预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的成效、挑战与展望

母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途径,直接威胁我国出生人口素质和儿童健康水平。开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作是预防、控制和消除传染病的发生与流行、消除儿童新发感染、保障儿童健康的重要服务措施之一。     

上海市长宁区2011—2018年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播情况分析

目的分析上海市长宁区艾滋病、梅毒和乙肝咨询、检测及感染情况,为规范开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播提供科学依据。方法收集2011—2018年预防艾滋病、梅毒和乙肝工作月报表数据、国家妇幼卫生信息平台网络直报信息系统登记的HIV感染孕产妇个案。结果艾滋病(96.71%)、梅毒(96.76%)和乙肝(96.76%)孕期检测率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。乙肝检测阳性率(3.15%)高于艾滋病(0.04‰)和梅毒(0.31‰),差异有统计学意义(χ~2分别为3956.331和3854.775,P0.05)。艾滋病产时诊断阳性占比(60.00%)高于梅毒(30.77%)和乙肝(2.56%),差异有统计意义(χ~2分别为105.654和76.230,P0.05)。结论上海市长宁区在预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播方面取得了一定的成绩,但防治形势仍旧严峻,应继续加强对流动性孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测与预防。     

艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断项目的思考

概述了艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播阻断状况及存在的问题。通过系统分析文献和相关管理文件,阐述了艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断项目的来源和发展,分析了现有母婴阻断项目存在的问题,提出了今后完善母婴阻断项目的建议。     

惠水县2010-2012年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目成效分析

目的观察探讨贵州省惠水县2010-2012年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目成效分析。方法采用回顾性分析方法对惠水县2010-2012年开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目进行统计,分析预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播效果。结果统计产妇32 870例,共检验HBsAg（＋）2123例,阳性率6.46%;梅毒感染（TRUST＋TPPA均阳性）1056例,阳性率3.21%;孕产妇HIV感染[抗-HIV（＋）]0例;HBsAg阳性成功阻断2067例,有效率97.36%;TP阻断有效1054例,有效率99.81%。结论惠水县2010-2012年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目成效显著,阻断成功率达到预期且维持较高水平,年波动差异无显著性。结论应继续推行现有方案,提高疾病防控效果。     

2015—2019年深圳市罗湖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播效果分析

目的 分析2015—2019年罗湖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播效果,为下一步工作提供科学依据。 方法 以2015—2019年罗湖区孕产妇为研究对象,利用《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统》中个案和报表数据,采用描述性分析和χ²检验对罗湖区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的孕期检测率、阳性感染率、感染孕产妇及所生新生儿干预情况进行分析。 结果 5年间罗湖区艾滋病、梅毒和乙肝孕期检测率呈上升趋势,除2015年外,连续4年达95%以上(χ²_艾滋病=1 317.418,P＜0.05; χ²_梅毒=1 279.507,P＜0.05; χ²_乙肝=1 321.419,P＜0.05);艾滋病阳性感染率处于较低水平,梅毒阳性感染率有所提高,乙肝阳性感染率有所降低;艾滋病感染孕产妇均已治疗,梅毒治疗率有所降低(χ²=8.505,P＜0.05);先天性梅毒报告发病率3.79/10万活产,梅毒感染孕产妇所生新生儿预防性治疗率在2018年降低后再次提高(χ²=41.680,P＜0.05),艾滋病感染孕产妇所生新生儿均已预防性治疗且未发现暴露儿童感染,乙肝感染孕产妇所生新生儿除2015年4例和2017年3例未接种乙肝免疫球蛋白,其余均已接种。 结论 结合罗湖医改模式,整合辖区医疗资源,免费服务下沉社区健康服务中心,将母婴垂直传播率控制在较低水平,预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作取得较好成效。但因不同专业机构管理职能转变,辖区管理难度增加,对比消除母婴传播项目具体目标仍有不足,有待进一步研究。     

2015—2017年湖南省宁乡市孕产妇预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实验室检测结果分析

