PCNA和SCCA对宫颈鳞癌NACT敏感性和疗效的预测价值

目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)及鳞状细胞癌抗原(SCCA)作为评价宫颈鳞癌新辅助化疗(NACT)敏感性及疗效指标的可行性。方法:收集2006年4月～2012年4月桂林医学院附属医院56例IB2～IIB期宫颈鳞癌NACT前后组织标本及其中的2011年4月～2012年4月16例宫颈鳞癌NACT前后血清标本,采用免疫组化法测定癌组织中PCNA的表达,ELISA检测血清中SCCA的表达。结果:56例宫颈鳞癌经NACT治疗2～3周后评价临床疗效,临床总有效率为67.9%(38/56)。有效组NACT前组织PCNA指数及血清SCCA水平均高于无效组(P<0.01),有效组PCNA指数及血清SCCA水平化疗后明显下降(P<0.01)。NACT后组织PCNA降幅和血清SCCA降幅与肿瘤缩小比例之间有显著相关性(r=0.808,P<0.01;r=0.708,P<0.05)。结论:联合检测组织增殖细胞核抗原及血清鳞状细胞癌抗原可作为评价宫颈鳞癌新辅助化疗敏感性和疗效的有效指标之一。     

应用ROC曲线评价血清CA125、CA199和CEA对卵巢癌的诊断价值

[目的]探讨癌抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)及癌胚抗原(CEA)及三者联合检测对卵巢癌的诊断价值.[方法]应用受试者工作特性曲线(ROC)对48例卵巢癌患者、36例卵巢良性病变及40例健康对照者的血清CA125、CA199、CEA及三者联合检测结果进行分析评价.[结果]CA125、CA199、CEA检测在两组资料间比较均有统计学意义(P<0.01).卵巢癌患者的CA125、CA199、CEA与三者联合检测在ROC曲线下的面积分别为0.910、0.714、0.608和0.956.CA125、CA199、CEA对卵巢癌的临床诊断临界点分别为:35 u/ml、37 u/ml和5 ng/L.[结论] CA125、CA199、CEA三者联合检测可显著提高卵巢癌诊断的灵敏度和有效性,优于CA125、CA199、CEA的单项检测.     

宫颈鳞癌中鳞状细胞癌抗原的相关作用探讨

目的:探讨鳞状细胞癌抗原(SCCAg)在宫颈鳞癌的临床疗效及复发监测中的意义。方法:选取2007年1月～2009年1月在广西医科大学肿瘤医院收治的宫颈鳞癌患者111例,用微粒子酶免疫分析技术测定治疗前后血清SCCAg滴度,结合临床资料对血清SCCAg水平与宫颈鳞癌患者临床疗效、复发和预后的关系进行多因素分析。结果:①治疗后宫颈鳞癌患者血清SCCAg阳性率为14.4%,较治疗前显著降低(P<0.05);Ⅰ-Ⅱ期患者治疗后血清SCCAg水平较Ⅲ-Ⅳ期患者显著降低(P<0.05);②复发患者治疗前血清SCCAg水平较未复发患者治疗前SCCAg水平显著升高(P<0.05)。③多因素分析显示,影响宫颈鳞癌复发预后的独立因素为血清SCCAg滴度、淋巴结转移和细胞分级。结论:血清SCCAg水平检测对宫颈鳞癌患者疗效判定、指导治疗、复发及预后的监测等方面均有重要的临床实用价值。     

宫颈鳞状细胞癌及癌前病变手术前后进行病理诊断的临床价值

目的 分析宫颈鳞状细胞癌及癌前病变手术前后病理诊断的临床价值.方法 选取广东省英德市人民医院2016年1月至2020年12月接受手术治疗的100例病例,展开回顾性研究,对病理诊断的临床价值展开探讨.结果 在100例宫颈鳞状细胞癌及癌前病变患者中,通过手术前后病理诊断,有82例相符,诊断符合率为82.00％,诊断不相符1...     

应用ROC曲线分析评价血脂及载脂蛋白对老年冠心病的诊断价值

评价诊断价值的基本指标是灵敏度（Ｓｅ）和特异度（Ｓｐ），ＲＯＣ曲线是以Ｓｅ为纵坐标．（１－Ｓｐ）为横坐标绘成的曲线，曲线下的面积反映试验诊断准确性的大小。通过对２１４例老年冠心病（ＣＨＤ）患者和１７２例健康老年人血清胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、载脂蛋白ＡＩ和Ｂ（ＡｐｏＡ、ＡｐｏＢ）水平的观察，结果显示两组间有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。应用ＲＯＣ曲线分析，各指标曲线下面积在０．５６～０７２之间，对老年ＣＨＤ辨别力的强弱依次为ＡｐｏＡ＿１／ＡｐｏＢ、ＡｐｏＢ、ＡｐｏＡ＿１、ＴＧ和ＴＣ，提示ＡｐｏＡ＿１／ＡｐｏＢ为最有价值的指标。     

