妊娠期高血压疾病患者血清脂联素、内皮素-1和一氧化氮水平变化及意义

目的探讨妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP）患者血清脂联素（adiponectin）、内皮素（endothelin,ET）1和一氧化氮（nitrogenmonoxide,NO）水平变化及其与该疾病发生的关系。方法将2007年6月至2008年5月在天津医科大学第二医院妇产科确诊为妊娠期高血压疾病,并住院治疗后手术分娩的82例孕妇中同意接受试验的62例孕妇纳入研究组（n=62）,包括HDCP组（n=20）,轻度PE组（n=20）,重度PE组（n=19）,子痫组（n=3）;同期住院手术分娩的正常足月妊娠孕妇纳入对照组（n=20）（本研究遵循的程序符合天津医科大学第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）,采用酶联免疫吸附测定（enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA）法检测定上述各组血清脂联素、内皮素-1水平;用硝酸还原法测定一氧化氮水平。结果研究组中,轻、重度PE组和子痫组孕妇的血清脂联素水平及一氧化氮水平呈下降趋势,内皮素-1水平呈上升趋势。轻、重度PE组及子痫组与HDCP组及对照组脂联素水平、内皮素-1及一氧化氮水平比较,差异有显著意义（P〈O．05,P〈O．01,P〈O．01）;重度PE组与轻度PE组比较,差异有显著意义（P〈0．05）;子痫组与重度PE组比较,血清脂联素水平呈下降趋势,差异无显著意义（P〉0．05）;内皮素-1及一氧化氮水平比较,差异有显著意义（P〈0．05;P〈0．05）;HDCP组与对照组比较,差异无显著意义（P〉O．05）。PE组血清脂联素水平与一氧化氮呈正相关（r=0．619,P〈0．01）,与内皮素-1呈负相关（r=0．571,P〈0．01）;血清脂联素水平与血压呈显著负相关（r=0．516,P〈0．01;r=0．474,P〈0．01）。结论脂联素水平降低,可影响血管内皮功能,在妊娠期高血压疾病的发生发展过程中,起一定作用。     

复方丹参注射液联合佩尔地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对其血清脂联素、内皮素-1、一氧化氮水平变化的影响

目的探讨复方丹参注射液联合佩尔地平治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)患者的疗效及对其血清脂联素(APN)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取青海省妇幼保健院2014年5月-2016年7月收治的97例HDCP患者为研究对象,按照随机数字表法分组,对照组48例给予佩尔地平治疗,观察组49例给予佩尔地平+复方丹参注射液治疗,观察比较两组临床治疗疗效及治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血清APN、ET-1、NO水平变化情况,并统计两组妊娠结局及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.92%(47/49),高于对照组77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组SBP、DBP及血清ET-1水平低于对照组,血清APN及NO水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为16.33%(8/49),低于对照组35.42%(17/48),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.24%(6/49),对照组为10.42%(5/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参注射液联合佩尔地平治疗有助于控制HDCP患者血压水平,疗效显著,安全性较高,可改善其血清APN、ET-1、NO水平及妊娠结局。     

妊娠期高血压疾病患者血清内皮素-1与一氧化氮水平变化及对肾功能的影响

目的 分析妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清内皮素-1(ET-1)与一氧化氮(NO)水平变化及对肾功能的影响.方法 选取2017年2月-2018年2月在广州市白云区妇幼保健院就诊的128例HDCP患者,根据病情严重程度分为A组(51例妊娠高血压患者)、B组(43例子痫前期患者)、C组(34例重度子痫前期患者).选取同...     

