产前超声对46例孕妇的胎儿肾盂扩张诊断及预后评估

目的探讨产前超声对胎儿不同程度肾盂扩张的诊断及预后评估价值。方法对2007年3月～2008年7月门诊定期产前检查孕妇进行胎儿产前超声筛查的46例肾盂扩张的病例进行随访观察。结果46例中除2例失试1例引产外,43例在孕期发现肾盂扩张并进行出生后的随访,发现APD〈15mm能在出生后1年内缓解消失,胎儿期肾盂扩张≥15mm4例均未见缓解。结论胎儿期肾盂扩张〈15mm者大多数转归良好。胎儿期肾盂扩张≥15mm,伴泌尿生殖道或其他系统异常者预后较差。     

胎儿肾盂积水的超声动态观察

目的:观察妊娠中晚期胎儿肾盂积水的超声声像特点,探讨肾盂积水程度与预后的关系。方法:对妊娠16～42周发现胎儿肾脏肾盂扩张前后径(APD)≥5 mm者进行超声动态观察,对胎儿肾盂积水持续存在者出生后继续随访。结果:94例155只胎肾中有149只胎肾在孕晚期或产后6个月内缓解;6例6只胎肾为泌尿系异常,在产后6～9个月行手术治疗被证实。结论:超声动态观察胎儿肾盂积水可提示肾盂积水的生理性或病理性,可大致评估其预后及转归,对出生后的随访及治疗方案的选择均有实际意义。     

胎儿肾盂扩张妊娠结局215例临床分析

目的:探讨孕期胎儿肾孟分离的妊娠结局。方法:孕期发现胎儿的肾盂分离超过4mm以上则做追踪随访至新生儿期结束,追踪随访。结果:肾盂分离最终变成肾积水的比例为10,合并其他染色体异常者2.5。结论:孕期发现胎儿肾盂分离只要定期复查就可以及发现,一旦发现肾盂积水及时治疗,以免延误病情。     

胎儿肾盂积水的预后评估和处理

随着产前超声的广泛应用,胎儿先天畸形检出率不断提高.胎儿肾盂积水(fetal hydronephrosis)在胎儿先天畸形中占50%.多数胎儿肾盂积水可随个体发育而自行消退,但其可恢复性和不可恢复性间,迄今尚无明确的界定.目前,对该病的诊断,国内尚无统一标准,对该病的正确处理,也存在较大争议.本文就胎儿肾盂积水预后评估和处理的最新文献观点,对可恢复性肾盂积水避免盲目引产及对不可恢复性肾盂积水的早发现、早诊断、早治疗研究进展,进行综述如下.     

胎儿脑室扩张的产前诊断和临床预后

目的 通过分析不同程度的脑室扩张胎儿的诊断、处理及预后,为临床遗传咨询和优生优育提供依据.方法 回顾性分析苏州市立医院产前B超诊断的胎儿脑室扩张151例,记录其临床处理方式、B超随访、新生儿检查结果 及出生后的随访资料.结果 ①151例胎儿中72例为多发畸形(47.7%);②23例新生儿中5例为重度脑室扩张(3例出生后死亡,1例经治疗后发育与同龄儿童相仿,1例发育迟缓),18例为轻度脑室扩张,其中15例新生儿CT或B超检查未发现异常,占83.3%;③46例进行了胎儿染色体检查,其中5例(10.9%)合并染色体异常.结论 对于染色体正常的轻度侧脑室扩张的胎儿,应B超复查,无进行性加重,其预后一般较好,主张继续妊娠.重度脑室扩张存活者的预后相对不理想,建议终止妊娠.     

胎儿轻度侧脑室扩张的超声诊断及意义

目的探讨胎儿轻度侧脑室扩张的超声诊断和意义,为临床诊断和治疗提供指导建议。方法回顾性分析2012年8月—2013年8月在我院行产前超声检查的40例胎儿轻度侧脑室扩张的孕妇（观察组）,另选同时期40例健康胎儿孕妇作为对照组,观察两组产妇胎儿的侧脑室宽度、围产结局以及新生儿发育情况。结果怀孕期间,观察组孕妇胎儿的侧脑室宽度在孕20-24周时为（11.8±1.2）mm,均要显著宽于对照组孕妇胎儿的（3.6±2.1）,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组正常分娩33例,引产7例,观察组40例均正常分娩,无引产,差异有统计学意义（P〈0.05）;对两组孕产妇在分娩后进行随访,对照组健康新生儿35例,发育异常5例,观察组健康新生儿40例,无发育异常情况,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎儿轻度侧脑室扩张可以通过超声及时的诊断,提供遗传咨询等依据,为胎儿的健康出生奠定基础,因此超声诊断胎儿轻度侧脑室扩张值得临床推广。     