目的 了解湖南省宁乡市孕产妇预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目的实验室检测结果,为该项工作的持续改进提供科学依据。 方法 收集湖南省宁乡市2015—2017年孕产妇病例共27 124例,比较产前、孕期、孕28周的艾滋病、梅毒和乙肝检测率,同时对实验室检测结果进行分析。 结果 宁乡市2015—2017年共有27 123例孕产妇接受了检测,产前检测率基本达到了100%,孕期检测率分别为97.72%,99.24%和99.64%,孕28周检测率分别为92.93%,96.86%和99.08%。共确诊3例HIV感染孕产妇,未发生母婴传播。梅毒感染率年度间分别为0.37%,0.27%和0.57%,以2017年感染比例最高,差异有统计学意义(P=0.006)。乙肝表面抗原阳性率为3.97%,年度之间差异无统计学意义。 结论 湖南省宁乡市2015—2017年孕产妇的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年增加,而且检测时间点不断前移,为及时发现感染者,采取干预措施阻断母婴传播提供了更好选择。2017年梅毒的现症感染率明显升高,建议加强检测技术培训,保证检测质量。     

杭州市余杭区2015-2017年预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播效果分析

目的分析杭州市余杭区2015-2017年预防艾滋病、梅毒、乙肝的母婴传播效果,为本区下一步开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作提供参考依据,进一步提高余杭区妇女及儿童的生命质量。方法根据2015-2017年杭州市余杭区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作报表及预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播管理信息系统数据进行整理分析。结果 2015-2017年余杭区孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝孕期检测率分别为93. 26%、95. 47%、96. 49%,3年间呈上升趋势,且差异有统计学意义(P<0. 01); 2015-2017年余杭区发现孕产妇HIV阳性率为0. 04%(5/12 507)、0. 01%(1/16 971)、0. 01%(1/16 334),梅毒检测阳性率分别为0. 32%(40/12 507)、0. 32%(54/16 971)、0. 32%(53/16 334);乙肝检测阳性率分别为5. 09%(637/12 507)、4. 49%(762/16 971)、4. 71%(769/16 334); 2015-2017年余杭区内HIV阳性产妇所娩婴儿接受预防性治疗率达100%,梅毒感染产妇所娩婴儿预防性用药率逐年升高且差异有统计学意义(P<0. 01); 3年间乙肝暴露儿童免疫球蛋白接种率分别为93. 26%(11 664/12 507)、95. 47%(16 203/16 971)、96. 49%(15 761/16 334),3年间先天梅毒报告发病率依次为7. 95/10万活产、11. 74/10万活产、0/10万活产。结论 2015-2017年余杭区母婴阻断工作取得一定成效,但梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率还未达到目标,应进一步开展健康教育,提高全区艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作。     

艾滋病梅毒和乙肝检测在母婴阻断中的价值分析

目的 分析艾滋病、梅毒和乙肝检测在母婴阻断中的价值.方法 对2018年9月-2019年5月到天津市第二人民医院检查艾滋病、梅毒和乙肝检测的300例妊娠期妇女进行研究,所有妊娠期女性均进行HIV抗体筛查、HBSAg检测和梅毒抗体检测,随后对妊娠期妇女梅毒、艾滋病、乙肝检测的阳性情况进行详细统计,同时积极采取母婴阻断对策....     

2016-2020年广东省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播效果分析

目的 分析2016-2020年广东省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播(简称消除母婴传播)的效果,为进一步推进广东省消除母婴传播工作提供依据.方法 计算2016-2020年广东省孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝相关指标的构成比和率,并使用趋势x2检验分析各年度间构成比和率的变化趋势.结果 2016-2020年,广东省分娩产妇累...     