妊娠期高血压疾病孕妇及其所分娩新生儿血内皮素-1和一氧化氮水平的变化

目的:探讨内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)在妊娠期高血压疾病孕妇及其所分娩新生儿间的变化。方法:用酶联免疫吸附试验法和放免法分别测定妊娠期高血压孕妇及其所分娩新生儿ET-1、NO水平。结果:①妊娠期高血压疾病孕妇血ET-1水平与正常孕妇组比较明显升高、NO水平明显降低。②妊娠期高血压孕妇所分娩的新生儿血ET-1水平较正常新生儿组均明显升高。妊娠期高血压疾病孕妇所分娩的新生儿血NO水平较正常新生儿组明显降低。结论:妊娠期高血压疾病孕妇及其所分娩的新生儿血ET-1水平均出现异常升高、NO生成减少,提示其有共同的病理生理变化。对其新生儿的病理意义有待进一步探讨。     

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素水平的变化与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨不同程度妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清脂联素(APN)水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法:以100例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例;选取同期100例正常孕晚期孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测孕妇血清脂联素水平,同时检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果:轻度、重度子痫前期患者血清脂联素水平分别为(9.29±3.30)μg/ml和(7.53±2.68)μg/ml,明显低于对照组(11.22±2.75)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.01),轻度、重度子痫前期患者胰岛素抵抗指数明显高于对照组(P<0.01),脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈显著负相关(r=-0.750,P<0.01)。结论:脂联素水平在妊娠期高血压疾病患者中明显降低,脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈显著相关性,提示脂联素在妊娠期高血压疾病发病中可能起着一定的作用,其作用机制与增强胰岛素抵抗有关,可以作为HDCP发病及严重程度的一个预测指标。     

妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分与血清脂联素水平关系的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分与血清脂联素水平的关系。方法以185例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中仅有高血压40例,轻度子痫前期89例,重度子痫前期56例;选取同期110例正常孕晚期孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测孕妇血清脂联素水平,同时检测尿蛋白成分,比较两组血清脂联素水平、尿蛋白成分之间的关系。结果轻度子痫前期和重度子痫前期患者大分子尿蛋白成分明显高于对照组,随病情加重有增加趋势（P〈0.05）;妊高征组血清脂联素水平明显低于对照组,并随着病情加重有明显的下降趋势（P〈0.05）。结论妊高征孕妇尿蛋白成分与血清脂联素水平密切相关,对判断患者病情有一定价值。     

妊娠期高血压患者血中内皮素和一氧化氮水平及其临床意义

目的探讨内皮素和一氧化氮在妊娠期高血压发病中的作用。方法检测60例妊娠期高血压患者和58例正常晚期孕妇血中内皮素和一氧化氮的水平。结果(1)妊娠期高血压患者组血浆内皮素(ET)水平明显高于正常晚期妊娠组(P<0.01);(2)血浆ET水平越高,妊娠期高血压病情越重;(3)妊娠期高血压组血清一氧化氮(NO)水平明显低于正常晚期妊娠组(P<0.01);(4)血清NO水平与妊娠期高血压严重程度无明显相关性。结论血浆ET水平升高、血清NO水平下降与妊娠期高血压疾病发病有关。     

胎盘组织中抵抗素、脂联素及白介素-6的表达水平与妊娠期高血压疾病的相关性

目的探讨胎盘组织中抵抗素、脂联素及白介素-6(IL-6)的表达水平在妊娠期高血压疾病(HDCP)发生、发展中的作用,为临床诊疗提供参考。方法选取2014年3月-2015年7月在该院住院分娩的确诊为HDCP的患者55例,根据病情严重程度分为轻度子痫前期组31例和重度子痫前期组24例,另外将健康孕晚期孕妇50例作为对照组,采用免疫组化SP法对3组胎盘组织标本中的抵抗素、脂联素及IL-6表达进行检测,采用Speraman相关分析法分析各指标间的相关性。结果 3组胎盘组织中抵抗素、脂联素及IL-6的阳性率比较,差异均具有统计学意义(均P0.05),其中抵抗素和IL-6阳性率在重度子痫前期组、轻度子痫前期组及对照组中依次降低,而脂联素则依次升高,两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。HDCP患者胎盘组织中脂联素与抵抗素、IL-6分别呈明显负相关(r=-0.744,-0.597;均P0.05),抵抗素与IL-6呈明显正相关(r=0.623;P0.05)。结论胎盘组织中抵抗素、脂联素及IL-6表达水平与HDCP的发生及疾病的严重程度有关,且3者间存在相关性。     

