投入经费84.7万元,为乡卫生院配备了孕产妇检查、分娩、急救设备。建立了畅通的孕产妇救助绿色通道,各县在县医院建立了孕产妇抢救中心,配备了专用车辆和抢救小组。对家庭经济困难的孕产妇实施了住院分娩资金救助。2005年孕产妇死亡率21.12/10万,新生儿破伤风发生率0.43‰,完成了项目规定的工作指标。     

587例农村孕产妇住院分娩费用影响因素的探讨

目的：探讨影响丽水地区农村孕产妇住院分娩费用的因素,分析新型农村合作医疗和农村妇女住院分娩补助实施前后农村孕产妇住院分娩费用的变化。方法：对587例参合和接受农村孕产妇住院分娩补助的孕产妇进行回顾性调查分析。结果：剖宫产人均合作医疗报销和住院分娩补助2438．78元,占总费用的42．37％;阴道产人均合作医疗报销和住院分娩补助1136．87元,占总费用的40．01％。剖宫产分娩住院总费用是阴道产的2．03倍。医疗保健机构级别越高,分娩所需的费用越高。结论：新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助的实施,有助于提高住院分娩率;控制剖宫产的比例,对于降低产妇住院分娩费用具有重大意义;丽水地区控制住院分娩费用的重点在区县级以上医疗保健机构。     

不同分娩方式高危孕产妇的生产情况、新生儿状况及产褥期感染相关因素分析

目的研究不同分娩方式高危孕产妇的生产情况、新生儿状况以及产褥期感染相关因素。方法抽取奉化区妇幼保健院2016年11月-2018年10月住院分娩的高危产妇400作为研究对象,其中剖宫产200例,阴道分娩200例,比较不同分娩方式高危产妇的生产情况、新生儿状况,统计所有研究对象产褥期感染发生率并分析相关因素。结果阴道分娩的产时出血量、产后24 h出血量均少于剖宫产,且住院时间短于剖宫产,但分娩并发症发生率高于剖宫产,差异均存在统计学意义(均P0. 05)。阴道分娩的新生儿轻度窒息发生率高于剖宫产的新生儿,差异有统计学意义(P 0. 05),两种分娩方式产后1 min、5 min新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0. 05)。所有研究对象产褥期感染发生率为7. 25%(29/400),多因素Logistic回归分析显示妇科炎症、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、羊水污染、胎膜早破及分娩方式为产褥期感染的相关因素。结论高危孕产妇阴道生产能够减少出血、缩短住院时间,剖宫产能够减少分娩并发症,应根据产妇条件合理选择分娩方式,同时针对产褥期感染的相关因素采取有效的防范措施,保证母婴安全。     

个体化模式的营养指导对孕期增重、新生儿出生体重的影响

目的分析个体化模式的营养指导对孕期增重、新生儿出生体重的影响。方法收集2014年1月-2015年1月在连州市连州镇中心卫生院及清远市妇幼保健院接受系统产检并分娩的足月单活胎的孕产妇,总共100例,由护理工作人员在医生指导下认真仔细按产检病历分别进行记录,包括孕产妇的年龄、历次产检体重、孕前体重指数(BMI)、分娩孕周、新生儿出生体重,以及分娩方式等指标,再选择自愿在医院接受个体化营养指导的30例作为试验组,并选择未在医院接受个体化营养指导的30例作为对照组,其年龄、身高、孕前体重、孕周以及BMI与试验组差异无统计学意义。再对实验数据进行统计分析。结果孕产妇在孕期体重平均增加(17.01±5.14)kg,对比治疗前的体重明显增加;试验组在孕期增重正常以及自然分娩比率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期贫血、糖尿病、剖宫产和巨大儿的发生率比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。羊水异常、妊娠期高血压、早产、低体重儿、新生儿窒息以及胎儿窘迫方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论进行合理的个体化孕妇营养指导,使其保持恰当的孕前BMI、合适的孕期增重以及科学的孕晚期膳食等,有利于孕妇的健康和分娩,以及分娩适当体重的新生儿。     

四川10个县农村孕产妇住院分娩顺产免费

四川省卫生厅、财政厅在遂宁市射洪县召开全省农村孕产妇住院分娩顺产免费试点工作会议。10个试点县（市、区）分管县长、卫生局局长、财政局科（股）长和妇幼保健院院长参加会议。     

新疆农牧区妇幼卫生机构分布与卫生服务利用和儿童早期教育情况评价

为提高我区妇幼保健工作质量及制定卫生工作规划提供理论依据 ,对新疆农牧区 2 4个县妇幼卫生机构分布、卫生服务利用和儿童早期发育情况进行调查。结果 :每县至少有 1所医院和妇幼保健院 ,妇幼人员占卫技人员的比例分别为 17.44 %和 6 0 .2 2 % ,且以中专学历为主 ,只有 5个县妇幼保健院有住院病人 ,所有妇幼保健院均未设儿科病房 ,也未开展剖宫产术 ;乡、村两级均存在机构不健全、人员素质和学历层次低、提供服务能力差等问题 ;孕产妇产前检查、产后访视和住院分娩的比例很低 ,活产新生儿在家出生和旧法接生的比例和孕产妇、婴幼儿死前未就医和就诊家中的比例均超过半数 ;每户家庭平均有 1.16个不满 5岁的儿童 ,31.2 8%和 73.6 1%的家庭无玩具和书籍。应注重农村三级保健网建设和各级医疗机构和人员的配置 ,尤其是网底建设 ,为农牧民提供最基本的医疗保健服务 ;在提高农牧民生活水平的同时 ,给予贫困地区和贫困人口必要的医疗扶贫救助 ;加强宣传教育工作 ,提高父母对孩子早期教育的重视程度。     