胎儿肾盂积水的超声诊断和预后分析

目的 探讨胎儿肾孟积水的超声诊断及其转归.方法 利用超声对28例胎儿肾盂扩张前后径≥0.5cm者进行随访观察和讨论.结果 28例(50只)肾盂积水,出生后1d38只消失;出生后3个月仅剩2例(2只)病例未消失.结论 胎儿肾盂积水大多数可在分娩前后自行缓解,要密切随访,重度肾盂积水未自行缓解者.应该尽早手术治疗.     

产前超声诊断胎儿畸形的处理及预后分析

目的：探讨产前超声诊断不同种类胎儿畸形的处理及预后分析。方法：总结146例产前超声检查时诊断的畸形胎儿的处理和随访结果。结果：（1）146例畸形胎儿中98例选择引产,其中有7例为染色体异常（1例13-三体,4例21-三体,2例18-三体）。（2）48例非致死性畸形在知情同意前提下选择继续妊娠。1例胎粪性腹膜炎,伴胎儿宫内发育迟缓,29周发生胎盘早剥,死胎引产,胎儿染色体正常;1例胎儿肠管明显扩张,伴羊水过多,37周早破水分娩,新生儿开腹手术后,发现未见肝脾胃,放弃手术死亡;1例先天性膈疝,伴左肺发育不良,生后当天死亡,死于双侧肺不张。3例泌尿系统异常恢复正常。1例双侧肾积水,合并羊水过多,产后44天手术,右侧肾盂与输尿管交接处狭窄;2例尚在观察中。4例卵巢囊肿生后消失,健康存活。11例轻度脑室扩张者,7例生后追踪未见异常,1例发展为显性脑积水,1例非典型Dany-walker综合症,生后1岁随访生长发育正常,智力发育与同龄儿童相当;2例尚在追踪观察中。1例胸腔积液胎儿,生后住院引流17天,健康出院。13例生后动态观察追踪。结论：非致死性胎儿畸形和异常在知情同意的前提下与儿科合作,针对异常情况可以通过手术或密切观察得到良好的结局。     

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值。方法选择2014年12月-2016年10月在该院产科超声检查的非高危胎儿18 000例(观察组),另选择同期高危胎儿280例(对照组),比较两组心脏畸形检出率、心脏畸形构成比及诊断符合率。结果观察组产前筛查心脏畸形发生率(0.60%)显著低于对照组(14.29%)(P0.05);观察组患儿确诊心脏畸形发生率为0.64%,显著低于对照组的14.29%(P0.05)。观察组患儿产前筛查诊断符合率为93.91%,准确性较高。18 000例胎儿中给予彩色多普勒超声检查共发现心脏异常115例,包括房间隔缺损28例(24.35%)、室间隔缺损28例(24.35%)、心内膜垫缺损23例(20.00%)、右心室发育不全12例(10.43%)、主动脉狭窄6例(5.22%)、法洛四联症12例(10.43%)、大动脉转位6例(5.22%)。其中4例漏诊,1例房间隔缺损,3例法洛四联症。结论彩色多普勒超声检查在非高危胎儿产前心脏筛查中具有较高的临床诊断价值,可有效降低畸形儿出生率。     

159例胎儿泌尿系统扩张的病因及预后分析

目的:通过对159例合并泌尿系统不同程度扩张胎儿的妊娠结局进行随访,进一步分析胎儿泌尿系统扩张的发生原因及预后。方法:对2002年1月～2004年12月间在该院行产前超声检查发现胎儿合并不同程度泌尿系统扩张的159例妊娠进行随访,记录产后新生儿复查肾脏超声的结果或引产者的相关尸检结果。结果:159例妊娠中,因胎儿合并其他严重畸形或染色体异常而引产的有6例,产后复查新生儿超声转为正常的有119例,仍存在泌尿系统扩张需进一步治疗的有34例。结论:胎儿泌尿系统扩张主要由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变引起,不同的病因,会出现不同的预后。     