ROC曲线在血清TG对脂肪肝诊断价值中样本量和截断点的探讨

笔者曾用ROC曲线分析血脂对非酒精性脂肪肝(non-alocholic fattyliver,NAFL)的诊断价值〔1〕,发现不同样本含量的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)和截断点均非常接近,究竟应如何选择病例组和对照组样本量的最佳搭配和合适的截断点,本文就此进行初步分析。对象和方法1.对象:2005年参加本院门诊健康体检人员共307人,其中男150人,女157人。年龄22～55岁,平均48岁。2.检查项目:体格检查;B超;血液生化检查,包括血清甘油三酯(Triglyceride,TG)(参考值0.52～1.56mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol…     

医学诊断试验评价的ROC分析—重复测量诊断数据的ROC曲线

目的 探讨诊断试验中重复有序分类测量数据的ROC分析方法。方法 在有序模型基础上构造相应的ROC模型,然后选用累积logistic模型作为联系函数,采用GEE方法进行参数估计。结果 通过累积logistic模型的参数估计,能够得到ROC曲线方程、ROC曲线下面积及标准误。结论 上术方法影像诊断试验中常见的重复测量数据进行有效地分析与处理。     

宫颈鳞癌患者血清SCC、SF、CA72-4、CA15-3水平分析

目的：探讨鳞状细胞癌抗原(SCC)、血清铁蛋白(SF)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原15-3(CA15-3)与宫颈鳞癌关系。方法：选取2019年1月-2021年8月入本院治疗的宫颈鳞癌患者60例纳入宫颈鳞癌组，同期体检健康女性60例为对照组。采用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清SCC、SF、CA72-4、CA15-3水平，并对比两组及宫颈鳞癌组不同分化/分期/预后者水平差异；结果：宫颈鳞癌组SCC(4.21±1.05 ng/L)、SF(272.63±29.58 ng/ml)、CA72-4(19.88±3.71 U/ml)、CA15-3(215.46±36.89 U/ml)水平均高于对照组(0.50±0.12 ng/L、59.15±7.11 ng/ml、1.49±0.85 U/ml、8.37±0.51 U/ml),且宫颈鳞癌组中低分化患者高于高分化患者、临床分期增加水平升高；随访1年，肿瘤进展组SCC、SF、CA72-4、CA15-3水平均高于肿瘤无进展组(均P<0.05)。结论：宫颈鳞癌患者血清SCC、SF、CA72-4、CA15-3表达异常升高，且与分化/分期和...     

ROC曲线分析血脂各指标对冠心病患者的应用价值

目的分析血脂各指标对冠心病患者的临床应用价值。方法分别确定79例冠心病患者和70例非冠心病人员作为分析组及对照组,分别测定Lp(a)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及A1/B比值,应用ROC曲线及其它评价指标进行比较及分析。结果2组血脂检测结果比较,Lp(a)、TC、TG、HDL-C、ApoA1及A1/B差异有统计学意义(P<0.01/0.05);ROC曲线下面积(AUC)>0.7且差异有统计学意义(P<0.01)的有Lp(a)、HDL-C和ApoA1,分别为0.706、0.745及0.703;HDL-C的诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及阳性似然比最高,分别为43%、81%、58%及3.76,它的似然比最低,为0.64,诊断特异性最高是A1/B,最低是LDL-C。结论各项血脂指标对冠心病的诊断准确性较低,其中Lp(a)、HDL-C及ApoA1对CHD的临床应用价值较其它指标大。     

应用ROC曲线分析血清指标联合检测在胎盘早剥早期诊断中的价值

目的探讨采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清指标联合检测在胎盘早剥早期中的诊断价值。方法选取进行产检疑为胎盘早剥的186例孕妇作为观察组,同期体检的52例正常孕妇作为正常对照组,采用电化学发光免疫法测定血清中癌抗原125(CA125)水平,采用酶联免疫法测定血清妊娠相关蛋白(PAPP-A)水平,采用微粒酶免疫法测定血清胎盘生长因子(PLGF)水平,对比血清指标单项诊断与联合诊断准确度、灵敏度、特异度;创建受试者工作特征曲线(ROC),对比单项诊断与联合诊断AUC值。结果病理检查显示112例胎盘早剥(胎盘早剥组),126例无胎盘早剥(无胎盘早剥组)。胎盘早剥组血清CA125水平高于无胎盘早剥组,PAPP-A、PLGF水平低于无胎盘早剥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以手术或产后病理诊断作为金标准,血清CA125、PAPP-A、PLGF诊断准确度为84.45%、76.05%、85.71%。联合诊断阳性108例,阴性130例,联合诊断准确率(90.76%)、灵敏度(88.39%)均高于单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示联合诊断AUC值(0.847)高于CA125、PAPP-A、PLGF单项诊断(0.783、0.586、0.674)。结论孕妇血清中CA125、PAPP-A、PLGF对于胎盘早剥早期诊断均有一定价值,但血清3项指标联合诊断能够提高诊断的准确度与灵敏度。     