妊娠期高血压疾病患者血浆脂联素与瘦素的关系研究

目的:探讨瘦素、脂联素在妊娠期高血压疾病(HDCP)中的意义及两者间的相关性。方法:本研究选取48例妊娠期高血压疾病患者作为实验组,按病情分为妊娠期高血压组20例,轻度子痫前期15例,重度子痫前期13例,应用放射免疫法测定患者外周血中的瘦素、脂联素水平,并以32例正常妊娠妇女为对照组进行分析。结果:HDCP组外周血瘦素浓度较对照组明显增加,差异有统计学意义,且妊娠期高血压疾病不同分类间差异亦具有显著性;血清瘦素水平与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平呈正相关,而重度子痫前期组相关更显著;HDCP组外周血脂联素的水平明显低于正常妊娠组,血清脂联素水平与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平呈负相关;HDCP组外周血瘦素水平与脂联素水平呈显著负相关性(r=-0.63、P<0.01)。结论:瘦素和脂联素可能参与了HDCP的发生、发展,对于HDCP患者及时检测外周血中瘦素和脂联素的含量,有助于及时了解病情发展,预测病情程度。     

D-二聚体和脂联素水平变化评估妊娠期高血压疾病患者血压水平及病情严重程度的价值

目的探讨检测D-二聚体(D-D)、脂联素(APN)对于妊娠期高血压疾病孕妇血压及病情严重程度的预测价值,为妊娠期高血压疾病防治提供参考,改善患者预后。方法选取2014年10月-2016年10月该院妊娠期高血压疾病患者820例为观察组,进一步分为甲组,妊娠期高血压患者344例;乙组,轻度子痫前期患者262例;丙组,重度子痫前期患者214例。选取同期入院健康体检的正常妊娠晚期孕妇800例为对照组。抽取研究对象血液,检测其血浆D-D、APN水平,检测各组血压情况。结果对照组血清APN水平明显高于观察组、乙组、丙组(均P=0.00);与甲组比较,差异无统计学意义(P=0.56)。甲乙丙三组血清APN水平逐渐下降,差异有统计学意义(P0.05)。对照组血浆D-D水平明显低于观察组、甲组、乙组、丙组(均P=0.00);甲乙丙三组血浆D-D水平呈下降趋势(P0.05)。观察组各组血浆D-D水平与其收缩压、舒张压呈正相关性(丙组r=0.785、0.861;甲组r=0.466、0.581;乙组r=0.562、0.675,均P=0.00)。观察组各组血清APN水平与其收缩压、舒张压呈负相关性(丙组r=-0.639、-0.711;乙组r=-0.528、-0.612;甲组r=-0.476、-0.563,均P=0.00);对照组血浆D-D与APN间无相关性;甲乙丙组中,患者血浆D-D水平、APN水平呈负相关性(丙组r=-0.681;甲组r=-0.472;乙组r=-0.569,均P=0.00)。结论检测妊娠期高血压疾病患者血浆D-D和APN水平可作为患者血压水平及病情严重程度的重要指标,患者血清APN水平下降及D-D水平升高可提示妊娠期高血压疾病患者发病及病情发展,因此检测血浆D-D和APN水平可为妊娠期高血压疾病防治提供参考。     

妊娠期高血压疾病患者24h尿微量清蛋白水平分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者24 h尿微量清蛋白水平变化。方法:选择2010年7月～2011年10月正常妊娠者22例(对照组),同期住院妊高征患者61例,其中轻度子痫前期患者27例、重度子痫前期患者34例,采用速率散射比浊法检测24 h尿微量蛋白和24 h尿微量清蛋白。结果:轻度和重度妊高征患者24 h尿微量清蛋白均明显高于正常妊娠孕妇(P<0.001),妊高征重度与轻度相比,24 h尿微量清蛋白增高(P<0.001);重度妊高征患者24 h尿微量清蛋白和24 h微量蛋白阳性率分别为97.10%和100.00%,两项指标无明显差异,轻度组分别为81.50%和55.56%。结论:妊高征患者随病情的加重,24 h尿微量清蛋白及24 h尿微量蛋白水平明显升高,轻度妊娠期高血压疾病患者24 h尿微量清蛋白阳性率高于24 h尿微量蛋白,监测24 h尿微量清蛋白对轻度妊娠高血压的早期诊断和预后具有重要意义。     