农村孕产妇住院分娩保障效果评价*

目的分析调研地区农村孕产妇住院分娩保障采取措施、效果及存在的问题,并提出建议。方法通过文献研究和现场调研收集资料,采用定性和定量分析软件进行数据分析。结果调研地区通过出台配套政策、统筹城乡医保和多元化筹资渠道等措施实现了农村孕产妇住院分娩政策的平稳过渡,如孕产妇保健服务利用、住院分娩率等较为稳定,但也存在顺产和剖腹产总费用上涨,报销比例较低的情况。结论调研地区农村孕产妇住院分娩保障政策过渡较为平稳,但仍存在一些问题,因此本研究提出如下建议:住院分娩顺产费用纳入基本医疗保障,逐步实现产妇零承担;合理制定住院分娩费用支付方式,促进孕产妇自然分娩;促进城乡孕产妇生育受益公平化,建立农村生育保险制度。     

农村贫困孕产妇住院分娩费用补偿状况调查

目的:通过对农村贫困孕产妇住院分娩费用相关问题的调查及其数据的分析,为进一步做好农村孕产妇住院分娩补助专项工作,最终实现降低孕产妇死亡率的和婴儿死亡率的目标提出可行性建议。方法:对河北省2008～2009年度接受农村贫困孕产妇住院分娩补助的孕产妇进行住院分娩费用的回顾性调查分析。结果:在项目实施过程中出现了一部分孕产妇实际住院分娩费用低于国家项目规定补助费用,另有一部分孕产妇因合并症等导致住院分娩费用高于补助费用,计划外生育妇女及异地分娩妇女因相关政策未能享受住院补助的情况。结论:加强项目资金的合理利用和持续性,尽快制定相关的政策法规,以法律法规的形式约束各个相关部门的工作,推动项目的顺利进行。     

边远贫困山区孕产妇住院分娩健康教育现状分析

目的:了解边远贫困山区孕产妇住院分娩健康教育现状,为下一步住院分娩健康教育工作提供依据.方法:采用病例对照研究方法,选取边远贫困山区2010～2011年未住院分娩的孕产妇213例为非住院分娩组,按同一行政村、同年、同民族成组匹配218例住院分娩孕产妇为住院分娩组,采用问卷调查健康教育情况,比较两组孕产妇的健康教育利用情况.结果:非住院分娩组孕产期保健知识、惠民政策知晓率和被动员住院分娩比例均低于住院分娩组(P＜0.05)；两组获取知识途径及喜欢途径基本一致,前4位依次为电视,村医咨询,听村里人或其他朋友、亲戚等讲起,乡镇卫生院及以上医生咨询,其中非住院分娩组电视、乡镇卫生院及以上医生咨询所占比例低于住院分娩组(P＜0.05)；两组喜欢的宣教人员比较差异无统计学意义(P＞0.05),前3位依次为村医、乡镇及以上医疗保健机构医生、家中长辈；两组家庭/社区健康教育支持即家有电视机(96.3％)、有广播(8.4％)、认为村里有宣传住院分娩知识的标语/布标(36.7％)、健康教育宣传栏(38.7％)、观看过宣传健康知识的DVD/VCD (20.4％)、平时经常能见到村医(53.4％)或乡镇级以上医疗保健医生(9.5％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但对于能看懂社区提供的健康教育及被动员住院分娩率,非住院分娩组低于住院分娩组(P＜0.05).结论:边远贫困山区孕产期保健知识、惠民政策知晓率以及是否被动员住院分娩是影响住院分娩的因素,在推动上述工作中,电视是最适宜的传播媒介,村医是最直接的实施者,家人是最经济的强化者.     

产科危重症病情评估系统建立及临床效果评价

目的探究产科危重症病情评估系统与孕产妇预后的相关性,同时通过评审改善医疗过程中的不足之处,达到提高该院产科医疗水平及服务质量的目的。方法选取2010年12月-2014年11月该院及甘南州妇幼保健院所有住院治疗的危重孕产妇,通过改良APACHE-II评分系统对其行危重症病情评估,分析预测预后同实际预后的相关性。同时由专家小组针对危重病例对上述医院产科的技术、护理、管理等方面进行评审,科室针对评审结果做出相应改善,比较评审前后医疗质量相关指标的差异。结果预后良好组与预后不良组的改良APACHE-II评分差异有统计学意义(P0.05);不同分数段间孕产妇的病死率差异有统计学意义(P0.05),分数越高,病死率越高;各分数段预测预后不良比例与实际预后不良比例差异无统计学意义(P0.05)。与评审前相比,评审后该院与甘南州妇幼保健院危重症发生率、严重产科并发症发生率均有明显下降,差异有统计学意义(P0.05),孕妇死亡率差异无统计学意义(P0.05);在止血技能方面,宫腔填塞和介入治疗的比例明显增加,子宫切除的比例明显降低,差异有统计学意义(P0.05);上级医生抢救危重症孕产妇的参与率明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用改良APACHE-II评分系统对危重症孕产妇进行病情评估可较准确预测患者的预后,此外通过开展对甘肃省妇幼保健院和甘南州妇幼保健院危重孕产妇病例的评审工作,医院组织管理和医务人员的知识技能等方面明显提升,使医院内对孕产妇危重症的识别和抢救更加及时、有效,产科医疗质量显著提高。