血清SCCAG在宫颈癌及癌前病变中的临床意义

目的:研究鳞状细胞癌抗原(SCCAg)在宫颈癌及癌前病变中的表达和意义。方法:分析宫颈上皮内瘤变(CIN)组368例、宫颈癌组84例的SCCAg值与患者不同临床分期、分化程度等病理参数之间的关系。结果:SCCAg在宫颈癌前病变及宫颈癌早期已有变化,与临床FIGO分期、分化程度、肿瘤体积的增大及淋巴结转移呈正相关。结论:SCCAg是宫颈癌的重要临床肿瘤标志物,较高的血清SCCAg值可能意味着肿瘤恶性程度越高,为患者的辅助诊断、病情估计提供全面的指导信息。     

血清中SCC-Ag水平与宫颈癌临床生物学特性的研究

目的:探讨血清SCC-Ag水平与宫颈癌临床生物学特性的关系。方法:随机选取宫颈癌患者76例,其中Ⅰ期33例,Ⅱ期37例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例;淋巴结转移者24例,宫颈深肌层浸润者31例。以化学发光法回顾性分析76例血清SCC-Ag水平在手术前后、化疗前后及随访过程中的变化。结果:76例中手术治疗62例,31例深肌层浸润者中28例SCC-Ag阳性,阳性预测值为80%,阴性预测值为90.6%,敏感度为90.3%,特异度为80.6%;24例淋巴结转移者中17例出现SCC-Ag阳性,阳性预测值为51.5%,阴性预测值为75.9%,敏感度为70.8%,特异度为57.9%。SCC-Ag阳性与腺癌和腺鳞癌无明显相关性(P>0.05),35例SCC-Ag阳性者于术后均可降至正常;失访14例,复发病例中16例出现SCC-Ag阳性,其中10例在其他临床证据出现前SCC-Ag已持续阳性,早于临床证据中位时间(103.3±51.8)天。结论:血清SCC-Ag水平对宫颈鳞癌的深肌层浸润有较好的预测作用,与腺癌和腺鳞癌无明显相关性,对宫颈鳞癌的预后尤其是复发病例的预警作用显著。     

联合血清鳞状细胞癌抗原、人附睾分泌蛋白4以及癌胚抗原检测在宫颈癌诊断中的参考价值分析

目的 分析联合血清鳞状细胞癌抗原(SCC)、人附睾分泌蛋白4(HE4)以及癌胚抗原(CEA)检测在诊断宫颈癌中的参考价值.方法 选取本院2017年6月-2019年6月收治的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、宫颈癌的患者为研究对象,同期选择80例健康女性来设定为对照组,检测各组的血清SCC、HE4和CEA水平,并计算SCC、...     

血清鳞状细胞癌抗原及其变化对宫颈鳞状细胞癌新辅助化疗敏感性的预测价值

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在宫颈鳞状细胞癌(SCC)新辅助化疗(NACT)前、后的变化,以及对宫颈SCC患者进行NACT敏感性的预测价值。 方法选择2009年1月至2017年1月,在山西医科大学第二医院妇产科进行手术治疗前接受NACT,并且术中切除组织病理学检查结果证实为宫颈SCC的68例患者为研究对象。对宫颈SCC患者的NACT疗效进行分析。采用配对t检验和配对χ²检验,分别对NACT前、后血清SCC-Ag值及其阳性率进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对NACT前血清SCC-Ag值及NACT前、后血清SCC-Ag值变化,对宫颈SCC的NACT疗效的预测价值进行分析。采用多因素非条件logistic回归分析,对宫颈SCC的NACT疗效影响因素进行分析。采用χ²检验或Fisher确切概率法,对宫颈SCC患者NACT前、后血清SCC-Ag阳性率及其临床病理特征的关系进行分析。采用成组t检验,对复发与未复发宫颈SCC患者接受NACT前血清SCC-Ag值进行比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,征得所有受试者知情同意,并签订临床研究知情同意书。 结果①宫颈SCC患者的NACT有效率为75.0%(51/68)。②本组68例宫颈SCC患者接受NACT后,血清SCC-Ag值及其阳性率分别为(2.9±1.6)ng/mL和45.6%(31/68),均分别显著低于接受NACT前的(5.1±1.7)ng/mL和91.2%(62/68),并且差异均有统计学意义(t＝7.991,P<0.001;χ²＝32.682,P<0.001)。③NACT前血清SCC-Ag值及NACT前、后血清SCC-Ag值变化值对于预测宫颈SCC患者NACT疗效的ROC-AUC分别为0.839(95%CI：0.717～0.965,P<0.001)与1.000(95%CI：1.000～1.000,P<0.001),最佳临界值分别为3.0、0.6 ng/mL。④对宫颈SCC患者NACT疗效影响因素进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示,NACT前血清SCC-Ag值及NACT前、后血清SCC-Ag值变化值均为预测宫颈SCC患者NACT敏感性的独立影响因素(OR＝0.365,95%CI：0.224～0.608,P<0.001;OR＝0.984,95%CI：0.899～0.998,P<0.001)。⑤本研究68例宫颈SCC患者中,合并脉管转移者,其接受NACT前的血清SCC-Ag阳性率高于未合并脉管转移者,合并淋巴结转移者、脉管转移者及国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅱ_A2期患者接受NACT后的血清SCC-Ag阳性率,均分别高于未合并淋巴结转移者、脉管转移者及Ⅰ_B2期患者,并且差异均有统计学意义(P＝0.007,P<0.001,P＝0.035,P<0.001)。⑥本组68例宫颈SCC患者中,13例发生复发,复发率为19.1%(13/68)。复发者接受NACT前的血清SCC-Ag值为(7.1±1.1)ng/mL,高于未复发者的(4.7±1.5)ng/mL,并且差异有统计学意义(t＝5.253,P<0.001)。 结论血清SCC-Ag值及其变化是否可作为预测宫颈SCC患者NACT敏感性的指标,以及预测宫颈SCC复发的指标,因本研究纳入样本量较小,尚待大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。     