预防艾滋病母婴传播案例报告

母婴传播是艾滋病传播途径之一,也是儿童感染艾滋病病毒的主要途径.母婴传播是可以预防的,预防艾滋病母婴传播可以挽救更多的儿童.2008年在预防艾滋病母婴传播工作中,一孕妇32周由村公共卫生信息员督促到我院妇产科作孕期保健时,艾滋病病毒抗体快诊检测为阳性,取血样到上级部门经确认试验为艾滋病病毒感染者.     

贵州省孕产妇艾滋病认知水平对预防艾滋病母婴传播的影响

摘要：目的　分析贵州省孕产妇艾滋病认知水平对预防艾滋病母婴传播的影响,为进一步降低艾滋病母婴
传播风险提供科学依据。方法　按照市、县、乡三级分层整群抽取贵州省４２所医疗保健机构,对就诊或住
院的１０２６名孕产妇进行问卷调查,了解孕产妇人口学特征、艾滋病认知水平、人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）
检测情况等,用χ
２ 检验和非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法对调查数据进行统计分析。结果　被调查孕产妇艾滋病
基础认知合格率为６９．０１％ （７０８／１０２６）,传染途径知晓率为６１．４０％ （６３０／１０２６）;不同年龄、婚姻状况、
文化程度和收入之间孕产妇艾滋病基础认知和传染途径知晓水平差异有统计学意义（犘＜０．０１）;孕产妇知
晓ＨＩＶ 免费检测政策（犗犚＝４．１８）、知晓ＨＩＶ 母婴传播途径（犗犚＝４．７１）、进行ＨＩＶ 咨询（犗犚＝１８．４３）
和自我保护意识强（犗犚＝４．４８）是进行ＨＩＶ 检测的有利因素。结论　贵州省孕产妇艾滋病认知水平不高
是影响预防艾滋病母婴传播效果的重要因素;加强育龄妇女和孕妇艾滋病宣教及咨询工作可以提高孕产妇
ＨＩＶ 检测率和预防艾滋病母婴传播效果。
关键词：孕产妇;艾滋病;认知水平;母婴传播
中图分类号：Ｒ５１２．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０４ ０３２０ ０４     

医务人员预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴相关知识水平及其影响因素研究

目的了解预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎(乙肝)母婴传播(IPMTCT)项目地区医务人员接受培训状况及其对IPMTCT相关知识水平的影响,为完善项目培训规划提供依据。方法采用整群随机抽样方法,对河南省和贵州省中的4个项目地区IPMTCT工作的536名医务人员近1年接受相关培训状况及其IPMTCT相关知识水平进行问卷调查。结果接受IPMTCT相关培训的医务人员中,92.5%接受过县(区)级培训,85.1%接受过专题培训,82.3%接受过讲座形式培训,26.7%接受过以会代训/例会形式培训,接受培训次数的中位数为2次。单因素分析,仅接受专题培训(50.9%)的医务人员IPMTCT相关知识知晓率高于仅接受过综合培训者(30.6%);仅接受讲座形式培训者(52.3%)知晓率高于仅接受以会代训/例会形式培训者(24.6%);接受培训3次及以上者知识知晓率最高(66.9%)(P均<0.01)。多因素分析,在调整文化程度、专业、机构级别、所在地区有无预防艾滋病母婴传播工作基础等因素后,与仅接受以会代训/例会形式培训相比,接受讲座形式培训的医务人员的知识知晓率高(OR=2.9,95%CI:1.4～6.0)。结论培训形式是影响基层医务人员IPMTCT相关知识水平的重要因素,重大公共卫生专项经费应重点支持以讲座为主要形式的IPMTCT专题培训。     

我国部分艾滋病流行地区预防艾滋病母婴传播技术培训资源投入与利用

目的分析艾滋病流行地区预防母婴传播技术培训资源投入与利用情况。方法运用方差分析、χ2检验和Logistic回归方法,分析2003～2006年项目地区预防艾滋病母婴传播技术培训资源投入变化、平均每例培训费用和培训覆盖率差异。结果项目地区共计投入99.4万元用于预防艾滋病母婴传播技术培训,投入逐年增长,培训7064人次,县级培训人次占74.73%;例均培训费用为141元,校正后省级与县级培训例均费用有差异（P〈0.01）。二级医疗机构和乡级医疗机构培训覆盖率分别为64.93%和62.86%,不同类别服务提供者接受培训的比例有差异（P〈0.01）。结论研究地区预防艾滋病母婴传播能力建设资源的投入使得能力建设覆盖面得到了扩大。     