彩色多普勒超声评估胎儿窘迫的效果研究

目的研究及探讨彩色多普勒超声评估胎儿窘迫的效果。方法选取2014年1月-2015年5月于该院进行诊治的74例胎儿窘迫孕产妇为观察组,同期的74例正常孕产妇为对照组,然后采用彩色多普勒超声检查两组胎儿的大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流指标(S/D、PI及RI),并比较对照组和观察组,观察组中轻度、中度及重度窘迫者的检查结果。结果观察组胎儿大脑中动脉血流指标均低于对照组,脐动脉及肾动脉血流指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);且观察组重度窘迫者的胎儿大脑中动血流指标均低于轻度及中度窘迫者,中度窘迫者低于轻度窘迫者;重度窘迫者的脐动脉及肾动脉血流指标均高于轻度及中度窘迫者,中度窘迫者则高于轻度窘迫者,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论彩色多普勒超声评估胎儿窘迫的效果较好,对于胎儿窘迫的诊断及严重程度的了解价值均较高。     

B超对胎儿四肢的诊断与评估

目的:了解胎儿四肢的超声影像特征、检查手法及影响因素。方法:应用B超检查中晚期妊娠孕妇800例,共807人胎儿的四肢显像情况,分析不显示或部分显示的影响因素及对策。结果:①从孕12周~18周胎儿四肢显示率逐渐升高,孕19周~26周的显示率为100%,27周~42周随孕周的增大,显示率逐渐降低。②四肢不显示或部分显示的影响因素依次为羊水、四肢位置、孕周过大或过小、握拳不松、手脚合抱成团、孕妇肥胖,判定胎位有助于寻找胎儿肢体,但不影响肢体的显示率。结论:①孕19周~26周为观察胎儿四肢发育的最佳时期,孕12周~15周一般经腹部超声检查仪无法完全分辨手指及脚趾。②影响胎儿肢体观察的最主要因素为羊水及胎儿肢体在宫内的放置位置。③根据不同的胎位综合使用多种扫查方法,选择分辨率较高的超声诊断仪,可提高胎儿的肢体显示率。     

系列产前超声动态观察胎儿肾发育不良的临床价值

目的探讨系列产前超声对肾发育不良胎儿肾脏动态观察的价值,总结胎儿肾发育不良超声图像特征。方法对2010年10月-2014年10月在广西壮族自治区妇幼保健院产前系列超声检查的9 809例胎儿的肾脏进行超声检查,动态观察胎儿双肾二维及彩色多普勒超声表现,发现肾脏异常后每隔4~6周对胎儿肾脏进行密切随访观察。结果孕23、27、28和31周胎儿肾脏系列超声检查分别发现4例胎儿一侧肾脏随孕周增长不同步或出现进行性缩小及消失,其中3例出生后随访患侧肾脏与产前超声表现相符合(1例产前MRI检查证实),1例因尚未分娩在随访中。结论中孕期单次系统超声检查对胎儿肾发育不良诊断较困难,系列产前超声检查对胎儿肾发育不良的动态观察有重要临床价值。     

产前超声检查在胎儿泌尿系统异常中的应用价值

目的：探讨超声在胎儿泌尿系统异常中的应用价值。方法：通过分析18例胎儿泌尿系统异常的声像图特征,结合后续复查随访,判断病变的性质。结果：18例异常中,多数病例为功能性病变,器质性病变如无其他系统合并症,大多为非致死性。结论：超声对胎儿泌尿系统异常的检出及性质的判断有较大的优势,但也存在一定的客观局限性。     

血清学筛查与胎儿超声检查在18、13三体综合征产前诊断中的临床应用

目的:评价利用孕妇血清学筛查与胎儿超声检查在18、13三体综合征胎儿产前诊断的价值。方法:对780例孕妇进行孕妇血清学筛查与胎儿超声检查,羊膜腔穿刺取羊水进行细胞培养染色体核型分析进行产前诊断。结果:780例胎儿中共发现6例18、13三体综合征,发生率为0.77%。其中3例18三体综合征,3例13三体综合征。3例18三体综合征血清学筛查高风险和超声结构异常,其余3例超声检查发现结构异常但血清学筛查为低风险。结论:孕妇血清筛查结合胎儿超声检查是产前检出18、13三体综合征胎儿的有效检查方法。     