鳞状细胞癌抗原研究进展

鳞状细胞癌抗原对多种肿瘤(宫颈癌、头颈部癌、肝癌、食管癌、肺癌、乳腺癌)的诊断、临床分期、病理分级及对肿瘤的判断预后、指导临床治疗等方面有重要参考价值,是鳞状细胞癌的肿瘤标志物,本研究就以上方面进行综述。     

基因芯片检测宫颈上皮内瘤变和浸润性鳞癌中HPV基因型别

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)和浸润性鳞状细胞癌(SCC)中HPV的基因类型。方法:采用HPV DNA基因芯片检查77例存档宫颈标本(32例CIN和45例SCC)中HPV基因类型。结果:77例宫颈标本中HPV总的阳性率为72.7%,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及SCC的HPV阳性率分别为50%、60%、75%和80%,HPV感染中16型最多(73.2%),SCC中多重感染3例(6.7%)。结论:HPV感染与CIN和SCC密切相关,随着组织学分级的增加HPV阳性率呈增加的趋势,HPV-16型是主要的感染类型。基因芯片可同时检测多种HPV的基因型别,灵敏度高、特异性强,在防治宫颈上皮肿瘤中具有较大的应用价值。     

宫颈鳞癌中EZH2和Ki67的表达及其临床病理意义

目的:探讨EZH2和Ki67在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学S-P法,检测40例宫颈鳞癌组织、10例CIN组织、10例正常宫颈组织中EZH2和Ki67的表达及其与临床病理特征的相关性,并探讨二者的相关性。结果:EZH2在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为30.0%,70.0%,92.5%。Ki67在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为10.0%,30.0%,95.0%。EZH2蛋白表达阳性率在淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki67蛋白表达与临床特征均无关(P>0.05)。EZH2与Ki67表达间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在正常宫颈组织、CIN和宫颈鳞癌组织中,EZH2和Ki67蛋白表达的阳性率均呈逐渐升高趋势,表明均参与了宫颈鳞癌的发生发展;二指标的无相关性,表明EZH2间接调节了癌细胞的增殖。     

MTA1和SLP-2蛋白在宫颈鳞癌中的表达及相关性

目的:研究转移相关基因1(MTA1)和stomatin-like protein 2(SLP-2)蛋白在宫颈鳞癌中的表达及相关性。方法:采用免疫组化法检测40例正常宫颈组织、25例宫颈上皮内瘤变(CIN)及40例宫颈鳞癌组织中MTA1和SLP-2蛋白的表达情况,并分析两种蛋白在宫颈病变级别中的相关性。结果:CIN与宫颈鳞癌组织中MTA1阳性表达均明显高于正常宫颈组织(P均<0.001),而SLP-2在正常宫颈上皮中阳性表达均明显高于CIN与宫颈鳞癌组织(P=0.007;P<0.001);MTA1和SLP-2蛋白的阳性表达在正常宫颈组织和宫颈癌中呈负相关(r=-0.540,-0.393;P=0.004,0.037),而在CIN中MTA1与SLP-2的阳性表达不存在关联性(P>0.05)。结论:MTA1过表达和SLP-2的低表达可能与宫颈鳞癌发生发展及生物学行为密切相关,两者存在负相关性,与宫颈癌预后的关系还有待进一步研究。