中国1992-2019年乙型肝炎疫苗免疫及母婴阻断策略的成本效益分析

目的:对我国1992-2019年来实施的乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）免疫及母婴阻断策略进行卫生经济学评价,为我国乙肝防控策略提供参考。方法:构建决策分析马尔科夫模型,对1992-2019年中国出生的新生儿队列进行分析。模型参数主要来自于文献、年鉴、中国CDC。采用单因素敏感性分析验证模型结果的稳定性。结果:1992...     

乙型肝炎母婴传播阻断成功儿童乙型肝炎病毒突破性感染的特征

目的了解乙型肝炎(乙肝)母婴传播阻断成功儿童乙肝病毒(HBV)突破性感染及其影响因素。方法选取江苏省淮安市淮安区2009年9月-2011年1月乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生儿童,且乙肝母婴传播阻断成功。阻断成功定义为儿童按国家免疫程序在完成出生时乙肝疫苗(HepB)和乙肝免疫球蛋白以及1、6月龄HepB接种后7-12月龄HBsAg阴性,HBV突破性感染定义为阻断成功儿童在12月龄后HBsAg阳性或24月龄后乙肝核心抗体(HBcAb)阳性。至2019年9月进行5次随访并检测HBV血清标志物,分析HBV突破性感染及其影响因素。结果本研究共纳入儿童390名,其中12名29-117月龄儿童发生HBV突破性感染,发生率为3.08%(12/390),均为乙肝核心抗体(HBcAb)阳性和HBsAg阴性。乙肝疫苗(HepB)初次免疫无、低、正常、高应答儿童HBV突破性感染率分别为25.00%、6.67%、2.61%、0.95%;母亲HBeAg阳性、阴性的儿童分别为9.76%、0.00%;母亲高、低HBV病毒载量的儿童分别为11.96%、0.34%。儿童HBV突破性感染发生密度为0.36/100人年;多因素Cox回归分析显示,HepB初次免疫低或无应答、母亲高病毒载量是儿童HBV突破性感染的危险因素(HR=5.91,95%CI:1.87-18.71;HR=45.81,95%CI:5.88-356.96)。结论乙肝母婴传播阻断成功儿童的HBV突破性感染发生率较低;母亲HBeAg阳性、母亲高HBV病毒载量、HepB初次免疫低或无应答的儿童更易发生突破性感染。     

Prevention of hepatitis B mother-to-child transmission in Namibia: A cost-effectiveness analysis

Despite access to a safe and effective vaccine, mother-to-child transmission (MTCT) of hepatitis B virus (HBV) persists in Africa. This is of concern since perinatally-infected infants are at highest risk of developing hepatocellular carcinoma, a life-threatening consequence of chronic HBV infection. While tools to prevent HBV MTCT are available, the cost implications of these interventions need consideration prior to implementation. A Markov model was developed to determine the costs and health outcomes of (1) universal HBV birth dose (BD) vaccination, (2) universal BD vaccination and targeted hepatitis B immunoglobulin (HBIG), (3) maternal antiviral prophylaxis using sequential HBV viral load testing added to HBV BD vaccination and HBIG, and (4) maternal antiviral prophylaxis using sequential HBeAg testing combined with HBV BD vaccination and HBIG. Health outcomes were assessed as the number of paediatric infections averted and disability-adjusted life years (DALYs) averted. Primary cost data included consumables, human resources, and hospital facilities. HBV epidemiology, transitions probabilities, disability weights, and the risks of HBV MTCT were extracted from the literature. Incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) were calculated to compare successive more expensive interventions to the previous less expensive one. One-way sensitivity analyses were conducted to test the robustness of the model’s outputs. At the Namibian cost/DALY averted threshold of US$3 142, the (1) BD vaccination + targeted HBIG, and (2) maternal antiviral prophylaxis with sequential HBeAg testing interventions were cost-effective. These interventions had ICERs equal to US$1909.03/DALY and US$2598.90/DALY averted, respectively. In terms of effectiveness, the maternal antiviral prophylaxis with sequential HBeAg testing intervention was the intervention of choice. The analysis showed that elimination of HBV MTCT is achievable using maternal antiviral prophylaxis with active and passive immunization. There is an urgent need for low cost diagnostic tests to identify those women who will most benefit from drug therapy to attain this laudable goal.     