超声对胎儿畸形的临床诊断筛查运用分析

目的 探讨超声对于胎儿畸形的诊断筛查作用,分析其临床意义.方法 选取2009年1月～2012年1月在某科进行产前筛查诊断为先天性畸形的胎儿并分析其临床资料.结果 ①彩超筛查发现胎儿畸形共计83例,其中中枢神经21例,心血管15例,颜面部畸形13例,四肢及骨骼畸形7例,前腹壁缺陷5例,颈水囊瘤5例,呼吸系统畸形5例,消化系统及泌尿生殖系统畸形各3例,其他畸形6例.②中枢神经系统、心血管及颜面部的畸形相对多见,分别占25.3％,18.1％和15.7％;20周以内检查中,以中枢神经系统畸形最多,占38.5％;20～24周中,中枢神经系统畸形占23.7％,心血管畸形和颜面部畸形占15.8％,四肢骨骼畸形为13.2％;超过24周的畸形胎儿,中枢神经系统占21.8％,心血管系统占46.9％,颜面部为21.8％.③经随访及产后检查发现,超声诊断中误诊为2例,均为唇裂,而漏诊5例,为多发畸形中足内翻2例,单纯腭裂1例,唇裂1例,先天性房间隔缺损1例.胎儿缺陷的超声诊断灵敏度达94.3％,特异度达99.9％,阳性预测值97.6％,阴性预测值99.8％,以及与产后临床诊断的符合率99.9％.结论 超声对胎儿畸形的产前筛查具有重要的意义,应掌握不同孕周的胎儿超声下的图像特点,为临床诊断提供参考.     

产前超声检查诊断胎儿畸形的价值分析

目的:进一步探讨超声对先天性胎儿畸形的诊断价值。方法:回顾性分析143例先天性畸形胎儿的临床资料。结果:胎儿畸形中以神经系统、心血管系统和颜面部为最多见。神经系统畸形为第1位。心血管系统畸形随着孕周增大,检出率增高。结论:超声检查属于无创性检查,可以清晰显示胎儿外形和内脏结构,对人体无害,可以反复检查,目前产前超声筛查胎儿畸形是我国出生缺陷干预二级预防中的重要组成部分,对减少出生缺陷、提高人口素质、减轻社会及家庭的负担都起到了积极的作用。     

顺序检查法在彩超产前筛查中的应用

目的:探讨顺序检查法在彩超产前筛查中的应用价值。方法:对来香洲区人民医院进行产前筛查的孕周为16～40周的孕妇,按子宫-胎儿生物测量-胎儿结构-胎儿附属物的步骤进行彩超筛查,其中胎儿结构的检查顺序为颅脑、脊柱、骨及四肢、颜面、颈项、胸腔、腹腔、盆腔、心脏及大血管;胎儿附属物的检查顺序为胎盘、羊水、脐带。结果:6 728例胎儿中发生各种胎儿畸形85例(1.26%),超声筛查检出胎儿畸形79例,检出率为92.94%。结论:在彩超产前筛查中应用顺序检查法可提高胎儿畸形的检出率,是一种重要且可行的方法,值得推广应用。     

颈动脉斑块各项检测临床意义分析

本文旨在通过彩色多普勒超声赙心脑血管疾病患者颈部血管形态、血管壁内中膜厚度、有无斑块、管腔狭窄或闭塞、血流动力学改变进行主要观察，早期发现颈动脉斑块并预测斑块的性质，为早期诊断、指导临床治疗、观察疗效和判断预后提供重要参考价值。     

二维与四维超声联合诊断胎儿畸形的临床价值分析

[目的]探讨二维与四维超声联合诊断胎儿畸形临床价值。[方法]选择我院2008年1月~2010年12月2000名孕产妇作为观察对象,根据应用超声检查情况随机分为二维超声组和二维和四维超声联合组各1000名,观察比较应用两种检查方法的超声声像图特征,并同时与产后及病理学检查进行对比分析。[结果]二维和四维超声联合应用与单纯二维超声诊断符合率比较,χ2=4.87,P﹤0.05。[结论]二维与四维超声联合诊断胎儿畸形诊断符合率高,漏诊率低,值得临床推广和应用。