妊娠期高血压疾病孕妇尿液中激肽原1含量的变化

目的:探讨尿液中激肽原1(KNG1)在评估妊娠期高血压疾病严重程度中的临床意义.方法:选取妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期孕妇及正常健康足月妊娠女性各20例,分别检测其尿液中的KNG1浓度,并与平均动脉压和24h尿蛋白进行相关性分析.结果:轻度子痫前期组孕妇尿液中KNG1浓度和正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而妊娠期高血压组和重度子痫前期组孕妇尿液中KNG1浓度相对于正常妊娠组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且重度子痫前期组孕妇尿液中KNG1浓度显著低于轻度子痫前期组(P＜0.05).Pearson相关分析显示:尿液中KNG1浓度与平均动脉压呈显著负相关(r=-0.351,P=0.001),但与24h尿蛋白无相关性(r=-0.136,P=0.301).结论:尿液中KNG1含量可以作为一项灵敏和可靠指标来评估妊娠期高血压疾病的病情,且在一定程度上反映疾病的严重程度.     

可溶性内皮素在妊娠期高血压疾病患者血清和胎盘组织中的表达及意义

目的:探讨可溶性内皮素在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清和胎盘组织中的表达及其与HDCP发病的关系。方法:选取2009年7月～2011年1月在武汉市第一医院妇产科住院分娩的HDCP患者74例,其中包括妊娠期高血压25例、轻度子痫前期26例、重度子痫前期23例;选取同期正常晚期妊娠妇女25例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清中的内皮素水平;采用免疫组织化学法检测所有患者胎盘组织中的内皮素表达水平。结果:与对照组比较,HDCP组血清及胎盘组织中的内皮素表达水平明显升高(P<0.01)。HDCP各组血清及胎盘组织中的内皮素表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清内皮素及胎盘组织内皮素表达水平呈正相关。结论:孕妇血清及胎盘组织中内皮素表达水平的变化与HD-CP的发病及病情发展有关。     

妊娠期高血压疾病血ET-1与NO水平变化及其对肾动脉血流动力学的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆内皮素-1(ET-1)与一氧化氮(NO)水平变化及其对肾功能的影响.方法 将2014年12月至2016 年12月收治的120例HDCP患者纳入本研究,按照病情严重程度不同将120例患者分为妊娠高血压组(45例)和子痫前期组(75例),并将子痫前期组分为轻度组(40例)及重度组(35例);同时随机选择相匹配的40例健康孕妇为对照组.分析各组孕妇血浆ET-1与NO 水平变化及其与肾功能、肾动脉血流动力学的相关性.结果 HDCP的病情越重,血浆ET-1水平明显越高(F=219.70,P<0.01),血浆NO水平明显越低(F=292.00,P<0.01).HDCP的病情越重,血浆BUN(F=8.33,P<0.01)、Scr(F=384.90,P<0.01)、血尿素(F=89.66,P<0.01)及血尿酸水平(F=560.00,P<0.01)均明显越高.四组PSV比较均无明显差异(F=0.02,P=0.99),子痫前期患者的EDV、RI、PI及S/D均明显高于妊娠高血压组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).ET-1水平与BUN、Scr、血尿素、血尿酸、RI、PI、S/D水平呈正相关(r=1.55~4.54,均P<0.05),与EDV呈负相关(r=-3.80,P=0.04).而NO水平与EDV呈正相关(r=4.25,P=0.02),与BUN、Scr、血尿素、血尿酸、RI、PI、S/D均呈负相关(r=-1.84~-3.94,均P<0.05).ET-1、NO 水平与PSV 均无显著相关性(r值分别为1.60、0.70,均P>0.05).结论 HDCP的病情越重,血浆ET-1水平明显越高,血浆NO水平明显越低,入球小动脉收缩越明显,肾功能损伤越重.     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法:对135例住院分娩妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局进行分析,并与120例正常妊娠分娩产妇比较,分析其高危因素、妊娠期高血压疾病治疗方案选择与妊娠结局的关系。结果:妊娠期高血压疾病组的分娩孕周及新生儿出生体重分别为(38.01±3.82)周和(3017.63±428.82)g,明显低于正常妊娠对照组的(38.93±4.36)周和(3782.64±486.29)g(P<0.05)。观察组(HDCP组)胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、胎盘早剥和产妇并发症等均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病对母婴均造成严重的不良影响,而且病情越重,母婴预后越差,严密的监护和合理的治疗措施对减少母婴并发症及病死率具有重要意义。     