长沙市孕产妇乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒和梅毒的感染情况

目的了解长沙市孕产妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)和梅毒螺旋体(TP)的感染情况,为疾病的预防,保护母婴的身体健康提供依据。方法用ELISA的方法检测HIV、TP、HBV和HCV。结果长沙市孕产妇乙肝表面抗原(HBsAg)、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV的阳性率分别为5.85%、0.52%、1.24%、0.09%,且HBsAg、抗-HCV、抗-TP的阳性率随年龄的增大而升高;HBsAg阳性率各年龄组之间比较,差异有统计学意义;HBsAg阳性孕产妇的感染模式以小三阳、大三阳为主;抗-TP阳性率30岁～、40岁～年龄组明显高于20岁～年龄组。结论长沙市孕产妇乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及HIV的感染情况有逐年升高的趋势,需即时采取干预措施,阻断和降低上述疾病的母婴传播。     

珠海市妊娠期妇女合并梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝感染情况的趋势分析

目的探讨珠海地区孕妇的梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝四种传染性疾病的感染情况。方法用统计学方法分析珠海市在笔者所在医院做产前检查和分娩的10242例孕妇梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝的血清标志物检测结果。结果珠海市孕妇的乙肝、丙肝感染率逐年下降;梅毒感染率逐年上升;2008年的一个住院产妇检测出抗-HIV阳性。结论珠海市孕妇的乙肝感染率逐年下降,但相互间差异无统计学意义（P〉0．05）;丙肝感染率逐年下降,年度相比有显著差异（P〈0．05）;梅毒感染率逐年上升,由2006年的0．32％上升到2008年的0．61％,年度比较有显著差异（P〈0．05）;2008年的一个住院产妇检测出抗-HIV阳性。     

不同措施阻断乙肝母婴传播效果分析

目的:探讨不同措施阻断乙肝母婴传播的效果。方法:回顾性调查248对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕产妇及其婴幼儿接受过的乙肝母婴传播阻断措施,根据措施的不同分组,比较影响阻断措施的因素和各阻断措施的效果。结果:孕产妇文化程度、家庭人均收入、丈夫职业、HbeAg阳性对乙肝母婴阻断措施的有影响(P<0.05);不同干预措施婴幼儿6个月后HBsAg阳性率、6个月内和6个月后HBsAb抗体率差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组脐血HBV-DNA阳性率最低;婴幼儿出生6个月后HBsAg阳性率,儿童组和联合组低于疫苗组和孕妇组,出生后6个月内HBsAb阳性率和6个月后HBsAb阳性率孕妇组均为最高,其次为联合组。结论:母婴联合免疫阻断乙肝母婴传播效果优于其他措施。     

孕期抗乙型肝炎病毒治疗阻断母婴传播的研究进展

母婴传播是HBV传播的重要途径之一,特别是高病毒载量的妊娠女性,胎儿宫内感染的风险较大.孕中晚期合理应用抗病毒药物降低孕妇病毒载量,从而减少母婴传播风险应得到广大临床医生的重视.此文总结相关文献的最新研究成果,并根据目前孕期抗病毒治疗存在的问题提出自己的意见.