转录因子-kB在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达

目的:检测胎盘组织中转录因子-kB(nuclear factor-kappaB,NF-kB)的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法:用免疫组化法对18例正常孕妇和50例妊娠期高血压疾病患者(其中妊娠期高血压15例,子痫前期轻度17例、重度18例)胎盘中NF-kB进行检测。结果:妊娠期高血压疾病患者胎盘中的NF-kB表达明显高于正常妊娠组(P<0.05),结论:胎盘组织中的NF-kB表达升高与妊娠期高血压疾病的发病有关。     

佩尔地平对妊娠期高血压疾病降压效果的影响

目的:探讨佩尔地平治疗妊娠期高血压疾病的降压效果,及对妊娠结局的影响。方法:90例患者随机分为佩尔地平组、硝苯地平对照组各45例,治疗组给予佩尔地平(由日本山之内制药株式会社提供)2mg加入5%葡萄糖注射液20ml静脉缓慢推注,继以8～20mg加入5%葡萄糖注射液200ml以每分钟30～40μg的速度静脉滴注维持,根据血压调整滴速。对照组仅给予硫酸镁加硝苯地平缓释片20mg,2次/日开始,根据患者血压情况每3天增加1次剂量,最大至30mg,2次/日。观察比较两组24h后血压、心率、胎心率及对妊娠结局的影响。结果:两组治疗前收缩压、舒张压、心率水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗24h后,两组收缩压、舒张压水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后心率、胎心率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组平均维持妊娠时间比对照组显著延长(P0.05),且治疗组产后出血量明显少于对照组,但治疗组Apgar评分8分以上胎儿数显著高于对照组(P0.05)。结论:佩尔地平对妊娠期高血压疾病降压效果好,在迅速降压的同时能很好地控制降压的幅度,避免对胎儿造成不利影响,能达到延长孕周的目的,值得临床推广和应用。     

妊娠期高血压疾病以及正常妊娠母体血浆D-二聚体浓度前瞻性研究

目的:研究正常妊娠以及妊娠期高血压疾病母体血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)浓度随妊娠发展的变化趋势。方法:采用前瞻性研究方法,对180例妊娠前血压正常的孕妇,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法,检测母体血浆D-D在妊娠10～14、20～24、30～34周的水平,观察孕妇孕期变化并随访妊娠结局;同时选取50例血压正常未孕妇女作为对照。结果:①180例妊娠妇女,12例发生妊娠期高血压、10例子痫前期(4例重度、6例轻度)、158例孕妇妊娠结局正常。②正常妊娠后,母体血浆D-D浓度在妊娠10～14周高于正常未孕妇女,差异有显著统计学意义(P=0.000);妊娠10～14、20～24、30～34周,随孕周增加,母体血浆D-D浓度逐渐上升,差异均有统计学意义(P均=0.000)。③子痫前期、妊娠期高血压、正常妊娠妇女母体血浆D-D浓度在妊娠10～14、20～24、30～34周进行比较均无明显差异(P均>0.05)。结论:正常妊娠母体血浆D-D随着妊娠进展浓度逐渐增加,但妊娠期高血压疾病患者血栓倾向出现前其浓度变化不大,不宜作为疾病早期预测指标。